认知功能的评定
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认知功能评定
一、定义
认知(cognition)也称认识、识别，属于 大脑皮层的高级活动范畴，指大脑从周围 世界获得、加工、处理信息的能力，包括 对事物的感觉、注意、记忆、理解、思维 等。
二、对象
脑血管意外、脑外伤、痴呆、 脑瘫、药物/酒精中毒、老年痴呆、 原发性情感障碍、爱滋病等
三、方法
1.询问病史 2.临床观察 3.评定量表
(1)结构性失用:空间关系分析障碍 A.画空心十字 B.用火柴棒拼图实验 C.砌积木实验
(2)意念运动性失用:意念中枢与运动中枢的 联系中断,表现为有意识的运动不能,但无 意识的行为却能完成.
A.模仿动作
B.按口头指令做动作
(3)意念性失用:意念中枢受损,不能产 生意念,既不能自主又不能按指令完 成有目的的活动。
评定:根据临床表现
(3).躯体失认
定义:不认识身体的结构以及身体各 部分之间的关系
评定:(1)执行指令,例如:“摸右耳”
(2)让患者模仿
(3)询问患者有关身体部位相互关系 的问题
2.失用症
定义:是指由于大脑皮层损害)意念运动性失用 (3)意念性失用 (4)运动性失用 (5)穿衣失用 (6)步行失用
评定：
活动逻辑实验，如贴信封、泡茶
（4）运动性失用：患者能理解某些活 动的概念和目的，但不能付之行动。评 定时让患者做指定动作如倒水。
（5）穿衣失用
（6）步行失用
1.意识状态
Glasgow昏迷量表 ≤8分为昏迷，≥9分为无昏迷
2.智力水平
（1）Wechesler成人智力评价（WAIS） 特点：全面，但对患者的理解要求高，
费时
（2）简易精神状态量表（MMSE） 简便、有效、需专人操作
3.记忆
（1）韦氏记忆量表（Wechesler memory scale WMS)需心理专业人员人员操作且费 时。
（1）单侧空间忽略（2）疾病失认 （3）躯体失认 (4)左右失认 (5) 手指失认 (6)空间失认 (7)颜色失认
单侧空间忽略评估
1.删除实验①线条删除②字母或数字删除 2.绘图实验：画房子、花、人、钟 3.阅读实验 4.拼版实验
(2).疾病失认
定义:患者意识不道自己所患的疾病 及其程度,病灶多为顶叶,好发于右侧.
（2）临床记忆量表
（3)Rivermead行为记忆测验RBMT （Rivermead behavioural memory test)
用于评估日常生活中的记忆能力。
（二）知觉障碍的评定
定义：知觉障碍是指在感觉输入系统完整 的情况下，对感觉刺激的认识和鉴别障碍。
1.失认症 2.失用症
1.失认症：
是指对视觉、听觉、触觉等感觉途径获 得的信息缺乏正确的分析和识别能力，从而 造成对感知对象的认识障碍。
一、定义
认知(cognition)也称认识、识别，属于 大脑皮层的高级活动范畴，指大脑从周围 世界获得、加工、处理信息的能力，包括 对事物的感觉、注意、记忆、理解、思维 等。
二、对象
脑血管意外、脑外伤、痴呆、 脑瘫、药物/酒精中毒、老年痴呆、 原发性情感障碍、爱滋病等
三、方法
1.询问病史 2.临床观察 3.评定量表
(1)结构性失用:空间关系分析障碍 A.画空心十字 B.用火柴棒拼图实验 C.砌积木实验
(2)意念运动性失用:意念中枢与运动中枢的 联系中断,表现为有意识的运动不能,但无 意识的行为却能完成.
A.模仿动作
B.按口头指令做动作
(3)意念性失用:意念中枢受损,不能产 生意念,既不能自主又不能按指令完 成有目的的活动。
评定:根据临床表现
(3).躯体失认
定义:不认识身体的结构以及身体各 部分之间的关系
评定:(1)执行指令,例如:“摸右耳”
(2)让患者模仿
(3)询问患者有关身体部位相互关系 的问题
2.失用症
定义:是指由于大脑皮层损害)意念运动性失用 (3)意念性失用 (4)运动性失用 (5)穿衣失用 (6)步行失用
评定：
活动逻辑实验，如贴信封、泡茶
（4）运动性失用：患者能理解某些活 动的概念和目的，但不能付之行动。评 定时让患者做指定动作如倒水。
（5）穿衣失用
（6）步行失用
1.意识状态
Glasgow昏迷量表 ≤8分为昏迷，≥9分为无昏迷
2.智力水平
（1）Wechesler成人智力评价（WAIS） 特点：全面，但对患者的理解要求高，
费时
（2）简易精神状态量表（MMSE） 简便、有效、需专人操作
3.记忆
（1）韦氏记忆量表（Wechesler memory scale WMS)需心理专业人员人员操作且费 时。
（1）单侧空间忽略（2）疾病失认 （3）躯体失认 (4)左右失认 (5) 手指失认 (6)空间失认 (7)颜色失认
单侧空间忽略评估
1.删除实验①线条删除②字母或数字删除 2.绘图实验：画房子、花、人、钟 3.阅读实验 4.拼版实验
(2).疾病失认
定义:患者意识不道自己所患的疾病 及其程度,病灶多为顶叶,好发于右侧.
（2）临床记忆量表
（3)Rivermead行为记忆测验RBMT （Rivermead behavioural memory test)
用于评估日常生活中的记忆能力。
（二）知觉障碍的评定
定义：知觉障碍是指在感觉输入系统完整 的情况下，对感觉刺激的认识和鉴别障碍。
1.失认症 2.失用症
1.失认症：
是指对视觉、听觉、触觉等感觉途径获 得的信息缺乏正确的分析和识别能力，从而 造成对感知对象的认识障碍。