腹腔镜全子宫切除术

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结果
两组术后性生活的总体满意度比较
组别 TAH组 TLH组 χ²值 P值 n 100 100 满意 22 20 χ²=0.430 P=0.807 无变化 25 29 不满意 53 51
结论
本资料的结果显示:TLH的手术时间较TAH较长， 而TLH的术后住院天数较TAH短2-3天，术后恢复 缓慢。术中出血量TLH也较TAH的少。可见， TLH安全可靠，更具有微创、术后恢复快和无需 镇痛的优越性。
材料与方法
两组手术方式一般资料的比较
疾病种类 组别 年龄（岁） 子宫 肌瘤 子宫腺 肌症 功能失调性 子宫出血 子宫大小
CIN III
有腹部手 术史 （例）
（孕周）
TAH组 （n=100） TLH组 （n=100） t（χ 2） P值 48.24±8.20 64 22 10 4 5 12.11±2.09 48.48±7.74 61 26 8 5 12 12.53±2.08
前言
基于这个想法，我们开展了对腹腔镜全子宫切除 术（Total Laparoscopic Hysterectomy , TLH） 与开腹全子宫切除术（Total Abdominal Hysterectomy, TAH）的近期临床效果及对性生 活的影响的分析研究。
材料与方法
全子宫切除术
南医大二附院 2009年1月~2012年12月 共200例
TLH组（n=100） t值、P值
128±11 t=11.787,P<0.001
108±37 t=10.129,P<0.001
5.45±1.90 t=11.308,P<0.001
TAH组手术时间明显短于TLH组，TLH组出血量明显少于TAH组，TLH组住院 时间明显短于TAH组。
结果
两组术后性生活情况比较
腹腔镜全子宫切 除术（TLH）
共100例
开腹全子宫切除 术（TAH）
共100例
材料与方法
手术方法
开腹全子宫切除术：连续硬膜外
麻醉，膀胱截石位。根据术者的习 惯及子宫大小的不同，有下腹纵形 切口或横形切口，全部为全子宫切 除术，阴道残端闭锁缝合，盆底腹 膜包埋残端。用4号丝线间断缝合 盆底腹膜，将各残端包埋在腹膜外 。
性交痛
0分
1分
2分
总分≥7分为满意，4分≤总分<7分为一般或无改善，4分以下为不满意。
材料与方法
统计学处理 计量资料统计用x±s表示，SPSSl3．0统计学软 件，采用独立样本t检验及χ2检验。
结果
两组临床疗效比较
组别 TAH组（n=100） 手术时间（min） 87±33 术中出血量（ml） 155±28 住院时间（d） 8.23±1.56
性生活恢复 时间（d）
增加 TAH组 53±9 23 术后性生活频率 不变 50 减少 27 增加 24 术后性欲 不变 46 减少 30
TLH组 t（χ²）值 P值
51±11 t=1.407 P>0.05
17
49 χ²=1.713 P=0.425
34
19
50 χ²=0.764 P=0.682
31
结果
两组术后性生活情况比较
术后性高潮 增加 不变 减少 增加 术后性交障碍 不变 减少 增加 术后性交痛 不变 减少
TAH组
27
67
6
5
92
3
6
81
13
TLH组 χ²值 P值
23
61 χ²=5.147 P=0.076
16
7
90 χ²=0.355 P=0.837
3
22
74 χ²=14.224 P=0.001
前言
从上世纪60年代就已有关于子宫切除术后影响的 研究，大多数学者认为子宫切除确实能够影响性 功能和卵巢功能。 随着腹腔镜手术的大量开展，我们疑惑的是它与 常规开腹手术方式一样，是否会影响性功能以及 卵巢功能；对这种在手术中大量运用了电凝以及 电切的手术方式，是否更严重降低了患者的性功 能以及卵巢功能。
腹腔镜与经腹全子宫切除术的临床 疗效和对性功能影响的比较
应小燕 南京医科大学第二附属医院
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前言源自文库
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材料与方法
结果 讨论与小结
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前言
子宫的结构：
前言
子宫是疾病的好发部位，子宫肌瘤、子宫 腺肌病、功能失调性子宫出血等属子宫良 性病变。
但它们影响着女性的身心健康，子宫切除 是治疗女性子宫良性病变有效和常用的手 段。
结论
本研究亦表明在性生活频率、性高潮频率、达到 性高潮能力上均有所减退，性交障碍几率增高， 整体性满意度下降，这些方面两组比较无明显差 异。而在性交痛方面两组统计学有差异 （χ²=14.224，P=0.001 ） ，表明TLH较TAH在 术后性交痛方面更为明显。
t=0.213 P>0.05
-
-
-
-
-
t=1.424 P>0.05
材料与方法
临床疗效以手术时间（min）、术中出血量 （ml）、住院时间（d）及有无并发症来评价。
材料与方法
评估方法
性欲
性生活 频率
性高潮
术后性生活
性交痛 性交 障碍
材料与方法
术后12月电话随访性状况调查项目 参考BISF-W表 增加 性欲 性高潮次数 性生活频率 性交障碍 2分 2分 2分 0分 不变 1分 1分 1分 1分 减少 0分 0分 0分 2分
子宫切除手术包括子宫次全切除术和子宫 全切除术，手术方式除了经腹部和阴道， 近年来腹腔镜下全子宫切除术已是子宫切 除手术的常规手术治疗方法。
前言
子宫切除术式的发展与演变随着医疗技术的发展以及人们 自我保健意识的提高，手术不再仅仅是为了解除疾患，同 时还要考虑患者术后的生活质量。 子宫不仅是激素作用的靶器官，还能够分泌多种活性物质 如激素、细胞因子和酶类等对卵巢功能进行调节，保持子 宫与卵巢间内分泌的动态平衡。子宫切除作为一种创伤性 手术，会程度不同地影响子宫和阴道及卵巢间的解剖、局 部神经分布及血液供应。 在评价患者术后生活质量的指标中，我们的关注点在为患 者解除疾病痛苦上，往往忽略了患者甚至医生不愿涉及的 话题——术后性功能的影响。
腹腔镜全子宫切除术：气管插
管全麻，膀胱截石位，头低臀高 。脐部置10 mm trocar，放置腹 腔镜头，观察盆腹腔情况。右侧 下腹部麦氏点置入第2个5 mm trocar ,左侧下腹部各置入5 mm trocar 作为手术操作孔。经阴道 放置举宫器操纵子宫。电凝子宫 各组韧带和血管后并切断，下推 分离膀胱后电凝与切断宫旁组织 血管，环形切开阴道穹隆，子宫 离体自阴道取出。腹腔镜下缝合 阴道残端、盆底腹膜。