埃博拉出血热

但其体内病毒水平低，在流行病学上的意义不大。
（一）传染源

EBOV 的疫源地主要在非洲大陆，美国、泰国、英国、加 拿大也有本病流行的血清学证据，如1989年10月自菲律宾 运往美国的100只猕猴发生感染。另外，泰国也有埃博拉病 毒的血清学证据，提示东南亚地区也可能是疫源地之一。
（二）传播途径 1、接触传播：主要通过与病人或感染的动物密切接触传 播。包括血液、其他体液如唾液、汗液、精液、呕吐物、 排泄物（如尿、粪便）等，以及各种器官，经皮肤、呼吸 道或结膜而感染。医护人员在护理治疗病人时与病人接触 密切，故发病率较高。 2、其他传播途径：注射途径、性接触传播、空气传播等 （三）易感人群 普遍易感。医务人员、陪护者和现场监测人员等是主要 的高危人群。
六、控制处理原则
（四）一旦发现埃博拉出血热疫情，应立即逐级上报，并从以下方 面采取措施。 1、控制传染源：发现疑似病例和病人应立即采取严格隔离措施，隔 离期至实验室证实其无病毒为止；同时对密切接触者医学观察21 天（自最后接触之日起），出现高热等症状立即入院隔离，以便 早期发现管理新发病人。与病人或污染物接触，未进行有效防护 的医院工作人员，应作为密切接触者进行管理。 2、切断传播途径：严格消毒病人接触过的物品及其分泌物、排泄物 和血液等。死于埃博拉出血热的病人应立即埋葬或火化。
用恢复期患者的血浆治疗埃博拉出血热患者尚存在争议，实验
研究已经证实使用高免疫的动物血清对本病无保护作用。
六、控制处理原则
（一）加强国境进口检疫，对往返或经过疫区的劳务人员及 其他从疫区进京者进行回顾性疾病监测；对进口动物特别是 来自疫区的相关动物进行检疫，观察发病死亡情况。 （二）做好相应的技术储备，以防患于未然。 （三）增强专业人员尤其是医护人员和实验室工作人员进行 重点培训，使其掌握相关知识和技术，及时发现和确诊患者。
二、奥运期间该病的主要危险影响因素
埃博拉病毒是最令人恐怖的可致命病毒之一，病死率高达 50 ～ 90 ％， WHO 将其列为潜在的生物战剂之一，因此本病具有 很大的国际影响。患者及黑猩猩、猴子等灵长类动物是传染源， 传染期长，不仅可通过密切接触和医源性传播，还可通过气溶胶 传播； 目前世界上对埃博拉出血热尚无特效治疗方法和预防用疫 苗，防控难度较大。我国地域辽阔，自然环境复杂，宿主动物繁 多，随着国际交往的日益增多，不能排除埃博拉出血热通过感染 的人或动物传入我国的可能性。尤其奥运会期间，世界各地大量 运动员、官员、观众及旅游者等涌入北京，来自疫区的感染者极 有可能将本病带入北京，鉴于埃博拉出血热的流行病学特点传播 容易实现，如不及时采取严格隔离、消毒等有效措施，也可能在 本地引起续发和流行，后果将非常严重。
六、控制处理原则
3、加强个人防护：医务人员须穿戴全套防护服，设立隔离缓 冲间，按要求进行清洁消毒；高危险操作，如静脉输液及 处理血液、分泌物、导管和吸引器等必须在隔离防护的条 件下进行；生物标本的处理、检测等应在规定的生物安全 实验室进行。 4、发现自然界的猴或实验猴等灵长类动物疑似带毒时，应尽 可能将同一环境的猴群全部捕杀，将有关场所和房舍及用 具等彻底消毒
五、治疗原则
1、隔离患者，对患者的分泌物、排泄物和使用过的物品彻底 消毒。凡疑似病例也必须立即隔离，观察时间要求最后一次接 触后3周（21天）。 2、目前，尚无特效的治疗方法，也没有预防疫苗，主要是对 症和支持治疗，包括注意维持水和电解质平衡、控制出血，保 护肝、肾和多脏器功能，肾衰时进行透析治疗等。
3、实验室检查： 血象及生化检查：早期，白细胞减少和血沉减慢是其特征。 血清AST\ALT明显升高，尤以前者持续升高，有助于诊断。 血清淀粉酶升高，可出现蛋白尿。 血清学检查特异性抗体IgM、IgG最早于病程10天左右出现， IgM抗体 持续3个月，近期感染的标志。急性期水平很低，诊 断价值远不如抗原或核酸检测 病毒核酸检测：RT-PCR法检测病毒RNA，具有灵敏和特异 的优点。 病毒分离：急性期血标本接种于豚鼠用于分离病毒，是最有 效的方法。
埃博拉出血热
埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种病 死率极高的急性出血性传染病。
一、国内外疫情动态及流行概况(5次爆发或流行） 1976年 苏丹病人284例，死亡151例，病死率53.2%； 扎伊尔共发生病人318例，死亡280例，病死率88%。 1995年 扎伊尔共发病315例，死亡255例，病死率81%； 2000年9月至2001年2月 乌干达发病425例，死亡225例，病死率52.9%； 2001年至2002年 加蓬和刚果发病122例，死亡96例，病死率78.7%； 2003年 刚果发病123例，死亡113例，病死率91.9%。
四 诊断标准 1、流行病学资料：流行期间在流行地区工作或生活过；与病人 有接触史。 2、临床表现： 潜伏期：5至14天，平均7天。 多器官损害，主要影响肝肾脾，病死率较高，50~70%。 急性起病，发热伴头痛、肌痛、咽痛，明显的厌食和极度衰弱 2~3天后，呕吐、腹痛、腹泻、大便可为粘液便或血便。 4~5天进入极期，持续发热，意识变化，如谵妄、嗜睡，不同 程度的出血倾向，可有鼻出血、呕血、咯血 6~7天，躯干可出现麻疹样斑丘疹并扩散至全身，数天后脱屑。 大多病人死于肝肾功能衰竭和致死性并发症 非重症患者，发病后2周逐渐恢复。
一、国内外疫情动态及流行概况


此外，刚果、苏丹、加蓬等地区还发生过多次小的暴 发流行。 到目前为止，英国、肯尼亚、美国、菲律宾、科特迪 瓦世纪前 即流行于中非热带雨林地区和东南非洲热带大草原， 疫源地主要分布在非洲大陆、中非共和国、利比亚、 尼日利亚、喀麦隆、津巴布韦、埃塞俄比亚等国都有 本病疫源地。
三 流行病学
（一）传染源
目前该病毒的自然宿主及其在自然界的自然循环方式还不 清楚。在自然条件下，人和非人类灵长类动物，如猴子，都能
发生感染或死亡。在实验室条件下，豚鼠、仓鼠、乳鼠可感染
发病或死亡。 流行病学证据显示，第一代患者都与非人类灵长类和其他 哺乳动物接触有关，而大多数第二代患者与家庭内传播有关。 暴发流行时，有部分无症状感染者，血清中存在EBOV IgG，