老年性白内障临床路径与单病种质控评估细则
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
10
有测量报告或 测量数据
无测量结果扣10分(患者特别 不能配合者应 陈述具体原因, 理由充分者不 扣分)
所植入的人工 晶体
5
有人工晶体使 用登记表(注明 所使用人工晶 体的品牌及供 货单位) 手术记录页(或 术后第一次病 程记录中)贴有
缺一项扣2.5分,
最多扣5分
评估项 目
评估要素
分 值
评估方法
评分标准
术后前3天逐
日做裂隙灯检 查;
术后3天内至 少有一次视力 检查(提前出院 者在出院前完 成);
缺记录每天扣3分(提前出院者 在出院记录中 注明具体复诊 时间,未注明者 按照应记录天 数每天扣3分)/术后3天内无
评估项 目
评估要素
分 值
评估方法
评分标准
术后3天内至 少有一次眼压 测量(提前出院 者在出院前完 成)
术前抗菌药物 眼水点术眼; 术前结膜囊冲 洗; 记录术中并发 症(如无,可省 略); 术后抗菌药物+类固醇激素眼 药水点眼;如有 预防性全身抗 菌药物,使用时 间不超过术后
72小时
每缺1项扣2分,最多扣10分,
全身抗菌药物 为非必须用药, 未使用者不扣 分
术后专 科检查
裂隙灯检查 视功能检查 眼压
15
所使用的人工 晶体信息标签
术前常 规检查
血常规 尿常规 肝功能 肾功能 血糖
10
查阅检查单
每缺1项扣2分,
最多扣10分
感染性疾病筛 查(包括表抗、
HIV检测)
心电图;胸部X片或透视
(必要时:如全 麻)
10
查阅检查单
检查项目每缺1项扣2分, 最多扣10分
围手术 期安全
术前准备 术中控制 术后预防感染
10
无术前检查的 记录每缺一项 扣5分,
记录不完整每 项扣3分, 最多扣10分
视功能检查;眼压测量;泪道冲洗;裂隙灯检查(角 膜、前房、瞳孔 等)
10
入院后48小时 内(术前)完善 检查
视功能包括视 力表或光 感/光定位检查 眼压应有实际 测量值
检查项目不全, 每缺一项扣2分。
人工晶 体
人工晶体度数 计算;测角膜 曲率;眼轴长 度
老年性白内障临床路径与单病种质控评估细则
评估项 目
评估要素
分 值
评估方法
评分标准
病史采 集
视力无痛性、渐 进式下降病史 既往眼外伤病 史;家族眼病史
10
住院病历
手术前有相关 的病史记录
未记录者每缺 一项扣3分, 最多扣10分
专科检 查
(术
前)
晶状体出现混 浊
眼底模糊或窥 不清
10
记录晶状体混 浊的程度、部位 描述散瞳后眼 底检查情况(看 不清眼底时做 眼部B超)
视力记录扣3分 术后3天内无眼 压测量值记录 扣3分
出院告 知及健 康教育
用药及复诊告 知,进行健康教 育
10
告知具体出院 带药品种及使 用方法:
抗菌药物+类固醇激素眼 药水。
告知具体复 诊时间。 进行健康教育
未明确告知者, 每缺一项扣3分。
未进行健康教 育者扣4分
有测量报告或 测量数据
无测量结果扣10分(患者特别 不能配合者应 陈述具体原因, 理由充分者不 扣分)
所植入的人工 晶体
5
有人工晶体使 用登记表(注明 所使用人工晶 体的品牌及供 货单位) 手术记录页(或 术后第一次病 程记录中)贴有
缺一项扣2.5分,
最多扣5分
评估项 目
评估要素
分 值
评估方法
评分标准
术后前3天逐
日做裂隙灯检 查;
术后3天内至 少有一次视力 检查(提前出院 者在出院前完 成);
缺记录每天扣3分(提前出院者 在出院记录中 注明具体复诊 时间,未注明者 按照应记录天 数每天扣3分)/术后3天内无
评估项 目
评估要素
分 值
评估方法
评分标准
术后3天内至 少有一次眼压 测量(提前出院 者在出院前完 成)
术前抗菌药物 眼水点术眼; 术前结膜囊冲 洗; 记录术中并发 症(如无,可省 略); 术后抗菌药物+类固醇激素眼 药水点眼;如有 预防性全身抗 菌药物,使用时 间不超过术后
72小时
每缺1项扣2分,最多扣10分,
全身抗菌药物 为非必须用药, 未使用者不扣 分
术后专 科检查
裂隙灯检查 视功能检查 眼压
15
所使用的人工 晶体信息标签
术前常 规检查
血常规 尿常规 肝功能 肾功能 血糖
10
查阅检查单
每缺1项扣2分,
最多扣10分
感染性疾病筛 查(包括表抗、
HIV检测)
心电图;胸部X片或透视
(必要时:如全 麻)
10
查阅检查单
检查项目每缺1项扣2分, 最多扣10分
围手术 期安全
术前准备 术中控制 术后预防感染
10
无术前检查的 记录每缺一项 扣5分,
记录不完整每 项扣3分, 最多扣10分
视功能检查;眼压测量;泪道冲洗;裂隙灯检查(角 膜、前房、瞳孔 等)
10
入院后48小时 内(术前)完善 检查
视功能包括视 力表或光 感/光定位检查 眼压应有实际 测量值
检查项目不全, 每缺一项扣2分。
人工晶 体
人工晶体度数 计算;测角膜 曲率;眼轴长 度
老年性白内障临床路径与单病种质控评估细则
评估项 目
评估要素
分 值
评估方法
评分标准
病史采 集
视力无痛性、渐 进式下降病史 既往眼外伤病 史;家族眼病史
10
住院病历
手术前有相关 的病史记录
未记录者每缺 一项扣3分, 最多扣10分
专科检 查
(术
前)
晶状体出现混 浊
眼底模糊或窥 不清
10
记录晶状体混 浊的程度、部位 描述散瞳后眼 底检查情况(看 不清眼底时做 眼部B超)
视力记录扣3分 术后3天内无眼 压测量值记录 扣3分
出院告 知及健 康教育
用药及复诊告 知,进行健康教 育
10
告知具体出院 带药品种及使 用方法:
抗菌药物+类固醇激素眼 药水。
告知具体复 诊时间。 进行健康教育
未明确告知者, 每缺一项扣3分。
未进行健康教 育者扣4分