老年性白内障临床路径与单病种质控评估细则
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10
有测量报告或 测量数据
无测量结果扣10分（患者特别 不能配合者应 陈述具体原因， 理由充分者不 扣分）
所植入的人工 晶体
5
有人工晶体使 用登记表（注明 所使用人工晶 体的品牌及供 货单位） 手术记录页（或 术后第一次病 程记录中）贴有
缺一项扣2.5分，
最多扣5分
评估项 目
评估要素
分 值
评估方法
评分标准
术后前3天逐
日做裂隙灯检 查；
术后3天内至 少有一次视力 检查（提前出院 者在出院前完 成）；
缺记录每天扣3分（提前出院者 在出院记录中 注明具体复诊 时间，未注明者 按照应记录天 数每天扣3分）/术后3天内无
评估项 目
评估要素
分 值
评估方法
评分标准
术后3天内至 少有一次眼压 测量（提前出院 者在出院前完 成）
术前抗菌药物 眼水点术眼； 术前结膜囊冲 洗； 记录术中并发 症（如无，可省 略）； 术后抗菌药物+类固醇激素眼 药水点眼；如有 预防性全身抗 菌药物，使用时 间不超过术后
72小时
每缺1项扣2分，最多扣10分，
全身抗菌药物 为非必须用药， 未使用者不扣 分
术后专 科检查
裂隙灯检查 视功能检查 眼压
15
所使用的人工 晶体信息标签
术前常 规检查
血常规 尿常规 肝功能 肾功能 血糖
10
查阅检查单
每缺1项扣2分，
最多扣10分
感染性疾病筛 查（包括表抗、
HIV检测）
心电图；胸部X片或透视
（必要时：如全 麻）
10
查阅检查单
检查项目每缺1项扣2分， 最多扣10分
围手术 期安全
术前准备 术中控制 术后预防感染
10
无术前检查的 记录每缺一项 扣5分，
记录不完整每 项扣3分， 最多扣10分
视功能检查；眼压测量；泪道冲洗；裂隙灯检查（角 膜、前房、瞳孔 等）
10
入院后48小时 内（术前）完善 检查
视功能包括视 力表或光 感/光定位检查 眼压应有实际 测量值
检查项目不全， 每缺一项扣2分。
人工晶 体
人工晶体度数 计算；测角膜 曲率；眼轴长 度
老年性白内障临床路径与单病种质控评估细则
评估项 目
评估要素
分 值
评估方法
评分标准
病史采 集
视力无痛性、渐 进式下降病史 既往眼外伤病 史;家族眼病史
10
住院病历
手术前有相关 的病史记录
未记录者每缺 一项扣3分， 最多扣10分
专科检 查
（术
前）
晶状体出现混 浊
眼底模糊或窥 不清
10
记录晶状体混 浊的程度、部位 描述散瞳后眼 底检查情况（看 不清眼底时做 眼部B超）
视力记录扣3分 术后3天内无眼 压测量值记录 扣3分
出院告 知及健 康教育
用药及复诊告 知，进行健康教 育
10
告知具体出院 带药品种及使 用方法：
抗菌药物+类固醇激素眼 药水。
告知具体复 诊时间。 进行健康教育
未明确告知者， 每缺一项扣3分。
未进行健康教 育者扣4分
有测量报告或 测量数据
无测量结果扣10分（患者特别 不能配合者应 陈述具体原因， 理由充分者不 扣分）
所植入的人工 晶体
5
有人工晶体使 用登记表（注明 所使用人工晶 体的品牌及供 货单位） 手术记录页（或 术后第一次病 程记录中）贴有
缺一项扣2.5分，
最多扣5分
评估项 目
评估要素
分 值
评估方法
评分标准
术后前3天逐
日做裂隙灯检 查；
术后3天内至 少有一次视力 检查（提前出院 者在出院前完 成）；
缺记录每天扣3分（提前出院者 在出院记录中 注明具体复诊 时间，未注明者 按照应记录天 数每天扣3分）/术后3天内无
评估项 目
评估要素
分 值
评估方法
评分标准
术后3天内至 少有一次眼压 测量（提前出院 者在出院前完 成）
术前抗菌药物 眼水点术眼； 术前结膜囊冲 洗； 记录术中并发 症（如无，可省 略）； 术后抗菌药物+类固醇激素眼 药水点眼；如有 预防性全身抗 菌药物，使用时 间不超过术后
72小时
每缺1项扣2分，最多扣10分，
全身抗菌药物 为非必须用药， 未使用者不扣 分
术后专 科检查
裂隙灯检查 视功能检查 眼压
15
所使用的人工 晶体信息标签
术前常 规检查
血常规 尿常规 肝功能 肾功能 血糖
10
查阅检查单
每缺1项扣2分，
最多扣10分
感染性疾病筛 查（包括表抗、
HIV检测）
心电图；胸部X片或透视
（必要时：如全 麻）
10
查阅检查单
检查项目每缺1项扣2分， 最多扣10分
围手术 期安全
术前准备 术中控制 术后预防感染
10
无术前检查的 记录每缺一项 扣5分，
记录不完整每 项扣3分， 最多扣10分
视功能检查；眼压测量；泪道冲洗；裂隙灯检查（角 膜、前房、瞳孔 等）
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入院后48小时 内（术前）完善 检查
视功能包括视 力表或光 感/光定位检查 眼压应有实际 测量值
检查项目不全， 每缺一项扣2分。
人工晶 体
人工晶体度数 计算；测角膜 曲率；眼轴长 度
老年性白内障临床路径与单病种质控评估细则
评估项 目
评估要素
分 值
评估方法
评分标准
病史采 集
视力无痛性、渐 进式下降病史 既往眼外伤病 史;家族眼病史
10
住院病历
手术前有相关 的病史记录
未记录者每缺 一项扣3分， 最多扣10分
专科检 查
（术
前）
晶状体出现混 浊
眼底模糊或窥 不清
10
记录晶状体混 浊的程度、部位 描述散瞳后眼 底检查情况（看 不清眼底时做 眼部B超）
视力记录扣3分 术后3天内无眼 压测量值记录 扣3分
出院告 知及健 康教育
用药及复诊告 知，进行健康教 育
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告知具体出院 带药品种及使 用方法：
抗菌药物+类固醇激素眼 药水。
告知具体复 诊时间。 进行健康教育
未明确告知者， 每缺一项扣3分。
未进行健康教 育者扣4分