肝胆胰脾影像表现ppt课件

c.口服碘番酸1-2片、12-14小时后扫描
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胆道系统的影像诊断-检查技术
检查前的准备 1、常规禁食8-12小时 2、应用低张药物减少胃肠道运动伪影
• 常规扫描 1、SE序列-TIWI 2、FSE序列-T2WI 3、脂肪抑制技 术
• 增强检查 胆管壁及胆囊壁增强
Gb-DTPA强化，
• 磁共振胆管造影（MRCP）
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肝脏病变
肝海绵状血管瘤
（cavernous hemangioma of the liver）
肝细胞癌
（hepatocellalar carcinoma）
肝转移瘤
（metastasis tumor of the liver）
肝脓肿
（liver abscess）
肝囊肿
（liver cyst）
肝硬化
（cirrhosis）
病理：肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织 增生、肝结构和血管循环体系改建
影像学表现 X线：食管、胃底静脉曲张 CT： 肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、 肝叶比例失调，肝门肝裂增宽、脾肿 大，腹水。增强CT食管、胃底、脾门 区可见扩 张、纡曲成团的静脉影
脂肪肝
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选择较长的有效回波时间，使含有大量活动质子具有
较长T2的胆汁获得重T2上呈高信号，肝实质及周围软
组织由于T2较短呈低信号，通过MIP及SSD等技术处
理获得胆管树的全貌.
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胆道系统的影像诊断-正常表现
➢ 胆管
1、肝内胆管与门静脉分支伴行，平扫不能显示，
直径＜2-3mm或小于伴行静脉的1/3
胆道系统的影像诊断-急性胆囊炎
❖临床特征 1、结石嵌顿、梗阻是引起胆囊炎的主要原 因
2、病理： 单纯性—黏膜层充血水肿 化脓性—炎症累及胆囊全部、囊内充满脓液、
浆膜有纤维素渗出
坏疽性--囊内充满脓液囊壁充血坏死穿孔 3、临床多见于45岁以下女性、右上腹痛向 右肩部放射、高热、黄疸
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肝脓肿
细菌性和阿米巴性肝脓肿 病理：脓肿中心为脓液和坏死肝组织，周围为纤维组织
包裹和炎症细胞浸润及水肿 影像学表现
CT：平扫见单发和多发低密度区，圆形或椭圆形， 可 见环状脓肿壁，有时可见液平或气液平 增强脓腔不强化，脓肿壁环形强化，或分隔状强 化
MRI：脓腔呈长T1和长T2信号改变，脓肿壁明显强化
肝细胞癌
分型：巨块型；结节型；弥漫型 小肝癌：≤3cm，少于2个结节 影像学表现
CT：平扫表现为不均匀低密度影。边界多不清 增强扫描动脉期明显强化，不均匀，门脉期 和肝实质期迅速下降，呈“快进快出”表现
化，肝实质开始强化B.肝实质期肝实质强 化达峰值。
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肝脏的影像诊断
• 正常肝脏的MRI表现 ❖ 肝实质
1、信号均匀 2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、 T2WI像 肝的信号明显低于脾 ❖ 门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信 号 ❖ 肝动脉、肝内胆管不显示 ❖ 肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号 • 增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显， 肝内胆管无增强
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胰腺疾病的CT、MRI诊断
• 正常胰腺CT、MRI表现 • 急性胰腺炎CT、MRI表现 • 慢性胰腺炎CT表现 • 胰腺癌CT表现
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胰腺疾病的CT诊断
胰腺正常CT表现
➢形态
➢ 1、斜形、横形、S形或马蹄形 2、自胰头→胰尾逐渐变细 3、边缘光滑或呈羽毛状、锯齿状
➢大小
➢ a.头、体、尾的横径依次为3、2.5、2cm
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胆道系统的影像诊断
• 检查技术 • 正常表现 • 常见病的影像诊断
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胆道系统的影像诊断-检查技术
• X线检查
1.X线平片:分辨力低,已逐渐被淘汰. 2.造影检查: (介入讲解)
口服法 生理积静聚脉造影法 (被淘汰胆) 囊直接穿刺
直接导经 术入皮 后法经 引肝流胆管管造造影影(PTC)
逆行胰胆管造影(ERCP)
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胆道系统的影像诊断-检查技术
• CT检查
1、范围：膈顶-钩突，层厚10mm、层隔10mm、
重点区域3-5mm
2、胃肠道准备：术前禁食8小时以上,怀疑结石者
口服水或脂溶性造影剂，其他口服2%的泛影葡胺
3、增强方式：
a.静注60-65%泛影葡胺
b.静
注60%胆影葡胺
（1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度 或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖
（2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动 脉期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（2-3分钟） 延迟期（5-7分钟）
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肝脏的影像诊断
➢检查技术
✓MRI检查
1.MRI平扫：

2、总肝管直径3-5mm，长30-40mm,平扫不能显
示
3、胆总管直径＜6mm，＞
10mm为扩张 ,长6－10cm
4、胆总管与门静脉间距＜10mm
➢ 胆囊 1、空腹状态下胆囊壁厚薄均匀，正常厚度 23mm 、＞3.5mm为异常、＞5mm为肯定增厚 2、胆囊长径4-5cm、直径＜5cm
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SE序列——横断面T1WI、T2WI
T2WI
冠状面T1WI、
2. MRI增强扫描：与CT同
3.动态增强MR血管造影：
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肝脏的影像诊断
• 正常CT表现 1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值50
－70HU 2.肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度低
于肝质 3、增强扫描：A.门脉期门静脉肝静脉明显强
肝胆胰脾影像学表现
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肝脏的影像诊断
• 检查技术 • 正常表现 • 常见病的影像诊断
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肝脏的影像诊断
➢ 检查技术
✓ CT检查 1.CT平扫： （1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML
（2）层厚及层隔：10MM ，小病灶2-5MM （3）范围：肝顶至肝下缘
2.增强扫描：
➢ b.以L2椎体横径为标准：
➢ 头/L2≈1/2～1、体/L2 ≈ 1/3～2/3 尾/L2≈1/5～2/5
➢主胰管直径小于3mm
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AAA
B
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肝胆胰脾正常影像表现
• 胆囊 、胆道
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正常胆囊
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肝胰脾正常CT影像
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