婴儿营养与免疫PPT课件
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婴儿喂养及常见疾病预防和处理
浙江大学医学院附属儿童医院 黄新文
1
婴儿喂养
2
母乳
母乳是婴儿理想食物 • 丰富糖、蛋白质及脂肪、比例适当 • 免疫物质 • 丰富微量营养素 • 一个健康乳母可提供足月儿 正常生长到4个月所需要的基本营养素、 能量、液体量
3
尽早开奶
• 生后2周是建立人乳喂养的关键时期，婴儿出 生后第一次吸吮的时间是成功建立人乳喂养的 关键，宜尽早（15、-2h）开始第一次吸吮
• 婴儿配方奶摄入量20g/(kg·d)或 150ml/(kg·d)
• 虽然>4个月龄的婴儿已引入其它食物，配方奶 仍是婴儿的主要营养来源，应基本维持原摄入 量（4-7个月增加辅食不减奶量）
11
乳汁保存
• 保证食物、食具、水的清洁、卫生，是减少婴儿 感染的关键
• 在食物制备前应消毒进餐用具（清洁乳房）、洗 手、即做即食
亲不宜哺乳 • 母亲为乙肝慢性携带者，婴儿生后12 h给高效免疫
球蛋白(HIG)及HBV疫苗，可哺乳 • 母亲感染结核病，经治疗无临床症状时可继续哺乳
7
部分人乳喂养
• 补授法(0-6个月前) 每次哺人乳后加一定量配方奶
• 代授法(6个月以后) 用配方奶代替一次母乳喂养
• 配方奶量至800ml/d即可完全替代人乳（通常 为12月龄) 。
• 饮水量有个体差异，不必强求 • 幼儿食物接近成人，可适当饮水或果汁，特别是
在夏季 • 餐前1小时不宜饮水或果汁，以免影响儿童食欲
婴儿可从乳汁中获取充足水,4个月内无需再喂水
13
特殊婴儿-----早产儿
• 母乳： 母乳+微量营养素
• 奶粉： 早产儿配方奶
早产儿院外配方奶（校正年龄3个-9月）
足月儿配方奶
23
佝偻病表现
1. 夜惊 2. 多汗 3. 烦躁 4. 方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟 5. 严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、脊柱变
形、下肢呈“O”或“X”型腿
24
维生素D来源
• 阳光暴露皮肤：90% • 天然饮食及维生素D强
化食物：10% • 维生素D补充剂
食物
牛奶 配方奶 黄油 酸奶 奶酪 蛋黄 小河虾 鲑鱼，鲭鱼
14
其它食物的引入
为什么
• 随着婴儿的消化系统发育逐渐成熟和生长发育的 需要，纯乳类（人乳或配方乳）喂养已不能满足 婴儿全部能量及营养素的需要
• 婴儿的食物需向成人固体食物转换 • 其它食物引入恰当，不仅可满足营养需要，还能
培养婴幼儿对各类食物的喜爱和自我进食能力
15
引入时间
WHO 6个月 发展中国家1-18个月 发达国家4-5个月 我国4-6月 体重6kg以上、抬头稳、每天喂8-10次母乳后
仍感觉饿或每日奶量达1000ml
16
引入食物顺序
• 首先强化铁的营养米粉 • 其次是蔬菜、水果 • 最后添加蛋、鱼及其他肉
17
引入方法
逐渐适应：婴儿接受一种新食物需要有适应的过 程，故每种宜尝试10-15次（5-7日）至婴儿逐渐 接受后再尝另一种新食物
单一食物引入的方法可刺激婴儿味觉的发育 帮助观察婴儿出现的食物的不良反应，特别是食
维生素D含量 IU 3-40／L
400／L 35/100g 89/100g 12-40/100g 20–25/个 152/100g 345– 360/100g 25
预防--孕妇及乳母
• 12% 20-29岁妇女维生素D缺乏，黑人妇女（42%) 比白人妇女(4%)患病多,特别在冬天及高纬度
婴儿进食、增加进食兴趣，有利于眼手动作协 调和培养独立进食能力
20
4-6个月进食安排
强化铁营养米粉
菜泥或果泥
每天喂奶5-6次 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数 用勺喂----泥状食物 逐步引入新食物(15次±)
21
常见疾病预防和处理
22
佝偻病
佝偻病是由于维生素D缺乏，引起钙、磷代谢失常，钙 盐不能正常沉着再骨骼，最终发生骨骼畸形 • 全世界约l亿人存在VitD缺乏，儿童是VitD缺乏高危人群 • 52％的西班牙裔和非洲裔青少年以及48％的青春前期白人 女童存在VitD缺乏 • 冬末42％的15-49岁的美国黑人女童和妇女存在VitD缺乏 • 尽管每天喝1杯牛奶，或服用1片多种维生素，或者每周至 少吃1次三文鱼，在波士顿的学生、医生和居民中仍有25 ％～32％存在VitD缺乏
物过敏 新食物的量应由少到多，即从开始1勺，逐渐加量
18
• 由细到粗： 泥→末→碎→ 块→成人软食(咀嚼、吞咽)
19
进食技能培养
• 婴儿的进食技能发育水平与幼儿的进食习惯培 养及生长发育有关
• 4-6个月龄时学习从勺中取食 • 7-9个月龄时训练用杯喝水 • 10-12个月龄训练用手抓食，指状食物可帮助
8
配方奶喂养
• 因各种原因不能进行人乳喂养时，完全采用 配方奶喂哺婴儿，为配方奶喂养
• 能满足正常生长到4个月所需要的基本营养素、 能量、液体量
9
牛乳成分不适合2岁以内儿童
喝牛奶吗？ 你的乳汁不适合 我
10
奶量估计
• 人乳分泌的量不易获得，当婴儿体重增长满意、 睡眠状况良好及尿量正常（>6-7次/d）时可提 示人乳量充足
• 剩余食物保存冰箱，再食时宜加热避免污染 • 严格按说明进行冲调配方奶液，避免冲水过多稀
释奶液或奶粉过多致奶液过浓造成婴儿营养不良 或肾脏损害
12
液体量
• 婴儿可从乳汁和其他食物中获取充足的水量。为 减少胃肠负担和污染，避免额外给婴儿过多的水 或果汁，婴儿每日6-7次小便即提示水的摄入基 本足够
• 目前各国的喂养建议对婴儿继续人乳喂养的 年龄略有不同，多数主张婴儿12个月龄时生 理性断离人乳
6
• 母亲感染HIV、患严重疾病如慢性肾炎、糖尿病、 恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等不宜哺乳
• 乳母患急性传染病时可将乳汁挤出，经消毒后哺喂 • HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性（“大三阳”）母
• 母乳喂养是婴儿从胎内完全依赖母亲摄取营养 和断乳后完全独立生活的一种过渡营养方式
4
促进乳汁分泌
• 0-2个月龄的小婴儿频繁吸吮乳头 • 按需哺乳 • 每次哺乳排空乳房 • 母亲情绪放松可促进母亲乳汁分泌 • 母亲丰富营养摄入
5Fra Baidu bibliotek
• WHO认为在引入其它食物满足婴儿生长发育需 要的同时，只要母亲及婴儿双方愿意，可继 续人乳喂养至2岁
浙江大学医学院附属儿童医院 黄新文
1
婴儿喂养
2
母乳
母乳是婴儿理想食物 • 丰富糖、蛋白质及脂肪、比例适当 • 免疫物质 • 丰富微量营养素 • 一个健康乳母可提供足月儿 正常生长到4个月所需要的基本营养素、 能量、液体量
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尽早开奶
• 生后2周是建立人乳喂养的关键时期，婴儿出 生后第一次吸吮的时间是成功建立人乳喂养的 关键，宜尽早（15、-2h）开始第一次吸吮
• 婴儿配方奶摄入量20g/(kg·d)或 150ml/(kg·d)
• 虽然>4个月龄的婴儿已引入其它食物，配方奶 仍是婴儿的主要营养来源，应基本维持原摄入 量（4-7个月增加辅食不减奶量）
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乳汁保存
• 保证食物、食具、水的清洁、卫生，是减少婴儿 感染的关键
• 在食物制备前应消毒进餐用具（清洁乳房）、洗 手、即做即食
亲不宜哺乳 • 母亲为乙肝慢性携带者，婴儿生后12 h给高效免疫
球蛋白(HIG)及HBV疫苗，可哺乳 • 母亲感染结核病，经治疗无临床症状时可继续哺乳
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部分人乳喂养
• 补授法(0-6个月前) 每次哺人乳后加一定量配方奶
• 代授法(6个月以后) 用配方奶代替一次母乳喂养
• 配方奶量至800ml/d即可完全替代人乳（通常 为12月龄) 。
• 饮水量有个体差异，不必强求 • 幼儿食物接近成人，可适当饮水或果汁，特别是
在夏季 • 餐前1小时不宜饮水或果汁，以免影响儿童食欲
婴儿可从乳汁中获取充足水,4个月内无需再喂水
13
特殊婴儿-----早产儿
• 母乳： 母乳+微量营养素
• 奶粉： 早产儿配方奶
早产儿院外配方奶（校正年龄3个-9月）
足月儿配方奶
23
佝偻病表现
1. 夜惊 2. 多汗 3. 烦躁 4. 方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟 5. 严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、脊柱变
形、下肢呈“O”或“X”型腿
24
维生素D来源
• 阳光暴露皮肤：90% • 天然饮食及维生素D强
化食物：10% • 维生素D补充剂
食物
牛奶 配方奶 黄油 酸奶 奶酪 蛋黄 小河虾 鲑鱼，鲭鱼
14
其它食物的引入
为什么
• 随着婴儿的消化系统发育逐渐成熟和生长发育的 需要，纯乳类（人乳或配方乳）喂养已不能满足 婴儿全部能量及营养素的需要
• 婴儿的食物需向成人固体食物转换 • 其它食物引入恰当，不仅可满足营养需要，还能
培养婴幼儿对各类食物的喜爱和自我进食能力
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引入时间
WHO 6个月 发展中国家1-18个月 发达国家4-5个月 我国4-6月 体重6kg以上、抬头稳、每天喂8-10次母乳后
仍感觉饿或每日奶量达1000ml
16
引入食物顺序
• 首先强化铁的营养米粉 • 其次是蔬菜、水果 • 最后添加蛋、鱼及其他肉
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引入方法
逐渐适应：婴儿接受一种新食物需要有适应的过 程，故每种宜尝试10-15次（5-7日）至婴儿逐渐 接受后再尝另一种新食物
单一食物引入的方法可刺激婴儿味觉的发育 帮助观察婴儿出现的食物的不良反应，特别是食
维生素D含量 IU 3-40／L
400／L 35/100g 89/100g 12-40/100g 20–25/个 152/100g 345– 360/100g 25
预防--孕妇及乳母
• 12% 20-29岁妇女维生素D缺乏，黑人妇女（42%) 比白人妇女(4%)患病多,特别在冬天及高纬度
婴儿进食、增加进食兴趣，有利于眼手动作协 调和培养独立进食能力
20
4-6个月进食安排
强化铁营养米粉
菜泥或果泥
每天喂奶5-6次 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数 用勺喂----泥状食物 逐步引入新食物(15次±)
21
常见疾病预防和处理
22
佝偻病
佝偻病是由于维生素D缺乏，引起钙、磷代谢失常，钙 盐不能正常沉着再骨骼，最终发生骨骼畸形 • 全世界约l亿人存在VitD缺乏，儿童是VitD缺乏高危人群 • 52％的西班牙裔和非洲裔青少年以及48％的青春前期白人 女童存在VitD缺乏 • 冬末42％的15-49岁的美国黑人女童和妇女存在VitD缺乏 • 尽管每天喝1杯牛奶，或服用1片多种维生素，或者每周至 少吃1次三文鱼，在波士顿的学生、医生和居民中仍有25 ％～32％存在VitD缺乏
物过敏 新食物的量应由少到多，即从开始1勺，逐渐加量
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• 由细到粗： 泥→末→碎→ 块→成人软食(咀嚼、吞咽)
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进食技能培养
• 婴儿的进食技能发育水平与幼儿的进食习惯培 养及生长发育有关
• 4-6个月龄时学习从勺中取食 • 7-9个月龄时训练用杯喝水 • 10-12个月龄训练用手抓食，指状食物可帮助
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配方奶喂养
• 因各种原因不能进行人乳喂养时，完全采用 配方奶喂哺婴儿，为配方奶喂养
• 能满足正常生长到4个月所需要的基本营养素、 能量、液体量
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牛乳成分不适合2岁以内儿童
喝牛奶吗？ 你的乳汁不适合 我
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奶量估计
• 人乳分泌的量不易获得，当婴儿体重增长满意、 睡眠状况良好及尿量正常（>6-7次/d）时可提 示人乳量充足
• 剩余食物保存冰箱，再食时宜加热避免污染 • 严格按说明进行冲调配方奶液，避免冲水过多稀
释奶液或奶粉过多致奶液过浓造成婴儿营养不良 或肾脏损害
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液体量
• 婴儿可从乳汁和其他食物中获取充足的水量。为 减少胃肠负担和污染，避免额外给婴儿过多的水 或果汁，婴儿每日6-7次小便即提示水的摄入基 本足够
• 目前各国的喂养建议对婴儿继续人乳喂养的 年龄略有不同，多数主张婴儿12个月龄时生 理性断离人乳
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• 母亲感染HIV、患严重疾病如慢性肾炎、糖尿病、 恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等不宜哺乳
• 乳母患急性传染病时可将乳汁挤出，经消毒后哺喂 • HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性（“大三阳”）母
• 母乳喂养是婴儿从胎内完全依赖母亲摄取营养 和断乳后完全独立生活的一种过渡营养方式
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促进乳汁分泌
• 0-2个月龄的小婴儿频繁吸吮乳头 • 按需哺乳 • 每次哺乳排空乳房 • 母亲情绪放松可促进母亲乳汁分泌 • 母亲丰富营养摄入
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• WHO认为在引入其它食物满足婴儿生长发育需 要的同时，只要母亲及婴儿双方愿意，可继 续人乳喂养至2岁