2016年最新儿童室间隔缺损诊断及治疗标准流程
室间隔缺损超声诊断
汇报人：XX
目录
• 引言 • 室间隔缺损概述 • 超声诊断技术 • 室间隔缺损超声诊断流程 • 室间隔缺损超声诊断的优缺引言
目的和背景
室间隔缺损概述
室间隔缺损（VSD）是一种常见 的先天性心脏病，指左右心室之 间的室间隔存在缺损，导致血液 从左心室向右心室异常分流。
当前面临的挑战及发展趋势
三维超声心动图
三维超声心动图能够更直观地显 示心脏结构和功能，提高诊断准
确性。
超声造影技术
超声造影技术能够提高超声心动 图的对比度和分辨率，有助于更
准确地评估心脏结构和功能。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术辅助超声心动 图诊断，能够提高诊断效率和准
确性，减少人为因素的影响。
06 实例分析：室间 隔缺损超声诊断 案例
案例介绍与检查过程
患者信息
一名35岁女性患者，因心悸、气促等症状就诊。
检查过程
采用彩色多普勒超声心动图进行检查，患者取左侧卧位，探头置于心前区，进行多切面扫查。
超声心动图表现及诊断结果
超声心动图表现
二维超声心动图显示室间隔膜部回声中断，宽约10mm；彩色多普勒血流显像可见以红 色为主的花色血流束自左向右分流，分流速度约4m/s；脉冲多普勒在缺损处取样，可
和分辨率。
患者体位
患者取左侧卧位或仰卧位，充 分暴露前胸壁。
图像获取
将超声探头置于患者胸壁相应 部位，进行纵切、横切等多切 面扫查，以获取清晰的室间隔 图像。
数据测量
在超声图像上测量室间隔缺损 的大小、位置以及心脏其他结
构的相关参数。
结果分析与报告出具
结果分析
根据超声心动图检查结果，分析 室间隔缺损的形态、大小、位置
儿童常见心脏问题的早期诊断与治疗
医生与家长全面沟通,解答疑问,缓解家长的焦虑情绪,为手术顺利进行做好准备。
手术治疗的主要方式介绍
开胸手术
通过开胸接触心脏内部结构, 可直接修复复杂的心脏病变。是最常用的手术方 式。
微创手术
采用小切口以内窥镜辅助的方式, 减少创伤并加快术后恢复。适用于部分心脏 病症。
冠状动脉旁路移植手术
利用其他血管代替阻塞的冠状动脉, 重新建立心脏供血通路。临床应用广泛。
心脏移植
5
将供体心脏移植到患儿体内,并完成血管和组织的连接。
6
术后恢复
密切监测患儿的生命体征,进行必要的免疫抑制治疗患者需要采取长期的免疫抑制 治疗,通过服用特定药物来抑制免疫系统,防 止排异反应。医生会根据具体情况制定个 体化的用药计划。
密切监测
定期对移植患者进行血常规、肝肾功能等 检查,及时调整药物剂量,确保治疗效果,同时 防范并发症的发生。
康复锻炼在治疗中的作用
恢复身体机能
针对不同心脏病症状,专业的 康复锻炼可以帮助患儿逐步 恢复心肺功能和肌肉力量,提 高身体机能。
改善生活质量
有计划的康复训练能够帮助 患儿增强耐力,减轻症状,从而 改善日常生活能力和社交参 与。
预防并发症
规律的锻炼有助于预防心脏 病患儿常见的肺部感染、心 力衰竭等并发症,维护身体健 康。
动脉导管未闭的介入治疗
导管手术
通过导管技术精准定位病变位置,避免大型开胸手术。
球囊扩张
利用球囊扩张的方式关闭动脉导管,重建正常血流通路。
支架植入
在必要时植入支架,予以支撑,确保动脉导管永久闭合。
肺动脉狭窄的介入治疗
介入治疗概述
肺动脉狭窄可通过介入手术来 改善血流灌注,是一种微创且效 果良好的治疗方式。
小儿室间隔缺损应该做哪些检查？
小儿室间隔缺损应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介小儿室间隔缺损应该做哪些检查，常用的小儿室间隔缺损检查项目有哪些。
以及小儿室间隔缺损如何诊断鉴别，小儿室间隔缺损易混淆疾病等方面内容。
*小儿室间隔缺损常见检查：常见检查：胸部平片、胸透、心电图、动态心电图（Holter监测）、经食管超声心动图(TEE)、多普勒超声心动图、二维超声心动图、M型超声心动图（ME）、CT检查*一、检查：一般情况下常规检查正常，如合并肺部感染、心内膜炎则出现感染血缘、血沉增快、贫血、血培养阳性等。
1.X线胸片小型室缺小儿X线胸片常完全正常。
有大型缺损、分流量大、左心室超容的小儿，胸片表现为心影向左下扩大、左心房扩大、肺野淤血;如出现肺动脉高压，肺动脉干突出，右室肥厚，心尖上翘。
若系双动脉下型缺损，由于大量快速分流的血流直接撞击肺动脉，肺动脉干也突出。
肺血管疾病的特征表现为肺动脉干及其主支很粗，但周围血管影不粗甚至变细。
而因肺循环阻力很高，左向右分流量减少，所以心影可正常。
2.心电图缺损小的儿童心电图类似完全正常。
大型缺损儿童可出现左室肥厚表现：Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6深Q波，R波高大，T波高尖;左心房大，P波变宽。
流入部室间隔缺损可出现电轴左偏。
有肺动脉高压、右心室增大时，V1呈rsR。
右心室压力增高时，右胸导联R波高电压、T波直立。
当有严重右心室流出道梗阻或肺血管病变时，心电图呈右心室占优势的图形。
3.超声心动图二维超声可直接显示缺损的位置。
流入道缺损可由心尖和肋下四腔位看到;稍向前移，所取的平面即可看到膜周部的缺损。
以这些平面，还可看到来源于三尖瓣瓣叶的“瘤突”。
以胸骨旁短轴平面，若存在膜周部缺损和“瘤突”，则其位于10点位;漏斗部肥厚也可在此时看到。
另外，动脉下缺损于1点位可看到主肺动脉瓣联合部纤维。
如有主动脉瓣脱垂，可通过胸骨旁长、短轴清楚看到。
前肌部缺损可通过长轴探察。
心尖部的多发小孔可从心尖、剑突下、短轴到达二尖瓣、心尖等邻近部位观察。
室间隔缺损诊疗规范 (3)
室间隔缺损诊疗规范
室间隔缺损（Ventricular Septal Defect，VSD）是指心室间隔上的缺损，导致左右心室之间的血液流动交流。
室间隔缺损是常见的先天性心脏病之一。
室间隔缺损的诊疗规范如下：
1. 早期诊断：对于婴幼儿和儿童体检时或发现心脏杂音的患儿，应及时进行心脏超声检查，确诊室间隔缺损。
2. 分类和评估：根据室间隔缺损的大小，分为小型、中型和大型缺损，以及多个缺损。
通过超声心动图和心血管造影等检查，评估缺损的严重程度、影响范围和合并症。
3. 保守治疗：对于小型缺损且无症状的患儿，可以选择保守治疗，监测病情发展，定期随访。
4. 外科手术修补：对于中型和大型缺损，以及合并严重症状或心功能不全的患儿，应及时进行外科手术修补。
手术方法包括开心脏手术和经导管介入手术，根据患儿的具体情况选择合适的手术方式。
5. 术后管理和康复：术后患儿需接受密切监护和抗感染治疗，术后定期复查心脏超声等检查，进行康复训练。
6. 长期随访：对于成功修补的患儿，应定期随访，评估心功能和生活质量，及时发现并处理术后并发症。
总之，室间隔缺损的诊疗规范包括早期诊断、分类评估、保守治疗或手术修补、术后管理和康复、长期随访等。
具体的治疗方案应根据患儿的具体情况和医生的建议进行选择。
室间隔缺损大小分型标准
室间隔缺损大小分型标准室间隔缺损（VSD）是指心脏室间隔上的缺损，是一种常见的先天性心脏病。
根据缺损的大小和位置不同，VSD可分为多种类型，这些类型对临床诊断和治疗具有重要意义。
下面将对室间隔缺损大小分型标准进行详细介绍。
一、小型VSD。
小型VSD是指缺损直径小于3mm的室间隔缺损。
这种类型的VSD通常不会引起明显的症状，有时甚至可以自行愈合。
对于小型VSD，通常采取观察和保守治疗的方式，定期复查心脏超声，以监测病情的变化。
二、中型VSD。
中型VSD是指缺损直径在3mm至6mm之间的室间隔缺损。
这种类型的VSD可能会引起心脏负荷增加和肺动脉高压等症状，需要及时进行治疗。
对于中型VSD，通常可以采取药物治疗或者介入性闭孔术来改善症状和预防并发症的发生。
三、大型VSD。
大型VSD是指缺损直径大于6mm的室间隔缺损。
这种类型的VSD通常会引起明显的心功能不全和肺动脉高压，需要进行手术治疗。
手术治疗可以选择传统的开放性手术或者介入性闭孔术，目的是封闭缺损，减轻心脏负荷，改善心功能。
四、多发性VSD。
多发性VSD是指心脏室间隔上存在多个缺损的情况。
这种类型的VSD通常需要进行手术治疗，手术方式和治疗方案需要根据具体情况进行选择。
五、VSD伴有其他心脏畸形。
有些患者的VSD可能伴有其他心脏畸形，如主动脉瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁等。
这种情况下，治疗方案需要综合考虑VSD和其他心脏畸形的影响，制定个体化的治疗方案。
六、VSD伴有其他系统畸形。
有些患者的VSD可能伴有其他系统的畸形，如唇裂、腭裂等。
这种情况下，治疗方案需要综合考虑VSD和其他系统畸形的影响，制定个体化的治疗方案。
综上所述，室间隔缺损大小分型标准对于临床诊断和治疗具有重要意义，不同类型的VSD需要采取不同的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，制定个体化的治疗方案，以提高治疗的成功率和患者的生活质量。
46 先天性心脏病(非手术)
先心性房间隔缺损临床路径（县级医疗机构版）一、先心性房间隔缺损临床路径标准住院流程（一）适用对象。
适用于第一诊断为先天性房间隔缺损的患者。
（二）诊断依据。
病史：可有心脏杂音，活动后心悸，气促等。
体征：可以出现胸骨左缘2-3肋间收缩期柔和杂音，第二心音固定分裂等。
辅助检查：心电图，胸部X线平片，超声心动图等。
（三）治疗方法的选择。
保守治疗；介入封堵；外科修补。
保守治疗适合于两类患者：一是小型房间隔缺损，不合并右房，右室增大的患者；二是房间隔缺损合并肺动脉高压右向左分流的患者。
合并肺动脉高压患者的保守治疗包括：1.右心衰竭的处理：（1）一般处理：吸氧，监测心电图，血压和指端氧饱和度。
（2）利尿剂和洋地黄制剂的应用。
（3）血管活性药物应用：适用于血液动力学不稳定时。
2.靶向药物治疗：适用于肺动脉高压的患者。
（1）钙拮抗剂；（2）前列环素及其类似物；（3）内皮素受体拮抗剂；（4）磷酸二酯酶抑制剂。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1．第一诊断必须符合先天性房间隔缺损的疾病编码。
2．当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1．必须的检查项目：（1）血常规；（2）肝肾功能，电解质；（3）凝血功能，D-二聚体；（4）血气分析；（5）心电图，胸片及超声心动图；（6）6分钟步行距离（病情许可时）。
2．根据患者情况可选择的检查项目：（1）血沉；（2）甲状腺功能；（3）乙肝，丙肝，艾滋病检查；（4）心力衰竭的生化标志物（如BNP或NT-ProBNP）；（5）风湿免疫学指标；（6）呼吸功能；（7）睡眠呼吸监测；（8）肺血管CT；（9）肺灌注/通气现象；（10）心脏核磁共振；（11）右心导管检查，急性肺血管扩张试验，肺动脉造影；（12）下肢静脉超声检查；（13）腹部超声检查；（14）左心导管，冠状动脉造影。
（七）治疗方案与药物选择。
室间隔缺损标准
室间隔缺损标准一、诊断标准室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，通过以下标准进行诊断：1. 症状：患者可出现呼吸困难、乏力、反复肺部感染等症状。
2. 体征：心脏听诊可闻及心脏杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂。
3. 辅助检查：胸部X线片显示心脏外形增大，肺动脉段突出，肺血管影增加；心电图显示左、右心室增大，电轴左偏或右偏。
超声心动图可直接显示室间隔缺损的部位、大小和分流情况。
二、病情评估标准对室间隔缺损患者进行病情评估，以指导治疗方案。
评估标准包括：1. 缺损大小：根据缺损面积的大小，可将室间隔缺损分为小型、中型和大型缺损。
2. 缺损位置：室间隔缺损的位置可分为膜部、漏斗部和肌部缺损。
3. 心脏功能：根据左、右心室的收缩和舒张功能，可分为收缩功能不全和舒张功能不全。
4. 合并症：室间隔缺损患者可合并其他先天性心脏病或其他系统疾病。
三、手术适应症标准室间隔缺损的手术适应症包括：1. 缺损大小：小型缺损可不必手术，中型和大型缺损应尽早手术。
2. 心脏功能：出现心脏失代偿或心功能不全时，应考虑手术。
3. 合并症：合并其他先天性心脏病或其他系统疾病，如肺动脉高压、感染性心内膜炎等。
4. 生长发育：患者年龄较小，生长发育尚未成熟，应考虑在生长发育成熟后再进行手术。
四、手术禁忌症标准室间隔缺损的手术禁忌症包括：1. 已确诊为室间隔缺损，但无症状且缺损较小，可暂不手术。
2. 合并其他严重疾病，如肝肾功能不全、呼吸系统疾病等，不适合手术。
3. 患者年龄较大，已进入终末期心衰，手术风险较大，不宜进行手术。
五、术后评估标准术后评估标准包括：1. 生命体征：术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
2. 心功能：术后评估患者的心功能恢复情况，包括左、右心室的收缩和舒张功能。
3. 并发症：术后应观察患者是否有并发症发生，如出血、低心排综合征、肺部感染等。
4. 效果评估：术后评估患者的治疗效果，包括临床症状的改善、心脏杂音的消失等情况。
室间隔缺损的临床表现及治疗
室间隔缺损的临床表现及治疗【中图分类号】R541.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0034-02室间隔缺损（Ventricular septal defect,VSD）是小儿先天性心脏病中最常见的类型之一，占成人先心病的10％。
男性较多见。
VSD可单独存在或为其他畸形的组成部分，如法洛四联征等。
1 临床表现1.1症状较小缺损可无症状。
生长发育不受影响。
较大缺损伴分流量大者生长发育不良、心悸、气短、乏力、易患呼吸道感染。
发生双向分流或右向左分流者可出现紫绀。
严重者发生心力衰竭。
易患感染性心内膜炎。
1.2体征①胸骨左缘3、4肋间闻段粗糙及响亮全收缩期杂音，伴有震颤。
②肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂。
③显著肺动脉高压时上述杂音减轻，肺动脉瓣区可有舒张期杂音（相对性肺动脉瓣关闭不全）。
④分流量大时，心尖部可有舒张期杂音（相对二尖瓣狭窄）。
⑤有左、右室均增大的体征。
2 实验室检查2.1x线检查小型缺损胸片可无明显改变。
中度以上缺损心影增大，左室和左右室合并增大，肺野充血，肺动脉段突出，主动结小或正常。
2.2心电图缺损小者，心电图正常；缺损大者可有不完全性右束支阻滞，左宝或双室肥大等。
2.3超声心动图左房、左室、右室（伴肺动脉高压时）增大，各切面四腔心，左室长轴等可显示室间隔连续性中断。
彩色多普勒在该处测得高速湍流，证实心室水平的左向右分流，或双向及右向左分流，可测得缺损部位或大小。
2.4心导管检查右室反肺动脉的血氧含量较右房高 0.9vol/dl；右室及肺动脉压力增高；导管可从右室经室间隔缺损进入左室；一般不需行右室造影、怀疑合并其他心脏畸形或了解缺损数目、大小、部位时，可行选择性逆行主动脉或左室造影。
3 诊断与鉴别诊断3.1特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄为肥厚心肌病，因左室流出道梗阻，脚骨左缘3、4肋间听到响亮的收缩期杂音量喷射性，心电图Ⅱ、Ⅲ、avF及V4-6导联可见深Q波。
先天性心脏病室间隔缺损手术基本操作规范
先天性心脏病室间隔缺损手术基本操作规范（一）适应证。
1.诊断明确，辅助检查提示左心容量负荷增加，肺血增多，或心导管检查Qp/Qs羽.5者，需要手术治疗。
2 .对于存在严重肺部感染，经严格抗菌药物治疗仍不能改善的患者，以及严重心力衰竭经强心、利尿治疗不能改善的患者，应当考虑急诊手术。
3 .限制性室间隔缺损的患儿，l 岁以内室间隔缺损自发闭合的可能性较大，5 岁以后几乎不可能自发闭合，对于这类患者是否手术仍有争议。
（二）术前准备。
1.完成术前常规化验检查。
2.所有患者应当测量四肢血压以排除可能合并的主动脉畸形，如主动脉弓中断和主动脉缩窄。
3.重度肺动脉高压患者，术前给予间断吸氧治疗和应用血管扩张药，有利于降低全肺阻力，为手术治疗创造条件。
4.有充血性心力衰竭者，首先考虑强心利尿治疗以改善心脏功能。
5.病情严重的婴幼儿应当注意术前的营养支持治疗。
（三）麻醉、体外循环方法。
静脉吸入复合麻醉。
升主动脉，上、下腔静脉插管建立体外循环。
激活全血凝固时间（简称ACT）保持在400 秒以上，使用抑肽酶者保持在750 秒以上。
（四）手术方法。
1.体位及切口多为仰卧位胸前正中切口。
为了美容的效果，可以选择左侧卧位右侧胸部切口。
2.心脏切口右心房切口显露膜周室缺最佳，操作方便，易于避免误伤传导系统，容易显露及避免误伤主动脉瓣，保全了右心室的完整，极少发生术后切口出血问题。
经右心室切口闭合室间隔缺损已非常少用。
多用于经右心房切口显露欠佳的室缺，如巨大的膜周漏斗部室缺、干下或小梁部靠近心尖的肌部室缺以及合并漏斗部或肺动脉瓣狭窄（如法洛四联症）。
这些手术常要做右心室直切口。
如做跨环补片或建立心外通道，右心室切口要远离左前降支5-10mm 。
干下型室缺经肺动脉切口修补。
3.显露室间隔缺损切开右心房前壁，用牵引线将切口的后缘缝在右纵隔胸膜上，切口前缘上、下两端各缝一牵引线并用心房拉钩显露出三尖瓣口。
一般用镊子适当提拉隔叶即可显露出缺损。
儿童先心病临床路径
儿童先心病临床路径一、房间隔缺损临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为房间隔缺损（继发孔型）（ICD-10：Q21.102）需行房间隔缺损直视修补术（ICD-9-CM-3：35.51/35.61/ 35.71），年龄在18岁以下的患者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：可有心脏杂音，活动后心悸、气促等。
2.体征：可以出现胸骨左缘2-3肋间收缩期柔和杂音，第二心音固定分裂等。
3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）诊断明确转上级医院。
二、室间隔缺损临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为室间隔缺损（ICD-10：Q21.0），行室间隔缺损直视修补术（ICD-9-CM-3：35.53/35.62/ 35.72），年龄在18岁以下的患者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：可有反复呼吸道感染，生长发育迟缓，发现心脏杂音等。
2.体征：可有胸骨左缘3-4肋间全收缩期粗糙杂音等。
3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）诊断明确转上级医院。
三、儿童先天性动脉导管未闭临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为儿童先天性动脉导管未闭（ICD-10:Q25.001），行非体外循环下结扎或切断缝合术（ICD-10-CM-3:38.8501-38.8503,且不包括:39.6），年龄在18岁以下的患者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：可有反复呼吸道感染、乏力、发育迟缓、发现心脏杂音等，轻者可无症状。
病程早期常有上呼吸道感染病史，中期可有心悸、气短，晚期可有紫绀、杵状指(趾)等表现。
室间隔缺损诊疗规范
室间隔缺损诊疗规范1. 引言室间隔缺损（Ventricular Septal Defect，VSD）是儿童最常见的先天性心脏病之一，发生率约占所有先天性心脏病的30%左右。
室间隔缺损会导致右室血流量增加，对心血管系统造成一定的负担，严重时会引起肺动脉高压、肺动脉高压危象等并发症。
因此，对室间隔缺损进行早期诊断和规范的治疗非常重要。
2. 临床表现室间隔缺损的临床表现因缺损大小和是否合并其他先天性心脏病而有所差异。
常见的症状包括呼吸困难、乏力、发绀、生长发育迟缓等。
体格检查可发现心脏杂音和叩诊相应的心脏搏动位置。
3. 诊断方法3.1 病史询问和体格检查病史询问和体格检查是诊断室间隔缺损的首要步骤。
仔细询问患儿的病史，包括出生史、发育史、喂养史、生活史等。
体格检查时需注意观察心脏搏动、心肺听诊等。
3.2 心电图检查心电图检查对室间隔缺损的诊断有一定的帮助。
常见的心电图表现包括右室肥厚、室壁肥厚等改变。
3.3 超声心动图检查超声心动图是诊断室间隔缺损的最主要方法。
通过超声心动图可以清楚地观察到室间隔的缺损部位、大小以及血流动力学的改变等。
3.4 心导管检查对于复杂的室间隔缺损病例，心导管检查可以提供更详细的信息。
心导管检查可以测量室间隔缺损的压力梯度、心室血流量以及肺血管阻力等指标。
4. 治疗原则室间隔缺损的治疗原则包括早期诊断、早期干预、个体化治疗等。
4.1 早期诊断对于疑似室间隔缺损的患儿，应尽早进行超声心动图检查以明确诊断。
早期诊断有助于及时进行治疗，避免并发症的发生。
4.2 早期干预对于室间隔缺损，如有明确的临床症状或严重的血流动力学改变，应及早考虑手术治疗或经导管闭合治疗等干预措施。
4.3 个体化治疗治疗室间隔缺损应根据患儿的具体情况进行个体化治疗。
对于简单的室间隔缺损，可选择经导管闭合术或开胸手术进行修复。
对于复杂的室间隔缺损，需要根据具体情况进行手术治疗，可能需要结合其他心脏手术。
5. 随访对于经过手术或经导管闭合治疗的室间隔缺损患儿，随访非常重要。
小儿室间隔缺损健康教育
什么是小儿室间隔缺损？ 病因
小儿室间隔缺损的确切原因尚不明确，但可能与 遗传和环境因素有关。
某些药物和病毒感染可能增加发生风险。
什么是小儿室间隔缺损？ 发病率
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，约占 所有先天性心脏病的25%。
通常在新生儿期或幼儿期被诊断。
小儿室间隔缺损健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是小儿室间隔缺损？ 2. 为什么小儿室间隔缺损需要关注？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗小儿室间隔缺损？ 5. 如何支持孩子的健康成长？
什么是小儿室间隔缺损？
什么是小儿室间隔缺损？
定义
室间隔缺损是指心脏的两个心室之间的隔膜存在 缺陷，导致血液异常流动。
确保孩子摄入均衡的营养，促进健康生长。
多吃水果、蔬菜和全谷物，限制高糖和高脂肪食 物。
如何支持孩子的健康成长？ 适量运动
根据医生的建议，帮助孩子参与适量的身体活动 ，增强体质。
避免剧烈运动，以免增加心脏负担。
如何支持孩子的健康成长？ 心理支持
关注孩子的情感需求，帮助他们建立自信和社交 能力。
必要时可寻求专业心理辅导。
为什么小儿室间隔缺损需要关注？ 心理影响
孩子可能因为疾病面临心理压力，影响其自 信心和社交能力。
家长的关注和支持至关重要。
何时就医？
何时就医？
早期诊断
在婴儿出生后，医生通常会通过体检和心脏超声 波检查来诊断室间隔缺损。
早期发现能够有效减少并发症风险。
何时就医？
定期检查
确诊后，孩子需要定期进行心脏检查，以监测心 脏功能和缺损情况。
为什么小儿室间隔缺损需要关 注？
为什么小儿室间隔缺损需要关注？
儿童室间隔缺损超声诊断标准
儿童室间隔缺损超声诊断标准一、什么是儿童室间隔缺损？别看名字长得有点复杂，其实说白了，室间隔缺损就是心脏中间的墙（也就是把左右心房或者左右心室分开的那块隔膜）有了个小洞。
就像家里的墙突然裂开了，空气、声音都能传到另外一边，心脏的工作也会受影响。
听着是不是有点吓人？很多时候，孩子们生下来可能并没有马上出现症状。
可能你自己都没发现，孩子的心脏就悄悄地有了这个小缺陷。
可惜的是，一旦有问题，越早发现越好，因为心脏的工作可是马虎不得的。
你要知道，心脏它不是简单的“水管”哦，它得保证血液流通畅通无阻，每次跳动都得精准得像时钟一样。
要是这堵墙出现了问题，血液就可能跑到不该去的地方，长此以往，问题就大了。
二、儿童室间隔缺损如何通过超声检查诊断？超声心动图，也就是咱们常说的“心脏彩超”，这个检查对于诊断室间隔缺损可谓是起到了大作用。
医生拿着那个探头，轻轻一按，声音就会从孩子的胸口传出来，哒哒哒的，像个小鼓点。
超声波就通过这些声波，能在屏幕上“看到”心脏的每个细节。
咱们说的室间隔缺损，也就是看心脏中间那个“隔板”是否完好，是否有洞。
就像你走在街上，看到楼房中间有个洞，你一眼就能看出来，心脏的这个洞，超声波也能帮医生清清楚楚地“画”出来。
其实这不是一件复杂的事情，医生只要看一下图像，注意心脏的形态，结合孩子的具体症状，就能比较容易地做出判断。
三、如何确认室间隔缺损的大小与位置？超声心动图不仅能帮助医生发现有无室间隔缺损，还能确定洞有多大，位置在哪儿，洞的形态如何。
要是墙上有个洞，可能有大有小，有圆有裂的，怎么修补都得看具体情况。
对于室间隔缺损也是如此。
医生通过检查，能确定缺损的具体位置和大小，这决定了后续的治疗方案。
要是洞比较小，可能只要定期检查，观察着点也没问题。
可要是洞大，血液往左右心室不该去的地方流，那就得赶紧处理了，避免对心脏的影响越来越严重。
四、如何通过超声看清室间隔缺损？很多家长可能觉得，孩子这么小，做个超声是不是得麻烦医生？其实不然。
室缺封堵治疗标准版资料
2、中-大缺损：心前区隆起，心界增
大， L3,4 震颤，SM4/6，P2亢进，
〔三〕X-ray：LV大为主，或RV大，肺血多， PH时，肺动脉段明显突出。小缺损改变不明 显。
〔四〕EKG：小缺损，正常或LV轻大；大缺 损，LV及RV肥厚；VSD合并PH时，电轴右 偏，RV肥厚为主。
〔五〕UCG：LV、RV、LA增大，CFI可见收 缩期IVS缺损处红彩流LV RV。
室缺封堵治疗
一、临床分型〔clinical typing)：
〔一〕室上塉上型：1、干下型
2、塉内型 〔二〕膜周部型： 1、塉下型
〔三〕肌部型
2、膜部型 3、隔瓣后型
〔四〕左室-右房通道
二、诊断(diagnosis)：
〔一〕病症：小缺损，无明显病症；
动物实验研究〔大体解剖〕
Amplatzer法适应症
P值 NS <0.01 <0.01 <0.001 <0.001 <0.001
住院 (天) 8.3 ±2.7
13.7 ±5.5
<0.001
中国阜外医院〔n＝90例〕报道 中华心血管病杂志2004.05
我院VSD封堵平安性和疗效
共入选VSD : n＝48例 VSD直径：2～10mm，年龄1～30y， 成功率：45例 〔93.75%〕 并发症率：6例 〔14.5%〕 住院时间：7~9天 总费用：2.8～2.9万
〔六〕心导管检查及造影： 典型VSD不需要做心导管；如合并PH、AI等 或不典型VSD可选择心导管检查。
三、治疗：
〔一〕内科治疗：预防和治疗并发症 〔如：呼吸道感染、心衰等〕；
〔二〕外科手术治疗： 1、肌部或膜部小VSD，有自行闭合的 趋势，可暂不手术，随访至6-7岁； 2、中-大VSD，无PH，3岁左右手术； 3、大VSD，合并PH、AI、反复感染，
室间隔缺损的常见治疗措施
室间隔缺损的常见治疗措施内科治疗主要防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭。
外科治疗直视下行缺损修补术，缺损小，X－线与心电图正常者不需手术，若有／或无肺动脉高压，以左至右分流为主，手术效果最佳，以4－10岁为宜，若症状出现早或有心力衰竭，也可在婴幼儿期手术,显著肺动脉高压，有双向或右至左分流为主者，不宜手术。
1．手术适应证巨大的室间隔缺损，25％-50％在1岁内因肺炎、心力衰竭而死亡。
因此，心力衰竭反复发作婴儿应行缺损修补治疗。
约半数小缺损可能自行闭合，除并发细菌性心内膜炎外，可观察到10岁再考虑手术治疗。
很小的缺损可终生不需手术。
分流量超过50％或伴有肺动脉压力增高的婴幼儿应早日手术，以防肺高压持续上升。
如已臻严重阻塞性肺高压则为手术反指征。
2．手术方法在气管插管全身麻醉下，行正中胸骨切口，建立体外循环。
阻断心脏循环后，切开右心室流出道前壁，虽可显露各类型室间隔缺损，但对心肌有一定损伤．影响右心功能和损伤右束支。
目前多采用经右心房切开途径，这对膜部缺损显露更佳。
高位缺损，则以经肺动脉途径为宜。
对边缘有纤维组织的较小缺损，可直接缝合，缺损lcm者，则用涤纶织片缝补。
传导束走经膜部缺损下缘，隔瓣后缺损缝补时容易误伤，应该避开，缝靠隔瓣根部为宜。
传统心血管外科手术，多采用胸骨正中切口，部分采用左胸后外侧切口，随着心血管手术的安全性不断提高，术中创伤切口的美观等问题日益受到人们的重视，近年来微创小切口手术逐渐受到广大爱美患者的青睐。
下面简要介绍相关知识。
（１）常规切口1.胸骨正中切口，皮肤切口位于前胸正中，约20～25cm长，并将胸骨全部劈开，术后易出现刀口液化或感染，伤口愈合差，易遗有刀疤痕及鸡胸等畸形。
2.左胸后外侧切口，此切口一般自棘突与肩胛骨后缘的中点开始向下向前绕过肩胛下角2cm，继续向前至腋前线，长约15～20cm切口，创伤大，术后伤口痛疼明显，部分术后刀口易液化或感染影响愈合。
（２）小切口微创小切口系指手术入路切口长度6～10cm，切口位于胸部相对较隐蔽部位。
室间隔缺损儿童护士接诊流程
室间隔缺损儿童护士接诊流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!室间隔缺损是一种常见的心脏疾病，主要表现为左右心室之间的隔膜缺损。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。