颌骨囊性病变CT诊断

• 含齿囊肿：系恒齿发育过程中，大部分牙 冠已形成时发生，囊肿包绕齿冠。当囊肿 长大时，由于囊内液体压力可至齿冠远离 咬合面。病变好发于磨牙区。 • CT 表现：病变分解清晰，边缘光整的圆形 或卵圆形囊性低密度区，囊内可见未萌出 的牙齿，囊壁与齿冠相连，齿根居于囊外， 这是与根尖囊肿的重要和鉴别点，附近牙 齿可被挤压而推移或脱落。
• 根尖囊肿：大多数是由根尖慢性感染所致， 是齿源性囊肿中最常见者。牙周膜上皮细 胞受炎症刺激而增殖，其内层上皮细胞分 泌物潴留形成囊肿，一般为单发，偶尔多 发。 • CT表现：呈囊状膨胀性骨破坏，边缘清晰 光整，可见齿根突入囊腔内
• 角化囊肿来源于原始牙胚或压板残余，有 人认为始基囊肿，角化囊肿有典型的病理 表现，囊壁为复层鳞状上皮，囊内为白色 或黄色角化物或油样物质。好发生于下颌 角区。 • CT表现：病变分界清晰，边缘光整硬化的 圆形或卵圆形低密度区。囊内一般无牙组 织影。
• 骨纤维异常增殖症 主要为骨髓腔中纤维组织增殖， 并有数量不等的骨样组织及骨化小梁，排列不规 则，偶尔伴软骨化。纤维组织细胞有时甚少，仅 有大量胶原纤维。在纤维组织中可见多形核巨细 胞、成纤维细胞或破骨细胞。当发生髓质出血， 则表现为骨囊肿，正常骨组织消失。临床表现为 缓慢进行性局部肿块，以及由肿块压迫邻近器官 所产生的各种畸形及功能障碍。骨纤维组织异常 增殖症侵犯鼻窦及鼻腔，可出现鼻塞、鼻分泌物 多、鼻中隔偏曲。单骨型骨纤维组织异常增殖症 在颅面骨多发。
• CT表现 （1）多房型：有清晰骨间隔，分房大小 不等，典型者囊内瘤体呈珊瑚样表现；（2）蜂窝 型：由大小基本相同的小分房组成；（3）单房型： 为圆形或卵圆形单房囊状低密度影，边缘分叶呈 脐状，肿瘤增大时特别容易向齿槽突方向发展， 引起骨质变薄，并引起牙齿根尖有整齐的骨质吸 收表现和牙齿脱落。肿瘤附近牙齿受挤压呈倾斜 或移位状态。（4）局部恶性征型：颌骨无膨胀， 但相邻骨皮质和房、室间隔消失。
• 单纯滤泡囊肿；一般认为系恒齿秞器上皮 退行性变而形成，多见于磨牙区，以下颌 较多见。囊肿多为单房，也可双房或多房， 一般无症状，当囊肿增大时，颜面部局部 隆起，齿区有肿物凸出，按之有乒乓球感， 囊肿压迫神经可至疼痛。 • CT表现：病变分界清晰，边缘光整而略显 硬化的圆形或卵圆形低密度区。囊内无牙 组织影，多房者其内可见薄壁骨性分隔。
• 骨囊肿：多见于年轻人，约半数病例有外 伤史，Jaffe认为相当于长骨的孤立性骨囊 肿，多发生于下颌骨。 • CT表现：呈囊性膨胀性骨质破坏，边缘清 楚锐利。骨皮质呈蛋壳状
• 造釉细胞瘤 是最常见的由牙源性上皮和牙 源性间叶组织发生的一类肿瘤，属临界瘤， 有局部浸润生长的特点。其组织来源可能 来自于造釉器和牙板的残余上皮或牙周组 织中的上皮残余，也可能来自于口腔黏膜 上皮基底细胞，或来自于含牙囊肿和角化 囊肿的衬里上皮，造釉细胞瘤患者多为青 壮年，年龄30～50岁，主要分布于下颌骨 磨牙区和升支部，生长缓慢，病程较长， 早期无自觉症状，后期因体积增大致颌骨 膨胀，触之有乒乓球样感，呈膨胀性生长 而引起面部畸形和功能障碍。
• CT表现 CT表现上因瘤体成分不同差异较 大，可为均质略高密度或不均质和不规则 疏密相间的低、等、高混杂密度影，以磨 砂玻璃样并有小囊样改变最多见，呈圆形 或椭圆形透亮区，周围有硬化边缘。骨影 膨大、增宽、变形，密度不均的阴影中有 散在钙化斑点，但无骨膜反应。 • 病检提示为纤维组织细胞、多核巨细胞及 含铁血黄素，正常骨组织消失。
颌骨囊性常见病变的CT诊 断
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颌骨囊性病变主要包括： 囊肿 造釉细胞瘤 骨纤维异常增殖症
• 其中囊肿包括： • 1起源于发生学上缺损所致的囊肿（球状上 颌囊肿、切牙管囊肿） • 2、齿源性囊肿（根尖囊肿、角化囊肿、单 纯滤泡囊肿及含齿囊肿） • 3、骨囊肿
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• 球状上颌囊肿系上颌和前上颌未完全融合 所致的退行性变，也是最常见的缝隙性发 生学性囊肿，常发生于牙尖部而使切牙和 侧切牙移位。 • 切牙管囊肿系一中线囊肿，位于切牙管区， 其特征为囊肿位于骨面的凹陷处，而不位 于骨内。