常见脑血管性病变的CTA表现
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➢中老年人多见，如果出现以下情况，一定要特 别注意脑动脉硬化：
头脑不舒服：经常觉得头发沉、头晕、头痛，常伴 有耳鸣，视物不清
睡眠不好：入睡困难、易醒、多梦等 近记忆减退：对人名、数字和最近发生的事情容易
忘记，对童年或往事却记得很清楚 短暂的肢体麻木：一侧肢体或肢体的一部分麻木无
力、感觉异常
➢影像表现：
MR：扩张的眼上静脉在T1、T2加权像上均呈低信号， 病程较长者，静脉内血栓形成，流速减慢，呈中低 信号。海绵窦内因有动脉血瘘入，T1、T2加权像均 表现为扩大的海绵窦区杂乱的低信号影。
颈内动脉海绵窦漏
颈内动脉海绵窦漏
年 轻 男 性 ， 外 伤 后 两 月
颈内动脉海绵窦漏
DSA是诊断CCF 最可靠的方法， 也称“金标准”。 选择性动脉造影 可显示动脉期海 绵窦及眼上静脉 显影，确定瘘口 位置和大小，并 为治疗提供依据。
4
烟雾病
5
颈内动脉海绵窦漏
6
动脉粥样硬化
Contents
➢脑动脉瘤是指脑动脉局限性异常扩大造成动脉 壁的一种瘤状突出。
动脉瘤
动脉瘤好发于位于颅底的Willis动脉环分叉处及其 主要分支，是重要的、常见的颅底血管性病变。 主要见于中年人，青年人较少。脑动脉瘤发病率 仅次于脑梗死和高血压性脑出血，居脑血管意外 病人中的第三位
MRI平扫和CT强化可直接见到畸形血管团和供血动 脉引流静脉，CTA和DSA较直观，MRA因畸形血管血 流缓慢显示不如前二者。
动静脉畸形
动静脉畸形（AVM）
动静脉畸形
动静脉畸形（AVM）
Galen静脉瘤
动脉直接漏入大脑大静脉：AVM由大脑大静脉 引流并形成瘤样扩张；静脉窦闭塞继发大脑大 静脉扩张
动脉瘤的临床表现
➢临床表现
• 出血症状：动脉瘤破裂出血后，可出现不同程度的 脑实质损害和各种并发症，包括脑血管痉挛及继发性脑 水肿与脑梗死、血肿形成、蛛网膜下腔出血、脑室内出 血与脑积水、颅内压增高等。
• 局灶症状：即非出血症状，如动脉瘤体积缓慢增大， 压迫邻近神经，也可出现相应的神经功能缺损症状。
CT：血管壁的钙化 MR：血管流空信号的减弱或消失 CTA：颅内动脉的多发狭窄
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化
脑动脉栓塞
脑动脉栓塞
Thank You!
Fra Baidu bibliotek
围側枝循环和基底节穿支动脉扩张形成的异常流空 的血管网。 DSA、CTA和MRA可显示颈内动脉末段狭窄或闭塞、颅 底动脉一支或多支动脉的狭窄或闭塞及异常血管网。
烟雾病
图1 图2 图3 图4 图5
烟雾病
烟雾病
颈内动脉海绵窦漏
➢颈总动脉的任何分支，包括颈内动脉、颈外动 脉及其分出的细小血管，与海绵窦的直接或间 接交通
动脉粥样硬化
脑动脉硬化是神经系统常见病变之一，全身动 脉硬化的一部分，是各种因素导致的脑动脉管 壁变性和硬化的总称。
包括医学上常常提到的脑动脉粥样硬化（大中 动脉），小动脉硬化，微小动脉的玻璃样变都 称为脑动脉硬化
➢病因：
高血压 高脂血症 吸烟 糖尿病 肥胖
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化
病因：颈动脉海绵窦瘘按发生原因分为外伤 性、自发性和先天性3种情况，其中外伤性 最常见
搏动性眼球突出
颈内动脉海绵窦漏
眼球表面血管怒张和红眼
视力下降
临床表现
头痛
复视及眼外肌麻痹
巩膜静脉窦充血和眼压增高
颈内动脉海绵窦漏
➢影像表现
CT：可显示增粗的眼上静脉和眼外肌，少数病例还 可发现海绵窦扩大，密度增高，强化后显示更加清 晰。
范围：从主动脉弓下缘至颅顶 监测点：C4水平 造影剂浓度：350或370 造影剂注射速度：4.5－5.5ml/s（相同的速率注射
20ml，生理盐水冲管） 阈值：100－120（其实实际操作中，相差10个CT值
对扫描影响一般不大）
正常头颅CTA
正常CTA
1
动脉瘤
2
动静脉畸形
3
Galen静脉瘤
后交通动脉瘤
动静脉畸形
➢是最常见的一种脑血管畸形，占颅内血管畸形 的90％以上。
AVM好发于20～40岁青壮年人，为青壮年人自发性 颅内脑实质出血和蛛网膜下腔出血的常见原因之一 具有较高致残和致死率
幕上多见，其中大脑中动脉供血及／或引流入直窦 （窦汇）常见
动静脉畸形
➢影像表现
CT平扫显示脑质内线团样等密度灶，可有钙化，灶 间为正常脑组织或萎缩软化脑组织，也可合并出血， 无并发症时灶周无水肿。
常见脑血管性病变的CTA表现
CTA
➢CT血管造影（Computed tomography angiography）简称CTA，CTA是指静脉 注射对比剂后，在循环血中及靶血管内 对比剂浓度达到最高峰的时间内，进行 螺旋CT容积扫描，经计算机最终重建成 靶血管数字化的立体影像。
CTA的优点
优点
安全方便：CTA属 无创检查，而且 检查时间短、对 于诊断脑血管病 安全系数高
临床表现为三联症：头颅增大、杂音和心脏增 大
Galen静脉瘤
CT平扫可见大脑大静脉池肿块，呈等密度，可伴血栓钙 化，周围血管网同AWM表现，增强扫描或MRI平扫证实为 血管。
DSA、CTA或MRA可显示病变的全貌，包括显示大脑大静 脉瘤的累及范围、供血动脉、静脉窦闭塞情况、瘤的引 流静脉窦、脑内继发改变（脑积水蛛网膜下腔出血、脑 室周围白质软化症等）
图像清晰、准确 可靠：可在计算 机重建3D图像， 可以从各个角度 观察，特别适合 难以判断的病例
1
由于邻近高密度 结构的重叠而影 响动脉的显示， 如颅底骨骼、钙 化和海绵窦、静 脉、脉络从的强
化等
CTA的不足
2
可出现假阴性， 假阴性的出现与 脑血管痉挛、动 脉瘤微小、动脉 瘤位置和操作技
术有关
扫描方案
Galen静脉瘤
烟雾病
➢颈内动脉虹吸段狭窄或闭塞，继发颅底动脉环 侧枝循环和穿支动脉扩张，继发脑内缺血出血 及菱缩、脑室扩张等改变
好发于青少年。 主要表现出颅内继发改变的症状。
烟雾病
➢影像表现
CT平扫主要显示颅内继发改变，脑出血、脑梗塞等 MRI平扫除继发改变外，特征性表现是颅底动脉环周
• 典型症状和体征有剧烈头痛、呕吐甚至昏迷等。
➢脑动脉瘤在形态上可分为梭形、囊形和梭囊混 合形3种，临床上以囊形动脉瘤多见。
动脉瘤
动脉瘤
➢脑动脉瘤好发于脑底动脉环分叉处及其主要分支，其 中以颈内动脉的虹吸部发生最多，前交通动脉、大脑 中动脉、大脑前动脉、椎基动脉依次递减
前交通动脉瘤
前交通动脉瘤
头脑不舒服：经常觉得头发沉、头晕、头痛，常伴 有耳鸣，视物不清
睡眠不好：入睡困难、易醒、多梦等 近记忆减退：对人名、数字和最近发生的事情容易
忘记，对童年或往事却记得很清楚 短暂的肢体麻木：一侧肢体或肢体的一部分麻木无
力、感觉异常
➢影像表现：
MR：扩张的眼上静脉在T1、T2加权像上均呈低信号， 病程较长者，静脉内血栓形成，流速减慢，呈中低 信号。海绵窦内因有动脉血瘘入，T1、T2加权像均 表现为扩大的海绵窦区杂乱的低信号影。
颈内动脉海绵窦漏
颈内动脉海绵窦漏
年 轻 男 性 ， 外 伤 后 两 月
颈内动脉海绵窦漏
DSA是诊断CCF 最可靠的方法， 也称“金标准”。 选择性动脉造影 可显示动脉期海 绵窦及眼上静脉 显影，确定瘘口 位置和大小，并 为治疗提供依据。
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烟雾病
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颈内动脉海绵窦漏
6
动脉粥样硬化
Contents
➢脑动脉瘤是指脑动脉局限性异常扩大造成动脉 壁的一种瘤状突出。
动脉瘤
动脉瘤好发于位于颅底的Willis动脉环分叉处及其 主要分支，是重要的、常见的颅底血管性病变。 主要见于中年人，青年人较少。脑动脉瘤发病率 仅次于脑梗死和高血压性脑出血，居脑血管意外 病人中的第三位
MRI平扫和CT强化可直接见到畸形血管团和供血动 脉引流静脉，CTA和DSA较直观，MRA因畸形血管血 流缓慢显示不如前二者。
动静脉畸形
动静脉畸形（AVM）
动静脉畸形
动静脉畸形（AVM）
Galen静脉瘤
动脉直接漏入大脑大静脉：AVM由大脑大静脉 引流并形成瘤样扩张；静脉窦闭塞继发大脑大 静脉扩张
动脉瘤的临床表现
➢临床表现
• 出血症状：动脉瘤破裂出血后，可出现不同程度的 脑实质损害和各种并发症，包括脑血管痉挛及继发性脑 水肿与脑梗死、血肿形成、蛛网膜下腔出血、脑室内出 血与脑积水、颅内压增高等。
• 局灶症状：即非出血症状，如动脉瘤体积缓慢增大， 压迫邻近神经，也可出现相应的神经功能缺损症状。
CT：血管壁的钙化 MR：血管流空信号的减弱或消失 CTA：颅内动脉的多发狭窄
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化
脑动脉栓塞
脑动脉栓塞
Thank You!
Fra Baidu bibliotek
围側枝循环和基底节穿支动脉扩张形成的异常流空 的血管网。 DSA、CTA和MRA可显示颈内动脉末段狭窄或闭塞、颅 底动脉一支或多支动脉的狭窄或闭塞及异常血管网。
烟雾病
图1 图2 图3 图4 图5
烟雾病
烟雾病
颈内动脉海绵窦漏
➢颈总动脉的任何分支，包括颈内动脉、颈外动 脉及其分出的细小血管，与海绵窦的直接或间 接交通
动脉粥样硬化
脑动脉硬化是神经系统常见病变之一，全身动 脉硬化的一部分，是各种因素导致的脑动脉管 壁变性和硬化的总称。
包括医学上常常提到的脑动脉粥样硬化（大中 动脉），小动脉硬化，微小动脉的玻璃样变都 称为脑动脉硬化
➢病因：
高血压 高脂血症 吸烟 糖尿病 肥胖
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化
病因：颈动脉海绵窦瘘按发生原因分为外伤 性、自发性和先天性3种情况，其中外伤性 最常见
搏动性眼球突出
颈内动脉海绵窦漏
眼球表面血管怒张和红眼
视力下降
临床表现
头痛
复视及眼外肌麻痹
巩膜静脉窦充血和眼压增高
颈内动脉海绵窦漏
➢影像表现
CT：可显示增粗的眼上静脉和眼外肌，少数病例还 可发现海绵窦扩大，密度增高，强化后显示更加清 晰。
范围：从主动脉弓下缘至颅顶 监测点：C4水平 造影剂浓度：350或370 造影剂注射速度：4.5－5.5ml/s（相同的速率注射
20ml，生理盐水冲管） 阈值：100－120（其实实际操作中，相差10个CT值
对扫描影响一般不大）
正常头颅CTA
正常CTA
1
动脉瘤
2
动静脉畸形
3
Galen静脉瘤
后交通动脉瘤
动静脉畸形
➢是最常见的一种脑血管畸形，占颅内血管畸形 的90％以上。
AVM好发于20～40岁青壮年人，为青壮年人自发性 颅内脑实质出血和蛛网膜下腔出血的常见原因之一 具有较高致残和致死率
幕上多见，其中大脑中动脉供血及／或引流入直窦 （窦汇）常见
动静脉畸形
➢影像表现
CT平扫显示脑质内线团样等密度灶，可有钙化，灶 间为正常脑组织或萎缩软化脑组织，也可合并出血， 无并发症时灶周无水肿。
常见脑血管性病变的CTA表现
CTA
➢CT血管造影（Computed tomography angiography）简称CTA，CTA是指静脉 注射对比剂后，在循环血中及靶血管内 对比剂浓度达到最高峰的时间内，进行 螺旋CT容积扫描，经计算机最终重建成 靶血管数字化的立体影像。
CTA的优点
优点
安全方便：CTA属 无创检查，而且 检查时间短、对 于诊断脑血管病 安全系数高
临床表现为三联症：头颅增大、杂音和心脏增 大
Galen静脉瘤
CT平扫可见大脑大静脉池肿块，呈等密度，可伴血栓钙 化，周围血管网同AWM表现，增强扫描或MRI平扫证实为 血管。
DSA、CTA或MRA可显示病变的全貌，包括显示大脑大静 脉瘤的累及范围、供血动脉、静脉窦闭塞情况、瘤的引 流静脉窦、脑内继发改变（脑积水蛛网膜下腔出血、脑 室周围白质软化症等）
图像清晰、准确 可靠：可在计算 机重建3D图像， 可以从各个角度 观察，特别适合 难以判断的病例
1
由于邻近高密度 结构的重叠而影 响动脉的显示， 如颅底骨骼、钙 化和海绵窦、静 脉、脉络从的强
化等
CTA的不足
2
可出现假阴性， 假阴性的出现与 脑血管痉挛、动 脉瘤微小、动脉 瘤位置和操作技
术有关
扫描方案
Galen静脉瘤
烟雾病
➢颈内动脉虹吸段狭窄或闭塞，继发颅底动脉环 侧枝循环和穿支动脉扩张，继发脑内缺血出血 及菱缩、脑室扩张等改变
好发于青少年。 主要表现出颅内继发改变的症状。
烟雾病
➢影像表现
CT平扫主要显示颅内继发改变，脑出血、脑梗塞等 MRI平扫除继发改变外，特征性表现是颅底动脉环周
• 典型症状和体征有剧烈头痛、呕吐甚至昏迷等。
➢脑动脉瘤在形态上可分为梭形、囊形和梭囊混 合形3种，临床上以囊形动脉瘤多见。
动脉瘤
动脉瘤
➢脑动脉瘤好发于脑底动脉环分叉处及其主要分支，其 中以颈内动脉的虹吸部发生最多，前交通动脉、大脑 中动脉、大脑前动脉、椎基动脉依次递减
前交通动脉瘤
前交通动脉瘤