内镜下食管狭窄扩张术的护理配合 ppt课件
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❖ 3.感染 患者出现体温升高，咽部疼痛加重等不适，注意观察病人有无发热、寒 战、咳嗽等症状，防感染。
❖ 4.食管气管瘘 扩张术如出现呕吐、呼吸不畅或窒息等症状，警惕食管气管瘘的 发生，出现上述症状后立即开胸手术，切除带有瘘道的食管部分组织，关闭胸腔 后再继续观察。
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16
器械处理
❖ 注意清洗，浸泡时探条保持平直，不能弯曲， 探条、球囊中央管道清洗干净
签署治疗同意书
9.
向患者做好解释工作，告知术中可能出现的现象，以取得
患者的配合
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9
护理要点
❖ 将硬质导丝软端递与术者
❖ 探条扩张一般采用三级扩张， 探条直径分别为 5mm、7mm、9mm、11mm和13mm，根据术者 要求选择尺寸。
❖ 球囊扩张时应先行确认球囊种类
（气囊或水囊），并确认压力表
测压表和注射器 ❖ 水溶性润滑剂 ❖ 其他
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8
患者准备
1. 同胃镜检查护理常规 2. 术前先行胃镜检查或食管钡剂造影
3. 手术时携带食管造影片子，便于术中参考
4. 术前做心肺功能检查 5. 做血常规、血型、凝血功能检查
6. 调整抗凝血药物治疗
7. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水 8. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的并发症，
在功能状态。
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10
探条扩张
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11
探条扩张
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12
球囊扩张
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13
术后护理
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14
❖ 9.保证有效的静脉通道，控制输液速度，遵循输液原则。 ❖ 10.术后为减少食管贲门黏膜撕裂所致的渗血，应禁食6～8h，6～8h后无特殊不适可进少量水及流质饮
食，温度不宜太高，以减少局部出血，逐渐改为半流质饮食及正常饮食，扩张治疗后当天进食温凉流质 饮食，少量多餐，以后逐步增加食物中的固体含量，向普食过渡。 ❖ 11.术后严格卧床休息1周，取斜坡卧位，头高脚低减轻反流，消除紧张。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
适应症
❖ 食管炎性狭窄 ❖ 手术后狭窄 ❖ 烧伤后狭窄 ❖ 贲门失弛缓症 ❖ 食管癌放疗后狭窄 ❖ 失去手术机会的食管癌 ❖ 因化学伤等原因引起的食管狭窄
❖ 探条、球囊用邻苯二甲醛溶液浸泡10小时进 行灭菌
❖ 清洗、吹干、备用
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17Hale Waihona Puke Baidu
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18
内镜下食管狭窄扩 张术的护理配合
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1
定义
食管狭窄可由多种原因引起，如肿瘤的生长与浸润、 术后的瘢痕与狭窄、各型食管炎、食管化学性烧伤、 硬化剂治疗后等。主要症状为吞咽困难，严重狭窄 者甚至不能进食进水，导致营养不良、脱水及电解 质紊乱。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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15
【并发症的预防及处理】
❖ 穿孔：食管扩张术最严重的并发症。发生穿孔时患者突然感到剧烈胸痛而持续不 能缓解，继而出现畏寒、发热、继发性纵膈感染等，X线可发现纵膈有气体。小 的穿孔可保守治疗，予禁食肠道外营养，穿孔较大，立即行外科手术处理。
❖ 2.出血 常见并发症。一般出血量少，无需处理可自愈。扩张过度，黏膜撕裂过 深，可导致大出血，术后24h内密切观察血压、脉搏的变化及呕吐物和大便的颜 色。
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5
禁忌症
❖ 最近曾发生心肌梗塞 ❖ 或不稳定的心绞痛 ❖ 病情不稳定的支气管哮喘 ❖ 尿毒症患者 ❖ 年迈、体力衰弱、营养极度不良者 ❖ 有出血倾向，不易止血之患者 ❖ 心肺功能极度不良者
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6
❖ 探条扩张 ❖ 球囊扩张
分类
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7
物品准备
❖ 同胃镜检查常规配备 ❖ 根据狭窄程度选择孔道大小的内镜 ❖ 扩张器和导丝 ❖ 可能通过内镜的球囊导管 ❖ 可进导丝的球囊导管 ❖ 气囊/水囊扩张专用压力枪，
❖ 4.食管气管瘘 扩张术如出现呕吐、呼吸不畅或窒息等症状，警惕食管气管瘘的 发生，出现上述症状后立即开胸手术，切除带有瘘道的食管部分组织，关闭胸腔 后再继续观察。
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器械处理
❖ 注意清洗，浸泡时探条保持平直，不能弯曲， 探条、球囊中央管道清洗干净
签署治疗同意书
9.
向患者做好解释工作，告知术中可能出现的现象，以取得
患者的配合
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护理要点
❖ 将硬质导丝软端递与术者
❖ 探条扩张一般采用三级扩张， 探条直径分别为 5mm、7mm、9mm、11mm和13mm，根据术者 要求选择尺寸。
❖ 球囊扩张时应先行确认球囊种类
（气囊或水囊），并确认压力表
测压表和注射器 ❖ 水溶性润滑剂 ❖ 其他
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患者准备
1. 同胃镜检查护理常规 2. 术前先行胃镜检查或食管钡剂造影
3. 手术时携带食管造影片子，便于术中参考
4. 术前做心肺功能检查 5. 做血常规、血型、凝血功能检查
6. 调整抗凝血药物治疗
7. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水 8. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的并发症，
在功能状态。
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探条扩张
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探条扩张
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球囊扩张
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术后护理
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❖ 9.保证有效的静脉通道，控制输液速度，遵循输液原则。 ❖ 10.术后为减少食管贲门黏膜撕裂所致的渗血，应禁食6～8h，6～8h后无特殊不适可进少量水及流质饮
食，温度不宜太高，以减少局部出血，逐渐改为半流质饮食及正常饮食，扩张治疗后当天进食温凉流质 饮食，少量多餐，以后逐步增加食物中的固体含量，向普食过渡。 ❖ 11.术后严格卧床休息1周，取斜坡卧位，头高脚低减轻反流，消除紧张。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
适应症
❖ 食管炎性狭窄 ❖ 手术后狭窄 ❖ 烧伤后狭窄 ❖ 贲门失弛缓症 ❖ 食管癌放疗后狭窄 ❖ 失去手术机会的食管癌 ❖ 因化学伤等原因引起的食管狭窄
❖ 探条、球囊用邻苯二甲醛溶液浸泡10小时进 行灭菌
❖ 清洗、吹干、备用
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内镜下食管狭窄扩 张术的护理配合
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定义
食管狭窄可由多种原因引起，如肿瘤的生长与浸润、 术后的瘢痕与狭窄、各型食管炎、食管化学性烧伤、 硬化剂治疗后等。主要症状为吞咽困难，严重狭窄 者甚至不能进食进水，导致营养不良、脱水及电解 质紊乱。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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【并发症的预防及处理】
❖ 穿孔：食管扩张术最严重的并发症。发生穿孔时患者突然感到剧烈胸痛而持续不 能缓解，继而出现畏寒、发热、继发性纵膈感染等，X线可发现纵膈有气体。小 的穿孔可保守治疗，予禁食肠道外营养，穿孔较大，立即行外科手术处理。
❖ 2.出血 常见并发症。一般出血量少，无需处理可自愈。扩张过度，黏膜撕裂过 深，可导致大出血，术后24h内密切观察血压、脉搏的变化及呕吐物和大便的颜 色。
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禁忌症
❖ 最近曾发生心肌梗塞 ❖ 或不稳定的心绞痛 ❖ 病情不稳定的支气管哮喘 ❖ 尿毒症患者 ❖ 年迈、体力衰弱、营养极度不良者 ❖ 有出血倾向，不易止血之患者 ❖ 心肺功能极度不良者
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❖ 探条扩张 ❖ 球囊扩张
分类
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物品准备
❖ 同胃镜检查常规配备 ❖ 根据狭窄程度选择孔道大小的内镜 ❖ 扩张器和导丝 ❖ 可能通过内镜的球囊导管 ❖ 可进导丝的球囊导管 ❖ 气囊/水囊扩张专用压力枪，