流行病学基本知识与卫生统计学(1)汇总
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• 优点
结果有较强推广意义;节省人力、物力和时间
• 缺点
设计、实施与资料分析比较复杂； 不适用于患病率过低的疾病
• 样本大小的确定
预期现患率 ( P )、允许误差（d）、显著性水平（）
计量资料样本大小的估计公式
n
t
2
s
2
d2
计数资料样本大小的估计公式
n t2 PQ d2
现况调查的实施步骤
流行病学研究方法
横断面研究
描述性研究 比例死亡比研究
观察性研究
生态学研究
分析性研究 病例对照研究 队列研究（随访研究）
实验性研究 现场试验 社区干预试验 临床试验
理论性研究 理论流行病学
学习意义
• 流行病学是预防医学中的主干学科 • 基本概念、基本知识和基本技能的学习
和掌握对健康管理师 科学思维方式的培养 知识结构的完善 专业工作能力的提高
特点
一般不设对照组 在时序上属于横断面研究 确定因果联系受限 一般不用于病程较短的疾病
现况调查中可能发生的几种偏倚及控制措施
选择偏倚 无应答偏倚 选择性偏倚 存活者偏倚 信息偏倚 回忆偏倚 调查员偏倚 测量偏倚
病例对照研究
基本原理
选择患有某特定疾病的病人作为病例， 以不患有该病但具有可比性的个体作为对照， 调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情 况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异， 研究该疾病与这个（些）因素的关系。
普查
• 概念
在一定时间内对一定范围的人群中每一 成员所作的调查或检查。
抽样调查
• 概念
指从全体被研究对象中，按照一定的方法抽取一 部分对象作为代表进行调查分析，以此推论全体被研 究对象状况的一种调查。
• 原理
抽样随机化 样本必须足够大
• 抽样方法
单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样和多级抽样
流行病学基本知识
流行病学教研室
袁萍
一、基本概念
流行病学的定义
研究人群中疾病和健康分布及影响因素，藉 以探索病因和流行规律，拟定并评价防治疾病、 增进健康的对策和措施的科学。
流行病学是预防医学的主干学科，是医学的 基础学科。
流行病学的任务
大体上可以分为三个阶段： 第一阶段的任务是“揭示现象” 第二阶段为“找出原因或影响因素” 第三阶段为“提供措施”
调查方向：收集回顾性资料
比较
人数
暴露
a
+
a（a c）
c
－
疾病
病例
b
+
b（b d）
d
－
对照
图1 病例对照研究原理示意图
病例对照研究的实施
病例与对照的选择 • 基本原则
代表性 病例能代表总体的病例 对照能代表产生病例的总体人群或源人群
可比性 两组主要特征方面无明显差异
• 病例的选择
要求 • 诊断可靠，尽量使用金标准 • 选择确诊的新病例 来源 • 总体人群中的全部病例或者随机样本人群中的
确定研究目的 确定研究对象 确定研究类型和方法 确定研究变量和制定调查表 资料的收集 资料的整理 资料分析
描述分布：观察疾病的三间分布特征 相关分析 单因素对比分析 多因素分析
结果的解释
研究目的
描述疾病或健康状况的三间分布情况(地区、 时间和人群)
发现病因线索 评价防治效果 用于疾病的二级预防 用于疾病监测
相对比=甲指标/乙指标
率
表示在一定的条件下某现象实际发生的 例数与可能发生该现象的总例数之比，说明 单位时间内某现象发生的频率或强度。
率=（实际发生的例数/可能发生该现象的总人数） ×K
K=100%，1000‰，10000/万，100000/10万
发病指标
发病率: 表示一定时期内，某一定人群中新发生某病
意义重大。
二、常用指标
率和比
比例 （proportion） 表示同一事物局部与总体之间数量上的
比值，分子和分母的单位相同，而且分子 包含于分母之中。
P=a/(a+b+c+d)
比
比（ratio）也称相对比，是表示两个数 相除所得的值，说明两者的相对水平，常用 倍数或百分数表示,分子分母互不包含。
将来
———————————————
———————
病例对照研究
前瞻队列研究
回顾队列研究
干预性研究
五、流行病学研究方法的特征
群体的特征 对比的特征 概率论和数理统计学的特征 社会医学的特征 预防为主的特征
现况研究
概念
收集特定时点或期间和特定范围内人群中的有 关变量(因素)、疾病或健康状况的资料，以描述目 前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病（健康状 况）的关系。
从时间上来说这项研究工作是在特定时间内进 行的，也称它为横断面调查(cross-sectional study) 。
它所用的指标主要是患病率，故又称患病率调 查(prevalence study) 。
现况调查方法
面访 信访 电话访问 自填式问卷调查 体格检查和实验室检查
现况调查种类
的频率。
发病率
一定期间内的某人群中某病新病例数 同时期暴露人口数
k
K＝％、(或1000/1000，10万/10万)
患病率(现患率):
指某特定时间内，一定人群中某病的新旧 病例数所占的比例。
患病率
某观察期间一定人群中 现患某病的新旧病例数 同期的平均人口数（被 观察人数）
k
死亡指标 死亡率
全部病例 • 医院住院或门诊的病例
• 对照的选择
原则
• 候选对象必须来自产生病例的总体 • 对照一旦发生所研究疾病便成为病例组的研究对象
来源
• 研究总体人群或抽样人群中具有代表性的非病例 • 医院中患有其他疾病的病人 • 亲属、邻居、同事、同学等
表示在一定期间内，在一定人群中，死 于某病（或死于所有原因）的频率，是测 量人群死亡危险的最常用指标。
死亡率
某期间内（因某病）死亡总数 同期平均人口数
Baidu Nhomakorabea
k
K＝1000/1000、10万/10万
病死率（fatality rate）
表示一定时期内（通常为１年），患某病 的全部病人中因该病死亡者的比例。
病死率
某时期内因某病死亡人数 同期患某病的病人数
k
三、流行学常用的病因学研究方法
描述性流行病学：现况调查: 提出病因线索
分析性流行病学：病例对照研究: 初步验证病因假设
队列研究: 验证病因假设
实验流行病学: 干预性研究: 进一步验证病因假说
病因推论
四、流行病学研究的时间概念
过去
现在
结果有较强推广意义;节省人力、物力和时间
• 缺点
设计、实施与资料分析比较复杂； 不适用于患病率过低的疾病
• 样本大小的确定
预期现患率 ( P )、允许误差（d）、显著性水平（）
计量资料样本大小的估计公式
n
t
2
s
2
d2
计数资料样本大小的估计公式
n t2 PQ d2
现况调查的实施步骤
流行病学研究方法
横断面研究
描述性研究 比例死亡比研究
观察性研究
生态学研究
分析性研究 病例对照研究 队列研究（随访研究）
实验性研究 现场试验 社区干预试验 临床试验
理论性研究 理论流行病学
学习意义
• 流行病学是预防医学中的主干学科 • 基本概念、基本知识和基本技能的学习
和掌握对健康管理师 科学思维方式的培养 知识结构的完善 专业工作能力的提高
特点
一般不设对照组 在时序上属于横断面研究 确定因果联系受限 一般不用于病程较短的疾病
现况调查中可能发生的几种偏倚及控制措施
选择偏倚 无应答偏倚 选择性偏倚 存活者偏倚 信息偏倚 回忆偏倚 调查员偏倚 测量偏倚
病例对照研究
基本原理
选择患有某特定疾病的病人作为病例， 以不患有该病但具有可比性的个体作为对照， 调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情 况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异， 研究该疾病与这个（些）因素的关系。
普查
• 概念
在一定时间内对一定范围的人群中每一 成员所作的调查或检查。
抽样调查
• 概念
指从全体被研究对象中，按照一定的方法抽取一 部分对象作为代表进行调查分析，以此推论全体被研 究对象状况的一种调查。
• 原理
抽样随机化 样本必须足够大
• 抽样方法
单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样和多级抽样
流行病学基本知识
流行病学教研室
袁萍
一、基本概念
流行病学的定义
研究人群中疾病和健康分布及影响因素，藉 以探索病因和流行规律，拟定并评价防治疾病、 增进健康的对策和措施的科学。
流行病学是预防医学的主干学科，是医学的 基础学科。
流行病学的任务
大体上可以分为三个阶段： 第一阶段的任务是“揭示现象” 第二阶段为“找出原因或影响因素” 第三阶段为“提供措施”
调查方向：收集回顾性资料
比较
人数
暴露
a
+
a（a c）
c
－
疾病
病例
b
+
b（b d）
d
－
对照
图1 病例对照研究原理示意图
病例对照研究的实施
病例与对照的选择 • 基本原则
代表性 病例能代表总体的病例 对照能代表产生病例的总体人群或源人群
可比性 两组主要特征方面无明显差异
• 病例的选择
要求 • 诊断可靠，尽量使用金标准 • 选择确诊的新病例 来源 • 总体人群中的全部病例或者随机样本人群中的
确定研究目的 确定研究对象 确定研究类型和方法 确定研究变量和制定调查表 资料的收集 资料的整理 资料分析
描述分布：观察疾病的三间分布特征 相关分析 单因素对比分析 多因素分析
结果的解释
研究目的
描述疾病或健康状况的三间分布情况(地区、 时间和人群)
发现病因线索 评价防治效果 用于疾病的二级预防 用于疾病监测
相对比=甲指标/乙指标
率
表示在一定的条件下某现象实际发生的 例数与可能发生该现象的总例数之比，说明 单位时间内某现象发生的频率或强度。
率=（实际发生的例数/可能发生该现象的总人数） ×K
K=100%，1000‰，10000/万，100000/10万
发病指标
发病率: 表示一定时期内，某一定人群中新发生某病
意义重大。
二、常用指标
率和比
比例 （proportion） 表示同一事物局部与总体之间数量上的
比值，分子和分母的单位相同，而且分子 包含于分母之中。
P=a/(a+b+c+d)
比
比（ratio）也称相对比，是表示两个数 相除所得的值，说明两者的相对水平，常用 倍数或百分数表示,分子分母互不包含。
将来
———————————————
———————
病例对照研究
前瞻队列研究
回顾队列研究
干预性研究
五、流行病学研究方法的特征
群体的特征 对比的特征 概率论和数理统计学的特征 社会医学的特征 预防为主的特征
现况研究
概念
收集特定时点或期间和特定范围内人群中的有 关变量(因素)、疾病或健康状况的资料，以描述目 前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病（健康状 况）的关系。
从时间上来说这项研究工作是在特定时间内进 行的，也称它为横断面调查(cross-sectional study) 。
它所用的指标主要是患病率，故又称患病率调 查(prevalence study) 。
现况调查方法
面访 信访 电话访问 自填式问卷调查 体格检查和实验室检查
现况调查种类
的频率。
发病率
一定期间内的某人群中某病新病例数 同时期暴露人口数
k
K＝％、(或1000/1000，10万/10万)
患病率(现患率):
指某特定时间内，一定人群中某病的新旧 病例数所占的比例。
患病率
某观察期间一定人群中 现患某病的新旧病例数 同期的平均人口数（被 观察人数）
k
死亡指标 死亡率
全部病例 • 医院住院或门诊的病例
• 对照的选择
原则
• 候选对象必须来自产生病例的总体 • 对照一旦发生所研究疾病便成为病例组的研究对象
来源
• 研究总体人群或抽样人群中具有代表性的非病例 • 医院中患有其他疾病的病人 • 亲属、邻居、同事、同学等
表示在一定期间内，在一定人群中，死 于某病（或死于所有原因）的频率，是测 量人群死亡危险的最常用指标。
死亡率
某期间内（因某病）死亡总数 同期平均人口数
Baidu Nhomakorabea
k
K＝1000/1000、10万/10万
病死率（fatality rate）
表示一定时期内（通常为１年），患某病 的全部病人中因该病死亡者的比例。
病死率
某时期内因某病死亡人数 同期患某病的病人数
k
三、流行学常用的病因学研究方法
描述性流行病学：现况调查: 提出病因线索
分析性流行病学：病例对照研究: 初步验证病因假设
队列研究: 验证病因假设
实验流行病学: 干预性研究: 进一步验证病因假说
病因推论
四、流行病学研究的时间概念
过去
现在