泌尿系结石的治疗课件

肾脏结石的治疗
（二）、经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾 脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、 超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。经皮肾镜取石术 是肾结石治疗的现代微创技术，黔江区中医院已经常规
开展此项技术，基本上已经淘汰了开放手术取石术。
经皮肾镜取石术 经皮肾手术 原理示意图
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尿路结石为什么要处理？
如何处理不同部位的结石？
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二
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泌尿系解剖 正常尿路造影
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三
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肾脏结石的治疗
（一）、体外冲击波碎石（ESWL）
适应症： ①肾功能正常或较好； ②输尿管通畅（否则新的石街 形成）；
③孤立肾视情况而定；
体外冲击波碎石
禁忌症： ①全身出血性疾病； ②严重高血压、心脏病及心律紊乱； ③肺炎活动期； ④妊娠期，以避免X线或冲击波对胎儿产生不良 影响； ⑤尿路感染期不易碎石，否则易致炎症扩散，甚 至败血症；选择抗生素控制感染后再行碎石。
黔江区中医院
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张国红
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时沿输尿管行程有压痛。孤立肾或双侧尿路结石因梗阻而引起
无尿，即所谓结石梗阻性无尿。
输尿管结石的治疗
治疗方法
①ESWL
②开放手术
德 国 威 孚 莱 钬 激 光
③输尿管镜钬激光碎石
输尿管结石的治疗
对比老式开刀手术我们进入“无创”时代
钬激光碎石术
输尿管镜钬激光碎 石取石术
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五
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膀胱结石的治疗
膀胱结石是指在膀胱 内形成的结石，分为 原发性膀胱结石和继 发性膀胱结石
百度文库
01
概述
02
泌尿系解剖
06
尿道结石
CONTENTS
03
肾结石
05
膀胱结石
04
输尿管结石
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一
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概述
Introduction
尿路结石是泌尿系统各 部位结石病的总称，是泌 尿系统的常见病。根据结 石所在部位的不同，分为 肾结石、输尿管结石、膀 胱结石、尿道结石。本病 的形成与环境因素、全身 性病变及泌尿系统疾病有 密切关系。其典型临床表 现可见腰腹绞痛、血尿， 或伴有尿频、尿急、尿痛 等泌尿系统梗阻和感染的 症状。
膀胱结石的治疗
治疗方法
① 膀胱镜下大力碎石钳碎石 术 ② 手术取石 ③ 钬激光碎石
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六
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尿道结石的治疗 临床表现
主要表现为排尿困难，排尿费力，可呈滴沥状，有时出现尿流中断
及尿潴留。排尿有时有明显的疼痛，且放射至阴茎头部。后尿道结 石有会阴和阴囊部疼痛。阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿物，用力 排尿时可将结石排出。完全梗阻则发生急性尿潴留。并发感染者尿 道有脓性分泌物。女性尿道憩室结石主要为下尿路感染症状，有尿 频、排尿痛、夜尿多、脓尿及血尿，性交痛为突出的症状，有时有 尿道排脓。男性尿道憩室中结石除尿道有分泌物及尿痛外在阴茎下
方还可出现一逐渐增大且较硬的肿物，有明显压痛但无排尿梗阻症
状。
尿道结石的治疗
治疗方法
1.原则上推回膀胱处理；
2.嵌顿结石可用ESWL
或钬激光碎石； 3.手术取石。
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1.利用人体正常通道而达到碎石及诊断 2.特别适合输尿管镜上尿路结石及肾结 石的治疗 3. 减少传统经皮肾创伤（通道）带来 的出血、感染风险 4.减少输尿管上段结石位移到肾脏风险
软镜钬激光碎石
纤维输尿管软镜钬 激光碎石取石术
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四
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输尿管结石的治疗 临床表现
输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿，大量肉眼血尿并不 多见。体力劳动后血尿可加重。患者偶可因无痛血尿而就医。 近年常规体检，经尿常规及B超发现无症状肾结石者明显增多。 输尿管结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染 症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。有
经皮肾镜碎石取石
经皮肾镜取石术 手术禁忌症
1.全身出血性疾病；
2.急性感染或肾结核；
3.极度肥胖或严重脊柱后凸畸形； 4.高位肾伴有肝脾肿大； 5.糖尿病； 6.心脏病； 7.安装心脏起搏器者。
肾脏结石的治疗
（三）、纤维输尿管软镜钬激光碎石取石
软镜钬激光碎石
纤维输尿管软镜系统与传统输 尿管硬镜比较优点