一种新型血小板聚集仪功能的比较与研究
血小板聚集功能特色技术应用情况说明
血小板聚集功能特色技术应用情况说明嘿，伙计们！今天我们来聊聊血小板聚集功能的特色技术应用情况，这个话题可是个相当有趣的话题哦！让我们一起来揭开这个神秘的面纱吧！我们得了解一下什么是血小板聚集功能。
简单来说，血小板就是咱们血液里的小伙伴，它们的主要任务就是帮助咱们的血管止血。
而血小板聚集功能呢，就是指这些小伙伴在遇到伤口或者刺激时，会自动聚集在一起，形成一个坚固的血凝块，从而阻止血液流失。
这个功能对于咱们的身体来说非常重要，但是有时候也会出现一些问题，比如说过度激活的血小板聚集功能会导致血栓的形成，进而引发心脏病、中风等疾病。
那么，现在的科技发展得这么好，有没有一些特色技术来帮助我们解决这个问题呢？答案是肯定的！现在市面上有很多关于血小板聚集功能的检测方法，其中最常见的就是流式细胞术和荧光免疫测定法。
这两种方法都是通过检测血液中的特定蛋白质来判断血小板聚集功能的活跃程度。
而且，这些方法还可以通过激光、电子、磁力等不同的刺激方式来模拟不同情况下的血小板聚集反应，从而更加准确地评估血小板聚集功能的状态。
除了这些检测方法之外，还有一些新型的技术正在逐步应用于血小板聚集功能的诊断和治疗中。
比如说，最近有研究发现一种叫做CRP(C-反应蛋白)的蛋白质可以作为血小板聚集功能的生物标志物。
通过对CRP水平的监测，可以更加准确地评估血小板聚集功能的状态，并且预测心血管疾病的发生风险。
还有一些药物可以通过调节血小板聚集功能来预防和治疗相关疾病。
比如说，阿司匹林就是一种非常常用的抗血小板药物，它可以抑制血小板的聚集反应，从而降低血栓的形成风险。
血小板聚集功能的特色技术应用情况是非常广泛的，它们为我们提供了更加准确、便捷的手段来评估和治疗相关疾病。
当然了，这些技术还需要不断地发展和完善，才能更好地服务于广大人民群众的健康事业。
希望这篇文章能让大家对血小板聚集功能有了更加深入的了解，同时也希望大家能够关注自己的身体健康，远离疾病！。
血小板功能聚集仪 光学比浊法 化验单解读
血小板功能聚集仪是一种用于检测血小板功能的专业仪器，它采用光学比浊法对血小板进行聚集性能的测定。
化验单解读是临床医学中非常重要的一项工作，通过化验单解读，可以帮助医生对患者的病情进行分析和诊断。
本文将围绕血小板功能聚集仪、光学比浊法和化验单解读展开说明，希望能对读者有所帮助。
一、血小板功能聚集仪血小板功能聚集仪是一种专业用于检测血小板功能的仪器，它能够对血小板在各种刺激条件下的聚集能力进行定量测定。
血小板是人体内一种非常重要的细胞成分，它在机体的止血和血栓形成过程中起着至关重要的作用。
对血小板功能的检测具有非常重要的临床意义。
血小板功能聚集仪的工作原理是基于光学比浊法。
当血小板聚集时，血浆中的光散射性会发生变化，这种变化可以通过光学比浊法进行测定。
血小板功能聚集仪通过对血样进行刺激，观察血小板的聚集情况，从而得出血小板的聚集能力。
这种方法准确、快速，对血小板功能的测定非常稳定可靠。
血小板功能聚集仪的应用范围非常广泛，它可以用于评估患者的止血功能状态，评估患者对抗血栓形成的能力，对各种血液系统疾病的诊断和疗效评估都有很大的帮助。
在临床实践中，血小板功能聚集仪已经成为不可缺少的一种检测手段。
二、光学比浊法光学比浊法是一种用于测定溶液浓度的方法，其原理是利用光在溶液中的散射特性来确定溶液的浓度。
光学比浊法在化学、生物、医学等领域都有广泛的应用。
在血小板功能聚集仪中，光学比浊法被用于测定血小板的聚集能力。
当血小板聚集时，血浆中的光散射性会发生变化，这种变化可以通过光学比浊法进行测定。
光学比浊法通过光学仪器对溶液中的散射光进行测定，从而可以得出溶液中颗粒的浓度。
光学比浊法是一种非常精确、灵敏的测定方法，它在各种溶液浓度的测定中都有着很好的应用效果。
在血小板功能聚集仪中，光学比浊法的应用使得对血小板功能的测定变得更加稳定可靠，有助于对患者的血小板功能进行全面评估。
三、化验单解读化验单是临床医学中常见的一种医疗记录表单，它记录了患者在医疗过程中各种检验项目的结果。
血小板聚集功能检测在缺血性脑血管病防治中的应用研究
血小板聚集功能检测在缺血性脑血管病防治中的应用研究【摘要】目的：研究分析血小板聚集功能检测在缺血性脑血管病防治中的临床应用效果。
方法：120例缺血性脑血管病患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。
对照组患者进行常规检测,观察组患者在对照组的基础上进行血小板聚集功能检测花生四烯酸(AA)诱导,二磷酸腺苷(ADP)诱导,比较两组患者的临床效果、血小板聚集率、并发症发生情况。
结果：观察组疾病治疗有效率高于对照组，p<0.05，观察组检测后的血小板聚集率降低。
结论：血小板聚集功能检测在缺血性脑血管病防治中的临床应用效果显著,可有效减少并发症,提高患者的生存率,具有较高的推广应用价值。
【关键词】血小板聚集功能检测；缺血性脑血管；实际应用缺血性脑血管病(ICVD)的致病因素较多，且机制较为复杂。
该病的进展一般需要经历血管壁病变、血液成分变化和血流动力学改变三阶段[1]。
而这三阶段多与动脉粥样硬化、高血压等老年疾病有紧密联系，因而该病多发于中老年群体，而我国已逐步迈入老龄化社会，老年人口不断增加，且饮食结构也不断变化，缺血性脑卒中致残率、病死率均很高，目前治疗方法包括抗凝、溶栓、降纤和抗血小板聚集等相关手段[2]。
该病由于病情发展迅速，具有较高致死率和致残率等特点，且患者即使存活也会留有神经系统功能损伤，对患者的身体健康与生命安全造成严重危害。
目前的治疗方式主要分为内科及外科治疗,内科治疗又分为三个阶段的治疗,超早期、急性期和慢性期治疗,外科治疗主要是指介入性血管内局部溶栓治疗和手术治疗,介入性血管内局部溶栓治疗,可恢复缺血组织的供血,最大程度的恢复缺血组织的活性,抑制脑梗死区域继续扩大,患者的神经功能恢复可能性很高,但必须是在超早期(发病时间在3~6 h内)治疗阶段[3]。
因此,缺血性脑血管病的早期防治非常重要,对于不可逆性急性缺血性脑血管病,若能及早诊断并接受治疗,将会极大的提高患者的治愈率及生存率,对于广大患者而言具有重大现实意义。
PL-11多参数血小板功能分析仪与流式细胞术检测血小板聚集功能的效果比较
PL-11多参数血小板功能分析仪与流式细胞术检测血小板聚集功能的效果比较陈永源，周伯荣，钟广宏,李晓莹，高万里,罗建华(广州医科大学附属第五医院神经内科，广东广州510700)［摘要］目的：评价PL-11多参数血小板功能分析仪检测血小板聚集功能的价值。
方法:使用PL-11多参数血小板功能分析仪与流式细胞术，检测95例服用氯吡格雷抗凝治疗的、脑梗死二级预防患者的血小板聚集功能，以流式细胞术中测定血小板血管扩张剂刺激磷蛋白(VASP,V a sodilator-stimulated phospho-protein)磷酸化而计算出来的血小板反应指数(PRI,Platelet Response Index)逸50%为氯吡格雷低反应性的标准，分析两种方法的相关性及差异。
结果：经血小板聚集诱导剂二磷酸腺苷(ADP,Adenosine Diphosphate)诱导的PL-11最大血小板聚集率(MAR,Max Aggregation Ratio)与血小板反应指数(PRI)的相关性分析(r=0.898,P<0.001),说明两种检测方法存在明显相关。
其中，PL -11测得最大血小板聚集率范围均较血小板反应指数广。
结论：PL-11多参数血小板功能分析仪与流式细胞术检测血小板聚集功能的结果差异无统计学意义(P>0.05)，具有一致性，其应用价值可供临床及实验室参考，可以用于氯吡格雷反应性的评价。
［关键词］血小板聚集功能检测；流式细胞术；连续血小板计数；氯吡格雷Platelet aggregation function monitored by flow cytometry and continuous platelet count PL-11 CHEN Yong-yuan,ZHOU Bo-rong,ZHONG Guang-hong,et al(Pepartment of in detecting Neurology,the Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou510700,China)Abstract:Objective To evaluate the value of PL-11multi-parameter platelet function analyzer platelet aggregation function.Method Platelet aggregation function of95patients of secondary prevention of cerebral infarction who were admitted to our hospital in2015for anticoagulant therapy with clopidogrel was detected by continuous platelet count with platelet function analyzer PL-11and flow cytometry，High on-treatment platelet reactivity was defined when phosphorylation VASP(using flow cytometry)analysis derived platelet reactivity index(using flow cytometry)逸50%,compare the two methods of test results of the value of clinical application.Results The adenosine diphosphate(ADP)-induced maximal aggregation ratio(MAR)detected by continuous platelet count with PL-11and platelet reactivity index，PRI detected by flow cytometry were testing by Bivariate Correlations,r value was0.898,P<0.001,It showed that there was obvious correlation between the two detection methods.The MAR was higher than platelet reactivity index,PRI.Conclusion The platelet function detected by continuous platelet count with PL-11and flow cytometry is similar，which can provide reference for their application in clinical practice and laboratory tests，and may be used to evaluate clopidogrel responsiveness in patients.Key Words:Platelet aggregation function test；Flow cytometr^^；Continuous platelet count；Clopidogrel抗血小板治疗是心脑血管病患者重要的治疗方法。
新型血小板功能分析仪PL-11监测血小板聚集功能的应用价值
新型血小板功能分析仪PL-11监测血小板聚集功能的应用价值孙彬;周杏;朱蕾;韩冰;杜光艳;刘欣欣;孙鹏;张晓萌;董梅【摘要】目的评价连续血小板计数法血小板功能检测仪PL-11监测血小板功能的价值.方法分别应用SC-2000光学比浊法(LTA)与PL-11连续血小板计数法两种血小板功能检测仪,检测30例急性心肌梗死急诊入院患者,入院时、负荷剂量(600mg)服用氯吡格雷后的第8小时、PCI术后第三天晨起时的血小板聚集功能,分析两种仪器检测结果的相关性及PL-11在氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)的诊断准确性.结果在测试人群中,LTA测得最大血小板聚集率(MAR)范围均较PL-11广;所有受试者在刚入院未服用氯吡格雷时,PL-11与LTA不相关(相关系数r=0.35,P=0.058＞0.05),在术前氯吡格雷大剂量冲击后及术后第三天两次检测的MAR存在相关性(r=0.500和0.571,P＜0.01);两种仪器三次检测结果均为第一次和第三次明显高于第二次,差异具有统计学意义(P ＜0.05);PL-11用于诊断CR的ROC曲线下面积为0.798(95％ CI:0.621～0.964).结论 PL-11连续血小板计数法与“金标准”的(LTA)浊法检测血小板聚集功能具有一定的相关性,其检测结果可供临床及实验室参考.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2015(022)006【总页数】5页(P569-572,576)【关键词】二磷酸腺苷;血小板聚集功能检测;光学比浊法;连续血小板计数;氯吡格雷【作者】孙彬;周杏;朱蕾;韩冰;杜光艳;刘欣欣;孙鹏;张晓萌;董梅【作者单位】解放军第309医院检验科,北京100091;解放军第307医院输血科,北京100071;解放军第309医院检验科,北京100091;解放军第309医院检验科,北京100091;解放军第309医院检验科,北京100091;解放军第309医院检验科,北京100091;解放军第309医院检验科,北京100091;解放军第309医院检验科,北京100091;解放军第309医院检验科,北京100091【正文语种】中文随着人们对血小板在动脉血栓形成以及心血管疾病发展进程中的关键作用和地位认识的不断深入，抗血小板药物已经成为ACS和PCI患者预防和治疗的基石。
490-2D血小板聚集仪参数
490-2D血小板聚集仪简介产品名称： 490-2D血小板聚集仪型号：490-2D主要性能：专门为大中型医院临床血栓止血检测而设计的一台光学法检测血小板聚集功能检测仪490-2D的特点：光学法聚集是传统的血小板聚集功能检测方法，通过测量血浆浊度的变化反应血小板聚集功能。
光学法检测原理：1、血浆与抗凝剂比例为1：9，抗凝剂—枸橼酸钠，为保证检测所需标本量，一般采集两管标本。
2、室温下离心，其中一管低速短时间（一般为800转/min，10min），提取样本上清，离心获得富血小板血浆PRP；另一管高速长时间（一般为3000转/min，15min），提取样本上清，离心获得贫血小板血浆PPP。
3、计数并调整PRP血小板数目，标准为25万/ml。
4、以贫血小板血浆PPP为血小板完全聚集时光密度的信号，即为100%聚集的参比，以富血小板血浆PRP为血小板完全没有聚集时光密度的信号，即0%聚集的状态，调整0%和100%的基线（每个标本都需要做此调节）。
5、在富血小板血浆PRP加入诱导剂，诱导剂可以是ADP、花生四烯酸、凝血酶、胶原、肾上腺素、瑞氏托霉素等，使富血小板血浆PRP中的血小板聚集。
富血小板血浆PRP的光密度发生改变，光密度的改变程度和血小板的聚集程度成正比。
应用范围：ADP诱导的血小板聚集花生四烯酸诱导的血小板聚集凝血酶诱导的血小板聚集胶原诱导的血小板聚集瑞氏托霉素诱导的血小板聚集肾上腺素诱导的血小板聚集瑞氏托霉素辅因子（vWF）活性聚集曲线可有效诊断血小板功能缺陷理想的37°C预温标本用量少0.3~0.5ml采用最适宜的搅拌速度：1000-1200转/分钟 计算机可无限的储存聚集曲线仪器结构：温度显示屏预温孔检测孔基线调节钮Z主要技术指标：490-2D Y原理光学法测定项目 ADP诱导的血小板聚集花生四烯酸诱导的血小板聚集凝血酶诱导的血小板聚集胶原诱导的血小板聚集瑞氏托霉素诱导的血小板聚集肾上腺素诱导的血小板聚集瑞氏托霉素辅因子（vWF）活性检测通道2个处理能力无限测定时间5分钟/Test标本要求均为0.25~0.5mlPRP反应杯为硅化的玻璃管及塑料管质量控制检测、预温温度为37°C±0.2固定搅拌速度为1000-1200转磁棒为光滑、硅化的数据存储无限打印输出图象打印机尺寸（宽X高X深）约为46X24X46（cm）重量（Pound）约为35电源 220（交流）±10%（50/60Hz）仪器标准配置反应杯，450μl一次性搅拌棒0.5-10μl可调加样枪用于P/N 331的枪头枪头架（96个）10-100μl可调加样枪用于P/N 332的枪头枪头架（96个）1盒1个1支96个/盒1个1支96个/盒1个。
VerifyNow维梵纳抗血小板治疗检测仪
VerifyNow抗血小板治疗监测系统(VerifyNow)作为1种新型血小板聚集功能分析方法,可检测患者剩余血小板聚集功能,评价治疗药物疗效,协助医生制定个体化治疗方案。
VerifyNow 是世界上首个快速,简便的抗血小板治疗监测系统,能准确检测目前市面上几乎每一种常用抗血小板治疗药物对具体病人个体的有效性.
VerifyNow抗血小板治疗监测系统通过检测接受抗血小板药物治疗的病人的剩余血小板聚集功能,评价病人个体对治疗药物的响应程度,协助医生作出个体化的治疗方案.
Verify Now分析仪优点:
获得结果快(1 min),可床旁监测，不需标本运送;
仅需少量血标本;
血液不需要处理，操作简便;无需专业培训的操作人员
全自动操作,包括取样
检测结果经微处理器后以数字显示;
检测结果不受抗凝剂和致聚剂的影响。
是目前上市的新的血小板功能测定仪。
最初是用街GPⅡb/Ⅲa拮抗剂监测，目前也被推荐在其他药物监测中应用。
样本采集后需等10钟的样本稳定期。
血小板聚集实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本次实验旨在通过血小板聚集试验，检测受试者血小板聚集功能，评估其止血与血栓形成能力，为临床诊断和治疗提供参考。
二、实验原理血小板聚集是指活化黏附的血小板之间互相作用，聚集成团的特性，是血小板的重要功能之一。
血小板聚集涉及血小板表面血小板膜糖蛋白（GP b/a）、血液中的纤维蛋白原（Fg）和Ca2+，这三者缺一不可。
当血小板黏附于血管破损处或受活化物质作用活化后，血浆Ca2+和血小板活化后表露的糖蛋白GPb/a作为一个纤维蛋白原的受体和纤维蛋白原、纤连蛋白及某些其他黏附分子结合而聚集成团，形成血小板血栓。
三、实验材料1. 受试者血液样本2. 血小板聚集检测仪器（如比浊法血小板聚集仪）3. 诱导剂（如ADP、胶原、花生四烯酸等）4. 生理盐水5. 计时器6. 记录本四、实验方法1. 根据实验要求，选择合适的诱导剂，将诱导剂溶解于生理盐水中。
2. 取受试者血液样本，加入诱导剂，置于血小板聚集检测仪器中。
3. 检测仪器自动记录血小板聚集曲线，包括聚集速度、聚集程度和聚集时间等参数。
4. 将实验结果记录于记录本上。
五、实验结果1. 受试者血小板聚集曲线：根据检测仪器记录的血小板聚集曲线，分析受试者血小板聚集功能。
2. 血小板聚集速度：受试者血小板聚集速度为每分钟增加的聚集率。
3. 血小板聚集程度：受试者血小板聚集程度为聚集曲线的峰值。
4. 血小板聚集时间：受试者血小板聚集时间为从诱导剂加入血液样本至聚集曲线达到峰值的时间。
六、实验分析1. 正常参考范围：根据文献资料，正常参考范围为血小板聚集速度0.5～1.5 mmol/min，聚集程度0.5～1.0，聚集时间2～5分钟。
2. 结果分析：根据受试者实验结果，与正常参考范围进行比较，分析受试者血小板聚集功能是否正常。
七、结论1. 受试者血小板聚集速度、聚集程度和聚集时间均在正常参考范围内，表明受试者血小板聚集功能正常。
2. 如受试者血小板聚集功能异常，需进一步检查和诊断，如进行相关药物治疗。
血小板功能分析仪PFA-200_P2Y对氯吡格雷用于急性缺血性卒中二级预防的预测价值
㊃论著㊃基金项目:2021年政府资助临床医学人才培养项目抗血栓药物抵抗与临床不良事件相关性研究;2024年度河北省医学科学研究课题计划项目脑小血管病总C S V D 负荷与脑小血管病患者步态与平衡之间的相关性(20240198)通信作者:任慧玲,E m a i l :r e n h u i l i n g2010@163.c o m 血小板功能分析仪P F A -200P 2Y 对氯吡格雷用于急性缺血性卒中二级预防的预测价值罗伟刚1,徐玉珠1,张玲雁2,武湘云3,步 玮4,任慧玲1(1.河北医科大学第三医院神经内科,河北石家庄050011;2.石家庄市裕华区裕兴街道办事处社区卫生服务中心,河北石家庄050000;3.河北医科大学第三医院检验科,河北石家庄050011;4.河北医科大学第三医院神经外科,河北石家庄050011) 摘 要:目的 探讨血小板功能分析仪(P F A )-200P 2Y 法评估血小板功能对急性缺血性卒中患者临床结局的预测价值㊂方法 2021年1月至2021年12月收集急性缺血性脑卒中且长期应用氯吡格雷行二级预防的患者资料,并进中位时间为1年的随访㊂根据预后情况将患者分为缺血性血管事件组和无缺血性血管事件组㊂P F A -200P 2Y 测量闭合时间(C T ),以检测血小板功能㊂记录随访期缺血性血管事件的复发情况㊂采用L o g i s t i c 回归分析缺血性血管事件复发的危险因素,受试者工作特征(R O C )曲线分析P F A -200P 2Y 对缺血性血管事件复发的预测价值㊂结果 纳入急性缺血性脑卒中患者142例,24例(16.9%)在随访期间发生缺血性血管事件㊂缺血性血管事件组P 2Y 水平低于无缺血性血管事件组,改良R a n k i n 评分量表(m R S )评分高于无缺血性血管事件组,且差异有统计学意义(P <0.05)㊂L o g i s t i c 回归分析显示,P F A -200P 2Y 是急性缺血性卒中预后发生缺血性血管事件的独立危险因素(P <0.05)㊂R O C 结果显示,P F A -200P 2Y 对应用氯吡格雷行缺血性卒中二级预防者发生缺血性血管事件有较好的预测价值,曲线下面积(A U C )为0.766(95%C I :0.644~0.887)㊂结论 当氯吡格雷用于急性缺血性卒中二级预防时,P 2Y 低水平是缺血性血管事件复发的独立危险因素,且P F A -200P 2Y 结果对1年内缺血性卒中患者发生缺血性血管事件有一定预测价值㊂关键词:氯吡格雷;缺血性卒中;卒中;血小板功能;高治疗血小板反应性中图分类号:R 743 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2023)11-0979-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2023.11.003P r e d i c t i v e v a l u e o f t h e p l a t e l e t f u n c t i o nP F A -200P 2Yo n t h e s e c o n d a r ypr e v e n t i o n o f a c u t e i s c h e m i c s t r o k ew i t h c l o p i d o gr e l L u o W e i g a n g 1,X uY u z h u 1,Z h a n g L i n g y a n 2,W uX i a n g y u n 3,B u W e i 4,R e nH u i l i n g11.D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y ,t h eT h i r d H o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050011;2.Y u h u aD i s t r i c t Y u x i n g S u b -d i s t r i c tO f f i c eC o mm u n i t y H e a l t hS e r v i c eC e n t e r ,S h i j i a z h u a n g 050000,C h i n a ;3.D e p a r t m e n t o f C l i n i c a lL a b o r a t o r y ,t h eT h i r d H o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050011,C h i n a ;4.D e p a r t m e n t o f N e u r o s u r g e r y ,t h eT h i r d H o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050011,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :R E N H u i l i n g ,E m a i l :r e n h u i l i n g2010@163.c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e p r e d i c t i v e v a l u e o f t h e p l a t e l e t f u n c t i o n a n a l y z e r (P F A )-200P 2Yt e s t i n g i n e v a l u a t i n g t h e c l i n i c a l o u t c o m e o f p a t i e n t sw i t h a c u t e i s c h e m i c s t r o k e .M e t h o d s F r o mJ a n u a r y 2021t oD e c e m b e r 2021,c l i n i c a ld a t ao f p a t i e n t s w i t ha c u t e i s c h e m i cs t r o k ea n dl o n g -t e r m u s eo fc l o p i d o g r e l f o rs e c o n d a r yp r e v e n t i o n w e r e c o l l e c t e d .T h e p a t i e n t sw e r e f o l l o w e du p f o r am e d i a no f 1y e a r .T h e y w e r e d i v i d e d i n t o i s c h e m i c v a s c u l a r e v e n t g r o u pa n dn o n -i s c h e m i c v a s c u l a r e v e n t g r o u p a c c o r d i n g t ot h e i r p r o g n o s i s .T h ec l o s u r e t i m e (C T )w a sm e a s u r e du s i n g t h e P F A -200P 2Ya n a l y z e rt od e t e c t p l a t e l e t f u n c t i o n .T h er e c u r r e n c eo f i s c h e m i cv a s c u l a re v e n t sd u r i n g t h ef o l l o w -u p p e r i o dw a s o b s e r v e d .L o g i s t i c r e g r e s s i o nw a su s e dt oa n a l yz e t h er i s kf a c t o r s f o r t h er e c u r r e n c eo f i s c h e m i cv a s c u l a r e v e n t s ,a n d t h e r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c (R O C )c u r v ew a s p l o t t e d t oa n a l yz e t h e p r e d i c t i v ev a l u eo f t h eP F A -200P 2Yt e s t i n g fo r t h e r e c u r r e n c eo f i s c h e m i cv a s c u l a r e v e n t s .R e s u l t s At o t a l o f 142p a t i e n t sw i t ha c u t e i s c h e m i c s t r o k ew e r e i n c l u d e d ,o fw h o m24(16.9%)h a dr e c u r r e n t i s c h e m i cv a s c u l a r e v e n t sd u r i n g t h e f o l l o w -u pp e r i o d .T h e l e v e l o fP 2Yi n t h e i s c h e m i c v a s c u l a r e v e n t g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t o f t h en o n -i s c h e m i cv a s c u l a r e v e n t g r o u p ,a n d t h em o d i f i e dR a n k i nS c a l e (m R S )s c o r ew a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r (P <0.05).L o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i s s h o w e d t h a t t h eP F A -200P 2Yt e s t i n g w a s t h e i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r f o r i s c h e m i c v a s c u l a r e v e n t s i n t h e p r o gn o s i so f a c u t e i s c h e m i c s t r o k e (P <0.05).R O Cr e s u l t s s h o w e d t h a t t h eP F A -200P 2Yt e s t i n g ha d a g o o d p r e d i c t i v e v a l u e f o r i s c h e m i c v a s c u l a r e v e n t s i n p a t i e n t sr e c e i v i n g c l o p i d o g r e l f o rs e c o n d a r ypr e v e n t i o no f i s c h e m i cs t r o k e ,w i t ha na r e a ㊃979㊃‘临床荟萃“ 2023年11月20日第38卷第11期 C l i n i c a l F o c u s ,N o v e m b e r 20,2023,V o l 38,N o .11u n d e r t h e c u r v e(A U C)o f0.766(95%C I:0.644,0.887).C o n c l u s i o n L o wP2Yl e v e l i s a n i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r f o r r e c u r r e n c e o f i s c h e m i c v a s c u l a r e v e n t s i n p a t i e n t sw i t h a c u t e i s c h e m i c s t r o k e a n d t h e u s e o f c l o p i d o g r e l f o r s e c o n d a r y p r e v e n t i o n,a n dP F A-200P2Yr e s u l t sh a v e a c e r t a i n p r e d i c t i v e v a l u e f o r i s c h e m i c v a s c u l a r e v e n t sw i t h i n1y e a r.K E Y W O R D S:c l o p i d o g r e l;a c u t e i s c h e m i c s t r o k e;s t r o k e;p l a t e l e t f u n c t i o n;h i g ho n-t r e a t m e n t p l a t e l e t r e a c t i v i t y阿司匹林和氯吡格雷是治疗缺血性脑卒中最常用的抗血小板药物㊂抗血小板药物能显著降低脑卒中发生发展和复发㊂研究[1]报道,卒中复发率差异很大,在第一年及以后的时间内从4.3%~20.6%㊂使用氯吡格雷进行适当的抗血小板治疗,仍有一些患者出现卒中复发[2]㊂氯吡格雷治疗期间,患者会出现血小板的高活化,即治疗时的高血小板反应性,相当于治疗效果降低㊂有研究[3]显示,应用氯吡格雷进行二级预防的缺血性脑卒中有15.8%的患者对其耐药㊂氯吡格雷耐药者卒中复发发生率高于对氯吡格雷反应正常或反应较高的患者㊂一直以来,抗血小板治疗方案如何最大限度地减少继发性血管事件,同时平衡不良事件风险,是转化研究的重要领域㊂血小板功能检测可监测抗血小板药物在脑卒中患者中的生物效应[4],有助于对治疗后血小板反应性高的患者进行量身定制或个性化的抗血小板治疗,有助于早期发现不良血管事件㊂尽管越来越多的药物基因组和血小板功能检测用于临床,但仍缺乏公认的方法来评估抗血小板药物的有效性㊂目前,用于检测血小板功能的有光学比浊法(l i g h t t r a n s m i s s i o na g g r e g o m e t r y,L T A)㊁血栓弹力图(t h r o m b o e l a s t o g r a p h y,T E G)㊁阻抗法㊁血管舒张剂刺激磷酸蛋白流式细胞术测定㊁V e r i f y N o w P2Y12法及血小板功能分析仪(p l a t e l e tf u n c t i o n a n a l y z e r,P F A)-200等[5]㊂P F A-200是测量膜孔闭塞时间以评估在高剪切力下抗凝全血中血小板的聚集程度[6]㊂目前,P F A-200在缺血性卒中患者中用于监测抗血小板药物疗效的研究较少㊂本研究旨在分析P F A-200P2Y对应用氯吡格雷行缺血性卒中二级预防者发生缺血性血管事件的预测价值㊂1资料与方法1.1病例选择选取2021年1~12月于河北医科大学第三医院诊治的急性缺血性脑卒中患者142例㊂纳入标准:发病7d内的缺血性卒中;使用氯吡格雷(75m g/d)作为二级预防抗血小板治疗药物,且服药依从性良好㊂排除标准:血小板计数100~450ˑ109/L;已知的血小板功能障碍;使用已知对血小板功能有影响的协同药物,如肝素㊁低分子肝素㊁替格瑞洛㊁西洛他唑㊁华法林或其他新型口服抗凝剂等㊂本研究经河北医科大学第三医院医学伦理委员会批准(批准文号:科2021-098-1)㊂1.2研究方法按‘中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018“进行抗血小板治疗㊂入院当日服用阿司匹林100m g/d(德国拜耳公司)+氯吡格雷300m g/d,治疗1个月,并控制血压㊁血糖及降脂治疗㊂1个月后改用氯吡格雷75m g/d长期进行二级预防㊂使用负荷剂量氯吡格雷300m g后间隔>4h采集静脉血㊂使用21号针头和含有3.2%柠檬酸钠的真空管㊂收集管倒转3~4次,将800μl血样注入㊂采用P F A-200P2Y试验评估血小板对氯吡格雷的反应,在采血2h内进行,试验测量并记录闭合时间(c l o s u r e t i m e,C T)㊂脑梗死程度依据入院美国国立卫生研究院卒中量表(n a t i o n a li n s t i t u t e o f h e a l t h s t r o k e s c a l e, N I H S S)评分和改良R a n k i n评分(m o d i f i e dr a n k i n s c a l e,m R S)㊂N I H S S根据意识水平㊁指令配合度㊁眼球活动,视野缺损㊁面部表情瘫痪程度㊁肢体运动障碍程度㊁共济失调及语言表达等情况评分;分数越高,神经受损越严重㊂m R S评分反映衡量脑卒中后神经功能恢复的状况,评定的是独立生活能力,包含身体功能㊁活动能力和日常生活参与能力,分为5级㊂比较两组一般资料及实验室检测结果㊂出院后嘱患者继续服用氯吡格雷75m g/d,每晚顿服㊁控制血压㊁血糖及血脂㊂采用电话㊁门诊㊁家访等多种方式进行1年的随访,并记录终点事件㊂终点事件包括缺血性脑卒中复发㊁新发短暂性脑缺血发作(t r a n s i e n t i s c h e m i c a t t a c k,T I A)㊁心肌梗死㊁外周血管血栓或闭塞和脑出血㊂缺血性血管事件包括缺血性脑卒中复发㊁新发T I A㊁心肌梗死㊁外周血管血栓或闭塞㊂发生上述事件者纳入缺血性血管事件组(n= 24),其余纳入无缺血性血管事件组(n=118)㊂1.3统计学方法采用S P S S24.0软件进行统计学分析㊂符合正态分布的计量资料以均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,两组间比较采用独立样本t检验㊂不符合正态分布的计量资料以中位数及四分位间距表示,组间比较采用M a n n-W h i t n e y U检验㊂计数资料用百分比表示,组间比较采用χ2检验㊂低密度脂蛋白胆固醇为正态分布,本研究纳入人群为发生过缺血性脑梗死者,研究再次复发风险,生化指标成偏态分布㊂㊃089㊃‘临床荟萃“2023年11月20日第38卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r20,2023,V o l38,N o.11采用S p e a r m a n相关性分析P2Y水平与发生缺血性血管事件相关指标相关性多因素L o g i s t i c回归分析缺血性血管事件复发的相关危险因素;采用受试者工作特征(r e c e i v e ro p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c,R O C)曲线下面积(a r e au n d e r t h ec u r v e,A U C)评估P2Y 水平对缺血性血管事件复发的预测价值㊂2结果2.1两组临床资料的比较纳入142例,其中,男102例,女40例;平均年龄(64.27ʃ12.01)岁;24例发生缺血性血管事件,其中缺血性脑卒中复发18例㊁新发T I A3例㊁心肌梗死2例㊁周围血管血栓或闭塞1例㊂缺血性血管事件组P2Y水平较无缺血性血管事件组低,而m R S评分较无缺血性血管事件组高,且差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄㊁性别㊁吸烟饮酒史㊁N I H S S评分㊁既往史等比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂2.2 P2Y与发生缺血性血管事件相关指标的S p e a r m a n相关性分析 S p e a r m a n相关性分析分析显示,P2Y与N I H S S评分㊁m R S评分㊁总胆固醇㊁甘油三酯㊁高密度脂蛋白胆固醇㊁低密度脂蛋白胆固醇㊁同型半胱氨酸㊁糖化血红蛋白无相关性(P> 0.05)㊂见表2㊂2.3多因素L o g i s t i c分析发生缺血性血管事件的影响因素多因素L o g i s t i c分析显示,P2Y与缺血性血管事件的复发相关㊂校正Pɤ0.1的m R S评分㊁甘油三酯㊁低密度脂蛋白胆固醇和P2Y等混杂因素后,结果显示,P2Y是缺血性血管事件复发的独立危险因素(P<0.05)㊂见表3㊂表1两组临床资料的比较[M(Q1,Q3)]T a b.1 C o m p a r i s o no f c l i n i c a l d a t ab e t w e e n t h e t w o g r o u p s(M[Q1,Q3])组别例数年龄(岁)男吸烟饮酒N I H S S评分(分)m R S评分(分)缺血性血管事件组2470.00(57.50,75.50)17(70.80)10(41.70)11(45.80)3.00(2.00,4.00)1.00(0.00,2.00)无缺血性血管事件组11863.00(56.50,71.00)85(72.00)46(39.00)41(34.70)3.00(2.00,4.00)0.00(0.00,1.00)χ2/t/Z值-1.3620.0140.0601.056-0.072-2.230 P值0.1730.9050.8060.3040.9420.026组别高血压糖尿病卒中史冠心病总胆固醇(mm o l/L)缺血性血管事件组16(66.70)9(37.50)11(45.80)4(16.70)4.16(3.50,4.62)无缺血性血管事件组80(67.80)44(37.30)47(39.80)16(13.60)4.21(3.43,5.04)χ2/t/Z值0.0120.0000.2970.159-0.189P值0.9140.9840.5850.6900.850组别甘油三酯(mm o l/L)高密度脂蛋白胆固醇(mm o l/L)低密度脂蛋白胆固醇(mm o l/L)同型半胱氨酸(μm o l/L))糖化血红蛋白(%)P2Y(s)缺血性血管事件组1.24(1.01,1.36)1.02(0.88,1.28)2.21ʃ0.8013.70(9.68,21.45)5.90(5.55,7.00)63.50(57.25,127.00)无缺血性血管事件组1.36(1.03,2.06)1.02(0.88,1.20)2.56ʃ0.7914.50(11.35,18.55)6.05(5.60,7.00)127.00(82.00,233.25)χ2/t/Z值-1.586-0.7261.803-0.473-0.647-0.023P值0.1130.4680.0730.6390.5170.982表2 P2Y与发生缺血性血管事件相关指标的单因素分析(r)T a b.2 U n i v a r i a t e a n a l y s i s o f i n d i c a t o r s r e l a t e d t oP2Ya n d i s c h e m i c v a s c u l a r e v e n t s(r)N I H S S评分m R S评分总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇同型半胱氨酸糖化血红蛋白r值-0.028-0.017-0.0550.009-0.1230.017-0.0630.042 P值0.7450.8530.5180.9170.1550.8450.4560.616表3多因素L o g i s t i c回归分析发生缺血性血管事件的影响因素T a b.3 M u l t i v a r i a t eL o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i s o f i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f i s c h e m i c v a s c u l a r e v e n t s变量βS E W a l dχ2值P值O R值95%C IP2Y-0.0100.0055.0780.0240.9900.981~0.999 M R S评分0.2440.1831.7790.1821.2760.892~1.827甘油三酯-0.3530.4080.7460.3880.7030.316~1.565低密度脂蛋白-0.5060.3641.9250.1650.6030.295~1.232㊃189㊃‘临床荟萃“2023年11月20日第38卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r20,2023,V o l38,N o.112.4 R O C曲线分析P F A-200P2Y对应用氯吡格雷预防缺血性卒中患者发生缺血性血管事件的预测价值 R O C曲线分析发现,P F A-200P2Y预测应用氯吡格雷对缺血性卒中二级预防的患者发生缺血性血管事件的A U C为0.766(95%C I:0.644~0.887),约登指数为0.566,敏感性和特异性分别为0.941和0.625㊂见图1㊂图1 R O C曲线分析P F A-200P2Y对应用氯吡格雷预防缺血性卒中患者发生缺血性血管事件的预测价值F i g.1 R O Cc u r v ea n a l y s i so fP F A-200P2Yi n p r e d i c t i n g i s c h e m i c v a s c u l a re v e n t si n p a t i e n t sr e c e i v i n g c l o p i d o g r e lf o r p r e v e n t i o n o f i s c h e m i c s t r o k e3讨论氯吡格雷是一种前药,需经过包括C Y P2C19在内的一系列酶代谢成活性代谢物才能发挥作用㊂氯吡格雷的药效学反应表现出广泛的个体间差异,氯吡格雷耐药提高了中国人群卒中复发和其他血管事件的发生率[7]㊂越来越多的证据[8-11]表明,氯吡格雷低反应性与随后的缺血事件相关㊂本研究发现,在校正其他混杂因素后,多因素L o g i s t i c回归分析发现,P2Y低水平是急性缺血性卒中预后发生缺血性血管事件的独立危险因素,氯吡格雷治疗时的高血小板反应性是复发性缺血事件的独立危险因素㊂抗血小板药物耐药的原因是多种的,包括遗传因素㊁抗血小板药物剂量㊁药物相互作用㊁患者代谢状况(糖尿病㊁脂代谢异常)等[12-13]㊂阿司匹林或氯吡格雷治疗虽有效,但在一定程度上未产生药理作用,即由于降低血小板敏感性而不能抑制血小板聚集,导致血管不良事件反复发生,这种现象导致了 耐药性 产生,临床上称为 高治疗血小板反应性 [2]㊂高治疗血小板反应性与缺血性卒中患者的血管事件复发风险㊁早期神经功能恶化和严重程度增加相关[14]㊂血小板功能检测可预测卒中和心血管事件的复发㊂血小板反应性涉及血小板黏附㊁活化和聚集㊂目前,光学比浊法(l i g h t t r a n s m i s s i o n a g g r e g o m e t r y, L T A)㊁V e r i f y N o w㊁流式细胞术和血栓弹力图(t h r o m b o e l a-s t o g r a m,T E G)是最常用的血小板功能检测技术㊂L T A是评价血小板活性的传统方法,其通过光通过富血小板血浆增加的折射率来反映血小板聚集程度,是目前研究和临床上评估血小板功能的 金标准 [15]㊂然而,L T A只能形成聚集物,不能模拟血小板黏附㊁活化和聚集对血管壁损伤的影响㊂P F A是检测阿司匹林耐药性使用即时检测方法之一,有快速和易使用的优点㊂P F A-200改进了方法学,在检测血小板功能方面有良好的敏感性和特异性[16]㊂P F AP2Y通过测量膜孔阻塞时间来评估在高剪切力下抗凝全血中的血小板聚集,模拟了自然条件下血小板聚集过程,无需血小板准备阶段,克服了L T A的缺点㊂P F A-200可床旁检测㊁所需样本量小㊁操作简便㊁耗时短及不需标本预处理等优点㊂其提供了快速识别患者对氯吡格雷反应性的可能性,在日常实践中更易操作[6]㊂既往研究[17]显示, P F AP2Y与L T A的适度一致性为69%~76%㊂在氯吡格雷和阿司匹林双联治疗患者中,P F A P2Y已被证实较L T A能检测到更多不良反应者[18]㊂本研究使用P F A-200评估患者对氯吡格雷的反应性,使用P2Y试剂盒检测服用氯吡格雷后血小板活性,C T范围为0~300s㊂研究[19]认为,P F A-200 P2Y结果C T值<106s即为氯吡格雷抵抗㊂目前, P F A-200在缺血性卒中患者中用于监测抗血小板药物疗效的研究较少㊂本研究结果显示,P F A-200对应用氯吡格雷预防缺血性卒中患者发生缺血性血管事件有良好临床预测价值,其对服用氯吡格雷患者进行急性缺血性脑卒中二级预防的预后有较好的预测价值,A U C为0.766㊂在缺血性脑卒中二级预防中使用P F A-200检测血小板聚集率,可较好地预测发生缺血性血管事件的风险㊂P F A-P2Y与C Y P2C19基因型有良好的相关性[20],L i等[21]也发现,C Y P2C19基因型与P F A㊁L T A和V e r i f y N o w相关㊂C Y P2C19的相关性可能是方法敏感性的反映㊂既往研究[20]显示,P F A-200的结果与其他常规血小板功能测试设备呈中等相关性㊂采用L T A㊁T E G和P F A检测急性轻型脑卒中患者服用阿司匹林联合氯吡格雷治疗后的血小板反应性,分析评估其与复发事件和临床结局预测的关系3项检测中,P F A和L T A对阿司匹林二级预防的预测准确性均较好,且只有P F A能提供准确的出血预后信息[22]㊂㊃289㊃‘临床荟萃“2023年11月20日第38卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r20,2023,V o l38,N o.11综上所述,P F A-200P2Y对氯吡格雷用于急性缺血性卒中二级预防患者发生缺血性血管事件密切相关,且对发生缺血性血管事件有预测价值㊂本研究为单中心小样本研究,需对更大样本进行进一步研究证实其结果;本研究未比较两组的遗传背景㊂各种遗传多态性可影响药物诱导的血小板抑制程度[23],C Y P2C19基因多态性,特别是C Y P2C19*2,可能导致氯吡格雷代谢产物活性低[24]㊂个体间对抗血小板药物的反应存在显著异质性㊂越来越多的证据支持,应根据患者的血小板功能检测结果量身定制个体化的治疗方案㊂参考文献:[1] K a n g K,P a r k T H,K i m N,e t a l.R e c u r r e n t s t r o k e,m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n,a n d m a j o rv a s c u l a re v e n t sd u r i n g t h ef i r s t y e a r a f t e r a c u t e i s c h e m i c s t r o k e:T h e m u l t i c e n t e rp r o s p e c t i v e o b s e r v a t i o n a l s t u d y a b o u t r e c u r r e n c e a n d i t sd e t e r m i n a n t s a f t e r a c u t ei s c h e m i c s t r o k ei[J].J S t r o k eC e r e b r o v a s cD i s,2016,25(3):656-664.[2] A l h a z z a n iA,V e n k a t a c h a l a p a t h y P,P a d h i l a h o u s eS,e ta l.B i o m a r k e r s f o r a n t i p l a t e l e t t h e r a p i e s i na c u t e i s c h e m i c s t r o k e:Ac l i n i c a l r e v i e w[J].F r o n tN e u r o l,2021,12:667234. [3] H i d a y a t R,N a b i l a h R A,R a s y i d A,e t a l.C l o p i d o g r e lr e s i s t a n c e a m o n g i s c h e m i c s t r o k e p a t i e n t s a n d i t s r i s k f a c t o r s i ni n d o n e s i a[J].A c t aM e dA c a d,2022,51(1):29-34.[4] M a s o nG A,R a b b o l i n i D J.T h e c u r r e n t r o l e o f p l a t e l e t f u n c t i o nt e s t i n g i n c l i n i c a l p r a c t i c e[J].S e m i nT h r o m b H e m o s t,2021, 47(7):843-854.[5]贾媛,白世茹,李如意,等.血小板功能检测的常用方法及容易忽略的影响因素[J].中国心血管杂志,2020,25(2):197-200.[6] F a v a l o r oE J.C l i n i c a l u t i l i t y o f c l o s u r e t i m e s u s i n g t h e p l a t e l e tf u n c t i o na n a l y z e r-100/200[J].A mJH e m a t o l,2017,92(4):398-404.[7] Y i X,L i nJ,Z h o u Q,e ta l.C l o p i d o g r e l r e s i s t a n c e i n c r e a s e sr a t eo fr e c u r r e n ts t r o k ea n do t h e rv a s c u l a re v e n t s i nc h i n e s ep o p u l a t i o n[J].J S t r o k eC e r e b r o v a s cD i s,2016,25(5):1222-1228.[8] C a y l a G,H u l o t J S,O'C o n n o r S A,e t a l.C l i n i c a l,a n g i o g r a p h i c,a n d g e n e t i c f a c t o r s a s s o c i a t e d w i t h e a r l yc o r o n a r y s t e n t t h r o m b o s i s[J].J AMA,2011,306(16):1765-1774.[9] M e g aJ L,C l o s eS L,W i v i o t tS D,e ta l.C y t o c h r o m e p-450p o l y m o r p h i s m s a n d r e s p o n s e t o c l o p i d o g r e l[J].NE n g l JM e d, 2009,360(4):354-362.[10] C o l l e t J P,H u l o tJ S,P e n a A,e ta l.C y t o c h r o m e p4502c19p o l y m o r p h i s mi n y o u n gp a t i e n t s t r e a t e dw i t hc l o p i d o g r e l a f t e rm y o c a r d i a l i n f a r c t i o n:Ac o h o r t s t u d y[J].L a n c e t,2009,373(9660):309-317.[11] F uH,H uP,M aC,e t a l.A s s o c i a t i o no f c l o p i d o g r e l h i g ho n-t r e a t m e n t r e a c t i v i t y w i t h c l i n i c a l o u t c o m e s a n d g e n ep o l y m o r p h i s m i n a c u t e i s c h e m i c s t r o k e p a t i e n t s:A no b s e r v a t i o n a l s t u d y[J].M e d i c i n e(B a l t i m o r e),2020,99(15):e19472.[12] C h e t t y M,R a v e n s t i j nP,M a n c h a n d a n i P.C l o p i d o g r e l d o s i n g:C u r r e n t s u c c e s s e s a n d e m e r g i n g f a c t o r s f o r f u r t h e rc o n s ide r a t i o n[J].C l i nP h a r m a c o lT h e r,2021,109(5):1203-1211.[13] K a m a r o v a M,B a i g S,P a t e l H,e ta l.A n t i p l a t e l e tu s ei ni s c h e m i c s t r o k e[J].A n nP h a r m a c o t h e r,2022,56(10):1159-1173.[14] Z h o u K,Y u S,L iJ,e t a l.H i g h o n-t r e a t m e n t p l a t e l e tr e a c t i v i t y i s a s s o c i a t e d w i t h p o o r o u t c o m e s a f t e ri s c h e m i c s t r o k e:A m e t a-a n a l y s i s[J].A c t a N e u r o lS c a n d,2022,146(3):205-224.[15] L eB l a n c J,M u l l i e rF,V a y n eC,e ta l.A d v a n c e s i n p l a t e l e tf u n c t i o nt e s t i n g-l igh tt r a n s mi s s i o na g g r e g o m e t r y a n db e y o n d[J].JC l i n M e d,2020,9(8):2636.[16] H u Y F,L u T M,W u C H,e ta l.D i f f e r e n c e si n h i g h o n-t r e a t m e n t p l a t e l e t r e a c t i v i t y b e t w e e n i n t r a-c o r o n a r y a n dp e r i p h e r a l b l o o d a f t e r d u a l a n t i-p l a t e l e t a g e n t s i n p a t i e n t sw i t hc o r o n a r y a r t e r yd i se a s e[J].T h r o m bH a e m o s t,2013,110(1):124-130.[17] H e i r e m a nL,M o n t e y n eT,H e m e l s o e tD,e t a l.S e a r c h f o r ap r a c t i c a la p p r o a c h f o r d e t e c t i o n o f c l o p i d o g r e l r e s i s t a n c e:c o m p a r i s o no f l i g h t t r a n s m i s s i o na g g r e g o m e t r y a nd i n n o v a n c e(r)P F A P2Yc a r t r i d g ea n dc o r r e l a t i o n w i t hc y p2c19v a r i a n t s[J].I n t JL a bH e m a t o l,2020,42(4):e189-e191. [18] T s a n t e sA,I k o n o m i d i s I,P a p a d a k i s I,e t a l.E v a l u a t i o n o f t h er o l e o f t h e n e wi n n o v a n c eP F AP2Yt e s t c a r t r i d g e i nd e t e c t i o no f c l o p i d o g r e l r e s i s t a n c e[J].P l a t e l e t s,2012,23(6):481-489.[19] W i s n i e w s k iA.M u l t i f a c t o r i a l b a c k g r o u n df o ra l o w b i o l o g i c a lr e s p o n s e t oa n t i p l a t e l e ta g e n t su s e d i ns t r o k e p r e v e n t i o n[J].M e d i c i n a(K a u n a s),2021,57(1):59.[20] L iS,C h o iJ L,G u o L Z,e t a l.C o r r e l a t i o n b e t w e e n t h ec y p2c19p h e n o t y p es t a t u sa n dt h er e s u l t so ft h r e ed i f fe r e n tp l a t e l e t f u n c t i o n t e s t s i n c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e p a t i e n t s r e c e i v i n g a n t i p l a t e l e t t h e r a p y:a n e m p h a s i s o n n e w l yi n t r o d u c e d p l a t e l e tf u n c t i o na n a l y z e r-200P2Yt e s t[J].A n nL a b M e d,2016,36(1):42-48.[21] L iS,C h o iJ L,G u o L Z,e t a l.C o r r e l a t i o n b e t w e e n t h ec y p2c19p h e n o t y p es t a t u sa n dt h er e s u l t so ft h r e ed i f fe r e n tp l a t e l e t f u n c t i o n t e s t s i n c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e p a t i e n t s r e c e i v i n g a n t i p l a t e l e t t h e r a p y:A n e m p h a s i s o n n e w l yi n t r o d u c e d p l a t e l e t f u n c t i o n a n a l y z e r-200p2y t e s t[J].A n nL a bM e d,2016,36(1):42-48.[22] C h e n g Y,S h a o T,H u a n g L,e ta l.P l a t e l e tf u n c t i o nt e s t sp r e d i c t i n g t h e e f f i c a c y a n d s a f e t y o f a s p i r i n s e c o n d a r yp r e v e n t i o n[J].N e u r o lR e s,2022,44(4):291-298. [23] A l k a t t a n A,A l k h a l i f a h A,A l s a l a m e e n E,e t a l.P o l y m o r p h i s m so f g e n e sr e l a t e dt o p h a s ei i m e t a b o l i s m a n d r e s i s t a n c et oc l o p i d o g r e l[J].P h a r m a c o g e n o m i c s,2022,23(1):61-79.[24] A k k a i fMA,D a u dN,S h a'A b a nA,e t a l.T h e r o l eo f g e n e t i cp o l y m o r p h i s ma n d o t h e r f a c t o r s o n c l o p i d o g r e l r e s i s t a n c e(C R)i na na s i a n p o p u l a t i o nw i t h c o r o n a r y h e a r t d i s e a s e(C H D)[J].M o l e c u l e s,2021,26(7):1987.收稿日期:2023-08-31编辑:张婷婷㊃389㊃‘临床荟萃“2023年11月20日第38卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r20,2023,V o l38,N o.11。
两种血小板聚集分析仪检测结果的分析比较
两种血小板聚集分析仪检测结果的分析比较楚杜武;任军伟;丛玉隆【摘要】目的通过PL-11血小板分析仪(结果用最大聚集率,maximum aggregation rate,PL-MAR％表示)与光比浊法血小板聚集仪(light transmittance aggregometry,LTA,结果用血小板最大聚集率,LTA-MAR％表示)检测结果的比较分析,探讨两种方法的优略.方法利用二磷酸腺苷(adenosine phosphate,ADP)诱导LTA的血小板聚集实验,ADP诱导PL-11血小板分析仪的血小板聚集实验.结果①对照组与患者组对比,LTA-MAR％,PL-MAR％参数有统计学差异(P＜0.01);②PL-MAR％与LTA-MAR％呈正相关(r=0.889).结论①氯吡格雷有抗血小板聚集的药物效果.②PL-11作为一种新型的血小板分析仪,检测结果与LTA检测结果相关性好,精密度高,可作为血小板聚集功能检测的新途径.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2016(023)009【总页数】3页(P1083-1085)【关键词】血小板聚集;PL-11;光比浊血小板聚集仪;ADP【作者】楚杜武;任军伟;丛玉隆【作者单位】北京世纪坛医院检验科,北京100038;兵器工业北京北方医院检验科,北京100089;解放军总医院西院检验科,北京100853【正文语种】中文目前我国心血管疾病患者已超过2.7亿，按全国人口14亿计算，近5个中国人中就有1人患心血管疾病。
随着心血管病患者抗血小板药物的广泛使用，如何更有效、更准确地掌握个体患者的服药效果，科学地进行个体化治疗，就需要有更好的临床检验监测手段。
目前，光比浊法血小板聚集仪（light transmittance aggregometry，LTA）在临床上的使用率超过95%，是公认的血小板聚集检测的金标准［1］。
当前，市场上新推出了一种以电阻抗法连续监测血小板数量判断聚集情况的新型仪器PL-11。
血小板功能检测方法及临床意义
血小板功能检测方法进展及临床意义赵益明（教授博士）苏州大学医学院、卫生部血栓与止血重点实验室一、血栓性疾病的危害及血小板功能的关系血栓性疾病（如心梗、脑梗等）具有高发病率，高致残率和高致死率，已成为目前全球死亡率最高的疾病。
血小板在血栓形成中起关键作用，也是动脉血栓的主要成份。
在医学临床实践中抗血小板药物（如阿司匹林等）是血栓性疾病治疗和预防的主要措施。
科学研究也证实血小板功能异常（可以表现为聚集率增高或聚集率降低）时发生血栓性疾病和出血性疾病的风险增加。
因此，要维护机体处于健康状态，避免血栓或出血性疾病的发生，需要控制血小板功能处于合理的功能状态范围内。
二、抗血小板药物个体差异与血小板功能检测的应用抗血小板药物目前是临床对血栓性疾病进行预防和治疗的有效的和重要的“核心措施”。
1985年时任美国卫生与民众服务部部长马格丽特. 赫克勒（Margaret Heckler）就向全美中老年人推荐：每天服用一片阿司匹林预防血栓性疾病。
阿司匹林的抗血栓机理主要是通过抑制机体中血小板的功能实现预防血栓的目的。
但专家们的研究发现，机体对阿司匹林等抗血小板药物的反应差异很大。
近年来国内外专家对抗血小板药物个体差异进行了广泛而深入的研究，基本认为约有30%的个体在使用抗血小板药物会出现无反应性（无效），相关研究也证实同时还有约10%的患者使用抗血小板药物后会出现出血，其中严重出血约达到1.6%。
尽管抗血小板药物应用总体利大于弊，但这些研究均证实机体对抗血小板药物存在十分明显的的个体差异，而且在抗血小板药物无效的患者中发生血栓或再次发生血栓的几率大大高于抗血小板药物有效的患者，这种差异可高达5倍，即抗血小板药物无效的个体发生或再次发生血栓性疾病的风险几率是抗血小板药物有效个体的5倍！因此，如果及时检测出抗血小板药物无效的患者以及用药过量或不适的患者，抗血栓的预防、治疗效率将得到大大提高！而由于以往检测技术困难及相关专业知识普及的原因，目前95%以上的高风险人群及血栓病患者都没有得到血小板功能检测，无法及时发现抗血小板预防、治疗无效及受到不利影响的群体，其治疗或预防的效果只能靠临床观察总结甚至听天由命。
常用血小板功能检测方法研究进展
常用血小板功能检测方法研究进展许盛松(综述);张俊峰(审校)【摘要】血小板聚集形成血栓是急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后发生不良心血管事件的基本原因，抗血小板治疗是防治冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的基石。
然而，同一种抗血小板药物在不同个体可产生不同的抗血小板效应，抗血小板药物低反应者血栓事件可能增加，而抗血小板药物高反应者出血风险加大。
因此，通过检测血小板功能以预测患者不良心血管事件的风险及评估出血风险有着重要的临床意义。
%Platelet aggregation plays a pivotal role in acute coronary syndrome ( ACS) and adverse cardi-ovascular eventsafter percutaneous coronary intervention ( PCI) therapy.Antiplatelet therapy is the corner-stone of prevention and treatment of coronary arterial disease.However,an antiplatelet agent may produce dif-ferent effects in different individuals:high on-treatment platelet reactivity may lead to the occurrence of bleeding,low on-treatment platelet reactivity can increase the risk of thrombotic events.Therefore,detecting platelet function to predict the risk of adverse cardiovascular events has great clinical significance .【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)015【总页数】4页(P3003-3006)【关键词】血小板;血小板功能检测;快速检测方法;光学比浊法;血栓弹力图【作者】许盛松(综述);张俊峰(审校)【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科，上海 201999;上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科，上海 201999【正文语种】中文【中图分类】R446.1目前急性冠状动脉综合征和(或)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)术后患者临床上常规应用阿司匹林加氯吡格雷的双联抗血小板治疗，但部分患者仍会发生血栓事件，研究者对此进行研究后将其归因为抗血小板药物低反应(抵抗)或治疗后血小板高反应性[1]。
血小板聚集试验方法及临床意义
血小板聚集试验方法及临床意义发表时间：2018-04-20T08:45:23.510Z 来源：《心理医生》2018年9期作者：周书莉[导读] 探讨血小板聚集试验的方法及临床意义。
方法：对血小板聚集功能试验(PAgT)的试验操作及临床意义进行分析。
周书莉（哈尔滨市道外区卫生保健院黑龙江哈尔滨 150020）【摘要】目的：探讨血小板聚集试验的方法及临床意义。
方法：对血小板聚集功能试验(PAgT)的试验操作及临床意义进行分析。
结果：血小板聚集仪是主要用于检测血小板聚集功能，其从原来的光学比浊原理向多种检测原理相结合的方向发展。
是出血性疾病临床诊断中常用试验方法,可用于初步筛检血小板功能的增加或下降。
血小板聚集试验是对血栓性疾病和出血性疾病的诊断与治疗进行初步评估。
结论：血小板聚集试验简便、经济实用，为评价血小板聚集功能的初筛试验。
【关键词】血小板取聚集试验；标本采集；方法；临床意义【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0101-02 血小板聚集是血小板的一个主要功能，血小板聚集是血小板参与止血和血栓形成的重要因素之一。
血小板聚集需要有体内（包括血小板自身）广泛存在的各种诱导剂激发，体内能够激活血小板的强诱导剂主要有胶原蛋白、ADP、血栓烷 A2（TXA2）、凝血酶，弱诱导剂有5-羟色胺和肾上腺素[1]。
在特定的连续搅拌条件下，于富含血小板的血浆（PRP）中加入诱导剂时，由于血小板发生聚集，液体的浊度就会发生相应的改变，电池将浊度的变化转换为电讯号的变化，记录仪上予以记录。
根据描记曲线即可计算出血小板聚集的程度和速度。
现对血小板聚集仪测定的方法及临床意义进行分析如下。
1.采集与方法1.1 标本采集患者受检前一周内忌服影响血小板的药物，空腹12小时，受检前8小时内禁止吸烟，用硅化注射器从肘静脉顺利取血4.5ml，注入到含有0.5ml浓度为0.109mol/L枸橼酸钠溶液的硅化离心管中，充分混匀。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。