13-药物疗法和过敏试验法

第十三章药物疗法和过敏试验法●考什么？

●最重点是什么？

各种注射法的操作要点和注意事项。

●最难点是什么？

药疗原则、药物的保存方法和医院常用的外文缩写。

第一节给药的基本知识

一、药物的领取和保管

（一）药物的领取

1.病区的基数药物根据消耗定期到药房领取补充；

2.剧毒药和麻醉药，要凭处方和空安瓿领取补充；

3.病人的日常口服药，由中心药房核对、配药后护士领取发放。

（二）药物的保管原则：

1.药柜应放在通风、干燥处；由专人负责保管，并保持整洁。

2.各种药品要分类放置。剧毒药和麻醉药，应加锁保管，专人负责，专本登记，班班交接。

3.药瓶上的标签应标明药品、剂量或浓度，不同颜色表明所装药物种类不同，一般内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药用黑色边。

4.药品质量应定期检查，如发现药品有浑浊、沉淀、变色、潮解、变性、异味等现象，或超过有效期，均不能使用。

5.根据药物的不同性质，妥善保存。

药物的保存方法：

（1）容易挥发、潮解、风化的药物：应置于密封瓶中保存。如乙醇、糖衣片、酵母片、甘草片等。

（2）容易氧化和遇光变质的药物：应置于有色瓶中，针剂应该放在避光纸盒内保存，并放在阴凉处。如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等。

（3）易燃、易爆的药物：应密闭瓶盖放在阴凉处保存，同时注意远离火源。如乙醚、乙醇、环氧乙烷等。

（4）易被热破坏的药物：应按要求冷藏在2～10℃的冰箱内，或置于阴凉干燥处（约20℃）。各种生物制品例如疫苗、抗毒血清、白蛋白还有青霉素皮试液等。

（5）病人个人专用的特种药物，应注明床号、姓名，并单独存放。

习题：

用蓝边瓶签，有色密闭瓶盛放的药物是：

A.乙醇

B.酵母片

C.氨茶碱片

D.糖衣片

E.高锰酸钾

『正确答案』C

二、药物治疗原则

（一）要严格遵照医嘱给药；

（二）给药前严格执行三查七对制度；

（1）三查：操作前、操作中、操作后查（查“七对”内容）。

（2）七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

（三）正确实施给药；

（四）给药后密切观察病人的反应；

（五）作好用药指导。

三、给药的途径

根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况和治疗需要，可以通过：口服、吸入、舌下含化、外敷、直肠给药、注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）等途径给药。

四、给药的次数和时间

表1-13-1 医院常用外文缩写及中文译意

第二节口服给药法

一、备药

一般要先备固体药，再备液体药。

（1）固体药：用药匙取，药粉或含化药应用纸包好。

（2）液体药：用量杯量取。先将药液摇匀，所需刻度与视线平行，倒液时要将标签朝向手心。

（3）药液不足1ml、油剂、接滴计算的药液：应用滴管吸取药液。药杯内应先倒入少量温开水，以免药液附着杯壁，影响剂量准确，滴药时应稍倾斜滴管，1ml按15滴计算。

二、发药：

1.危重患者要喂服。

2.如果病人因特殊检查或手术而禁食，或病人不在，不能当时服药，应将药物带回保管，适时再发或进行交班。

3.发药时，如果病人提出疑问，应重新核对，确认无误，再耐心解释，协助服药；如更换药物或停药，

应及时告知病人。

4. 根据药物性能，指导病人合理用药，以提高疗效，减少不良反应。具体要求如下：

（1）某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服后再漱口。

（2）刺激食欲的药物：宜在饭前服。使胃液大量分泌，增进食欲。

（3）对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服用，使药物与食物充分混合，以减少对胃黏膜的刺激，利于食物的消化。

（4）止咳糖浆：对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，使药效降低。

（5）磺胺类药物：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。

（6）发汗类药：服药后指导病人多饮水，以增强药物疗效。

（7）强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次／分或节律不齐，应立即停用，通知医生。

习题：

消化类药服用时间为：

A.prn

B.am

C.pm

D.ac

E.pc

『正确答案』E

第三节雾化吸入疗法

一、超声雾化吸入法

（一）目的

1.湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。

2.预防和控制呼吸道感染，以消除炎症。减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。

3.解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。

4.治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。

（二）常用药物及其作用

1.预防和控制呼吸道感染，如庆大霉素等抗生素。

2.解除支气管痉挛，如氨茶碱、沙丁胺醇等。

3.稀化痰液，帮助祛痰，如α-糜蛋白酶等。

4.减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松等。

（三）操作要点：

1. 水槽内加冷蒸馏水，将稀释至30～50ml的药液放入雾化罐内。

2. 接通电源，先开电源开关，调整定时器，再开雾量调节开关，根据需要调节雾量。

3. 指导病人闭口深呼吸，以使药液达呼吸道深部，更好发挥药效。

4. 每次使用时间为15～20分钟。