2016年妇产科品管圈(QCC)活动成果报告书(最新修改)

品管圈(QCC)活动成果报告书

品管圈名称雨露圈

改善主题：提高

圈徽

母乳喂养成功率活动单位：荔湾区中医医院广雅院区妇产科

活动期间：2016、1—2016、6

一、圈的介绍

圈名：雨露圈成立日期：2016 年 6 月

成员人数：8 人平均年龄：29 岁

圈长：彭思丽辅导员：王少红

所属单位：荔湾区中医医院单位电话：

圈员：郭慧英、甘影珍、王若兰、詹少红、龚家梅、杨东燕、刘雪香、

主要工作：由8名护士人员自愿组成1个圈,成立品管圈质量控制,确立提高母乳喂养成功率为活动主题,对活动前母乳喂养成功率低的原

因进行统计分析并制定和落实整改措施。

活动期间：2016 年1 月至2016 年6 月

(二)圈名意义：母乳是婴儿最理想的天然食物，母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵权，母乳喂养帮助父母养育一个聪明健康的孩子。

(三)圈徽意义：

1、绿色爱心突出母乳是最健康最营养

2、露珠包裹着满满的母爱，也寓意母乳是绿色健之源

3、用叶子来象征宝宝是祖国的希望，寓意宝宝在母乳的喂养和

护士们的精心呵护下必将茁壮成长

(四)圈活动特点：加强母乳喂养宣教，提高本科护士对母乳喂

养指导技巧，提高在院产妇母乳喂养的成功率，提高产妇及家

二、主题选定

主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高母乳喂养成功率 5 4 4 3 18 1 √

降低产后乳房胀痛发生

率

5 3 3 1.4 12.4 2

降低新生儿脐

部感染发生率

3 1 3 5 12 3

降低顺产病人产后尿潴

留发生率

1.4 3 3 1.8 10.4 4

评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1 次重要次迫切0-50% 次相关3 重要迫切51-75% 相关5 极重要极迫切76-100% 极相关

注：以评价法进行主题评价，共8人参和选题过程；票选分数：

为本次活动主题。

本期活动主题：（主题说明）母乳是大自然赋予宝宝最好的食物，母乳喂养有利宝宝和妈妈的身心健康

(二)名词定义：母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式

(三)选题理由：

1.对同仁而言：提高护理质量，完善护理缺陷

2.对医院而言：达到爱婴医院要求，提高满意度

3.对孕妇而言：有利于母婴情感交流，预防产后出血，防止乳腺癌

4.对领导而言：提高产科质量

5.对宝宝而言：保护婴儿，提高免疫力，促进脑细胞和智力发育

三、活动计划拟订

月份

周次步骤16年1月16年2月16年3月16年4月16年5月16年6月负

责

人

品管

工具1

周

2

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3

周

4

周

1

周

2

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3

周

4

周

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周

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周

1

周

2

周

3

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4

周

主题选定P

所有圈员头脑风

暴法

计划拟订P彭思丽现况把握P郭慧英目标设定P 龚家梅

解析P 刘雪香

杨东燕

鱼骨图

对策拟订P 王若兰

甘影珍

对策实施和检讨D彭思丽

詹少红

效果确认C所有圈员柏拉图标准化A所有圈员

检讨改进A所有圈员

成果发表彭思丽

四、现况把握(一)和主题相关的工作流程图

(二)数据收集结果分析

2016年1、2月份对114名产妇进行母乳喂养调查，母乳喂养成功93人，不成功21人，成功率为82%

序号原因分析例数百分比% 累计百分比 %

1 护士宣教不到位9 4

2 42

2 产妇知识掌握不全8 38 80

3 乳汁分泌不足 3 15 90

4 乳房条件差 1

5 100

(二)改善前柏拉图

(四)结论

根据现状，我们将护士宣教不到位和产妇母乳喂养知识掌握不全作为本次整改的重点。

五、目标设定

(一)目标值设定：93.2%(单位)

(二)设定理由

目标值=现况值+改善值

=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力

= 82% + ( 1 - 82%) ×80% ×50%

= 82% + 11.2%

= 93.2%

六、分析

表示要因

七、对策拟订

对策一对策名称护士宣教到位

主要因护理人员知识掌握不全，护士缺乏认真工作态度

改善前：护理人员知识掌握不全，护士缺乏认真工作态度，护士宣教不到位至母乳喂养不成功9例，占42%

对策内容：

1、将母乳喂养知识培训纳入新上岗培训内容

2、进行理论和操作考核，人人过关。

3、护士长每月不定时抽查提问。

4、要求护士认真工作，入院时即开始进行母乳喂养知识宣教。对策实施︰

负责人：郭慧英、彭思丽实施时间：

2016-3-1

实施地点：妇产科

对策处置：

1、宣教流程标准化

2、作为护理工作宣教内容

3、护士长或组长每天质控母乳喂养情况。对策效果确认：

1、护士宣教能力明显增强

2、宣教不到位由原来的9例下降待1例，锁占百分比从42%下降到14%

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