原发性肺淋巴瘤误诊肺结核1例
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１ 柳 华 ． 经 后 妇 女 子 宫 肌 瘤 变 性 致 子 宫 扭 绝
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉｓ ．１０ — ６ ４ ．２ １ ｏ： ０ ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ １ｘ ０２
多见 于妊 娠 期 。孕 期 固定 子 宫 的 韧 带 松
弛 ， 位 变 动 时 ， 致 子 宫 扭 转 ， 宫扭 转 体 可 子
病 历 资 料
急 查 血 常规 ＷＢ １ ９×１ Ｌ Ｒ Ｃ ３ １ Ｃ２ ． ０／ ， Ｂ ． ８ ×１ Ｌ Ｈｂ１ ４ ／ ， 菌 阴 查 ： 备 人 工 ０／ ， １ ｇＬ 无 准
称 ， 中线居 中 ， 脑 脊柱 排列 连 续 ， 心 十 字 结 胎
构 可见 ， 胎心 搏 动弱 ， 未见 明显胎 动 ， 盘 位 胎
于前 壁 ， ３ ｍｍ， 熟 度 “ ”， 大 羊 水 深 厚 ０ 成 ０ 最
度 ５ ｍ 。双 肾轮廓 清晰 ， ８ ｍ 形态 大 小正 常 ， 实 质 回声均 匀 ， 肾 肾盂分 离 １ ｒ 左 肾肾盂 右 ５ ｍ， ａ 未见 分离 ， 示 ： 单 活 胎 、 提 ① 中孕 、 当于 孕 相
预产期 ２１ ０ ２年 ５月 ４ 日（ 历 ） 农 。孕 期 在 当地卫生 院产 前检 查多 次 ， 发现 异常。 未
于 ２１ ０ ２年 ３月 ７ Ｅ早晨 ８０ ｔ ：ｏ点无 明显诱 因
规 则 ， 周 、 周 及 ห้องสมุดไป่ตู้ 腹 部 均 可 见 较 多 不 肝 脾
规则无 回声 ， 深处 位 于左侧 髂窝 处 ， 较 深
约 ５ ｍ 提 示 ： 宫 前 壁 肌 层 内 混 合 回 ５ ｍ， 子 声 ， 虑 血 肿 可 能 ， 腔 大 量 积 液 。腹 腔 考 腹
穿刺 ： 出血 液 ５ 。既行 剖 腹探 查 ， 抽 ｍｌ 子 宫 体 色 泽 红 ， 见 破 裂 ， 出 不 凝 血 液 未 吸 ２ ０ ｍ ， 宫 下 段 横 切 口剖 宫产 取 出 一 死 ５ ０ ｌ子
重 者 阴道 可 因子 宫 扭 转 宫 颈 形 成 盲 端 ， 宫 颈暴露 困难 … ， 患者 子 宫畸 形 ， 娠 ， 此 妊 子 宫 扭 转 发 生 几 率 增 加 ， 道 检 查 ： 颈 阴 宫
位 于 阴道 右 上 角 ， 颈 内 口紧 ， 触 及 先 宫 未 露 。子 宫 扭 转 导 致 宫 颈 位 置 发 生 改 变 。 ② 未 考 虑 到 子 宫 扭 转 。 此 患 者 在 家 子 宫
２ ２ ４． ２２
子 宫 扭 转
２ ：０分 患 者 自诉 突 然 腹 痛 加 重 ， 厥 １ １３ 晕
次 ， 次 追 问 病 史 ， 者 在 家 腹 痛 是 晕 厥 再 患 １ 。无 阴 道 流 血 及 流 水 ， 及 患 者 板 状 次 触
腹 ， 血压 ８／０ 测 ０ ６ ｍｍＨｇ 考 虑 胎 盘 早 剥 ， ，
患 者 ， ， ６岁 ， “ ７个 月 ， 骶 女 ２ 因 孕 腰 部酸痛 ” 主诉于 ２１ 为 ０ ２年 ３月 ７ Ｅ 来 院 。 ｔ
患 者 末 次 月 经 ２ １年 ７月 ２ ３（ 历 ）， ０１ ０１ 农
破 水 减 轻 官 腔 压 力 ， 颈 内 口 紧 ， 工 破 宫 人
水失 败 ， Ｂ超 检 查 ： 胎 盘 后 方 子 宫 前 壁 近 肌 层 可 见 一 范 围 约 ８ ｍ ×７ ｍ 的 混 合 ８ ｍ ２ ｍ 回 声 向子 宫 外 突 出 ， 界 尚 清 晰 ， 态 欠 边 形
双 子 宫 妊 娠 扭 转 １例 误 诊 分 析
２ｍ ０ ｇ静 滴 解 痉 止 痛 ， 霉 素 消炎 ， 同 时 青 并
李 英 邦
形 ； 妊娠 子宫扭转 导致④ 卵巢破 裂 ； ③ ⑤ 胎盘早剥 ； ⑥胎 死 宫 内 ； 失 血 性 贫 血 。 ⑦
讨 论
于 当天 １ ：５ １ ：０再 次 复 查 彩 超 ， 步 ２ ４ 、４ １ 初 排 除 胎 盘 早 剥 引起 的胎 死 宫 内 。经 抗 炎 、 对 症 治 疗 后 患 者 腹 痛 较 人 院 缓 解 。 准 备 次 日肝 功 能 结 果 归 后 行 引 产 。 于 当 天
８００ １ １ ０青 海 西 宁 市 大 通 县 人 民 医 院
该 患 者 术 前 误 诊 的 原 因 可 能 ： 患 者 ①
孕 前 未 行 检 查 ， 清 楚 双 子 宫 畸 形 。病 理 不 性 子 宫 扭 转 常 发 生 于 子 宫或 附件 异 常 时 ，
关 键 词 双 子 宫 妊 娠
扭 转 至 剧 烈 腹 痛 ， 痛 性 休 克 ， 厥 １次 ， 疼 晕
子 宫 扭转 ， 宫 血 流 受 阻 ， 儿 缺 血 、 氧 子 胎 缺
出现腰 腹 部 疼 痛 ， 阴 道 流 血及 流水 ， 排 无 无 尿 不适 ， 来 门诊 检 查 。彩 超 检 查 ： 既 双顶 径 ６ ｍ 头 围 ２ ３ ｍ， ６ ｍ， ４ ｍ 股骨 长 ４ ｍ 侧 脑 室 对 ７ ｍ，
致胎 儿 宫 内窒 息 死 亡 。来 院 彩 超 提 示 右 肾 积 水 ， 依 靠 辅 助 检 查 ， 予解 痉 、 炎 单 给 消 治疗 ， 史 询 问 不 详 细 ， 盖 了症 状 ， 误 病 掩 延 了治 疗 。③ 子 宫 扭 转 术 前 诊 断 较 困难 ， 往
往 在 手 术 中 才 能 获 得 诊 断 。该 患 者 子 宫 扭 转 时 间较 长 ， 侧 卵 巢 牵 拉 扭 转 ， 同 静
男 婴 ， 脐带 绕 颈 ， 带 无 扭 曲 ， 盘 位 于 无 脐 胎
子 宫 前 壁 ， 盘 剥 离 面 约 １ ５ 探 查 发 胎 ／。
脉 回流 受 阻 ， 巢 内 血 管 破 裂 出 血 ， 出 卵 内
血而急症剖腹 探查 ， 中确诊 子宫扭 转 。 术 ④ 子 宫 扭 转 同 时 伴 有 卵 巢 破 裂 者 比 较 罕 见 ， 幸 是 及 时剖 腹 探 查 ， 确诊 断 ， 救 所 明 挽 了患 者 生 命 。 参 考 文 献
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉｓ ．１０ — ６ ４ ．２ １ ｏ： ０ ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ １ｘ ０２
多见 于妊 娠 期 。孕 期 固定 子 宫 的 韧 带 松
弛 ， 位 变 动 时 ， 致 子 宫 扭 转 ， 宫扭 转 体 可 子
病 历 资 料
急 查 血 常规 ＷＢ １ ９×１ Ｌ Ｒ Ｃ ３ １ Ｃ２ ． ０／ ， Ｂ ． ８ ×１ Ｌ Ｈｂ１ ４ ／ ， 菌 阴 查 ： 备 人 工 ０／ ， １ ｇＬ 无 准
称 ， 中线居 中 ， 脑 脊柱 排列 连 续 ， 心 十 字 结 胎
构 可见 ， 胎心 搏 动弱 ， 未见 明显胎 动 ， 盘 位 胎
于前 壁 ， ３ ｍｍ， 熟 度 “ ”， 大 羊 水 深 厚 ０ 成 ０ 最
度 ５ ｍ 。双 肾轮廓 清晰 ， ８ ｍ 形态 大 小正 常 ， 实 质 回声均 匀 ， 肾 肾盂分 离 １ ｒ 左 肾肾盂 右 ５ ｍ， ａ 未见 分离 ， 示 ： 单 活 胎 、 提 ① 中孕 、 当于 孕 相
预产期 ２１ ０ ２年 ５月 ４ 日（ 历 ） 农 。孕 期 在 当地卫生 院产 前检 查多 次 ， 发现 异常。 未
于 ２１ ０ ２年 ３月 ７ Ｅ早晨 ８０ ｔ ：ｏ点无 明显诱 因
规 则 ， 周 、 周 及 ห้องสมุดไป่ตู้ 腹 部 均 可 见 较 多 不 肝 脾
规则无 回声 ， 深处 位 于左侧 髂窝 处 ， 较 深
约 ５ ｍ 提 示 ： 宫 前 壁 肌 层 内 混 合 回 ５ ｍ， 子 声 ， 虑 血 肿 可 能 ， 腔 大 量 积 液 。腹 腔 考 腹
穿刺 ： 出血 液 ５ 。既行 剖 腹探 查 ， 抽 ｍｌ 子 宫 体 色 泽 红 ， 见 破 裂 ， 出 不 凝 血 液 未 吸 ２ ０ ｍ ， 宫 下 段 横 切 口剖 宫产 取 出 一 死 ５ ０ ｌ子
重 者 阴道 可 因子 宫 扭 转 宫 颈 形 成 盲 端 ， 宫 颈暴露 困难 … ， 患者 子 宫畸 形 ， 娠 ， 此 妊 子 宫 扭 转 发 生 几 率 增 加 ， 道 检 查 ： 颈 阴 宫
位 于 阴道 右 上 角 ， 颈 内 口紧 ， 触 及 先 宫 未 露 。子 宫 扭 转 导 致 宫 颈 位 置 发 生 改 变 。 ② 未 考 虑 到 子 宫 扭 转 。 此 患 者 在 家 子 宫
２ ２ ４． ２２
子 宫 扭 转
２ ：０分 患 者 自诉 突 然 腹 痛 加 重 ， 厥 １ １３ 晕
次 ， 次 追 问 病 史 ， 者 在 家 腹 痛 是 晕 厥 再 患 １ 。无 阴 道 流 血 及 流 水 ， 及 患 者 板 状 次 触
腹 ， 血压 ８／０ 测 ０ ６ ｍｍＨｇ 考 虑 胎 盘 早 剥 ， ，
患 者 ， ， ６岁 ， “ ７个 月 ， 骶 女 ２ 因 孕 腰 部酸痛 ” 主诉于 ２１ 为 ０ ２年 ３月 ７ Ｅ 来 院 。 ｔ
患 者 末 次 月 经 ２ １年 ７月 ２ ３（ 历 ）， ０１ ０１ 农
破 水 减 轻 官 腔 压 力 ， 颈 内 口 紧 ， 工 破 宫 人
水失 败 ， Ｂ超 检 查 ： 胎 盘 后 方 子 宫 前 壁 近 肌 层 可 见 一 范 围 约 ８ ｍ ×７ ｍ 的 混 合 ８ ｍ ２ ｍ 回 声 向子 宫 外 突 出 ， 界 尚 清 晰 ， 态 欠 边 形
双 子 宫 妊 娠 扭 转 １例 误 诊 分 析
２ｍ ０ ｇ静 滴 解 痉 止 痛 ， 霉 素 消炎 ， 同 时 青 并
李 英 邦
形 ； 妊娠 子宫扭转 导致④ 卵巢破 裂 ； ③ ⑤ 胎盘早剥 ； ⑥胎 死 宫 内 ； 失 血 性 贫 血 。 ⑦
讨 论
于 当天 １ ：５ １ ：０再 次 复 查 彩 超 ， 步 ２ ４ 、４ １ 初 排 除 胎 盘 早 剥 引起 的胎 死 宫 内 。经 抗 炎 、 对 症 治 疗 后 患 者 腹 痛 较 人 院 缓 解 。 准 备 次 日肝 功 能 结 果 归 后 行 引 产 。 于 当 天
８００ １ １ ０青 海 西 宁 市 大 通 县 人 民 医 院
该 患 者 术 前 误 诊 的 原 因 可 能 ： 患 者 ①
孕 前 未 行 检 查 ， 清 楚 双 子 宫 畸 形 。病 理 不 性 子 宫 扭 转 常 发 生 于 子 宫或 附件 异 常 时 ，
关 键 词 双 子 宫 妊 娠
扭 转 至 剧 烈 腹 痛 ， 痛 性 休 克 ， 厥 １次 ， 疼 晕
子 宫 扭转 ， 宫 血 流 受 阻 ， 儿 缺 血 、 氧 子 胎 缺
出现腰 腹 部 疼 痛 ， 阴 道 流 血及 流水 ， 排 无 无 尿 不适 ， 来 门诊 检 查 。彩 超 检 查 ： 既 双顶 径 ６ ｍ 头 围 ２ ３ ｍ， ６ ｍ， ４ ｍ 股骨 长 ４ ｍ 侧 脑 室 对 ７ ｍ，
致胎 儿 宫 内窒 息 死 亡 。来 院 彩 超 提 示 右 肾 积 水 ， 依 靠 辅 助 检 查 ， 予解 痉 、 炎 单 给 消 治疗 ， 史 询 问 不 详 细 ， 盖 了症 状 ， 误 病 掩 延 了治 疗 。③ 子 宫 扭 转 术 前 诊 断 较 困难 ， 往
往 在 手 术 中 才 能 获 得 诊 断 。该 患 者 子 宫 扭 转 时 间较 长 ， 侧 卵 巢 牵 拉 扭 转 ， 同 静
男 婴 ， 脐带 绕 颈 ， 带 无 扭 曲 ， 盘 位 于 无 脐 胎
子 宫 前 壁 ， 盘 剥 离 面 约 １ ５ 探 查 发 胎 ／。
脉 回流 受 阻 ， 巢 内 血 管 破 裂 出 血 ， 出 卵 内
血而急症剖腹 探查 ， 中确诊 子宫扭 转 。 术 ④ 子 宫 扭 转 同 时 伴 有 卵 巢 破 裂 者 比 较 罕 见 ， 幸 是 及 时剖 腹 探 查 ， 确诊 断 ， 救 所 明 挽 了患 者 生 命 。 参 考 文 献