血管内异物取出术PPT课件
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术的最佳适应证是肝静脉人口处膜性或小于3cm的短段阻塞。 ③ PTA疗效不佳或再狭窄病例 ④ 下腔静脉癌性狭窄或闭塞。
2．禁忌证
① 下腔静脉长段完全性闭塞 ② 患者极度衰弱、恶液质者
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三、布－加综合征
3.介入器材
① 多种导管、导丝/RUPS-100穿刺针 ② Z型支架及推送器 ③ 支架直径20-30mm，长度40-80mm ④ 球囊导管，直径20—25mm，长度40—70mm
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六、经颈静脉肝内门腔静脉分流术
2．禁忌证
① 心、肺、肾、肝等脏器功能有严重障碍者。 ② 凝血功能异常，难以纠正者。 ③ 并发感染，特别是胆系感染者。 ④ 门静脉狭窄，或阻塞性病变。 ⑤ 肝癌患者系相对禁忌证，若病变未侵及肝内大血管，不
在拟穿刺道上，发生门静脉高压性大出血，可急诊行 TIPSS治疗。
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①支架位置不当或脱失 ②瘤内漏心包填塞
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主动脉支架
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主动脉支架
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五、血栓吸取术
1．适应证
血栓形成或血栓脱落引起的血管栓塞
2．禁忌证
无绝对禁忌症
3.介入器材
穿刺针、导丝、导管鞘、 普通导管，取栓导管
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五、血栓吸取术
4.操作技术
吸取血栓过滤、回输 与溶栓结合
6.并发症
①肺动脉栓塞、梗死 ②心包填塞 ③支架位置不当或脱失，支架部分或全部进入右房 ④穿破下腔静脉 ⑤支架内急性血栓形成，一般发生在1-3月内 ⑥支架阻挡肝静脉开口，引起肝静脉内血栓形成或闭塞。
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三、布－加综合征
7．注意事项
①支架直径应大于下腔静脉直径的10％-20％ ②下腔静脉支架的近端应位于右心房开口连线的下方 ③多节Z型支架，其连接部不能置于病变中心部 ④有血栓形成时，先行充分有效的溶栓后，再行穿刺、扩张 ⑤开通肝静脉 ⑥再通闭塞段的操作是本症治疗的关键步骤 ⑦术后必须强力抗凝治疗一年或更长时间
4.操作技术
① 诊断性血管造影 ② 单纯狭窄球囊成形术 ③ 闭塞再通 ④ 置人支架
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三、布－加综合征
3. 方法步骤。
①诊断性血管造影 ②单纯狭窄球囊成形术 ③闭塞再通 ④置人支架
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三、布－加综合征
5.治疗效果
技术成功率在95％以上，治疗效果优于外科手术 技术成功的指标： ①下腔静脉压下降，与右心房的压差减小或为零。 ②下肢浮肿、腹水、肝大及静脉曲张消失或减轻。 ③无严重并发症。
一、血管内异物取出术
1.适应症
心血管各种异物并可能引起相应并发症者
2.禁忌症
已发生心血管穿孔的异物及粘连牢固的异物
3.介入器材
穿刺针、导丝、导管鞘、 普通导管、长导丝、 套圈导管、网篮导管等
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一、血管内异物取出术
4.操作技术 5.治疗效果
成功率高
6.并发症
心血管损伤穿孔 血管痉挛 血管栓塞
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异物篮
3.介入器材
穿刺针、导丝、导管鞘、 普通导管、下腔静脉滤器
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二、下腔静脉滤器植入术
4.操作技术 5.治疗效果
技术成功率和治疗效果优于外科手术
6.并发症
下腔静脉闭塞或穿孔 滤器移位、误放 肺动脉栓塞
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血管临时滤器
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血管临时滤器
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永久滤器
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永久滤器全套
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永久滤器
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三、布－加综合征
临床简介
由于肝段下腔静脉和／或肝静脉阻塞，引起门ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腔静脉高压， 称之为布-加综合征。主要病因是原发性下腔静脉膜性或节段性 狭窄、闭塞，也可由肿瘤压迫、静脉炎、血栓或瘤栓等引起。由 于肝-下腔静脉回流受阻，临床上可出现门静脉高压、肝硬化以 及躯干下肢静脉曲张等表现。
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三、布－加综合征
1．适应证
① 肝段下腔静脉膜性或节段性狭窄或闭塞，伴或不伴血栓形成， ② 伴肝静脉阻塞的下腔静脉膜性或节段性阻塞，肝静脉支架成形
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四、腹主动脉瘤被膜支架植入术
1．适应证
① 腹主动脉瘤 ② 假性动脉瘤伴 ③ 夹层动脉瘤
2．禁忌证
动脉瘤上缘距离肾动脉开口的下缘﹤1cm
3.介入器材
同球囊血管成形术
23
四、腹主动脉瘤被膜支架植入术
4.操作技术
同球囊血管成形术
5.治疗效果
技术成功率高，治疗效果优于外科手术
6.并发症
5.治疗效果
取决于血栓栓塞时间和操作技术
6.并发症
手术后出血
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六、经颈静脉肝内门腔静脉分流术
1．适应证
（1）肝硬化门静脉高压引起食道、胃底静脉中、重度曲张， 有破裂出血危险者，或反复出血者。
（2）肝硬化门脉高压引起的顽固性腹水。 （3）外科门腔分流术后通道闭塞者；或不能及不愿意外科手
术治疗者。 （4）布－加综合征
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异物篮
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异物篮
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异物篮
6
二、下腔静脉滤器植入术
1.适应症
（1）下腔静脉、髂及下肢等静脉内游离血栓，治疗无效 或不能接受抗凝治疗者。
（2）盆腔及下肢外科手术前，疑有深部静脉血栓形成者， 可放置临时性下腔静脉滤器。
2.禁忌症
① 凝血功能障碍 ② 心、肝、肾功能严重障碍。 ③ 下腔静脉、双侧股静脉、颈静脉闭塞
2．禁忌证
① 下腔静脉长段完全性闭塞 ② 患者极度衰弱、恶液质者
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三、布－加综合征
3.介入器材
① 多种导管、导丝/RUPS-100穿刺针 ② Z型支架及推送器 ③ 支架直径20-30mm，长度40-80mm ④ 球囊导管，直径20—25mm，长度40—70mm
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六、经颈静脉肝内门腔静脉分流术
2．禁忌证
① 心、肺、肾、肝等脏器功能有严重障碍者。 ② 凝血功能异常，难以纠正者。 ③ 并发感染，特别是胆系感染者。 ④ 门静脉狭窄，或阻塞性病变。 ⑤ 肝癌患者系相对禁忌证，若病变未侵及肝内大血管，不
在拟穿刺道上，发生门静脉高压性大出血，可急诊行 TIPSS治疗。
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①支架位置不当或脱失 ②瘤内漏心包填塞
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主动脉支架
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主动脉支架
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五、血栓吸取术
1．适应证
血栓形成或血栓脱落引起的血管栓塞
2．禁忌证
无绝对禁忌症
3.介入器材
穿刺针、导丝、导管鞘、 普通导管，取栓导管
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五、血栓吸取术
4.操作技术
吸取血栓过滤、回输 与溶栓结合
6.并发症
①肺动脉栓塞、梗死 ②心包填塞 ③支架位置不当或脱失，支架部分或全部进入右房 ④穿破下腔静脉 ⑤支架内急性血栓形成，一般发生在1-3月内 ⑥支架阻挡肝静脉开口，引起肝静脉内血栓形成或闭塞。
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三、布－加综合征
7．注意事项
①支架直径应大于下腔静脉直径的10％-20％ ②下腔静脉支架的近端应位于右心房开口连线的下方 ③多节Z型支架，其连接部不能置于病变中心部 ④有血栓形成时，先行充分有效的溶栓后，再行穿刺、扩张 ⑤开通肝静脉 ⑥再通闭塞段的操作是本症治疗的关键步骤 ⑦术后必须强力抗凝治疗一年或更长时间
4.操作技术
① 诊断性血管造影 ② 单纯狭窄球囊成形术 ③ 闭塞再通 ④ 置人支架
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三、布－加综合征
3. 方法步骤。
①诊断性血管造影 ②单纯狭窄球囊成形术 ③闭塞再通 ④置人支架
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三、布－加综合征
5.治疗效果
技术成功率在95％以上，治疗效果优于外科手术 技术成功的指标： ①下腔静脉压下降，与右心房的压差减小或为零。 ②下肢浮肿、腹水、肝大及静脉曲张消失或减轻。 ③无严重并发症。
一、血管内异物取出术
1.适应症
心血管各种异物并可能引起相应并发症者
2.禁忌症
已发生心血管穿孔的异物及粘连牢固的异物
3.介入器材
穿刺针、导丝、导管鞘、 普通导管、长导丝、 套圈导管、网篮导管等
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一、血管内异物取出术
4.操作技术 5.治疗效果
成功率高
6.并发症
心血管损伤穿孔 血管痉挛 血管栓塞
2
异物篮
3.介入器材
穿刺针、导丝、导管鞘、 普通导管、下腔静脉滤器
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二、下腔静脉滤器植入术
4.操作技术 5.治疗效果
技术成功率和治疗效果优于外科手术
6.并发症
下腔静脉闭塞或穿孔 滤器移位、误放 肺动脉栓塞
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血管临时滤器
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血管临时滤器
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永久滤器
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永久滤器全套
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永久滤器
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三、布－加综合征
临床简介
由于肝段下腔静脉和／或肝静脉阻塞，引起门ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腔静脉高压， 称之为布-加综合征。主要病因是原发性下腔静脉膜性或节段性 狭窄、闭塞，也可由肿瘤压迫、静脉炎、血栓或瘤栓等引起。由 于肝-下腔静脉回流受阻，临床上可出现门静脉高压、肝硬化以 及躯干下肢静脉曲张等表现。
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三、布－加综合征
1．适应证
① 肝段下腔静脉膜性或节段性狭窄或闭塞，伴或不伴血栓形成， ② 伴肝静脉阻塞的下腔静脉膜性或节段性阻塞，肝静脉支架成形
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四、腹主动脉瘤被膜支架植入术
1．适应证
① 腹主动脉瘤 ② 假性动脉瘤伴 ③ 夹层动脉瘤
2．禁忌证
动脉瘤上缘距离肾动脉开口的下缘﹤1cm
3.介入器材
同球囊血管成形术
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四、腹主动脉瘤被膜支架植入术
4.操作技术
同球囊血管成形术
5.治疗效果
技术成功率高，治疗效果优于外科手术
6.并发症
5.治疗效果
取决于血栓栓塞时间和操作技术
6.并发症
手术后出血
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六、经颈静脉肝内门腔静脉分流术
1．适应证
（1）肝硬化门静脉高压引起食道、胃底静脉中、重度曲张， 有破裂出血危险者，或反复出血者。
（2）肝硬化门脉高压引起的顽固性腹水。 （3）外科门腔分流术后通道闭塞者；或不能及不愿意外科手
术治疗者。 （4）布－加综合征
3
异物篮
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异物篮
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异物篮
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二、下腔静脉滤器植入术
1.适应症
（1）下腔静脉、髂及下肢等静脉内游离血栓，治疗无效 或不能接受抗凝治疗者。
（2）盆腔及下肢外科手术前，疑有深部静脉血栓形成者， 可放置临时性下腔静脉滤器。
2.禁忌症
① 凝血功能障碍 ② 心、肝、肾功能严重障碍。 ③ 下腔静脉、双侧股静脉、颈静脉闭塞