2-常见老年疾病和认知障碍

中华医学会老年医学分会

中国健康促进基金会老年医学发展专项基金

常见老年疾病和认知障碍

阿里埃勒·沙龙（Ariel Sharon）

•Alzheimer’s Society comments on the death of Margaret Thatcher

•It has been announced that former Prime Minister Baroness Thatcher has died today

(Monday 8 April).

•'It was well known that Baroness Thatcher had dementia during the last years of her

life.Dementia is caused by brain diseases;

the most common are

Alzheimer’s and vascular dementia. One in

three people over 65 will develop dementia

but for too long dementia has been kept in

the shadows and families have been left to

struggle alone.

•'Today, up and down the country people will be sharing memories of Baroness Thatcher.

At this time we hope people will also reflect

on the impact dementia can have on a

person’s life.By speaking openly about the

effects of the condition, we will begin to tackle some of the stigma that still surrounds

dementia and ensure that everyone gets

the support they deserve.'

老年期认知障碍的概况常见老年期认知障碍分类常见老年疾病与认知障碍

老年期认知障碍的概况常见老年期认知障碍分类常见老年疾病与认知障碍

1.43亿老人 1.78亿老人 1.85亿老人 4.5亿老人

•老龄化社会：是指≥65岁老年人达占总人口的7%或≥60岁老人达占总人口的10%

中国疾控制中心选取2010年中国慢性病及其危险因素监测项目中60岁以上老

年人作为研究对象，n=18086例，采用简易精神状况检查（MMSE）量表测定其

认知功能状况

所有研究对象中，MMSE得分中位数为23分，60～64岁组得分最高（26分），80岁组最低（19分），得分随年龄增长而降低

患病率（例）岁岁岁岁岁岁岁岁岁193万

368万371万

562万919万569万

痴呆

1990年痴呆2000年痴呆2010年AD 1990年AD 2000年AD 2010年

（%）

老年认知障碍的定义

•指认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种区域中的一项或多项功能受损

•它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量

•严重时甚至导致患者死亡

C •认知功能减退—记忆障碍常为痴呆早期的突出症状•（Cognition）

B •精神与行为异常

•（Behavioral and psychological symptoms of dementia, BPSD）

A •日常生活能力下降

•（Activity of daily living, ADL）

又是同样的事…我忘记

跟你说

了…

回家是走哪

条路呢？前几天还

会用的…

我应该是要

做土豆炖肉

的啊…

我的钱包

是你偷的吧？

老年期认知障碍的概况常见老年期认知障碍分类常见老年疾病与认知障碍

老年期认知障碍轻度认知障碍

（MCI）

遗忘型MCI（aMCI-SD）

非遗忘MCI（naMCI-SD）

老年期痴呆

阿尔茨海默病（AD）

血管性痴呆（VaD）

帕金森痴呆/路易体痴呆（PDD/DLB）

额颞叶痴呆（FTD）

老年期认知障碍的概况常见老年期认知障碍分类常见老年疾病与认知障碍

HIV

维生素B 12

缺乏

甲状腺疾病

冠心病

心力衰竭

房颤

糖尿病

慢阻肺、OSAHS

中年期高血压老年期低血压

老年期认知障碍

脑疾病

脑疾病

☐老年常见疾病，如高血压，动脉（粥样）硬化，心血管疾病（包括房颤、心衰等）、糖尿病、抑郁等，与痴呆密切相关☐认知障碍影响老年科常见疾病的诊治：

认知障碍患者常常存在语言障碍和记忆障碍

•影响就诊时的主诉

•影响对治疗结果的描述

•影响治疗依从性

•可能增加患者住院率和死亡率

增加照料者的负担

动脉粥样硬化

[1]

血压波动[2]

脑血流下降[3]

脑白质损害(WML)[4]

广泛的脑血流低灌注和脑动脉硬化是WML形成的主要病理机制[4]

夜间血压下降率减低与认知功能损害有关[2]

脉压、脉搏波传导速度增高与语言学习、非语言性记忆、工作记忆及认知测评得分降低有关（均P＜0.05）[1]

脑组织中神经元能量储备少，对缺血缺氧非常敏感，可引起认知功能减退[3]