生命体征的观察与照护课件【PPT课件】
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按摩，促进血液循环，促进热的消散。如颈部外 侧、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝。 紧急擦拭的部位：胸前区、脚心。 体质虚弱的老人，慎用酒精擦浴。
第二节
脉搏的观察与照护
学习目标
能正确说出正常脉搏的范围 理解正常脉搏的生理变化（影响因素） 能正确为脉搏异常的病人实施护理 正确掌握测量脉搏的部位，并能为病人正
确测量脉搏
脉搏的定义
腋测法操作方法
照护员先将体温计水银甩至35 ℃以下 向老人解释测量方法，协助老人擦干腋窝汗液 协助老人将体温计水银柱端夹紧在腋下 10分钟后取出体温计，查看水银柱上升刻度并记
录
腋测法注意事项
腋下有创伤、手术、炎症或明显消瘦的老人， 不用此法测体温
热饮、沐浴后30分钟再次量体温 给思维异常、躁动等老人测量体温时，照护员
医院就诊。
异常体温
体温过低
——体温低于35 ℃
常见于早产儿、、老年人、全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血 压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷
体温过低病人的护理
密切观察病情变化：监测生命体 征每小时1次
保暖：给老人加盖被褥，提高室 温，注意保暖
找出造成体温过低的原因 做好抢救准备
授课内容
第一节 体温的观察与护理 第二节 脉搏的观察与护理 第三节 血压的观察与护理 第四节 呼吸的观察与护理
生命体征
定义：
——是体温/T、脉搏/P、呼吸/R和血压/BP的总称； ——是人体内在活动的客观反映，是衡量机体状
况的可靠指标。
意义与要求
检查生命体征，对于判断和识别老年人所 患疾病和疾病的严重程度非常重要，这就 要求照护员应熟练掌握生命体征的测量法 法
应在旁边守护，偏瘫老人在健侧测量
异常体温
发热：
——由于致热原作用于体温调节中枢 （下丘脑）或体温中枢功能障碍等原 因导致体温超出正常范围。
发热的主要原因
（1）感染：是引起发热的主要因素，如感冒、肺 炎、败血症等
（2) 其他因素：内分泌与代谢障碍等因素也会引 起发热，如甲状腺功能亢进、手术后、恶性肿瘤、 中暑、输血输液反应等
体温计的检测
甩表至35℃以下 同时放入已测温的40℃以下的水中 3分钟后取出，读数 误差在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者， 均不能使用。
老年照护师掌握
物理降温法：酒精擦浴法
老人体温持续不退，在38.5 ℃以上，可以给与酒 精擦浴。用酒精擦浴高热病人，可借酒精的发挥 作用，带走体表的热量而使体温降低，这种方法 又称为物理降温法。
用物准备：
30%——50%的酒精150毫升（温度32 ℃— —35 ℃）、小盆，小方毛巾、浴巾、冰袋 、冰袋套、热水袋、热水袋套、干净衣裤
操作程序：
（1）关闭门窗，注意遮挡。
（2）将冰袋放在老人的额头上，热水袋放在脚下 （3）脱去老人近侧衣袖，将浴巾垫在老人的肩和
上肢下边，小毛巾缠于手上，蘸取酒精拧干。 （4）从老人侧颈至肩至上肢外侧至手背擦拭，再
发热程度的判断
低热 37.5~38.0 ℃ 中等热 38.~39.0 ℃ 高热 39.0~40.0 ℃ 超高热 >40 ℃
发热过程及症状
分为三个阶段：
特点
①体温上升期 产热＞散热，体
温上升。
表现
皮肤苍白、干 燥，畏寒、 寒战（骤升、渐升）
②高热持续期 产热≈散热，体温维
持在较高水平
颜面潮红、皮源自文库灼热、口 唇干燥、呼吸脉搏加快、 尿量减少
电子 体温 计
可弃式 体温计
水银体温计
①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。
水银槽
（区别） ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。
凹缩处使 水银柱遇 冷不致下
降。 ③腋表：盛水银端长而扁。
正常体温的生理变化
昼夜：一般早晨略低，2~6时最低， 14~20时 最高
年龄： 婴幼儿＞成年＞老年 性别：女性＞男性 运动、进食后体温升高 其他：环境、情绪
发热照护的注意事项
发热是机体与侵入病原体斗争的表现，老人发热不 超过38 ℃ ，可开窗通风，降低环境温度。
给予清淡饮食或半流食，督导老人多喝水。 用湿冷毛巾或冰袋放在老人额头、腋窝、腹股沟处
冷敷，每3—5分钟更换一次。 温水擦浴，及时更换汗湿衣裤。 如老人体温持续不退或在38 ℃ 以上，应迅速陪往
从腋窝至上肢内侧至肘窝至手心擦拭，然后用浴 巾擦干。同法擦拭对侧。
（5）擦拭背部：
让老人翻身侧卧，浴巾一半垫在老人身下，一 半覆盖在背部，从老人颈肩、臀擦拭正中及两侧 ，再用浴巾擦干，注意观察皮肤。
（6）擦拭下肢：
浴巾垫在老人大腿下（从大腿根部至足踝上部 ），依次擦拭外侧、内侧及后面，在用浴巾擦干 。同法擦拭对侧下肢。
（7）给老人换上干净衣裤。 （8）取下热水袋、冰袋。 （9）整理用物，30分钟后为老人测量体温。
酒精擦浴的注意事项
高热寒战或伴出汗的老人，不宜用酒精擦浴。 擦浴部位不能全部一次裸露，擦某部位露某部位 胸腹部禁忌酒精擦浴，以防止内脏器官充血，引
起不适和并发其他疾病。 擦拭过程中，大动脉走行的部位要多停留，反复
第一节
体温的观察与照护
学习目标
能正确说出生命体征、体温的定义 能正确说出正常体温的范围 正确掌握测量体温的几种方法，并能正确
为病人测量体温 掌握腋测法的操作方法 能准确说出采用腋测法时的注意事项
学习目标
掌握体温计的种类、及检查方法 理解体温过低的表现及护理措施 掌握发热的基本原因，观察要点及照护的
注意事项 能正确为高热病人实施护理 正确掌握物理降温的操作流程及注意事项
正常体温
部位 口温 肛温 腋温
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.7℃
正常范围
（36.3~37.2） （36.5~37.7） （36.0~37.0）
体温计的种类
玻璃汞柱式体温计：腋表、口表、肛表 电脑数字式体温计：电子感温探头 可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点
③退热期
散热＞产热，体 温下降
大量出汗、皮肤潮湿、皮肤 温度降低（渐退、骤退）
防止虚脱
发热护理观察要点
体温：观察发热程度和持续时间，随时检 测体温
脉搏和呼吸：发热时常伴有脉搏和呼吸加 块
伴随症状：如面色、有无恶心、呕吐、头 疼、意识障碍、抽出、昏迷等
定时测量血压，注意尿液，粪便、痰液等 变化
第二节
脉搏的观察与照护
学习目标
能正确说出正常脉搏的范围 理解正常脉搏的生理变化（影响因素） 能正确为脉搏异常的病人实施护理 正确掌握测量脉搏的部位，并能为病人正
确测量脉搏
脉搏的定义
腋测法操作方法
照护员先将体温计水银甩至35 ℃以下 向老人解释测量方法，协助老人擦干腋窝汗液 协助老人将体温计水银柱端夹紧在腋下 10分钟后取出体温计，查看水银柱上升刻度并记
录
腋测法注意事项
腋下有创伤、手术、炎症或明显消瘦的老人， 不用此法测体温
热饮、沐浴后30分钟再次量体温 给思维异常、躁动等老人测量体温时，照护员
医院就诊。
异常体温
体温过低
——体温低于35 ℃
常见于早产儿、、老年人、全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血 压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷
体温过低病人的护理
密切观察病情变化：监测生命体 征每小时1次
保暖：给老人加盖被褥，提高室 温，注意保暖
找出造成体温过低的原因 做好抢救准备
授课内容
第一节 体温的观察与护理 第二节 脉搏的观察与护理 第三节 血压的观察与护理 第四节 呼吸的观察与护理
生命体征
定义：
——是体温/T、脉搏/P、呼吸/R和血压/BP的总称； ——是人体内在活动的客观反映，是衡量机体状
况的可靠指标。
意义与要求
检查生命体征，对于判断和识别老年人所 患疾病和疾病的严重程度非常重要，这就 要求照护员应熟练掌握生命体征的测量法 法
应在旁边守护，偏瘫老人在健侧测量
异常体温
发热：
——由于致热原作用于体温调节中枢 （下丘脑）或体温中枢功能障碍等原 因导致体温超出正常范围。
发热的主要原因
（1）感染：是引起发热的主要因素，如感冒、肺 炎、败血症等
（2) 其他因素：内分泌与代谢障碍等因素也会引 起发热，如甲状腺功能亢进、手术后、恶性肿瘤、 中暑、输血输液反应等
体温计的检测
甩表至35℃以下 同时放入已测温的40℃以下的水中 3分钟后取出，读数 误差在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者， 均不能使用。
老年照护师掌握
物理降温法：酒精擦浴法
老人体温持续不退，在38.5 ℃以上，可以给与酒 精擦浴。用酒精擦浴高热病人，可借酒精的发挥 作用，带走体表的热量而使体温降低，这种方法 又称为物理降温法。
用物准备：
30%——50%的酒精150毫升（温度32 ℃— —35 ℃）、小盆，小方毛巾、浴巾、冰袋 、冰袋套、热水袋、热水袋套、干净衣裤
操作程序：
（1）关闭门窗，注意遮挡。
（2）将冰袋放在老人的额头上，热水袋放在脚下 （3）脱去老人近侧衣袖，将浴巾垫在老人的肩和
上肢下边，小毛巾缠于手上，蘸取酒精拧干。 （4）从老人侧颈至肩至上肢外侧至手背擦拭，再
发热程度的判断
低热 37.5~38.0 ℃ 中等热 38.~39.0 ℃ 高热 39.0~40.0 ℃ 超高热 >40 ℃
发热过程及症状
分为三个阶段：
特点
①体温上升期 产热＞散热，体
温上升。
表现
皮肤苍白、干 燥，畏寒、 寒战（骤升、渐升）
②高热持续期 产热≈散热，体温维
持在较高水平
颜面潮红、皮源自文库灼热、口 唇干燥、呼吸脉搏加快、 尿量减少
电子 体温 计
可弃式 体温计
水银体温计
①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。
水银槽
（区别） ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。
凹缩处使 水银柱遇 冷不致下
降。 ③腋表：盛水银端长而扁。
正常体温的生理变化
昼夜：一般早晨略低，2~6时最低， 14~20时 最高
年龄： 婴幼儿＞成年＞老年 性别：女性＞男性 运动、进食后体温升高 其他：环境、情绪
发热照护的注意事项
发热是机体与侵入病原体斗争的表现，老人发热不 超过38 ℃ ，可开窗通风，降低环境温度。
给予清淡饮食或半流食，督导老人多喝水。 用湿冷毛巾或冰袋放在老人额头、腋窝、腹股沟处
冷敷，每3—5分钟更换一次。 温水擦浴，及时更换汗湿衣裤。 如老人体温持续不退或在38 ℃ 以上，应迅速陪往
从腋窝至上肢内侧至肘窝至手心擦拭，然后用浴 巾擦干。同法擦拭对侧。
（5）擦拭背部：
让老人翻身侧卧，浴巾一半垫在老人身下，一 半覆盖在背部，从老人颈肩、臀擦拭正中及两侧 ，再用浴巾擦干，注意观察皮肤。
（6）擦拭下肢：
浴巾垫在老人大腿下（从大腿根部至足踝上部 ），依次擦拭外侧、内侧及后面，在用浴巾擦干 。同法擦拭对侧下肢。
（7）给老人换上干净衣裤。 （8）取下热水袋、冰袋。 （9）整理用物，30分钟后为老人测量体温。
酒精擦浴的注意事项
高热寒战或伴出汗的老人，不宜用酒精擦浴。 擦浴部位不能全部一次裸露，擦某部位露某部位 胸腹部禁忌酒精擦浴，以防止内脏器官充血，引
起不适和并发其他疾病。 擦拭过程中，大动脉走行的部位要多停留，反复
第一节
体温的观察与照护
学习目标
能正确说出生命体征、体温的定义 能正确说出正常体温的范围 正确掌握测量体温的几种方法，并能正确
为病人测量体温 掌握腋测法的操作方法 能准确说出采用腋测法时的注意事项
学习目标
掌握体温计的种类、及检查方法 理解体温过低的表现及护理措施 掌握发热的基本原因，观察要点及照护的
注意事项 能正确为高热病人实施护理 正确掌握物理降温的操作流程及注意事项
正常体温
部位 口温 肛温 腋温
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.7℃
正常范围
（36.3~37.2） （36.5~37.7） （36.0~37.0）
体温计的种类
玻璃汞柱式体温计：腋表、口表、肛表 电脑数字式体温计：电子感温探头 可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点
③退热期
散热＞产热，体 温下降
大量出汗、皮肤潮湿、皮肤 温度降低（渐退、骤退）
防止虚脱
发热护理观察要点
体温：观察发热程度和持续时间，随时检 测体温
脉搏和呼吸：发热时常伴有脉搏和呼吸加 块
伴随症状：如面色、有无恶心、呕吐、头 疼、意识障碍、抽出、昏迷等
定时测量血压，注意尿液，粪便、痰液等 变化