多发性骨折护理查房

既往患高血压病10年，未规律服用降压药物，未监 测血压。否认心脏病.糖尿病史：否认结核等其他传 染病史：否认药物食物过敏史：否认手术外伤史： 无输血史：预防接种史不详，否认家族有遗传性疾 病。
◦ T:36.5 ℃
P:120次/分 R:21次/分
BP:100/69mmHg
◦ 神志清楚，呼之能应，对答切题。全身皮肤黏膜苍白，肢 体末梢冰凉，全身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，双侧 瞳孔等大等圆，直径3.0mm,对光反射迟钝，鼻通气畅， 外耳道无渗血.渗液，双肺听诊呼吸音偏低，双肺底可闻及 少量湿性啰音。
第三阶段（伤后5—7周）：骨痂成熟期
除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制 外，其他活动都可以进行，活动的范围及次数可扩 大。
第四阶段（伤后 7—10周） ：临床愈合期
主要形式：
加强患肢关节的主 动运动，使各关节 迅速恢复正常的活 动
可做上下坡、上下 楼的活动，在拐杖 和手杖的保护下， 可做一些负重的活 动。
骨二科：苏雅

凡两个或两个以上部位发生骨折者．均称多发 性骨折。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻 骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力机制造成损伤 如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一 neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨 折(Galeazzi骨折)等，均按单一损伤计算。对脑、 肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均列 为合并伤。
I5：
1.观察记录疼痛性质、部位、程度，起始和持续时间， 发作规律，伴随症状及诱发因素。 2.减轻或消除疼痛刺激：1.当伤口有炎症时，配合医生 及时换药。2.维持良好的姿势与体位，减轻卧床过久引起 不适3.翻身时，妥善保护好伤处，避免对伤处过度转动。 3.教会病人减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力，必 要时使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。
O9：病人未出现上述并发症
肌肉萎缩
足下垂
关节僵硬
骨折延迟愈合
功 能 锻 炼
主要形式：使患 处肌肉作舒缩活 动 目的：促进血液 循环，使肿胀早 日消退，防止肌 肉萎缩和关节粘 连 股四头肌收缩动 作 足趾背屈动作
第一阶段 （伤后1—2 周）炎症消 退期
第二阶段（伤后3—4周）：骨痂形成期
形式：除继续进 行患肢肌肉的舒 缩活动外，可在 医生的指导下， 逐步活动骨折附 近的关节 进行抬腿和髋关 第4周后，可用双 节伸屈活动，并 手撑床，作抬臀、 可上下肢结合， 伸屈髋、膝关节 进行攀附站立， 等动作。4—6周 逐步进行轻度负 后可起床扶拐活 重活动 动，但不能负重。
O5：病人的诱发因素消除，应用护理措施后疼痛减轻。
药物止 痛 取舒适 体位 知识宣 教
疼痛
保护伤 口 分散注 意力 避免牵 拉导管
I6:
1.观察病人出血量 2.观察粪便的量、性状、排便次数 3.鼓励患者多饮水.多吃高热量.高蛋白.高维生素饮食防 止便秘 4.保持肛周皮肤卫生
O6:排便正常
I7：
骨折原因 病例介绍 护理问题 护理措施 健康教育
交通事故
运动误伤
工伤
高空坠落

床号：21 姓名：武学兰 性别：女 年龄：72岁 入院时间：2015-2-2

左股骨粗隆间骨折 又股骨下段粉碎性骨折 右侧血气胸

患者入院前7小时从约4米高楼上坠落，致左腿畸 形.疼痛. ，不伴受伤当时意识障碍，无胸闷气短， 无鞍区疼痛.麻木。急呼120送入我院，入院时患 者神志清楚，BP:100/69mmHg，X线片提示， 左股骨粗隆间骨折，右股骨下段粉碎性骨折。给 予包扎伤口并夹板外固定患肢，给予快速补液的 同时立即转入我科。



1.妥善固定，避免打 折、脱出 2.班班交接：通畅度、 固定、置管深度观察 并记录 3.确定胃管位置 4.鼻饲的护理 5.胃管的护理 6.加强口腔护理



1.严格无菌操作原则， 妥善固定 2.位置：低于膀胱 3.观察记录引流尿液 量、色、性状 4.会阴护理 5.健康宣教
O1：病人安全感增加，焦虑感消失，积极配合治疗护理。
I2:1.合理的营养支持治疗，行肠内肠外营养的同时
严密观察有无并发症的发生 2.遵医嘱输注白蛋白，血浆等胶体以纠正低蛋白血 症 3.定时监测血红蛋白，蛋白食量等生化指标，随时 对症处理 血红蛋白恢复正常
O 2:
食欲调节
菜色多样化
I3:
1.常用物品置病人床旁易取到的地方。 2.及时提供便器，协助大小便并做Байду номын сангаас便后的清洁卫生。 3.协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 4.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。 5.及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理 活动。
I8：加强相关专业知识的宣教
O8:病人及家属对自己所患疾病有一定认知.
I9:1.预防肺部感染：鼓励扩胸、深呼吸和有效咳嗽 ，以增进肺功能，
保持口腔清洁，保持室内空气清新，温度适宜。 2.预防便秘：饮食平衡，多吃丰富纤维的食物、蔬菜和水果。 3.预防血栓性静脉炎 、关节僵硬：协助肢体活动，每天按摩不能移 动的肢体2～3次，TDP理料以促进血液循环，防止血栓形成； 4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，每天CPM功能锻炼二次， 预防关节僵硬或强直 。 5.鼓励患者多饮水防止泌尿系感染 6.加强翻身防止压疮 7.鼓励患者加强双下肢肌肉收缩肌肉萎缩
O3：病人的生活需要得到满足，自理能力逐步恢复。
I4 ：
O4：病人躯体移动障碍减轻，无并发症发生，无压疮、血栓性静
脉炎、便秘等。
1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心， 并逐渐增加自理能力 3.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎 体损伤。 4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼， 预防关节僵硬或强直。 5.指导病人康复训练，使用助行器。防止由于缺少活动引 起的并发症。

脊柱无畸形，双侧腹壁反射减弱，双侧肱二头肌.肱 三头肌反射正常。双下肢股部肿胀明显，压痛明显， 并给予左下肢石膏托固定，双侧足背动脉搏动好， 末梢冰凉，双上肢活动自如。

心电图示（25/5）： 1. 窦性心 动过速 2.室性早 搏 心电图示（18/6）： 1. 窦性心 律 2.左室肥 大伴复极异常 3.异常左 偏电轴

DR示（25/5）： 左股骨粗隆间.左股 骨下端 骨折 1. 左股骨大小转子间粉 碎性骨折 2.心.肺.隔未见异常 CR示：双肺纹理曾粗


P1：焦虑：与病情不稳定及患者心理素质有关 P2：营养低于机体需要量 P3：自理能力缺陷:与骨折、卧床治疗、躯体及肢 体功能障碍有关 P4：躯体移动障碍与骨折、制动，体力和耐力下降 有关。 P5：疼痛：与多处骨折有关
1.妥善固定各引流管道，放置适当位置，避免受压、 扭曲、折叠。 2.密切观察引流液的量、性状、颜色。 3.翻身时动作应轻柔避免引流管的牵拉。 4.准确记录引流量。
O7：未发生引流低效



1.严格无菌操作、妥 善固定 2.体位：半卧位 3.水封瓶液面低于胸 腔出口平面60mm 4.定时挤压引流管： 30—60min/次 5.正常水柱波动4— 6cm 6.观察记录引流液
P6：排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关 P7:有引流低效的危险 P8:知识缺乏 ：缺乏相关的专业知识 P9:潜在并发症


I1 ：
1. 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人一起分析 产生焦虑的原因，尽可能消除引起的原因。 2.对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护 患关系，使其积极配合治疗。 3.向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响，鼓励家庭成 员参与，共同缓解病人的焦虑心理。 4.为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑的人员接触。 5.给予病人身心方面良好的照顾，使其焦虑减轻；安全感增加，帮助 其树立战胜疾病的信心。
注意适当休息，生活规律，心情愉快，避免
重体
力劳动和剧烈运动。 继续给予营养丰富、清淡、易消化饮食，适当增加 粗纤维的食物，保持大便通畅。指导病人多食含钙 高的食物，如牛奶、海米、虾皮等，以促进骨折愈 合。 避免感冒，室内经常通风换气，保持空气清新。
循序渐进的锻炼防止：骨质疏松症、骨折延迟愈合、 关节粘连、关节囊挛缩、关节僵直及肌肉萎缩等。