型糖尿病患者健康管理服务规范
型糖尿病患者健康管理服务规范第三版
型糖尿病患者健康管理服务规范第三版The latest revision on November 22, 20202型糖尿病患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者。
二、服务内容（一）筛查对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。
（二）随访评估对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。
（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥L或血糖≤L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
（5）了解患者服药情况。
（三）分类干预（1）对血糖控制满意（空腹血糖值<L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访。
（2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周时随访。
（3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
（4）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。
2型糖尿病患者健康管理服务规范
2型糖尿病患者健康管理服务规范
首先，2型糖尿病患者的日常生活应该有规律。
合理的饮食结构和定时定量的进食对于控制血糖水平非常重要。
建议患者每天按时进餐，并且注意控制食物的热量和碳水化合物的摄入量。
此外，建议适量增加蔬菜、水果和粗粮的摄入，减少高糖、高脂、高盐的食物摄入。
其次，2型糖尿病患者需要进行定期的体育锻炼。
适当的运动可以帮助患者消耗多余的糖分，增加胰岛素敏感性，从而降低血糖水平。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
此外，患者还可以适当进行力量训练和伸展运动，提高身体的代谢水平和柔韧性。
再次，定期测量血糖是2型糖尿病患者健康管理的重要一环。
建议患者每天早晨空腹测量一次血糖，以及餐后1-2小时测量一次血糖。
通过血糖监测，患者可以了解自己的血糖水平是否控制良好，以及是否需要调整饮食和药物治疗。
另外，2型糖尿病患者还需要定期行医生的复诊。
医生会根据患者的血糖控制情况、病情发展和个体差异等因素，合理调整药物治疗方案。
此外，医生还会针对患者的年龄、性别、合并症等特点，为患者制定个性化的健康管理计划。
最后，良好的心理状态对于2型糖尿病患者的健康管理也起到重要作用。
患者应保持积极乐观的心态，并学会应对压力和情绪，避免因负面情绪引起的饮食不规律、运动减少等不良生活习惯。
总而言之，2型糖尿病患者健康管理服务需要包括饮食和运动管理、
血糖监测、医生复诊和心理健康等方面的内容。
通过规范的健康管理服务，患者可以更好地控制血糖，减少并发症的发生风险，提高生活质量。
型糖尿病患者健康管理服务规范
型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，具有高发病率、高致残率和高病死率。
为了提高糖尿病患者的生活质量和健康水平，需要建立一套规范的健康管理服务。
本文将从糖尿病患者的定期体检、饮食控制、运动锻炼、药物治疗四个方面进行介绍，以期为糖尿病患者提供全面的健康管理服务。
首先，定期体检是糖尿病患者健康管理的重要环节。
糖尿病患者应按照医生的要求，定期进行血糖、尿常规、肾功能、血脂、心电图等方面的体检。
通过定期体检，可以及时了解糖尿病患者的身体状况，掌握血糖的控制情况，及早发现并应对可能出现的并发症，进而采取相应的治疗措施，提高糖尿病患者的生活质量。
其次，饮食控制是糖尿病患者健康管理的核心。
糖尿病患者应遵循合理膳食的原则，控制饮食中糖分和淀粉类的摄入，保持适量的热量摄入，确保膳食的营养均衡。
糖尿病患者还应制定科学合理的饮食计划，定时定量地进食，避免过度饮食和暴饮暴食。
此外，糖尿病患者还应重视饮食的配比，合理选择食物，如多摄入富含膳食纤维的食材，适当吃一些坚果和全谷类食物，避免过多摄入饱和脂肪酸和胆固醇。
再次，运动锻炼是糖尿病患者健康管理的重要组成部分。
糖尿病患者应根据自己的身体状况和医生的建议，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、骑自行车等有氧运动，也可以选择适量的力量训练。
运动可以帮助糖尿病患者消耗多余的热量，降低血糖水平，改善胰岛素敏感性，预防和控制并发症的发生。
然而，糖尿病患者在进行运动前应注意血糖的控制，避免过度运动和突然停止运动。
最后，药物治疗是糖尿病患者健康管理的重要手段。
糖尿病患者应按照医生的处方，规范用药，定时用药，并注意药物的副作用和药物的相互作用。
糖尿病患者还应定期复查血糖水平，根据血糖控制情况调整用药方案，保持血糖稳定。
此外，糖尿病患者还可以结合中医药治疗或其他辅助治疗方法，如针灸、推拿、艾灸等，以增强治疗效果。
总之，糖尿病患者健康管理服务规范旨在通过定期体检、饮食控制、运动锻炼、药物治疗等措施，全面提高糖尿病患者的生活质量和健康水平。
型糖尿病患者健康管理服务规范
型糖尿病患者健康管理服务规范Prepared on 21 November 20212型糖尿病患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上。
二、服务内容（一）筛查对工作中发现的2型糖尿病进行有针对性的，建议其每年至少1次空腹，并接受医务人员的健康指导。
（二）随访评估对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖，至少进行4次面对面随访。
（1）测量空腹血糖和，并是否存在危急情况，如出现血糖≥L或血糖≤L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mm Hg；有或改变、呼气有烂样味、、、食欲减退、、、多饮、多尿、、有深大呼吸、潮红；持续性心动过速（超过100次/分钟）；超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如突然骤降、及哺乳期血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量，计算指数（BMI），足背搏动。
（4）询问患者疾病情况和，包括心脑疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
（5）了解患者服药情况。
（三）分类干预（1）对血糖满意（空腹血糖值<L），无、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
（2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。
（3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级，2周内主动随访转诊情况。
（4）对所有的患者进对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。
告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
（四）健康体检对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康，体检可与随访相结合。
型糖尿病患者健康管理服务规范
2型糖尿病患者健康办理办事规范之马矢奏春创作一、办事对象辖区内35岁及以上2型糖尿病患者.二、办事内容（一）筛查对责任中创造的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教诲,建议其每年至少测量1次空肚血糖,并吸收医务人员的健康指导.（二）随访评估对确诊的2型糖尿病患者,每年供应4次免费空肚血糖检测,至少进行4次面对面随访.（1）测量空肚血糖和血压,并评估是否消掉危机情况,如消掉血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；紧缩压≥180mmH g和/或舒张压≥110mmHg；有意识或行为修改、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；中止性心动过速（心率超出100次/分钟）；体温超出39摄氏度或有其他的突发平凡情况,如视力溘然骤降、受孕期及哺乳期血糖高于正常等安全情况之一,或消掉不克不及处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊.对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生办事中央（站）应在2周内主动随访转诊情况.（2）若不需紧急转诊,询问上次随访到此次随访时期的症状.（3）测量体重,计算体质指数（BMI）,检查足背动脉搏动.（4）询问患者疾病情况和生活方法,包含心脑血管疾病、抽烟、喝酒、运动、主食摄入情况等.（5）理解患者服药情况.（三）分类干与（1）对血糖掌握知足（空肚血糖值<7.0mmol/L）,无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约进行下一次随访.（2）对第一次消掉空肚血糖掌握不知足（空肚血糖值≥7. 0mmol/L）或药物不良反应的患者,结合其服药依从情况进行指导,需要时增加现有药物剂量、更换或增加不合类的降糖药物, 2周内随访.（3）对中止两次消掉空肚血糖掌握不知足或药物不良反应难以掌握以及消掉新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级病院,2周内主动随访转诊情况.（4）对所有的患者进行针对性的健康教诲,与患者一路制定生活方法改进目标并鄙人一次随访时评估进展.告诉患者消掉哪些平凡时应连忙就诊.（四）健康体检对确诊的2型糖尿病患者,每年进行1次较周全的健康体检,体检可与随访相结合.内容包含体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋凑趣、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动成效等进行粗测判断.具体内容参照《城乡居平易近健康档案办理办事规范》健康体检表.三、办事流程四、办事要求（一）2型糖尿病患者的健康办情由大夫担任,应与门诊办事相结合,对未能按照健康办理要求吸收随访的患者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生办事中央（站）应主动与患者联系,包管办理的中止性.（二）随访包含预约患者到门诊就诊、德律风追踪和家庭访视等方法.（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生办事中央（站）要经由进程当地区社区卫生诊断和门诊办事等途径筛查和创造2型糖尿病患者,掌握辖区内居平易近２型糖尿病的患病情况.（四）阐扬中医药在改进临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和传染感动,积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康办理办事.（五）加强宣传,告诉办事内容,使更多的患者赞成吸收办事.（六）每次供应办过后及时将相关信息记入患者的健康档案.五、考核指标（一）糖尿病患者健康办理率=年内已办理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数×100％.注：辖区内糖尿病患者总人数预算：辖区常住成年人口总数×成年人糖尿病患病率（经由进程当地流行病学查询访问、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市）或全国近期2型糖尿病患病率指标）.（二）糖尿病患者规范健康办理率=按照要求进行糖尿病患者健康办理的人数/年内办理糖尿病患者人数×100％.（三）办理人群血糖掌握率=比来一次随访空肚血糖达标人数/已办理的糖尿病患者人数×100％.六、附件2型糖尿病患者随访办事记录表姓名：编号□□□-□□□□□填表说明1．本表为2型糖尿病患者在吸收随访办事时由大夫填写.每年的健康体检填写居平易近健康档案的健康体检表.2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）,体重和体质指数斜线前填写今朝情况,斜线后填写下次随访时应调解到的目标.假如是超重或是瘦削的患者,要求每次随访时测量体重并指导患者掌握体重；正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数.如有其他阳性体征,请填写在“其他”一栏.3．生活方法指导：在询问患者生活方法时,同时对患者进行生活方法指导,与患者合营制定下次随访目标.日抽烟量：斜线前填写今朝抽烟量,不抽烟填“0”,抽烟者写出天天的抽烟量“××支”,斜线后填写抽烟者下次随访目标抽烟量“××支”.日喝酒量：斜线前填写今朝喝酒量,不喝酒填“0”,喝酒者写出天天的喝酒量相当于白酒“××两”,斜线后填写喝酒者下次随访目标喝酒量相当于白酒“××两”.白酒1两相当于葡萄酒4两,黄酒半斤,啤酒1瓶,果酒4两.运动：填写每周几回,每次若干分钟.即“××次／周,××分钟／次”.横线上填写今朝情况,横线下填写下次随访时应达到的目标.主食：按照患者的实际情况预算主食（米饭、面食、饼干等淀粉类食物）的摄入量.为天天各餐的合计量.心理调解：按照大夫印象选择对应的选项.遵医行为：指患者是否遵照大夫的指导去改进生活方法.4．关心检查：为患者进行空肚血糖检查,记录检查成果.若患者在上次随访到此次随访之间到各医疗机构进行过糖化血红蛋白或其他关心检查,应如实记录.5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药,“间断”为未按医嘱服药,频次或数量缺乏,“不服药”即为大夫开了处方,但患者未应用此药.6．药物不良反应：假如患者服用的降糖药物有明显的药物不良反应,具体描述哪种药物,何种不良反应.7．低血糖反应：按照上次随访到此次随访之间患者消掉的低血糖反应情况.8．此次随访分类：按照此次随访时的分类成果,由责任大夫在4种分类成果中选择一项在“□”中填上响应的数字.“掌握知足”意为血糖掌握知足,无其他平凡、“掌握不知足”意为血糖掌握不知足,无其他平凡、“不良反应”意为消掉药物不良反应、“并发症”意为消掉新的并发症或并发症消掉平凡.假如患者同时并存几种情况,填写最稍微的一种情况,同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间,并告诉患者.9．用药情况：按照患者整体情况,为患者开具处方,并填写在表格中,写明用法、用量.10．转诊：假如转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别,如××市人平易近病院心内科,并在原因一栏写明转诊原因.11.下次随访日期：按照患者此次随访分类,确定下次随访日期,并告诉患者.12．随访大夫签名：随访完毕,核查无误后随访大夫签署其姓名.。
2型糖尿病病人健康管理服务规范护理课件
控制总热量摄入
控制糖分和盐分摄入
根据病人身高、体重等因素计算每日 所需热量，合理安排三餐。
避免高糖和高盐食品，减少甜饮料和 腌制食品的摄入。
均衡营养
保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水 化合物、维生素和矿物质等营养素。
运动护理指导
选择合适的运动方式
根据病人身体状况和兴趣选择适合自己的运动方式，如散步、慢 跑、太极拳等。
运动与康复训练
鼓励患者进行适量的运动和复训练，提高身体 代谢水平，降低血糖。
ABCD
饮食与营养指导
根据患者情况制定个性化的饮食计划，指导患者 合理搭配食物，控制热量摄入。
心理支持与教育
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，加 强疾病知识教育，提高患者自我管理能力。
成功案例展示与分析
案例一
一位中年女性患者通过坚持饮食 控制和运动，成功地将血糖控制 在正常范围内，生活质量得到显
03
2型糖尿病护理规范
日常护理指导
01
02
03
定期监测血糖
建议病人每天定时记录血 糖情况，以便了解血糖波 动情况。
保持健康生活方式
合理安排作息时间，保证 充足的睡眠；适当运动， 增强体质；保持良好的心 态，避免情绪波动。
预防感染
注意个人卫生，保持皮肤 清洁；避免接触感染源， 预防感冒等疾病。
饮食护理指导
05
2型糖尿病健康教育与心理护 理
健康教育方式与内容
面对面教育
通过一对一或小组形式，为患 者提供个性化的教育指导，确 保患者充分理解疾病知识和自
我管理技能。
书面教育
发放疾病教育手册，提供图文 并茂的教育资料，方便患者随 时查阅。
多媒体教育
2型糖尿病患者管理服务规范
竭诚为您提供优质文档/双击可除2型糖尿病患者管理服务规范篇一：2型糖尿病患者健康管理服务规范解2型糖尿病患者健康管理服务规范解读（一）齐玉生一、服务对象2型糖尿病患者健康管理的服务对象是辖区内35岁及以上的2型糖尿病患者。
即满足年龄在35岁及以上和符合2型糖尿病诊断标准这两个条件的辖区居民都属于服务对象的范畴。
【我的笔记】（一）、糖尿病的诊断标准世界卫生组织广泛的征求世界各地关于糖尿病的分型和诊断的意见以后，于1999年发布了世界卫生组织糖尿病诊断及分型文件，也就是目前使用的糖尿病诊断标准。
我国糖尿病的诊断标准，与世界标准完全一致。
诊断标准一：有糖尿病症状同时随意静脉血浆葡萄糖≥200mg/dl（11.1mmol/l）。
【我的笔记】糖尿病的典型症状可以概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、消瘦。
也有相当一部分患者并无明显“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病而就诊。
随意静脉血浆葡萄糖，即随机血糖，是指不考虑上次进食时间，一天内任意时间的血糖水平。
血浆葡萄糖是相对于全血葡萄糖而言的，全血葡萄糖即社区及家庭常用的指尖葡萄糖，使用家用血糖仪测量指尖毛细血管全血中葡萄糖水平。
而血浆葡萄糖则为静脉血液离心后上层血浆中葡萄糖的水平，后者是诊断糖尿病的依据。
mmol/l是临床常用的血糖单位，它与mg/dl之间的转换关系是1mmol/l对应18mg/dl。
【我的笔记】诊断标准二：空腹静脉血浆葡萄糖≥126mg/dl（7.0mmol/l）。
严格意义上的空腹是指禁热卡摄入至少8小时，一般夜间8-10时后禁饮食，次日晨6-8时抽静脉血检测。
空腹静脉血浆葡萄糖正常范围为4.5~6.0mmol/l，如果空腹血糖介于6.0~7.0mmol/l之间，需要做口服葡萄糖耐量实验即ogtt 进行确诊。
其检查方法为空腹抽静脉血后服75克的葡萄糖，在服糖后半小时、1小时、2小时、3小时分别抽静脉血检测血浆葡萄糖水平。
【我的笔记】诊断标准三：糖耐量实验2小时静脉血浆葡萄糖≥200mg/dl（11.1mmol/l）。
2024年2型糖尿病患者健康管理服务规范
2024年2型糖尿病患者健康管理服务规范1、糖尿病患者健康体检的内容有哪些？答:对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。
体检内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部、足背动脉搏动等常规体格检查，并对口腔、视力、听力、和运动功能等进行判断。
具体内容参照《居民健康档案管理服务规范》中的健康体检表。
2、糖尿病患者随访服务有哪些内容？答:随访内容包括:（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如血糖、血压很高，或有危急症状，或存在不能处理的其他疾病时，需要紧急转诊。
（2）对不需要紧急转诊的患者，要询问上次随访至此次随访期间的症状、患者疾病情况以及生活方式，了解患者服药情况。
（3）检查足背动脉搏动，测量体重、计算体质指数，并判断是否超重、肥胖。
（4）了解患者服药情况。
（5）做有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并告诉患者出现那些异常时应立即就诊。
3、随访评估都有哪些内容？答：对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。
随访时，一般评估5方面内容：（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况。
如出现血糖≥16．7mmol／L或血糖≤3．9molL：收缩压≥180mmlg和／或舒张压≥110mmlg：意识或行为改变，呼气有烂苹果样丙味，心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红：持续性心动过速（心率超过100次／分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
（2）对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉博动。
糖尿病培训课件：2型糖尿病患者健康管理服务规范
连续两次随访血糖控 制不满意 连续两次随访药物不 良反应没有改善 有新的并发症出现或 原有并发症加重
按期 随访
调整药 物，2 周时随 访
建议转 诊，2 周内主 动随访 转诊情 况
告诉所有患者 出现哪些异 常时应立即就 诊 进行针对性 生活方式指导 每年应进行 一次较全面健 康检查。
分型：
1
糖尿病概述
1型糖尿病多发生于青少年， 因胰岛素分泌缺乏，依赖外源 性胰岛素补充以维持生命。
2
2型糖尿病多见于中、老年人， 其胰岛素的分泌量并不低，甚 至还偏高，临床表现为机体对 胰岛素不够敏感，即胰岛素抵 抗(Insulin Resistance， IR)。 临床观察胰岛素抵抗 普遍存在于2型糖尿病中，高 达90%左右。
•
5、年龄≥30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大婴儿
(≥4kg)；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女
•
6、常年不参加体力活动
•
7、使用如糖皮质激素、利尿剂等
•
糖尿病高危人群至少每年2次查胰岛功能（C肽分泌试验），早诊早
治，并可以
二、服务内容
01
对确诊的2型糖尿病患者， 乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心（站） 要提供每年至少4次的面 对面随访。
诊 断条件 静脉(全血)毛细血管静脉(血浆)糖尿病空腹 ≥ 6.1 ≥ 6.1 ≥ 7.0 服糖后2h ≥10.0 ≥11.1 ≥11.1糖耐量受损空腹< 6.1 < 6.1 < 7.0 服糖后2h 6.7～～～11.1空腹血糖受损 空腹5.6～ 6.1 5.6～ 6.1 6.1～ 7.0 服糖后2h < 6.7 < 7.8 < 7.8
2型糖尿病患者健康管理服务规范
糖尿病相关并发症与合并症
糖尿病相关并发症
糖尿病相关合发症
一、微血管并发症
糖尿病视网膜病变
糖尿病肾病
• 高血压：血压
神经病变：感觉性包括足部损伤，自主神经性包 ≥140/80mmHg
括性功能异常和胃轻瘫等
• 血脂紊乱
二、大血管并发症
• 代谢综合征
心血管病
• 高尿酸血症
肌酐、尿素氮、血脂、血常规、尿常规、心电图等辅 助检查。
生活方式
➢ 体育锻炼：主动锻炼，有意识为强体健身而进行的活动。不包括因工作 或其他而必需的活动，如为上班骑自行车、强体力工作等
➢ 吸烟/饮酒情况：吸烟定义为连续或累计吸烟超过6个月、每天吸烟至少1 支且目前仍在吸烟；目前戒烟满半年以上的定义为已戒烟。偶尔饮酒定 义为饮酒<1次/周，经常饮酒定义为饮酒≥1次/周但达不到每天饮酒。已 戒烟者/已戒酒者填写戒烟前相关情况，“日饮酒量”折合成白酒量（啤 酒/10=白酒量，红酒/4=白酒量，黄酒/5=白酒量）
脑血管病
外周动脉疾病：下肢血管病变包括缺血性溃疡
高血压合并糖尿病患者血
压、血糖控制满意，如无
其他合并症/并发症或其
他合并症/并发症控制满
意，可按照常规管理
随访内容
空腹/餐后血糖测量间隔 血压测量间隔 了解患者症状和体征 健康教育和非药物治疗 药物治疗指导 自我管理指导
BMI和腰围测量
足背动脉检查 神经病变检查 监测糖化血红蛋白
➢ 对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病) 及时治疗或建议转诊 ➢ 本次体检首次发现血压高、血糖高或其他异常，视具体情况
建议复查或建议转诊 ➢ 因高血压、糖尿病不未确诊，不应纳入健康管理 ➢ 减体重的目标是指根据居民或患者的具体情况，制定下次体检
2型糖尿病患者健康管理服务规范
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二、服务内容（一）２型糖尿病筛查对工作中发现的 2 型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量 1次空腹血糖和 1 次餐后 2 小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。
（二）对确诊的 2 型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要提供每年至少 4 次的面对面随访。
1. 测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状，如出现血糖16. 7mmol/L 或血糖3. 9mmol/L；收缩压180mmHg 和/或舒张压110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过 100 次/分钟）；体温超过 39 度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 2 周内主动随访转诊情况。
1 / 122. 若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
3. 测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。
4. 询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
5. 了解患者服药情况。
6. 根据患者血糖控制情况和症状体征，对患者进行分类干预。
（1）对血糖控制满意（空腹血糖值7. 0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。