替吉奥治疗老年胃癌患者的临床应用疗效分析

替吉奥治疗老年胃癌患者的临床应用疗效分析目的：通过用替吉奥来治疗老年胃癌患者，观察治疗结果的疗效以及产生
的不良反应情况，对患者的满意度进行调查统计。

方法：选取入住本院的老年胃癌患者96例，随机分为治疗组和对照组两组，治疗组采用替吉奥胶囊来治疗，对照组采用奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案治疗。

结果：治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为72.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应情况比较，主要的不良反应体现在肝功能损伤、骨髓抑制、胃肠道反应三个方面，治疗组的患者出现Ⅲ-IV级毒副作用的有7例（14.5%），而对照组为13例（27.1%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组治疗满意情况统计显示，治疗组患者的满意度为66.7%，对照组为56.3%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：替吉奥用于治疗老年胃癌患者的疗效显著，不良反应少，值得临床推广使用。

标签：替吉奥；老年胃癌；疗效分析
胃癌是源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞病变，多发于胃窦幽门、胃底贲门、胃体部等部位，可侵犯胃壁的不同深度和广度，是全球各种常见恶性肿瘤居第四，发病率及致死率都相当高[1-2]。

确诊胃癌患者半数以上的已出现转移需行根治性切除手术，但是近半数行胃癌根治术的患者在五年内会出现原位复发及远处转移，因此治疗晚期胃癌的手段主要为以化疗主的综合治疗方法[3-4]。

由于我国的人口老年化日益严重，老年胃癌患者的比例正在呈现上升的趋势，由于老年胃癌发病隐匿，一旦确诊，面临中晚期的危险，加上老年人耐受性较差，此时主要采用的方法便是化疗，化疗可以延长患者生存期，改善生活质量[4-5]。

作为口服氟尿嘧啶类药物的替吉奥具有疗效好、副反应较小、毒性较低等特点，但临床缺乏老年胃癌患者应用替吉奥的依据[6-8]。

本研究采用替吉奥来治疗老年胃癌患者，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择2008年6月-2012年6月入住本院的胃癌患者，符合条件的患者为96例，其中男53例，女43例。

年龄在60～82岁之间，平均年龄为71.8岁。

将所有的患者随机分为治疗组和对照组，每组各48例，其中治疗组男27例，女21例；对照组男26例，女22例。

通过电子镜检查发现患者的病理情况为：属于低分化的胃癌患者38例，中分化期的胃癌47例，全身检查发现肝转移15例，肺转移14例，腹腔转移18例，骨转移7例。

所有患者在性别、年龄、病理上的差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准（1）通过临床病症和内镜检查，确诊为胃癌患者；（2）年龄在60岁及60以上；（3）入院前未接受过化疗治疗，或者接受过化疗治疗但时间已经超过半年以上；（4）入院前未接受替吉奥药物来治疗的患者；（5）排除脑转移和心功能不全患者。

1.3 治疗方法治疗组治疗方案：采用替吉奥胶囊。

根据患者的体表面积来决定患者的具体用量，若体表面积小于1.3 m2，则给予患者每次40 mg的替吉奥胶囊，若体表面积在1.3～1.5 m2之间，则给予的用量是每次50 mg，若体表面积在1.5 m2以上，则给予患者每次60 mg的用量。

患者每天早晚两次用药，用药2周，停药1周，21 d为一周期。

对照组治疗方案：采用奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案，第一天用130 mg/m2奥沙利铂静脉滴注，第1天至第5天用150 mg/m2亚叶酸钙静脉滴注。

氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴注，滴注时间为6～8 h，第1天至第5天。

滴注天数达到21 d即为一个周期。

1.4 疗效标准疗效情况主要采用美国在2009年颁布的RECIST1.1标准[5]，主要有四项指标：（1）完全缓解：通过电子镜检查，发现患者的所有肿瘤的病灶都消失，临床症状也消失，并且能够维持一个月；（2）部分缓解：患者的病灶面积减少30%及以上，且持续一个月；（3）稳定：针状介于部分缓解和进展之间；（4）进展：病灶的最长直径比入院前增加了20%及以上。

本研究中的总有效率为缓解率、部分缓解率、稳定率之和。

毒副情况统计按照的标准为NCI-CTC毒性标准，主要有四个毒性标准：I级表示轻度的毒性；II级表示中毒毒性；III级表示重度毒性；IV级表示威胁到患者的生命或者让患者不能正常活动的毒性。

1.5 观察指标记录患者的疗效结果、产生的毒副作用、患者的治疗满意度等情况，将资料输入电脑中建立患者资料数据库。

1.6 统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 治疗结果将电子镜检查胃癌的治疗结果分为四类：缓解、部分缓解、稳定、进展。

结果见表1，治疗组患者胃癌缓解的有4例（8.3%），部分缓解的有16例（31.2%），稳定的有23例（47.9%），进展的有5例（10.4%），总有效率为87.5%；而对照组有2例（4.1%）缓解，14例（29.1%）部分缓解，19例（39.6%）稳定，13例（27.1%）进展，总有效率为72.9%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），表明治疗组的有效率高于对照组。

2.2 不良反应情况不良反应主要有肝功能损伤、骨髓抑制、胃肠道反应三个方面。

结果见表2，治疗组产生III-IV级毒副作用的患者有7例：肝功能损伤2例，骨髓抑制3例，消化道反应2例，占有14.5%；对照组产生III-IV级毒副作用的患者有13例：肝功能损伤5例，骨髓抑制4例，消化道反应4例，占有27.1%。

两组不良反应情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 满意度情况对患者的治疗满意度情况进行调查统计比较，结果见表3。

治疗组患者的总满意度为66.7%，而对照组的总满意度为56.3%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论
随着我国人口老年化趋势的加重，经济的飞速发展，人们生活节奏的加快，生活方式的改变，胃癌的发生率正在不断
地攀升，老年胃癌的发生率需要不断地重视[9]。

提高老年胃癌患者的生活质量已经越来越被医学界重视。

由于老年胃癌的隐匿，所以常常确诊出老年胃癌后，面临的就是中晚期胃癌，此时常常采用的只能是化疗治疗。

只有通过化疗，才能有效地抑制癌细胞的扩散，医学的发展让某些药物同样成为抑制癌细胞扩散的良药，缓解了患者的症状，减少了胃癌的死亡率[10-11]。

本研究中，替吉奥组的疗效明显高于对照组的疗效，究其原因是替吉奥组的替吉奥胶囊的成分。

替吉奥主要由替加氟、奥替拉西钾、吉美嘧啶三种成分组成。

由于替加氟的毒副作用小，仅为奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案方案中氟尿嘧啶的四分之一，且对骨髓抑制小，所以在两组产生的不良反应中，替吉奥组要低于对照组。

奥替拉西钾影响5-Fu在胃肠道的分布，进而降低5-Fu毒性的作用，保护患者的消化道黏膜，有效降低了可能产生的消化道反应率，易于服用。

替加氟能在活体内转化为5-Fu，吉美嘧啶能够抑制5-Fu的分解代谢，有助于长时间血中和肿瘤组织中5-Fu有效深度，从而取得与5-Fu持续静脉输注类似的疗效。

通过替吉奥胶囊来对患者治疗，产生的不良反应主要有骨髓抑制、消化道反应。

通过临床反复验证，发现替吉奥胶囊用于治疗胃癌患者，产生的严重不良反应非常少见，所以很适合于治疗老年胃癌患者，毒副作用小。

总之，老年患者能够耐受住替吉奥胶囊治疗胃癌时产生的轻微不良反应，即耐受性强。

在今后的临床研究中具有重要的研究价值和参考意义。

参考文献
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