物理因子治疗肩周炎疗效观察

物理因子治疗肩周炎疗效观察

【摘要】目的：探讨物理因子在肩周炎不同阶段的的疗效。方法：192例肩周炎患者，依据不同阶段分组，分别采用短波和超声波治疗，并对照观察，分析物理因子在肩周炎不同阶段的治疗效果。结果：在肩周炎急性期短波治疗痊愈显效率明显高于粘连期痊愈显效率。两组对照比较有统计学意义（p<0.01）。在粘连期超声波治疗痊愈显效率明显高于短波组。经统计学处理差异有非常显著意义（p<0.01）。结论：短波治疗肩周炎急性期效果明显高于粘连期，在粘连期超声波治疗效果高于短波治疗效果。

【关键词】肩周炎；短波；超声波

肩周炎是一种常见病，多发病，一般诊断并不困难，治疗方法也较多，物理疗法常用电脑中频，激光，短波，超短波，微波，超声波等，其用在肩周炎的不同阶段疗效不相一致，而依据临床分期选择治疗方法可提高治愈率。本案观察短波和超声波对肩周炎不同阶段的疗效。

1 临床资料

肩周炎192例，男70例，女122例，左肩83例，右肩109例，年龄28-75岁，病程急性期<1个月66例，粘连期<半年126例，分组统计：1组为短波治疗组（急性期）66例；2组为短波治疗组（粘连期）84例；3组为超声组（粘连期）42例。所有患者治疗前肩关节周围均有明显疼痛及不同程度的活动受限。

2 方法

2.1短波治疗组

采用日本产sw-180短波治疗机，频率27.12mhz，最大输出功率

80w，电容电极22cm× 15cm，空气间隙3cm，肩关节前后对置，微热量，每次20分钟，每日一次，10次为一疗程。

2.2超声波组

采用日本产us—700超声波治疗仪超声波频率为1兆，最大输出声强2.5w /cm2。大号声头作用于痛点，采用连续波移动治疗，接触剂为医用耦合剂，声强0.9—1.5 w /cm2 每处痛点治疗8—10分钟，每日一次，10次为一疗程。

2.3疗效标准

痊愈：肩部疼痛基本消失，肩关节活动度正常；显效：肩部轻度疼痛，活动略受限；好转：疼痛减轻，关节活动范围较就诊时增大，但活动仍受限；无效：治疗前后无变化。

2.4统计学方法数据应用spss10.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用 x2检验，取 p<0.05为有统计学意义。

3 结果

所有病例均经一个疗程治疗1组痊愈10例，显效24例，好转25例，无效7例痊愈显效率为52%；2组痊愈6例，显效18例，好转39例，无效21例，痊愈显效率为28%两组痊愈显效率经统计学处理x2=8.2，p<0.01，差异有非常显著性，急性期短波治疗效果比粘连期好。3组痊愈9例，显效18例，好转11例，无效4例，痊愈显效率64%，与2组比较，两组痊愈显效率经统计学处理x2=14.82，

p<0.01，差异有非常显著性，在粘连期超声波治疗效果比短波好。综上所述说明肩周炎急性期短波治疗效果比粘连期好，在粘连期超声波治疗效果比短波效果好，同一物理因子在肩周炎不同病程疗效差异很大。

4 讨论

肩周炎急性期主要是肱二头肌长头腱肿胀，关节滑膜水肿，炎细胞浸润，此期以疼痛为主，肩关节活动稍受限，但尚未出现关节冻结，而短波透入组织的深度高于许多物理因子，其产热可深达3—5cm，还由于短波对不同组织有选择透热作用，尤其对肌肉作用明显，其改善血液循环，促进新陈代谢及消炎消肿作用显著，在早期应用，能加速炎症消散，预防粘连，止痛，解痉挛。本文认为短波疗法是对肩周炎急性期的一种不错的选择。

急性期患者如果忽视治疗或者治疗方法不当，炎症会扩散侵犯关节囊、腱鞘等组织，并加重组织渗出机化，使肩关节组织粘连挛缩，使盂肱关节活动严重受限而进入粘连期。

超声波的温热效应可使肌肉与骨组织交界处如肌腱、韧带附着处以及关节软骨面产热增多，热效应明显，超声振动可引起组织细胞内物质运动产生微细按摩作用，增强细胞膜的弥散过程，改善血液、淋巴循环，促进营养代谢，使结缔组织胶原纤维束分散，使致密、坚硬的结缔组织延伸、松软。超声的理化效应对肌腱、韧带的退行性变产生软化作用，改善关节的僵硬度、降低肌肉和结缔组织张力，解除挛缩，使其疗效优于短波。

以上表明，肩周炎的不同病变阶段需要选择不同的物理疗法。

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作者简介：

王学智（1963-1），毕业于江苏大学临床医学，康复科主任，主治医师。