脑梗塞病人的护理查房ppt课件

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力恢复
.
O1
病人能按计划循序 渐进进行肢体功能 的康复训练,日常 活动能力逐步增强。
16
护理诊断 护理措施
效果评价
P2
I2
O2
有受伤的 危险
—与突 发眩晕,意识
改变有关
保持病室环境安静,地 面干净,按医嘱服用降 压药。辛伐他丁〔1#∕2次∕
日〕、坎地沙坦〔1#∕1次∕日〕,
服用两种以上降压药之 间间隔时间不少于 20min,降压药后如有晕 厥,恶心,乏力时,立 即平卧,头低足高位, 促进静脉回流,增加脑 部血流量,服药后不要 站立太久,外出时要有 人陪伴,防止摔倒,起 床动作要慢,
1:可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症 状和体征持续时间超过24小时,但1-3周内完全 恢复,不留后遗症。
2:完全性 起病6小时内病情达高峰,为完全 性偏瘫,病情重,甚至出现昏迷。
3:进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重,可出 现对侧偏盲,偏身感觉障碍,失语,严重者引起 昏迷、死亡。
4:缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。
.
病人未发生摔倒晕 厥现象
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护理诊断 P2
护理措施 I2
效果评价 O2
有受伤的
洗澡时间不宜太长, 外出活动注意安全。 病人未发生摔倒晕
危险
有头晕眼花症状时 厥现象
—与突 发眩晕,意识
改变有关
应卧床休息。指导 病人做到三个十秒: 起床后静坐十秒, 静坐十秒后站立,
站立十秒后迈步。
指导病人正确面对 的康复训练,日常
疾病,克服悲观情 绪增强自我照顾的
活动能力逐步增强。
能力;
2:生活护理,将生
活用品置于随手可
及处便于取用,指
导病人学会早晚用
.
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护理诊断 护理措施
效果评价
P1
单侧感觉 障碍
— 与单侧肢体无 力,平衡能力
降低有关
I1
O1
温水全身擦拭,促 进患肢血液循环;
3:用药护理,严格 病人能按计划循序 掌握使用溶栓抗凝 渐进进行肢体功能 药物的剂量,观察 的康复训练,日常 皮肤有无出血倾向, 活动能力逐步增强。 监测出凝血时间, 凝血酶原时间,同 时严密监测血压变 化;
麻木行走不稳遂来我院就诊。2012年2月15日步入病室。 神志清楚,精神欠佳,无发热,晕厥,意识障碍,无胸闷 气短及大小便失禁。,入院体温364℃、心率88次/分、 呼吸22次/分、血压140 /100㎜Hg,SPO298%,血糖 5.1mmol/l 。
既往史:有高血压病史1年余,最高180/100mmHg,有
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3
脑梗塞的分类
脑栓塞 各种栓子(血流 中异常的固体, 液体,气体)沿 血液循环进入脑 动脉
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脑血栓 颅内外供应脑组 织的动脉血管壁 发生病理改变, 血管腔变狭窄或 在此基础上形成 血栓,
4
脑血栓形成的临床表现
本病好发于中老年人,多见于50-60岁以上的动 脉硬化者,且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。 发病前通常可有某些前驱症状,如头晕、头痛。 多数在安静下发病,通常1-3天发展到高峰。临 床类型有以下几种:
脑梗塞病史半年,无糖尿病,冠心病史。
过敏史:否认药物食物及其他过敏史。
家族史:否认家族遗传病史。
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11
实验室检查异常指标
总胆固醇:8.65mmol/l↑ 正常值:3.6-6.5mmol/l 提示:高胆固醇 纤维蛋白原4.92g/l↑ 正常值:2-4g/l 提示:血液粘稠,容易栓塞 CT所见:桥脑及右侧基底节区见点状密度影,
幕下小脑及脑干无明显异常。 诊断:桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞
高血压﹝3级﹞
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脑梗塞的护理查体
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源自文库
护理诊断 护理措施
效果评价
P1
I1
O1
单侧感觉 障碍
— 与单侧肢体无 力,平衡能力
降低有关
1:心理护理,提供
有关疾病治疗、预
防、预后的可靠消 病人能按计划循序
息,关心尊重病人, 渐进进行肢体功能
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5
脑栓塞的临床表现
脑栓塞的发病年龄不一,起病急骤是本病 的主要特征,数秒钟症状发展到高峰,多 数完全性卒中。常见的临床表现:局限性 抽搐,偏盲,偏瘫,偏身感觉障碍,失语 等,意识障碍较轻且很快恢复。严重者可 突起昏迷,可因脑水肿或颅内出血,发生 脑疝而死亡。
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6
脑梗塞的治疗 早期溶栓
early
防止脑水肿
高压氧舱治疗
.
7
早期溶栓
早期溶栓是指发病后6小时内采 用溶栓治疗,使血管再通,常用 溶栓药物主要有尿激酶:是目前 国内应用最多的药物,起到局部 溶栓作用;链激酶、组织型纤溶 酶原激活剂。
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8
防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿, 若病人意识障碍加重出现颅内压增 高症状时应行降低颅内压治疗,常 用20%的甘露醇125~250ML快速 滴注,并可联合使用激素,呋塞米 等药物。
脑梗塞病人的护理查房
神经内科
.
1
查房内容
1 脑梗塞的概述及分类 2 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 3 脑梗塞病人的护理查体 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施 5 康复指导 6 出院宣教
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2
The definition of cerebral infarction
概述:又称缺血型脑卒中,是指局部 脑组织由于缺血而发生坏死所致的 脑软化,在脑血管病中最常见,占 60%—90%
脑保护治疗
thrombolysis
Brain protection
Otnretahtementtreatment
Adjust 调整血压
blood pressure
antiplatelet
Control brain
aggretion
edema
抗血小板聚 treatment Hyperbaric
集治疗
oxygen tank treatment
4:康复护理,与病
人及家属共.同制定
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护理诊断 护理措施
效果评价
P1
I1
康复训练计划,告
知病人保持床上椅
单侧感觉 子上的正确体位摆
障碍
放及正常运动模式 的重要性,指导病
— 与 人早期进行肢体的
单侧肢体无力, 被动主动运动。鼓
平衡能力降低有 励病人每天数次十

指交叉握手的自我
运动,并辅以理疗
按摩,促进肢体肌
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9
高压氧舱治疗
高压氧舱治疗脑血栓形成的作用 ⑴提高血氧供应,促进侧枝循环形成; ⑵在高压氧状态下正常脑血管收缩,增 加病变部位脑血液供应; ⑶脑组织有氧代谢增强,能量产生增多 ,为神经组织的再生和功能恢复提供 物质基础。
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简要病史
现病史::患者程效贤,男性,55岁。汉族。主诉右侧
肢体无力三天。 与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、
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