颌骨囊性病变CT诊断

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• 含齿囊肿:系恒齿发育过程中,大部分牙 冠已形成时发生,囊肿包绕齿冠。当囊肿 长大时,由于囊内液体压力可至齿冠远离 咬合面。病变好发于磨牙区。 • CT 表现:病变分解清晰,边缘光整的圆形 或卵圆形囊性低密度区,囊内可见未萌出 的牙齿,囊壁与齿冠相连,齿根居于囊外, 这是与根尖囊肿的重要和鉴别点,附近牙 齿可被挤压而推移或脱落。
• 根尖囊肿:大多数是由根尖慢性感染所致, 是齿源性囊肿中最常见者。牙周膜上皮细 胞受炎症刺激而增殖,其内层上皮细胞分 泌物潴留形成囊肿,一般为单发,偶尔多 发。 • CT表现:呈囊状膨胀性骨破坏,边缘清晰 光整,可见齿根突入囊腔内
• 角化囊肿来源于原始牙胚或压板残余,有 人认为始基囊肿,角化囊肿有典型的病理 表现,囊壁为复层鳞状上皮,囊内为白色 或黄色角化物或油样物质。好发生于下颌 角区。 • CT表现:病变分界清晰,边缘光整硬化的 圆形或卵圆形低密度区。囊内一般无牙组 织影。
• 骨纤维异常增殖症 主要为骨髓腔中纤维组织增殖, 并有数量不等的骨样组织及骨化小梁,排列不规 则,偶尔伴软骨化。纤维组织细胞有时甚少,仅 有大量胶原纤维。在纤维组织中可见多形核巨细 胞、成纤维细胞或破骨细胞。当发生髓质出血, 则表现为骨囊肿,正常骨组织消失。临床表现为 缓慢进行性局部肿块,以及由肿块压迫邻近器官 所产生的各种畸形及功能障碍。骨纤维组织异常 增殖症侵犯鼻窦及鼻腔,可出现鼻塞、鼻分泌物 多、鼻中隔偏曲。单骨型骨纤维组织异常增殖症 在颅面骨多发。
• CT表现 (1)多房型:有清晰骨间隔,分房大小 不等,典型者囊内瘤体呈珊瑚样表现;(2)蜂窝 型:由大小基本相同的小分房组成;(3)单房型: 为圆形或卵圆形单房囊状低密度影,边缘分叶呈 脐状,肿瘤增大时特别容易向齿槽突方向发展, 引起骨质变薄,并引起牙齿根尖有整齐的骨质吸 收表现和牙齿脱落。肿瘤附近牙齿受挤压呈倾斜 或移位状态。(4)局部恶性征型:颌骨无膨胀, 但相邻骨皮质和房、室间隔消失。
• 单纯滤泡囊肿;一般认为系恒齿秞器上皮 退行性变而形成,多见于磨牙区,以下颌 较多见。囊肿多为单房,也可双房或多房, 一般无症状,当囊肿增大时,颜面部局部 隆起,齿区有肿物凸出,按之有乒乓球感, 囊肿压迫神经可至疼痛。 • CT表现:病变分界清晰,边缘光整而略显 硬化的圆形或卵圆形低密度区。囊内无牙 组织影,多房者其内可见薄壁骨性分隔。
• 骨囊肿:多见于年轻人,约半数病例有外 伤史,Jaffe认为相当于长骨的孤立性骨囊 肿,多发生于下颌骨。 • CT表现:呈囊性膨胀性骨质破坏,边缘清 楚锐利。骨皮质呈蛋壳状
• 造釉细胞瘤 是最常见的由牙源性上皮和牙 源性间叶组织发生的一类肿瘤,属临界瘤, 有局部浸润生长的特点。其组织来源可能 来自于造釉器和牙板的残余上皮或牙周组 织中的上皮残余,也可能来自于口腔黏膜 上皮基底细胞,或来自于含牙囊肿和角化 囊肿的衬里上皮,造釉细胞瘤患者多为青 壮年,年龄30~50岁,主要分布于下颌骨 磨牙区和升支部,生长缓慢,病程较长, 早期无自觉症状,后期因体积增大致颌骨 膨胀,触之有乒乓球样感,呈膨胀性生长 而引起面部畸形和功能障碍。
• CT表现 CT表现上因瘤体成分不同差异较 大,可为均质略高密度或不均质和不规则 疏密相间的低、等、高混杂密度影,以磨 砂玻璃样并有小囊样改变最多见,呈圆形 或椭圆形透亮区,周围有硬化边缘。骨影 膨大、增宽、变形,密度不均的阴影中有 散在钙化斑点,但无骨膜反应。 • 病检提示为纤维组织细胞、多核巨细胞及 含铁血黄素,正常骨组织消失。
颌骨囊性常见病变的CT诊 断
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颌骨囊性病变主要包括: 囊肿 造釉细胞瘤 骨纤维异常增殖症
• 其中囊肿包括: • 1起源于发生学上缺损所致的囊肿(球状上 颌囊肿、切牙管囊肿) • 2、齿源性囊肿(根尖囊肿、角化囊肿、单 纯滤泡囊肿及含齿囊肿) • 3、骨囊肿
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• 球状上颌囊肿系上颌和前上颌未完全融合 所致的退行性变,也是最常见的缝隙性发 生学性囊肿,常发生于牙尖部而使切牙和 侧切牙移位。 • 切牙管囊肿系一中线囊肿,位于切牙管区, 其特征为囊肿位于骨面的凹陷处,而不位 于骨内。
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