精神科常见意外事件应急预案.pptx
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精神科应急预案PPT课件
患者暴力行为（冲动、伤人、毁物等）防范预案
一、暴力行为（冲动、伤人、毁物等）防范措施 1.为患者创造一个安静、舒适的休养环境，做好分级护理及病房危险品
的管理工作。 2.根据患者的兴趣、爱好组织适当的娱乐活动，转移分散其暴力行为意
图。 3.了解患者的心理需求，及时满足患者的合理要求，避免与患者发生正
患者输液反应防范预案
6.经常巡视输液患者，密切观察患者情况，注意控制输液速度和输液量，尤 其对老年、小儿及心肺功能不全的患者。
7.持续输液者应每天更换输液用具。 8.置外周静脉留置针的患者，导管应妥善固定，加强穿刺点的观察和护理。
暂停输液时，用生理盐水冲洗后肝素帽封管，再次输液时，常规消毒后 输液。 9.行深静脉穿刺术的患者保持穿刺点干燥，按时更换敷料，注明更换日期和 时间。
wwwthemegallerycomcompanylogo二体位性低血压应急预案1当患者突然跌倒或出现头晕心慌面色苍白出冷汗等症状时立即将其就地平卧或取头低脚高位抬高下肢30松解衣领适当保温立即测血压脉搏血压明显低于正常者立即通知医生同时建立静脉通道采集心电图给予吸氧监测生命体征有条件者心电监护血氧饱和度监测等
面冲突，减少诱发因素。
患者暴力行为（冲动、伤人、毁物等）防范预案
4.鼓励患者以适当的方式表达和宣泄情感，对有先兆的患者应明确告之 其行为造成的后果。
5.加强巡视，对有暴力行为倾向的患者，其动态表现应在护理人员视线 范围内，力争将冲动行为控制在萌芽状态。
6.对情绪不稳、激惹性增高的患者及时与医生联系处理，有效控制精神 症状。
一、患者发生输血反应的防范措施患者输血反应防范预案
1.严格执行查对制度和无菌操作原则，严格核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住 院号、血型、诊断等无误后签名并执行。
精神科意外事件ppt课件
二、意外事件 的种类
外走
噎食 坠床
自伤 伤人 毁物 触电 骨折 摔伤
服毒 吞服异物
猝死
• • • • •
病人掐另一个病人脖子未遂。 病人拿马桶盖砸另一病人头部，造成头部外伤。 天津安定医院一病人拿饭勺砸护士后脑致死。 病人进治疗室用输液瓶砸伤护士。 门诊病人推倒教授致使昏迷。
• 老年痴呆病人吃鸡蛋噎食 致死。 • 病人撬开铁棱子跳楼造成 骨折。 • 约束病人不当造成病人骨 折。 • 病人抢注射器扎护士眼。 • 药物依赖患者自杀性爆炸。
.交接班.上下班 .有学生或家属探视等未高度重视，对病人危险行为
，如表情紧张.关注四周.有冲动行为.易激惹.四处寻找机会.或有意装
出合作态度等未重视。
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4、安全管理制度落实不到位 精神科病房护理安全管理必须要有
严格的安全管理制度和监督制度，
精神科护理管理制度涉及环境安全
管理.危险物品安全管理.安全巡视等
你希望别人怎样对待你，你就怎 样去对待别人。
研究表明造成沟通障碍的因素
不良的口头禅 用过多的专业术语 只顾表达自己的看法 用威胁的语言 易受干扰的环境 只听自己想听的 被第一印象及身份、地位左右 过度自我为中心 不信任对方
二、沟通的种类
（一）语言性沟通 语言性沟通指使用语言、文字或符号进行
的沟通。沟通中约35%属于语言性沟通。
• 端正管理理念、确定经营目标、更 新管理模式，加强病人的管理，做 好病人及家属的教育，这些都做好 了，就可减少意外的发生，有利于 行业整体的发展。 • 防范1 • （1）要有慎独精神。不管病人家属 或领导在与不在都要严格按工作流 程去做，就不会出现问题。例： • （2）保护护理。病人被保护后，要 勤喂水，定时查看松紧度，既防止 被其他病人伤害，又要防止病人自 行解开约束带蓄意自杀。后期工作 必须做好。
精神科常见意外事件急救知识培训PPT课件
1
3.6.2.1
有患者跌倒、坠 [C]有患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、
床、噎食、窒息、 擅自离院等意外事件记录和报告相关制度、处置预案
自杀、暴力攻击、 和工作流程。
擅自离院等意外
事件报告制度、 处置预案与工作 流程。★
[B]符合“C”，并 患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅 自离院等意外事件记录报告、处置流程知晓率≥95%
上。 • 面朝下时，同轴翻
转，使面朝上。 去枕、解开衣领、松 开领带、腰带。
23
24
按压有效时： 每次按压后就可触到一次搏动。
25
1、最好呈跪姿，跪在患 者左或右侧。借臂、肩和 上半身体重的力量垂直向 下按压。 2、另一手平行重叠于此 手背上，十指交叉、扣紧。 3、掌根是用力点，手指 不能触及胸壁。
26
27
人工呼吸
28
29
专业人员实施的成人基础生命支持
高质量CPR .速率100-120次/分 .按压深度至少5厘米
而不超过6cm .每一次按压后，使
胸壁完全回弹
.最大减少胸外按压 中断
.避免过度通气 有高级气道的患者10
次/分钟
无反应、无呼吸或无正常呼 吸（仅临终喘息）
启动急救系统取回AED/除颤 器备用或由第二施救者完成
技术 烧烫伤急救
20
如何判断心脏骤停
突然出现以下表现： 1.神志突然丧失，患者当即就地摔倒，对各种刺激均无
反应。 2.呼吸呈叹气样，并在数十秒内停止。 3.口唇、面色及全身皮肤发绀或苍白。 4.大动脉博动消失。 5.短暂的四肢抽动和尿便失禁。
21
一看二听三感觉
22
患者体位 • 仰卧在坚固的平面
3.6.2.1
有患者跌倒、坠 [C]有患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、
床、噎食、窒息、 擅自离院等意外事件记录和报告相关制度、处置预案
自杀、暴力攻击、 和工作流程。
擅自离院等意外
事件报告制度、 处置预案与工作 流程。★
[B]符合“C”，并 患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅 自离院等意外事件记录报告、处置流程知晓率≥95%
上。 • 面朝下时，同轴翻
转，使面朝上。 去枕、解开衣领、松 开领带、腰带。
23
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按压有效时： 每次按压后就可触到一次搏动。
25
1、最好呈跪姿，跪在患 者左或右侧。借臂、肩和 上半身体重的力量垂直向 下按压。 2、另一手平行重叠于此 手背上，十指交叉、扣紧。 3、掌根是用力点，手指 不能触及胸壁。
26
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人工呼吸
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29
专业人员实施的成人基础生命支持
高质量CPR .速率100-120次/分 .按压深度至少5厘米
而不超过6cm .每一次按压后，使
胸壁完全回弹
.最大减少胸外按压 中断
.避免过度通气 有高级气道的患者10
次/分钟
无反应、无呼吸或无正常呼 吸（仅临终喘息）
启动急救系统取回AED/除颤 器备用或由第二施救者完成
技术 烧烫伤急救
20
如何判断心脏骤停
突然出现以下表现： 1.神志突然丧失，患者当即就地摔倒，对各种刺激均无
反应。 2.呼吸呈叹气样，并在数十秒内停止。 3.口唇、面色及全身皮肤发绀或苍白。 4.大动脉博动消失。 5.短暂的四肢抽动和尿便失禁。
21
一看二听三感觉
22
患者体位 • 仰卧在坚固的平面
精神科意外事件的防范和处理通用课件
资源整合
在紧急状况下，医护人员应充分利用现有资源，合理调配人力、物力，确保患者 得到及时有效的救治。同时，要积极寻求外部支援，如联系其他医疗机构、请求 警力支援等。
05
精神科意外事件的伦理与法律责 任
患者权益与保护
确保患者知情权
在处理精神科意外事件时，应向患者及其家属充分说明病情、治 疗方案和风险，尊重患者的自主决策权。
提供心理支持
在处理精神科意外事件过程中，医疗人员应关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导。
法律责任与风险防范
了解法律法规
医疗人员应了解相关法律法规和规章制度，明确在精神科意外事 件中的法律责任和义务。
完善医疗文书
规范和完善医疗文书的记录和保管，以便在发生争议时提供证据支 持。
风险评估与防范
根据评估结果，医护人员应果断采取相应的处理措施。在紧 急情况下，有时需要采取非常规手段来保护患者和他人的人 身安全。
团队协作与资源整合
团队协作
在处理精神科意外事件时，团队协作至关重要。医护人员之间应密切配合、分工 合作，共同应对紧急状况。同时，要保持信息畅通，及时分享重要信息，以便团 队做出最佳决策。
加强医护人员应急培训，提高应对突发事件的能力。
完善药物管理制度
建立严格的药品管理制度，确保患者用药安全。
THANKS
感谢观看
和处理提供参考。
反思与改进
03
对事件进行反思，分析原因和不足之处，提出改进措施，提高
应对类似事件的能力。
04
精神科意外事件的应对策略与技 巧
沟通与安抚技巧
沟通技巧
在处理精神科意外事件时，良好的沟通技巧至关重要。医护人员应保持冷静、 耐心，并使用简单、清晰的语言与患者及其家属进行交流。同时，要善于倾听 ，尊重患者及其家属的意见和感受。
在紧急状况下，医护人员应充分利用现有资源，合理调配人力、物力，确保患者 得到及时有效的救治。同时，要积极寻求外部支援，如联系其他医疗机构、请求 警力支援等。
05
精神科意外事件的伦理与法律责 任
患者权益与保护
确保患者知情权
在处理精神科意外事件时，应向患者及其家属充分说明病情、治 疗方案和风险，尊重患者的自主决策权。
提供心理支持
在处理精神科意外事件过程中，医疗人员应关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导。
法律责任与风险防范
了解法律法规
医疗人员应了解相关法律法规和规章制度，明确在精神科意外事 件中的法律责任和义务。
完善医疗文书
规范和完善医疗文书的记录和保管，以便在发生争议时提供证据支 持。
风险评估与防范
根据评估结果，医护人员应果断采取相应的处理措施。在紧 急情况下，有时需要采取非常规手段来保护患者和他人的人 身安全。
团队协作与资源整合
团队协作
在处理精神科意外事件时，团队协作至关重要。医护人员之间应密切配合、分工 合作，共同应对紧急状况。同时，要保持信息畅通，及时分享重要信息，以便团 队做出最佳决策。
加强医护人员应急培训，提高应对突发事件的能力。
完善药物管理制度
建立严格的药品管理制度，确保患者用药安全。
THANKS
感谢观看
和处理提供参考。
反思与改进
03
对事件进行反思，分析原因和不足之处，提出改进措施，提高
应对类似事件的能力。
04
精神科意外事件的应对策略与技 巧
沟通与安抚技巧
沟通技巧
在处理精神科意外事件时，良好的沟通技巧至关重要。医护人员应保持冷静、 耐心，并使用简单、清晰的语言与患者及其家属进行交流。同时，要善于倾听 ，尊重患者及其家属的意见和感受。
精神科常见意外事件应急预案噎食窒息[可修改版ppt]
![精神科常见意外事件应急预案噎食窒息[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/8841900184254b35effd3425.png)
两臂伸直。 • 利用双手掌根按压胸骨，手指应
抬离胸部。 • 施予4次迅速向下按压胸腔的戳
推力
海氏法自救
❖ 适应症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使 有人，往往已不能说话呼救，必须迅速利用2～3分钟左 右神志尚清醒的时间自救。
❖ 方 法：可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直， 然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背 部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上 方猛力施加压力，也会取 得同样的效果——气管食物被 冲出。
❖海氏法适用于他救和自救
操作步骤
当发现病人在进食过程中呼吸停止时， 应立即清除病人口腔中的食物。如手指 清除无效应用亨利·海利希腹部冲击法， 排除梗塞于咽部的食物。
援救者双手的握法
腹部冲击法（意识清醒者）
• 求援！！! • 站在患者背后 • 双手臂环绕在患者腰部 • 一手握拳 • 另痫发作抽搐所致 合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致 意识不清时进食时，如MECT
噎食的表现
❖精神疾病患者噎食出现较突然，及时的 发现抢救非常重要。噎食程度较轻者会 表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼 直瞪、双手乱抓、四肢抽搐；严重者则 意识丧失、全身瘫痪、四肢发凉、大小 便失禁、呼吸和心跳停止。
中上腹部加压法
❖ 站在患者后方用你的 手抱住他
❖ 一手握拳放在患者肋 骨的下方
❖ 拳头拇指頂的腹部 ❖ 将你的两只手扣起来，
快速向内、向上推挤
具 体 方 法
❖ 昏迷 ❖ 采用仰卧位 ❖ 抢救者骑跨
在病人髋部 ❖ 按上法推压
冲击脐上部， 使阻塞气管 的食物上移 并被驱出
海姆里斯救助法
❖美国学者海姆里斯发明了一种简便 易行、人人都能掌握的急救法。
抬离胸部。 • 施予4次迅速向下按压胸腔的戳
推力
海氏法自救
❖ 适应症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使 有人，往往已不能说话呼救，必须迅速利用2～3分钟左 右神志尚清醒的时间自救。
❖ 方 法：可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直， 然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背 部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上 方猛力施加压力，也会取 得同样的效果——气管食物被 冲出。
❖海氏法适用于他救和自救
操作步骤
当发现病人在进食过程中呼吸停止时， 应立即清除病人口腔中的食物。如手指 清除无效应用亨利·海利希腹部冲击法， 排除梗塞于咽部的食物。
援救者双手的握法
腹部冲击法（意识清醒者）
• 求援！！! • 站在患者背后 • 双手臂环绕在患者腰部 • 一手握拳 • 另痫发作抽搐所致 合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致 意识不清时进食时，如MECT
噎食的表现
❖精神疾病患者噎食出现较突然，及时的 发现抢救非常重要。噎食程度较轻者会 表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼 直瞪、双手乱抓、四肢抽搐；严重者则 意识丧失、全身瘫痪、四肢发凉、大小 便失禁、呼吸和心跳停止。
中上腹部加压法
❖ 站在患者后方用你的 手抱住他
❖ 一手握拳放在患者肋 骨的下方
❖ 拳头拇指頂的腹部 ❖ 将你的两只手扣起来，
快速向内、向上推挤
具 体 方 法
❖ 昏迷 ❖ 采用仰卧位 ❖ 抢救者骑跨
在病人髋部 ❖ 按上法推压
冲击脐上部， 使阻塞气管 的食物上移 并被驱出
海姆里斯救助法
❖美国学者海姆里斯发明了一种简便 易行、人人都能掌握的急救法。
精神疾病特殊状态的护理常见意外事件的处理ppt课件
（3）一级护士和巡回护士要管理好病房内其 他患者，病人返院后要劝慰患者，不要埋 怨、训斥和责备患者，加强护理详细记录 严格交接班。防止再次逃跑。
编辑课件
30
拒食病人的护理
1拒食的原因： 2护理措施：
编辑课件
31
拒食的原因：
拒食的原因：精神病人拒食的原因多种 多样。
1被害妄想的病人：怀疑有毒而拒食。 2幻嗅的病人：闻到异味而拒食。 3幻听的病人：受幻听影响而拒食。 4兴奋躁动的病人拒食： 5抑郁病人拒食：
性。
编辑课件
17
护理措施
3安全护理： （1）将病人安置在重病室，在护理人员视线
范围内，病室应安静，设施安全光 线明亮，空气流通，整洁舒适的修养 环境中。
（2）密切观察病人自杀的先兆症状：病人焦 虑不安、失眠、沉默少语或心情豁 然开朗在某一地点徘徊、忧郁、拒食 卧床不起等应给予足够的重视。此时 避免病人单独活动可陪伴病人参加各 种娱乐活动。接触病人时适时给与心 理上的支持编辑，课件是他们振奋起来，避 18 免意外。
编辑课件
6
冲动（暴力）的症状特点
1出现攻击、辱骂性行为，语调高、语量 多或有语言暗示。
2出现坐立不安、动作多、动作快。
3出现激动、不满、气愤、高声喊叫、表情怀 疑，控制能力下降。
4病人挑剔、抗议、质问、要求多，得不到满 足时。
5病人拒绝治疗护理和住院，不同程度违反院 内规章。
6病人幻觉、妄想等症状加重时。
5对由于幻听吸引其注意力不肯进食者： 护理人员可在病人耳旁以较大声音劝
导提醒，以干扰病人幻听而促进进食。
6对于阵发性行为紊乱、躁动 不安不肯进 食的 患者：我们应视其具体情况，不 做进餐时间的限制，可将饭菜留下来 待其病情发作后较合作时，劝说进食 或喂食。
编辑课件
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拒食病人的护理
1拒食的原因： 2护理措施：
编辑课件
31
拒食的原因：
拒食的原因：精神病人拒食的原因多种 多样。
1被害妄想的病人：怀疑有毒而拒食。 2幻嗅的病人：闻到异味而拒食。 3幻听的病人：受幻听影响而拒食。 4兴奋躁动的病人拒食： 5抑郁病人拒食：
性。
编辑课件
17
护理措施
3安全护理： （1）将病人安置在重病室，在护理人员视线
范围内，病室应安静，设施安全光 线明亮，空气流通，整洁舒适的修养 环境中。
（2）密切观察病人自杀的先兆症状：病人焦 虑不安、失眠、沉默少语或心情豁 然开朗在某一地点徘徊、忧郁、拒食 卧床不起等应给予足够的重视。此时 避免病人单独活动可陪伴病人参加各 种娱乐活动。接触病人时适时给与心 理上的支持编辑，课件是他们振奋起来，避 18 免意外。
编辑课件
6
冲动（暴力）的症状特点
1出现攻击、辱骂性行为，语调高、语量 多或有语言暗示。
2出现坐立不安、动作多、动作快。
3出现激动、不满、气愤、高声喊叫、表情怀 疑，控制能力下降。
4病人挑剔、抗议、质问、要求多，得不到满 足时。
5病人拒绝治疗护理和住院，不同程度违反院 内规章。
6病人幻觉、妄想等症状加重时。
5对由于幻听吸引其注意力不肯进食者： 护理人员可在病人耳旁以较大声音劝
导提醒，以干扰病人幻听而促进进食。
6对于阵发性行为紊乱、躁动 不安不肯进 食的 患者：我们应视其具体情况，不 做进餐时间的限制，可将饭菜留下来 待其病情发作后较合作时，劝说进食 或喂食。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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特征性的表现
临床表现
临床表现
❖ 轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难 ❖ 重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止，
脉搏微弱，血压下降。 一旦发现噎食，立即停止进食，争分夺秒就地抢救， 同时呼叫其他在岗医护人员共同组织抢救。
护理诊断
1. 有噎食的危险 与药物反应、或脑器 质性疾病有关。
地瓜、包子、花生、芋艿、汤圆、豆子、瓜子、纽
扣等。
噎食的概述
❖ 噎食是病人在进食过程中，由于各种原因导致的吞
咽反射迟钝，食物堵塞在咽喉部或卡在食管狭窄处， 甚至误入气管导致通气障碍、窒息。
❖
包括突然出现的吞咽困难、剧烈咳嗽或呼吸困难,甚
至引起呼吸窒息。
❖
精神病人因特殊的病情和服用抗精神病药发生锥体
吞咽肌肉运动的不协调 所致 抗精神病药物干扰了喉部环状括约肌的正
常反射所致 因癫痫发作抽搐所致 合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致 意识不清时进食时，如MECT
噎食的表现
❖精神疾病患者噎食出现较突然，及时的 发现抢救非常重要。噎食程度较轻者会 表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼 直瞪、双手乱抓、四肢抽搐；严重者则 意识丧失、全身瘫痪、四肢发凉、大小 便失禁、呼吸和心跳停止。
2. 窒息 与进食过急有关。
护理措施
1· 噎食的预防 对噎食的护理应以防为主，主要措施有 （1）密观察病情和药物的不良反严应，对服用抗精神病药
物的患者，要注意观察有无吞咽困难。
(2) 如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，应给予 软食，必要时给予半流质或流质。
（3）加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进 食或喂食；对抢食及暴饮暴食的患者，应单独进食， 适当控制进食量，并帮助其改变不良进食习惯。
腹部冲击法（意识不清者)
• 求援！！! • 紧靠患者身侧（髋部外），或
跪在患者大腿上方， • 头后仰，推下颌，开放气道， • 用一首掌根置于此手上， • 肩膀应直接在腹部的上方， • 使双手掌根呈握拳状按压患者
腹部， • 利用迅速向内向上的戳推力，
按压腹部4次。
胸部部冲击法（意识不清者)
• 求援！！! • 跪在患者身侧。 • 头后仰，推下颌，开放气道 • 确定患者的肋骨缘及剑突的位置 • 将两手掌根不重叠置于胸骨下段 • 您的肩膀正好在患者胸部上方，
外系副反应时发生噎食较正常人多见。
易发人群
❖
高龄老人和儿童吃饭注意力不集中，分神导致进食
反射功能出现差错
❖
脑干和颈髓神经中枢受损导致进食反射功能下降或
缺失
❖
精神科病人尤其老年精神病患者
噎食的原因评估
智力低下进食自理能力差所致 精神症状引起的抢食暴食所致 服用精神病药物引起的锥体外系不良反应时出现
❖ 在这里我们使用一个不恰当的比喻，我们进 食就像是一条正在工作的单行马路，食道就 是马路本身，而食物就是汽车和人流。当车 辆和人流多了马路就容易堵塞，也就是当我 们一下子吃下太多食物就容易噎食。而当马 路本身不那么平坦通畅了，即时车辆和人流 不那么稠密也可能堵塞，这就相当于我们的 食道不能正常工作的时候，即时你吃不太多 的食物也有可能噎食。
❖海氏法适用于他救和自救
操作步骤
当发现病人在进食过程中呼吸停止时， 应立即清除病人口腔中的食物。如手指 清除无效应用亨利·海利希腹部冲击法， 排除梗塞于咽部的食物。
援救者双手的握法
腹部冲击法（意识清醒者）
• 求援！！! • 站在患者背后 • 双手臂环绕在患者腰部 • 一手握拳 • 另一手抓住握拳手 • 将拳头与拇指抵住患者腹
噎食发生后的处理
❖ 抢救原则 就地抢救，分秒必争，清除异物，疏 通呼吸道，促进心肺复苏。
抢救方法
❖ 手指挖取法 ❖ 背中部拍打法 ❖ 中上腹部加压法 ❖ 海氏法（海姆里斯救助法）
手指挖取法
❖意识丧失者
用舌-上颌上提法开放 气道，若能看见可 试着用手指清除口 咽部异物。
背中部拍打法
鼓励患者咳嗽，但不 要浪费時間。 让患者弯身向前傾。 手掌伸直在患者的两 肩胛骨间急拍5下。
精神科常见意外事件应急预案
噎食/窒息
精神一科 迟岩霞
❖
噎食 “
”是老年人猝死的常见原因之一。有80
％的人噎食发生在家中，病情急重。
❖ 美国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死原因
的第六位。其中至少有三分之一的病人被误诊为 “餐馆冠心病”而延误了抢救时机。
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常见阻塞气管的食物有：肉类、骨类、鸡蛋、
两臂伸直。 • 利用双手掌根按压胸骨，手指应
抬离胸部。 • 施予4次迅速向下按压胸腔的戳
推力
海氏法自救
❖ 适应症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使 有人，往往已不能说话呼救，必须迅速利用2～3分钟左 右神志尚清醒的时间自救。
❖ 方 法：可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直， 然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背 部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上 方猛力施加压力，也会取 得同样的效果——气管食物被 冲出。
部 • 位置是在脐部与胸骨中线
处 • 施行4次快速的向后戳推
力
胸部冲击法（意识清醒者）
• 求援！！! • 站在患者背后 • 置双手于患者手臂下 • 双手臂环绕在患者胸部 • 一手握拳 • 另一手抓住握拳手 • 将握拳手的拇指置于患者
胸骨中线处 • 但勿置于剑突或肋缘上 • 施行4次快速的向后戳推力
中上腹部加压法
❖ 站在患者后方用你的 手抱住他
❖ 一手握拳放在患者肋 骨的下方
❖ 拳头拇指頂的腹部 ❖ 将你的两只手扣起来，
快速向内、向上推挤
具 体 方 法
❖ 昏迷 ❖ 采用仰卧位 ❖ 抢救者骑跨
在病人髋部 ❖ 按上法推压
冲击脐上部， 使阻塞气管 的食物上移 并被驱出
海姆里斯救助法
❖美国学者海姆里斯发明了一种简便 易行、人人都能掌握的急救法。
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目前常用的现场急救方法
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❖ （3） 经上述处理后，呼吸困难可暂时 恢复，如果食物仍滞留在气管内，应进行 手术取出，当食物取出后应及时采取护理 措施，防止吸入性肺炎。
❖ （4）如心跳停搏，应立即行胸外心脏按 压，在心肺复苏的同时，应注意及早进行 脑复苏。
• 1、Genius only means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03