第三章老年人的生理特征

第二节 老年期的生理特征
• 老年期的典型特征就是“老”，即老化、 衰老的意思，而人的老化首先就是从生理 方面开始的，这种生理特征的变化不仅体 现在上述的老年人的外观形态上，还反映 在人体内部的细胞、组织和器官以及身体 各功能系统的变化上。
一、老年期的形态变化
形态上的变化包括细胞变化、组织和器官变化以及整体外观变化。 （一）细胞的变化 • 这一变化是人体衰老的基础，主要表现为细胞数的逐步减少。 （二）组织和器官的变化 • 由于内脏器官和组织的细胞数减少，脏器发生萎缩，重量减轻。 （三）整体外观的变化 • 1、头发 • 2、皮肤 • 3、身高 • 4、体重 • 5、其他。肌肉松弛、牙齿松动脱落、语言缓慢、耳聋眼花、 手指哆嗦、运动障碍等也是我们常见的老年人的外貌特征。 • 上述这些变化的个体差异很大，它与一个人的健康状况、生活 方式、营养条件、精神状态和意外事件等因素都有密切关系。
一、年龄的不同内涵
• （三）心理年龄（Mental age，MA） • 心理年龄是根据个体心理活动的程度与功能确定的个体年 龄，也叫“智力年龄”。人的心理年龄分为三个时期：019岁为未成熟期，20-59岁为成熟期， 60岁以上为衰老期。 心理年龄在60岁以上的被认为是老年人，它反映出一个人 在经历了漫长的人生中其主观感受方面的老化程度。 • 心理年龄和生命年龄、生理年龄并不完全同步。例如，有 些人年纪不大，但心理上却“未老先衰”、“老气横秋”， 整日意志消沉，感叹生命苦短；而有些人年纪虽大，仍然 思维敏捷、动作稳健，情绪乐观，可谓“老当益壮”、 “人老心不老”。很明显，后者的心理年龄要低于前者。
二、老年期生理功能的减退
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在生理功能方面，老年人也表现出了明显的衰退趋势。 首先，贮备能力减少。 其次，适应能力减弱。。 再次，抵抗力下降。 最后，自理能力降低。 在老化过程中，生理功能的降低也同样存在个体差异， 衰退情况各不相同，而且，同一个个体的各个器官功 能的衰退情况也不尽相同。但总的说来，机体的生理 功能随年龄增长而发生的变化是有规律的，各个组织、 器官系统将会出现一系列慢性退行性的衰老变化，并 呈现出各自的特点。下面按照人体的功能系统，简单 介绍老年人的主要器官功能的老化情况。
一、年龄的不同内涵
• （四）社会年龄（ Social age， SA） • 社会年龄指根据一个人在与其他人交往中的角色 作用来确定的个体年龄，它反映的是个体的社会 行为的成熟程度。一般来说，社会年龄分为三个 阶段：0-17岁为未成熟期，18-59岁为成熟期， 60岁以上为衰老期。社会年龄在60岁以上者为老 年人。社会年龄和前面三种年龄并非一致。人们 常说某人“老年持重”，意即一个人的社会行为 稳重，而所谓的“老来少”则指老年人的行为返 老还童。
（七）感觉系统
主要包括视觉、听觉、味觉、嗅觉、皮肤感觉等感官功能的变化。 • 1、视觉。老年人均会出现不同程度的视力障碍。比较常见的是远视（即老 花眼），还会出现视野狭窄、对光量度的辨别力下降以及老年性白内障等。 • 2、听觉。表现出生理性的听力减退乃至耳聋。 • 3、味觉。老年人味觉迟钝，常常感到饮食无味 • 4、嗅觉。老年人鼻内感觉细胞逐渐衰竭，导致嗅觉变得不灵敏，而且对从 鼻孔吸入的冷空气的加热能力减弱，因此老年人容易对冷空气过敏或患上伤 风感冒。 • 5、皮肤感觉，包括触觉、温度觉和痛觉。由于皮肤内的细胞退化，老年人 的触觉和温度觉减退，容易造成烫伤或冻伤。另外，痛觉也会变得相对迟钝， 以致难以及时躲避伤害性刺激的危害。 • 6、其它。此外，老年人维持身体平衡的器官也出现功能减退，容易因失去 平衡或姿势不协调而摔交，造成意外事故。 • 总之，所有以上变化都标志着老年人感觉器官系统的老化，各种感觉能力和 功能的衰退，他们对外界各种刺激往往表现出感受性较弱、反应迟钝等状况。
一、年龄的不同内涵
（一）生命年龄（Life age，LA） • 生命年龄指个体出生到现在按年月计算的时间而确定的年龄，又称“实足 年龄”或“自然年龄”。人的生命年龄随岁月而增加，一年增一岁。 • 西方一些国家一般将老年期的起点年龄定为65岁，我国则习惯定为60岁。 1964年我国第一届老年学与老年医学会议上明确规定，男女都以60岁以上 为老年期。1980年亚太地区第一届老年学学术会议也规定，60岁以上的为 老年人。 • 在中国民间，“年过花甲”即称为老年人。老年期是一个相当长的时期， 不同时代有着不同的阶段划分。《周礼》曾将老年期分为五个阶段：“五 十曰艾，六十曰耋，七十曰耆，八十、九十曰耄，百岁曰期颐。”《说文》 上则从70岁算起，将老年期分为四个阶段：“七十曰老，八十曰耋，九十 曰鲐背，百年曰期颐。”为研究方便，现代有学者把老年期划分为三个阶 段，55-65岁为老年前期，65-75岁为老年期，75岁以上为衰老期。 • 应该承认的是，每个人的生命年龄增长的速度虽然相同，但由于其所处的 客观环境千差万别，以及个人的体质等其它因素的影响，生命年龄并不能 完全代表一个人的生理功能、心理状况以及社会活动能力等方面的内容。
（四）运动系统
• 包括肌肉、骨骼和关节的功能变化。 • 1、肌肉。随着年龄增大，肌肉弹性降低，收缩力 减弱，肌肉变得松弛，容易疲劳，因而老年人耐 力减退，难以坚持长时间的运动。 • 2、骨骼。骨骼中的有机物减少，无机盐增加，致 使骨的弹性和韧性降低，因此骨质疏松在老人中 也较Байду номын сангаас见，且易出现骨折。 • 3、关节。由于关节面上的软骨退化，还易出现骨 质增生、关节炎等疾病。
（二）呼吸系统
• 主要包括肺脏和参加呼吸运动的肌肉与骨骼的功 能变化。 • 老年人的肺泡总数逐年减少，肺脏的柔软性和弹 性减弱，膨胀和回缩能力降低。另一方面，老年 人出现骨质疏松，脊柱后凸，肋骨前突，胸腔形 成筒状变形，加上呼吸肌力量的衰弱，限制了肺 脏的呼吸运动，造成肺通气不畅，肺活量下降， 一般人到70岁时，肺活量可减少25%。老年人的 呼吸功能明显退化，肺的通气和换气功能减弱， 造成一定程度的缺氧或二氧化碳滞留现象，因而 容易发生肺气肿和呼吸道并发症，如老年慢性支 气管炎等。
（一）心血管系统
• 包括心脏和血管的功能变化。 • 心脏方面，随着老化进程，心肌逐渐萎缩，心脏变得肥厚 硬化，弹性降低，这些变化使得心脏收缩能力减弱，不仅 心跳频率减慢，心脏每次搏动输出的血量也会减少。心输 出量随年龄增长而减少，到80岁时其功能减退约为35%。 心输出量降低，输送到各器官的血流量也就减少了，供血 不足则会影响各器官功能的发挥。 • 另外，动脉硬化是心血管系统老化的又一重要特征。随着 年龄增长，动脉弹性降低，动脉硬化逐渐加重，从而使机 体主要器官——心、脑、肾的血管对该器官的供血不足， 导致相应功能障碍。如果是冠状动脉硬化，供给心肌的血 液不足时，就会引发冠心病，其主要表现是心绞痛、心律 失常或心肌梗塞等。动脉硬化还会引发高血压。因此，在 老年人群中，心血管系统最常见的疾病就是冠心病和高血 压病。
一、年龄的不同内涵
• （二）生理年龄（Physiological age，PA） • 生理年龄指以正常个体生理学上和解剖学上的发育状况为标 准确定的年龄，这一年龄是根据个体目前的健康状况（如细 胞、组织、器官、生理功能等）以及反映其健康状况的生理 指标来确定的。一般来说，生理年龄会随着生命年龄的递增 而增长，也就是说机体的结构和功能会随着增龄而发生老化 性改变。人们把这种变化分成四个阶段：0-19岁为生长发育 期，20-39岁为成熟期，40-59岁为衰老前期，60岁以上为 衰老期。生理年龄在60岁以上的人，其机体内各脏器组织 的活动已呈现老化，并逐渐衰竭，因此称之为“老年人”。 • 当然，生理年龄并不完全等同于生命年龄。由于先天遗传因 素和后天环境、疾病、营养、运动等因素的不同影响，机体 的生理功能、组织结构的老化速度是不同的，个体差异很大。 例如，同为60岁，有的人身板硬朗，精神抖擞，显得非常 年轻，有的人却步履蹒跚，百病缠身，看上去很苍老。
第三章 老年人的生理特征
本章导学
• 基本要求： （1）了解老年人的生理特征 （2）了解老年人的常见疾病
• 重点与难点:了解老年人的生理变化特征与常见疾 病的预防和治理。 • 基本内容：老年人的生理特征和常见疾病
第一节 老年期的涵义
• 何谓老年期？这首先要了解什么是“生命周期”。 生命周期这个概念源于生物学，后移植到社会科 学领域中，指一个个体从出生到逐渐成长、衰退 再到死亡的一系列形态和功能的变化过程。通常 我们将人的生命周期分为婴儿、儿童、少年、青 年、中年、老年几个阶段，显然，老年期是人生 的最后一个阶段。年龄，是标记人的生命周期的 时间尺度，老年期的界定也是以年龄为标准的。
（三）消化系统
• 包括口腔和胃肠的功能变化。 • 1、牙齿。老年人齿龈萎缩，牙齿组织老化，容易松动脱 落，造成咀嚼不完善，影响食物消化。 • 2、舌。舌肌发生萎缩、体积减小，舌的运动能力减弱， 使食物咀嚼时难以搅拌均匀。 • 3、口腔。口腔内的唾液分泌减少，使牙齿对食物的咀嚼 能力下降，碎食不全。 • 4、食管。由于食管退化，食物在食管内的蠕动幅度减低 而使吞咽缓慢。 • 5、胃。消化酶分泌的减少，导致消化能力减弱，引起消 化不良，老年人易患胃炎。据统计，60岁以上老年人约 1/3有胃酸偏低或无胃酸。 • 6、小肠和结肠。肠道萎缩使其对食物的消化吸收功能减 退、蠕动无力，可导致便秘发生。
（五）内分泌系统
• 包括脑垂体、甲状腺、肾上腺、性腺和胰岛等内分泌组织 的功能变化。 • 老年人内分泌器官的重量随年龄增加而减少。一般到高龄 时，脑垂体的重量可减轻20%，供血也相应减少。另一方 面，内分泌腺体发生组织结构的改变，尤其是肾上腺、甲 状腺、性腺、胰岛等激素分泌减少，可引起不同程度的内 分泌系统的紊乱。例如，胰岛素分泌的减少使老年人易患 上糖尿病，性腺萎缩常导致老年人更年期综合症的出现。 •
第三节 老年人常见的生理疾病的辨识
生理衰老是人类生命过程中不可避免的自然现 象，在这一过程中，随着人的整个机体的形态、 结构与功能的逐渐衰退和老化，就难免有身体 的某些部位或器官发生功能性的障碍，这些障 碍如果得不到及时排除和减缓，各种疾病就会 随之而来。
一、老年病的种类和特征
（一）老年病的种类 老年人易患的疾病叫做“老年病”。通常，老年病可 以分为三类： • 第一类是老年人特有的疾病。如老年痴呆症、脑动脉 硬化、老年性耳聋等。 • 第二类是老年人常见的疾病，这类疾病也可在中年期 就发生，少数是在年轻时延续过来的某些疾病。如冠 心病、高血压病、糖尿病、骨关节病、恶性肿瘤、老 年慢性支气管炎等。 • 第三类是老年人和青壮年都可以发生的疾病，但老年 人的发病率与临床症状表现与青壮年有所区别。例如 肺炎，儿童、青年、老年都可能患上，但老年人的肺 炎往往具有症状不典型、病情较严重的特点。
（六）神经系统
• 包括大脑和神经的功能变化。 • 进入老年期后，人的大脑逐渐萎缩，脑重量减轻， 脑细胞数相应减少20-50%。老年人易患脑动脉硬 化，其血流量可减少近1/5。另外，老年人神经传 导功能下降，对刺激的反应时间延长，大多数感 觉减退、迟钝甚至消失。这些改变标志着老年人 的脑力劳动能力减弱，只能从事节律较慢的活动、 负荷较轻的工作。由于神经中枢机能衰退，老年 人变得容易疲劳、睡眠欠佳、睡眠时间减少。此 外，由于脑功能失调而出现的智力衰退还易引发 老年痴呆症。 •
二、人生四种年龄的关系
• 人的四种年龄的发展速度通常并不同步，一般来说有下列几种情况： （一） 生命、生理、心理和社会年龄四种年龄发展基本同步 • （二） 生命年龄衰退在先，其他三种年龄老化在其次 • （三） 心理、社会年龄老化在先，生命、生理年龄衰退在后 • （四） 社会年龄老化在先，生命、生理和心理年龄老化在后 • • 以上介绍了人的四种年龄——生命、生理、心理和社会年龄，而且这 四种年龄的发展并不是齐头并进的。在人类无法改变的生命年龄的基 础上，人们的生理功能、心理状况以及社会行为能力都不尽相同。由 此可见，对于“老年期”的界定在不同的年龄背景下应该区别对待。 尽管如此，我们也看到，这四种年龄都是共同地以60岁为起始年龄的， 因此，我们可以将一般意义上的“老年期”概括为年龄在60岁以上的 人所处的生命周期，而60岁以上的则称为“老年人”，在这一特殊的 年龄阶段中，老年人在生理和心理等方面出现了较大的变化。