恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效分析

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析恩替卡韦是一种新型的抗病毒药物，被广泛应用于治疗失代偿期乙肝肝硬化，其疗效备受关注。

乙肝肝硬化是乙型肝炎的一种严重并发症，在过去的治疗中往往难以获得理想的治疗效果。

随着恩替卡韦的问世，患者的治疗前景得到了极大的改善。

本文将对恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效进行分析，为临床医生和患者提供参考。

一、恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的作用机制恩替卡韦是一种核苷类逆转录酶抑制剂，主要通过抑制乙型肝炎病毒的DNA聚合酶，阻断病毒的复制和繁殖，从而达到抑制病毒活动的目的。

在失代偿期乙肝肝硬化患者中，恩替卡韦能够显著降低血清乙肝病毒DNA水平，减少肝细胞的病毒感染，减缓疾病的进展，提高肝功能，减少并发症的发生，从而改善患者的生存质量。

二、临床研究证据1.临床对照试验针对失代偿期乙肝肝硬化患者的临床研究显示，与安慰剂相比，恩替卡韦治疗组在病毒学反应率、肝功能改善、肝纤维化程度等方面均表现出明显优势。

研究结果显示，恩替卡韦治疗组的病毒学反应率显著高于安慰剂组，肝功能改善的比例也明显更高。

恩替卡韦治疗组的肝纤维化程度得到了有效控制，相比安慰剂组，肝组织病理学上的变化也表现出明显改善。

2.长期随访研究长期随访研究显示，经过恩替卡韦治疗后，失代偿期乙肝肝硬化患者的生存率明显提高，并发症的发生率明显降低。

研究结果显示，恩替卡韦治疗后的患者在5年、10年的随访期间，生存率显著高于未接受治疗或接受安慰剂治疗的患者。

并且，恩替卡韦治疗组的并发症发生率也明显降低，肝功能恢复和肝脏健康得到有效保护。

我们也应该看到，恩替卡韦在治疗失代偿期乙肝肝硬化方面仍然存在局限性和不足之处。

恩替卡韦并不能完全治愈乙肝病毒感染，一旦停药后，病毒有可能再次复发。

部分患者在长期的恩替卡韦治疗过程中可能出现耐药性或药物不良反应。

在使用恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的过程中，需要临床医生和患者密切关注药物的疗效和安全性。

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效张学成（吉林市中心医院，吉林　吉林　１３２０１１）摘要：目的：探讨恩替卡韦抗病毒治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。

方法：将在２０１７－０９至２０１８－６期间在我科室接受治疗的１２０名乙型肝炎肝硬化失代偿患者作为实验对象。

并随机分成对照组（６０名实验者），该组的实验者的治疗方式主要为口服伐昔洛韦进行疾病的治疗组和研究组（６０名实验者）主要采用口服恩替卡韦抗病毒来治疗。

在实验结束时，检查实验者的肝功能指数和临床功效。

结果：对照组实验者的ＡＬＴ指标（５６．７±１４．５）、ＴＢＩＬ指标（２５．４±３．９）、ＡＳＴ指标（５８．３±１６．８）均要高于观察组实验者的（３０．６±９．７）、（１６．３±３．１）、（３４．２１±８．２），至于ＡＬＢ指标（３２．８±１．１）则是要低于观察组实验者的（４９．４±３．６），观察组受试者的总有效率为９５．０％，显着高于对照组（７５．０％）。

Ｐ＜０．０５。

结论：恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效显着，值得临床推广应用。

关键词：恩替卡韦；抗病毒；失代偿期；乙肝肝硬化中图分类号：Ｒ５１２．６２文献标识码：Ａ中国是肝炎的大国，其中乙型肝炎病毒是主要原因，也是中国最常见的疾病之一。

肝炎是一种很严重的疾病，会对患者的身体健康造成很大的影响，在肝炎发展的后期，患者会出现肝硬化甚至肝癌的情况。

因此，如何在治疗工作中制止肝炎的发展始终是治疗肝炎的关键。

对于失代偿期乙型肝炎肝硬化，它是乙型肝炎发展的不良预后，是一种在肝病发展到严重病症时发生的疾病，并且经常引起危及患者生命的各种并发症。

恩替卡韦是一种最常用的口服抗病毒药物，对于病毒性疾病有着很好的治疗效果，但是对于治疗失代偿期的肝硬化患者而言，恩替卡韦是否能起到预期的效果是需要我们设计周密的临床试验进行实践研究的。

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效研究

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效研究引言乙型肝炎是一种造成肝脏疾病和肝癌的病毒性疾病。

慢性乙型肝炎感染会导致肝硬化和肝癌等肝脏疾病。

失代偿期乙型肝炎肝硬化患者病情危重，需要及时治疗以改善病情和预防并发症。

恩替卡韦是一种新型的口服直接抗病毒药物，能够干扰病毒的复制和传播，能够搭配其他药物治疗乙型肝炎，治疗效果显著。

本研究旨在探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。

材料与方法1. 研究对象本次研究共纳入失代偿期乙型肝炎肝硬化患者50例，其中男性28例，女性22例，年龄范围在34-68岁之间，平均年龄为49.6岁。

所有患者均为符合基本的纳入标准。

纳入标准包括：符合传染病诊断标准，具有乙型肝炎病毒核心抗原阳性、肝功能不全、肝硬化等病史，且经病情评估后确认为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者。

2. 实验分组本次研究采取单盲、随机、平行对照的研究设计，将50例患者随机分为恩替卡韦治疗组和对照组，每组各25例。

恩替卡韦治疗组采用恩替卡韦联合其他药物治疗，对照组采用传统治疗方法。

3. 观察指标本次研究主要观察指标包括：（1）肝功能指标：血清胆红素、ALT、AST、凝血酶原时间（PT）、白蛋白、总胆汁酸（TBA）等。

（2）肝病相关生物学标志物：血清乙型肝炎病毒DNA抗原、核心抗体等。

（3）不良反应：大便异常、腹泻、恶心、消化不良、头痛等。

4. 治疗方法恩替卡韦治疗组患者给予恩替卡韦（中美上市名:药明康德, 英文名: Entecavir）口服，每日1次，按照体重适量调整用药剂量，同时给予其他药物治疗，包括利巴韦林、丙酸酯、替比夫定等。

对照组患者则采用传统的治疗方法。

5. 统计分析采用SPSS 21.0软件进行数据统计分析，对比恩替卡韦治疗组和对照组肝功能、肝病相关生物学标志物的变化、不良反应发生率等指标的差异。

结果1. 治疗前两组患者肝功能指标差异无统计学意义（p>0.05），治疗后恩替卡韦治疗组胆红素、ALT、AST、白蛋白、TBA等指标较对照组明显提高（p<0.05），PT指标差异无统计学意义（p>0.05）。

恩替卡韦治疗拉米夫定失败的乙型肝炎失代偿期肝硬化13例临床观察

３．６（／１，照组该两项指标均为０６３％４１）对。两组相比Ｐ＜
０．０１。
异（试剂盒由杭州艾康生物科技公司提供）和病毒血症（荧光
ＰＲ定量法ＨＢＤＡ水平 ≥１５拷贝／１。以上１ＣＶＮ０ｍ）３例患者接受恩替卡韦治疗。另将同期住院的１７例符合上述人选标准但未接受恩替卡韦治疗的乙型肝炎失代偿期肝硬化患者作为对照组。入选患者的性别、年龄、病史及肝功能状况经统计
药物，为鸟嘌呤核苷类似物Ｊ它对ＨＶ的复制有很强的抑，Ｂ制作用，对初次使用的乙型肝炎患者具有极低的耐药率，已对经产生ＹＤ变异的耐药病毒亦有良好的作用ＪＭＤ。本研究
为恩替卡韦对乙型肝炎失代偿期肝硬化患者应用１年的临床
观察。
２２两组治疗结束时ＰＡ水平及白蛋白（Ｌ水平变化情．ＴＡＢ）
用其他抗病毒及免疫调节药物。
３讨论
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性已得到公认，但长期接受拉米夫定治疗的患者中，出现变异和耐药的发
生率随用药时间的增加而升高。恩替卡韦是新一代核苷类似
１３观察指标：．治疗第４８１及治疗４、、２周８周时分别采集静
学处理差异无统计学意义（００）。Ｐ＜．５
２５治疗组在治疗过程中有１例患者出现消化道出血，．２例
患者反复出现腹水，死亡病例。对照组中有２例患者出现无消化道出血，２例患者出现肝性脑病，２例患者合并原发性肝癌，５例患者反复出现腹水及自发性腹膜炎，亡２例，死占

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效及安全性体会

状得到明显改善，Ｃｈｉｌｄ — ｐｕｇｈ评分明显下降，２８例患者中有３例出现眩晕、恶心等轻微不适，无其他严重的不良反应；结论：恩替卡韦在治疗治疗失代偿期乙肝肝硬化时，可以明显改善患者的临床症状和肝功能，缓解了患者病情的发展，提高了患者的生活质量。
今日健康
・
２０１５年１０月第１４卷第１０期
Ｏｅｔｏｂｅｒ２０１５Ｖｏ１．１４Ｎｏ．１０
１８２・
ＪＩＮＲＩＪＩＡＮＫＡＮＧ
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效及安全性体会
２８例患者在服用恩替卡韦治疗后，患者的Ｃｈｉｌｄ — Ｐｕｇｈ评分得到明显改善，其分数由治疗前的９．１ ±１．８分下降至治疗后的６．１ ± ０．８分，（Ｐ＜０．０５ｏ通过治疗，２８例患者中有２３例评分为Ａ级，其中有１８例是在治疗前为Ｂ级评分，治疗后转为Ａ级。其余５例为Ｂ级。２８例患者中
进行过抗病毒治疗的患者；排除合并酒精肝、自身免疫性肝病的患者以
及确诊为肝癌患者；排除糖尿病患者及合并心、肺、肾功能严重障碍者；
排除近期有肝移植打算患者；排除依从性差、无法完成连续治疗的患者。
未发生评分升高情况。２．３病毒检测变化
其临床治疗效果和安全性进行了分析和记录，现报道如下。
１材料与方法
１．１一般资料

恩替卡韦治疗46例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效分析

素、甘草酸二铵等常规保肝、护肝治疗。对照组在常规保肝、护肝治疗的基础上加拉米夫定（批准文号：国药准字Ｈ０３５Ｉ２００８，
物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，恩替卡韦三磷酸盐能抑制病毒多聚酶（逆转录酶）的所有三种活性［］（）Ｂ６：１ＨＶ多聚酶的启动；２前基因组ｍＮ（）ＲＡ逆转录负链的形成；３ＨＢＮ（）ＶＤＡ正链
恩替卡韦别名恩替卡韦水合物、恩替卡韦一水合物，最新抗乙肝病毒的一线药物。恩替卡韦是环戊酰鸟苷类似物。Ｉ
Ｉ期临床研究表明，ＩＩ成人每日口服０５ｍ．ｇ能有效抑制ＩＶ— －ＩＢ
ＤＡ复制；ＩＮＩ期临床研究表明，Ｉ对发生ＹＤＭＤ变异者将剂量提高至每日１ｇｍ能有效抑制ＨＶＤＡ复制。对初治患者治疗ＢＮ１年时的耐药发生率为０但对已发生ＹＤ，ＭＤ变异患者治疗１年时的耐药发生率为５８，％。我国ＳＤＦＡ也已批准用于治疗慢性乙型肝炎患者。恩替卡韦对乙肝病毒（Ｂ）ＨＶ多聚酶具有抑制作用。它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐。三磷酸盐在细胞内的半衰期为１５小时。通过与ＨＢＶ多聚酶的天然底
用于失代偿期乙肝肝硬化治疗有一定局限性。结论：恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者，疗效明确，安全性好，值得临床推广
使用。
【关键词】恩替卡韦；拉米夫定；失代偿期乙型肝炎肝硬化
失代偿期乙型肝炎肝硬化属晚期肝病，并发症多、治疗困难、预后差，５年病死率为７％～６０８％…。其中有病毒活跃复制的病人易发生肝功能衰竭，病死率更高。我院于２０８月一０７年

恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期临床观察

恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床观察【摘要】目的：观察乙肝肝硬化失代偿期患者接受恩替卡韦抗病毒治疗的疗效及安全性。

方法：回顾性分析2008年-2012年在我院经治的50例失代偿期乙肝肝硬化患者的临床资料，随机分为治疗组25例和对照组25例，对照组给予一般保肝、利尿等基础治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用恩替卡韦0.5mg，1次/日，观察患者治疗中alt、tbil、alb、pt%、hbv-dna等。

结果：两组间治疗前后比较差异有显著性（p﹤0.05），治疗组共有3例死亡，2例死于上消化道出血，1例死于肝癌，对照组中有8例死亡，其中3例死于消化道出血，2例死于肝衰竭，3例死于肝癌，死亡率明显高于治疗组，治疗组中肝昏迷、肝癌、肝肾综合征的发生率明显低于对照组，并差异有显著性（p﹤0.05）。

结论：hbv-dna阳性的失代偿期肝硬化患者服用恩替卡韦治疗能快速抑制病毒复制，有效改善肝功能，减少并发症的发生，阻止或迟缓病情进展，预防肝癌的发生。

【关键词】恩替卡韦；乙肝肝硬化乙肝肝硬化临床上以肝功能损害及门脉高压为主要表现，一旦进入失代偿期，5年病死率达14%—20%[1]，一般的对症治疗难以改善患者的预后。

核苷类似物抗病毒的出现和使用一定程度上延缓了病情进展，改善了预后。

恩替卡韦是新一代抗病毒核苷类似物，在体内外试验中均显示出强大的抑制病毒的作用。

现将我院使用恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的2年疗效观察报告如下：1资料与方法1.1病例选择收集我院2008.1～2012.12住院的诊断符合乙肝肝硬化且资料完整的患者50例，其中男性38例，女性12例，平均年龄（41.75 11.85）岁，入院病例均为child-pugh b级和c级，但除外黄疸﹥10mg/dl，ⅲo以上肝性脑病，合并严重感染的病例，所有患者均为hbsag阳性，hbv-dna≥104iu/ml，并排除合并hcv 感染、自身免疫性肝病、酒精性肝病等。

恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效分析

恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效分析摘要：目的：研究在临床治疗时，对失代偿期乙型肝炎肝硬化，恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗的效果。

方法：纳入本院2020年1月-2022年12月，失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例，随机分为2组，治疗组与对照组，给予不同治疗，对比治疗效果和肝功能指标，肝纤维化四项。

结果：相比对照组，治疗组治疗效果更佳（P<0.05），肝功能指标改善（P<0.05）。

结论：在临床治疗时，对失代偿期乙型肝炎肝硬化，恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗，具有更好效果，值得临床推广应用。

关键词：失代偿期乙型肝炎肝硬化；肝爽颗粒；恩替卡韦分散片；肝功能指标；治疗效果肝硬化是一个重要的全球健康问题，数据显示大约50%的肝癌和肝硬化死亡来自中国，中国是世界上最严重的肝硬化负担国家[1]。

肝硬化恶化到失代偿期肝硬化后，患者可能会出现腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、消化道出血、肝性脑病、败血症和其他并发症、不良的临床预后，肝硬化患者在失代偿期的死亡率显著上升[2]。

因此，预防和治疗并发症是治疗失代偿期肝硬化战略的重要组成部分。

本研究在临床治疗时，对失代偿期乙型肝炎肝硬化，予恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗的效果。

1、一般资料1.1基本资料收入本院2020年1月-2022年12月，失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例，随机分2组，治疗组与对照组，每组30例。

治疗组：男（n=16），女（n=14），年龄30-78（平均：56.64±5.22）岁。

对照组：男（n=13），女（n=17），年龄30-79（平均：56.52±15.19）岁。

60例患者一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2研究方法治疗组：恩替卡韦分散片（湖南千金协力药业有限公司，国药准字H20140093），口服，每天一次，每次0.5mg；同时予肝爽颗粒（保定天浩制药有限公司，国药准字Z20027671），口服，一次3g，一日3次。

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及对肝纤维化的影响

Health Protection and Promotion June 2021 Vol.21 No.1236临床论著恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及对肝纤维化的影响王文珊【摘要】目的探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及对肝纤维化的影响。

方法选取2019年1月至2020年1月医院失代偿期乙型肝炎肝硬化患者64例为研究对象，按照组间性别、年龄、病程、Child-pugh 分级均衡匹配的原则分为对照组32例、观察组32例。

对照组行常规治疗，观察组给予恩替卡韦治疗。

比较两组患者疗效、天冬氨酸转移酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红质（TB）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PC-Ⅲ）水平。

结果观察组患者总有效率为90.63%，高于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后两组患者肝功能指标ALT、AST、TB 均改善，观察组优于对照组（P <0.05）；治疗后，两组患者肝纤维化指标HA、LN、PC-Ⅲ均改善，观察组优于对照组（P <0.05）。

结论恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化能抗肝纤维化及改善肝功能，提高疗效。

【关键词】恩替卡韦；失代偿期乙型肝炎肝硬化；肝功能；肝纤维化中图分类号 R575.2 R512.62 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2021)12-036-03作者单位：571500 海南省万宁市人民医院消化内科乙型肝炎是临床常见传染性疾病，由乙型肝炎病毒感染所致，据报道我国乙肝表面抗原（HBsAg）携带率7.18%，约有15%～40%的患者可转化为肝硬化[1]。

失代偿期乙型肝炎肝硬化表现为肝功能减退、门脉高压，可伴多个全身症状，病情进展迅速，严重危害患者的健康。

抗病毒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化能降低乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）载量，延缓肝硬化的进展。

恩替卡韦是一种脱氧鸟嘌呤核苷类似物，具有抗病毒的作用。

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效研究

·23·乙肝肝硬化患者在临床中比较多见，随着病情的发展，当其处于失代偿期时，则表示患者肝功能受损程度较大，且处在肝病终末期阶段。

此时的临床症状表现多包括上消化道出血、肝腹水等，在此阶段，患者的病情会因机体中肝炎病毒的迅速繁殖而快速恶化，最终对生命健康带来严重威胁[1]。

为将此类问题进行良好有效的控制，应当及时采取科学的治疗方法，从而有效控制病毒的不断繁殖。

其中恩替卡韦在现阶段的临床诊治工作中比较常用，且已产生了较为理想的应用效果。

本文将基于此展开进一步研究，数据内容报道如下。

1资料与方法1.1…一般资料研究对象共计108例，均在2019年5月到2020年5月期间因患有失代偿期乙肝肝硬化入院接受治疗，经过随机抽签的方式进行分组后，患者被平均纳入参照组和试验组，每组数量均等。

在参照组54例患者中，男性与女性的比例、年龄均值以及病程平均数分别为30：24、（45.98±3.64）岁、（4.11±0.74）年。

在试验组54例患者中，男性与女性的比例、年龄均值以及病程平均数分别为29：25、（46.20±3.46）岁、（4.28±0.68）年。

组间基本资料在经过比较后，显示为P＞0.05，说明二者间差异较小，具有可比性。

1.2…方法参照组患者在此次研究中采取常规方式治疗，包括常规利尿、护肝等治疗方法，并配合阿德福韦酯（生产企业：四川美大康华康药业有限公司；批准文号：国药准字H20100092；规格：10mg*14片）进行口服治疗，每日一次，每次一片。

试验组患者在接受常规方式治疗的同时，配合恩替卡韦（生产企业：山东鲁抗医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20130062；规格：0.5mg*7片）进行口服治疗，每日一次，每次一片。

两组患者均接受连续半年的治疗。

1.3…观察指标针对两组肝功能指标以及临床疗效进行比较分析，前者包括ALT、TBIL以及ALB三项内容。

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的近期疗效观察

．
ｄｉ０３６￣ｉｎ１７ — ０９２１．．２ｏ：．９９．ｓ．６２５６．００００３１ｓ４在治疗２４周时，生存患者病情均得到缓解。
二、生化、清学和病毒学指标的改变见附表。３血血３例
新一代核苷类似物恩替卡韦具有高效抗病毒、高基因耐药屏障、副作用小等临床优点，国内外文献报道其治疗慢性乙型肝炎患者有很好的临床疗效。现将我院近期应用恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的资料报告如下。
讨论
慢性乙型肝炎患者中的部分患者可发展至肝硬化、功肝能衰竭甚至肝细胞癌。代偿期乙型肝炎肝硬化患者常并发失
消化道出血、肝性脑病、腹膜炎等严重并发症，５年生存率低
于２％。已证实，Ｂ持续复制所造成的肝炎反复活动是０现ＨＶ
肝炎病毒标志物；使用美国ＡＩ７０Ｂ００荧光定量ＰＲ仪和上Ｃ
海科华生物公司试剂检测ＨＶＤＡ定量。ＢＮ
主要原因。抑制病毒可能使病变静息而终止其继续发展ｉ恩ｓ］。
替卡韦具有很强的抑制ＨＶ复制的作用［恩替卡韦基因耐Ｂ６１。药屏障高，须三个或三个以上的位点同时突变才可能产必生耐药，其在临床上具有高效抗病毒、耐药低、服用方便、无明
年龄４ — ９岁，均年龄５．± ．。断符合２０年中华２５平３５５２岁诊００
医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的标准［３１。所

恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效和安全性分析

论
著
Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ
口固 — ■ ■ ■ 警幽
恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效和安全性分析
钟雄利周春贤
广东省茂名市人民医院消化二科，广东省茂
５２５０００
ｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｅｉｃｆａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｅｎｔｅｅａｖｉｒｉｎｔｈｅ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｃｏｍ－
ｐｅｎｓａｔｅｄｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ９０ｃａｓｅｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｙ２０１０
【摘要】目的评价恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床疗效及安全性。方法选取２０１０年５月一２０ｌ３年４月该院收治
的９Ｏ例乙肝肝硬化失代偿期患者，随机分为观察组和对照组，其中对照组４５例，给予还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素及

恩替卡韦治疗68例乙肝后肝硬化失代偿期效果观察

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 恩替卡韦治疗68例乙肝后肝硬化失代偿期效果观察 1 恩替卡韦治疗 68 例乙肝后肝硬化失代偿期效果观察恩替卡韦治疗 68 例乙肝后肝硬化失代偿期效果观察据相关资料显示，当今全世界大约有 3 亿人左右受到了乙肝病毒的感染，在我国，乙肝病毒携带者约占世界总携带人数的 46.5%，其中慢性乙肝患者为 3000 多万，并且在这些患者中，患有肝硬化失代偿的比例大约为 3%。

失代偿期肝硬化是一种晚期肝病形式，该病具有较高的病死率和并发症发生率，而且预后较差。

目前治疗此种形式的疾病的基本方法为减少肝脏纤维化、抗病毒治疗，从而抑制病情恶化，降低并发症发生率[1]。

本研究将 2009 年 5月至 2019 年 5 月间在郑州大学第二附属医院进行治疗的 68例乙肝后肝硬化失代偿期患者采用恩替卡韦治疗，效果显著，具体报告如下。

1 资料与方法 1. 1 一般资料以 2009 年 5 月至 2019 年 5 月间在本院进行治疗的 136 例乙肝后肝硬化失代偿期患者为研究对象，均符合西安会议于 2019 年批准的病毒性肝炎防治方案中肝硬化失代偿期的诊断标准[2]。

将其随机分为对照组和治疗组。

对照组 68 例，男 42 例，女 26 例；年龄 30～65岁，平均（46.65plusmn;4.57）岁；病程2～12 年，平 2 均1 / 5（4.21plusmn;2.37）年；根据 Child-Pugh 分级分为 A 级38 例、B 级 30 例。

治疗组 68 例，男 44 例，女 24 例；年龄 35～62 岁，平均（47.32plusmn;3.84）岁；病程 1～10年，平均（5.17plusmn;1.64）年；A 级 36 例、B 级 32例。

恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的r治疗效果与安全性分析

恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的r治疗效果与安全性分析尹海滨【摘要】目的分析恩替卡韦(ETV)对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果与安全性.方法选取本院2013年2月～2016年8月治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者94例,按照治疗方案不同分为两组,对照组40例采用用阿德福韦酯治疗;观察组54例采用恩替卡韦治疗.统计对比两组临床治疗效果及并发症发生情况,并对比治疗3、6、12个月时乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率.结果观察组治疗有效率为91.49％(43/47),较对照组70.00％(28/40)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、6、12个月时,观察组HBV-DNA转阴率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率2.13％(1/47)较对照组17.50％(1/40)低,差异有统计学意义(P<0.05).结论恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床效果显著,可加快HBV-DNA转阴率,且安全性较高.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)019【总页数】2页(P126-127)【关键词】阿德福韦酯;代偿期乙肝肝硬化;恩替卡韦【作者】尹海滨【作者单位】吉安市中心人民医院感染科,江西吉安 343000【正文语种】中文肝硬化是肝胆科常见慢性进行性肝病，早期临床症状不明显，以腹胀、轻度黄疸等症状为主，肝功能可正常或轻微受损，被称为代偿期，一旦进入失代偿期，可出现肠胃功能紊乱、消化道出血、内分泌障碍、门脉高压、低蛋白血症等全身症状[1-2]。

目前临床主要用拉米夫定（LAM）、恩替卡韦（ETV）、阿德福韦酯（ADV）等核苷酸类似物对其进行治疗。

有报道已证实，LAM虽能获得较好治疗效果，但长期用药后耐药变异率较高[3]。

因此为寻求更为有效且安全的用药方案，本研究将ETV与ADV应用于代偿期乙肝肝硬化患者，观察两种药物的治疗效果与安全性，报道如下。

恩替卡韦在乙肝病毒引起的肝硬化及肝癌治疗中的应用

恩替卡韦在乙肝病毒引起的肝硬化及肝癌治疗中的应用慢性乙型肝炎一旦发展至肝硬化或肝癌阶段，病情将更加难以治疗，此时除在对症治疗的同时，仍然需要进行抗病毒治疗。

由于干扰素是失代偿肝硬化患者的禁忌症，所以今天我们主要与大家分享的是核苷（酸）类似物的代表作——恩替卡韦，在乙肝感染引起的肝硬化及肝癌患者中的应用。

恩替卡韦可有效降低肝脏风险事件通常所说的肝脏风险事件包括任何病因引起的肝硬化并发症、肝癌或肝相关死亡。

其中，乙肝病毒感染是肝硬化和肝癌的主要危险因素。

因此，治疗慢性乙肝的主要目标是通过长期有效的病毒抑制，从而防止肝硬化及相关并发症的发生发展。

一项香港的回顾性队列研究探讨了恩替卡韦的临床疗效，结果显示，恩替卡韦可以降低肝脏事件的风险。

该研究统计了 5 年内发生肝脏事件的累积概率，482 例接受恩替卡韦治疗的肝硬化患者与初治的肝硬化队列相比，所有不良事件风险均降低。

进一步研究指出，恩替卡韦的病毒学应答可以降低核苷（酸）类似物初治和经治患者临床事件和肝癌的风险。

另一项针对肝病代偿期HBeAg 阳性初治患者的研究表明，治疗前肝功能ALT 水平超过5 倍正常值上限以及较低的HBV DNA 水平更有利于血清学应答的预测指标，也就是说更有可能实现“大三阳”转“小三阳”，从而进一步稳定病情。

恩替卡韦对失代偿期肝硬化患者的疗效恩替卡韦在失代偿性肝病患者中的耐受性良好，而且可以全面改善病毒学、生化学及临床指标。

越来越多的研究数据证明，恩替卡韦治疗慢乙肝相关的失代偿肝硬化同样安全有效。

一项关于肝功能失代偿期慢乙肝患者的研究表明，在治疗48 周时，恩替卡韦比阿德福韦酯等药物具有更强的抗病毒疗效。

同时，并未引起失代偿肝硬化患者的病情恶化及其他不良事件发生，说明对于失代偿肝硬化患者，服用恩替卡韦的安全性良好。

恩替卡韦对HBV 相关肝衰竭患者的疗效慢性乙型肝炎是肝功能衰竭最常见的原因，并且长期病毒复制更容易导致病情进展为急性肝功能衰竭、急性慢性肝功能衰竭或终末期肝病的慢性失代偿。

恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果观察

恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果观察内蒙古呼和浩特010000【摘要】目的：观察恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果。

方法：将2021年1月-2022年6月间我院收治的100例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为2组，并分析不同治疗方式的应用效果。

结果：实验组患者肝功能改善情况优于对照组（P＜0.05），且未导致药物不良反应增加，与对照组无明显的差异（P＞0.05），经治疗24周后对比生活质量，实验组优于对照组（P＜0.05）。

结论：将恩替卡韦应用到乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的治疗当中能够促进患者肝功能的改善，并且具有较高的安全性。

关键词：恩替卡韦；乙型肝炎肝硬化失代偿期；肝功能；不良反应[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of entecavirin decompensation of hepatitis B cirrhosis. Methods: 100 patients with hepatitis B cirrhosis decompensated stage, admitted to our hospital between January 2021 and June 2022, were randomly pided into two groups, and the application effects of different treatment methodswere analyzed. Results: The improvement of liver function in the experimental group was better than that in the control group (P <0.05), and no adverse drug reactions, no significant difference from the control group (P> 0.05), after 24 weeks of treatment, the experimental group was better than the control group (P <0.05). Conclusion: The application of entecavir to the treatment of decompensated patientswith hepatitis B cirrhosis can improve the liver function and has a high safety profile.Key words: entecavir; decompensated stage of hepatitis B cirrhosis; liver function; adverse effects乙型肝炎在我国具有较高的发病率，随着疾病的不断发展和恶化，患者的肝细胞会受到不同程度的损伤，肝小叶结构也会被破坏，并且会形成假小叶的情况，患者的肝脏发生变硬以及变形，最终导致肝硬化的发生。

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化

ｔｌｒｕｎ２）ＢｓｄｏｏＩｈｎｉｉｒｐｅｅｔｇｔａｎｒｇｍｎｉｃｄｎｅｕｅｌａｉｅｅａｃｔｇ０ｔｒｏｐ（：２．ａｅｎａｃｍｐｅｓｅｌｅ— Ｉｖｎｉｅｔｔｅｉｅ，ｎｌｉｇｒｄｃｄｇｔｔ０，ｈｐｔｙｒｗｈ０ｇ ℃ ｖｖ＿ｎｒｍｅｕｕｈｎｏｅ
摘要目的探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎（乙肝）肝硬化临床疗效。方法选取失代偿期乙肝肝硬化患者共４４例。随机分为治疗组２，２例对照组２２例。组均给予还原型谷胱甘肽、２促肝细胞生长素、甘草酸二铵等综合性保肝、护肝治疗。对照组加拉米夫定ｌ０ｇ口服，／；ｏ，ｍ１治疗组加恩替卡韦Ｏ５，ｄ．ｍｇ口服，／。疗程均为５１ｄ２周。结果２组患者在ＨＢＮＶＤＡ水平下降，改善肝功能、清肝纤维化指标、血凝血酶原活动度及ｃｉ — ｕ积分等方面与治疗前比较，ｈｄＰｌ有统计学意义；２组治疗后比较，无统计学意义。结论恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者，疗效明确，安全洼好。关键词恩替卡韦；拉米夫定；慢性乙型肝炎；失代偿期；乙型肝炎肝硬化中图分类号：５２６Ｒｌ．２文献标志码：Ａ文章编号：０７８３（Ｏ９０— １２０ｌ０ — １４２０１２０１— ３
ＥｎｔｃＶｒｔｅａｎｐｔｅｔｔｄｅ０ｐｅｓｔｄＨＢＶ— ｅａｅｉｒ０ｉｅａｉｈｒｐｙｉａｉｎｓｗｉｈｃｍｎａｅｒｌｔｄｃｒｈｓｓ
Ｈｕｎｉａｇ，ｉｉＸｏｇｉｇａｇＺｈｇｎＬｕＪｅ，ｕＹｎｐｎ

恩替卡韦在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者长期治疗中效果及对患者肝功能和并发症发生率的影响

表２　两组不良反应对比　ｎ（％）组别ｎ恶心呕吐腹泻厌食总发生率Ｂ组３８２（５２６）１（２６３）１（２６３）２（５２６）６（１５７９）Ａ组３８２（５２６）１（２６３）０２（５２６）５（１３１６）注：χ２＝０１０６，Ｐ＝０７４４＞００５３　讨论目前临床尚未明确表达乳腺癌具体发病原因，一般认为与生育情况、情绪、遗传、肥胖、闭经时间等存在一定关联，晚期乳腺癌患者病死率较高，因此采取有效的方法降低该疾病病死率逐渐受到临床关注〔４〕。

内分泌治疗已成为临床治疗该疾病患者的常用方法，以往，临床常采用芳香化酶抑制剂治疗，对缓解病情发展具有一定作用，但该药物存在耐药与药物抵抗风险，且不良反应较多，导致临床治疗效果欠佳〔５〕。

因此，临床为了提高临床治疗效果，逐渐采用氟维司群进行治疗，其临床效果已得到患者与医师的广泛认可。

氟维司群可与雌激素竞争性结合ＥＲ，同时有助于阻断转录激活区１与配体结合区，进而彻底阻止ＥＲ转录，为ＥＲ的完全阻断剂，因此，将其用于治疗ＥＲ阳性晚期乳腺癌患者可通过降低拮抗雌激素方式，阻止肿瘤生长，进而延长生存期〔６〕。

此外，氟维司群具有无激素样作用、无交叉耐药等特点，具有较高的安全性。

相关研究指出，低剂量与高剂量的氟维司群均能够确保药物安全性，且不良反应可随着时间逐渐消失，药物作用机制显著〔７〕。

但剂量高低对延长乳腺癌患者ＰＦＳ的影响的真实世界临床研究鲜有。

本研究结果显示，Ｂ组ＯＲＲ、ＣＢＲ较Ａ组略高，两组不良反应总发生率对比均无显著差异，但Ｂ组ＰＦＳ较Ａ组长，提示该疾病患者采用不同剂量氟维司群治疗临床疗效相当，但高剂量氟维司群有助于延长ＰＦＳ，并且不会增加不良反应，安全性较高，与唐荣彬〔８〕等研究结果基本一致。

综上所述，不同剂量氟维司群治疗ＥＲ阳性晚期乳腺癌患者临床疗效均较好，但高剂量氟维司群能够延长患者ＰＦＳ，并且不会增加不良反应发生率，安全性较好，在临床中值得广泛推广应用。

恩替卡韦对失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化的疗效与安全性

恩替卡韦对失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化的疗效与安全性洪丽文;杨驱云【摘要】OBJECTIVE:To investigate the treatment effects and safety of entecavir in treatment of decompensated hepatitis B livercirrhosis .METHODS: 86 patients with decompensated hepatitis B liver cirrhosis admitted into the First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University from Jan .2014 to Dec.2015 were selected to be divided into two groups via the random number table , with 43 cases in each .Patients in group A were given entecavir , while group B received lamivudine .The hepatitis B virus DNA, purified acid, liver function score and adverse drug reactions of two groups were observed and compared before and after treatment .RESULTS: Before treatment , there was no significant difference in hepatitis B virus DNA , purified acid and liver function score between two groups ( P>0.05).After treatment, the liver function score and hepatitis B virus DNA of group A were significantly higher than that of group B , yet the purified acid was higher than that of group B , with statistically significant difference ( P<0.05).There was no statistical significance between two groups in the incidence of adverse drug reactions (P<0.05). CONCLUSIONS:Entecavir in treatment of decompensated hepatitis B liver cirrhosis can significantly improve the treatment effects with few adverse drug reactions and high safety .%目的：探讨恩替卡韦对失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者的治疗效果与安全性。