动脉血气分析三步法精选幻灯片

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动脉血气分析三步诊断法
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和 PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg， 单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，
则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果 PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值 应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg
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例4．病人的pH为7.25，PCO2为25mmHg，PO2为 90mmHg。 分析：
第一步：pH值小于7.35，提示为酸中毒； 第二步：PCO2和pH值同向改变，表明为代谢性； 第三步：不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡紊乱。
结论：此病人为代谢性酸中毒
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例5．病人的pH为7.50，PCO2为20mmHg，PO2为 75mmHg。
为7.16。
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒
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例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg， PO2为100mmHg。 分析：
第一步：PH值大于7.45，提示为碱中毒。 第二步：PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。
第三步：不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡 失调。
结论：此病人为代谢性碱中毒
（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低 0.08×2）。
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动脉血气分析三步诊断法
如果不符合这一比例，表明还存在第二种
因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理 论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于 理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反 之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时 有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来
的PH值，可以有±0.02的Baidu Nhomakorabea动。
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例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为 110mmHg。 分析：
第一步：PH值大于7.45，提示为碱中毒。 第二步：PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。 第三步：PCO2降低20mmHg，PH值应升高0.08×2 （±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该
吸因素，还是存在代谢成分？
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动脉血气分析三步诊断法
具体方法如下：
第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。 PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
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动脉血气分析三步诊断法
具体方法如下： 第二步，看PH值和PCO2改变的方向。 同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反 之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
动脉血气分析三步法
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动脉血气分析
——简易、快速三步诊断法
对动脉血气结果的正确理解有助于多种疾 病的快速识别和处理，然而，我们许多医生面 对这些结果常感到困惑。一个简单易记的三步 血气分析法，使临床医生能快速地评估和处理
病人。
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动脉血气分析三步诊断法
简单地讲，三步法包括： 第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？ 第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼
结论：此病人为原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性 酸中毒
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例6．病人的pH为6.80，PCO2为60mmHg，PO2为 45mmHg。
分析：
第一步：pH值小于7.35，提示为酸中毒；
第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性；
第三步：PCO2增加20mmHg，pH值应降低2×0.08 （±0.02）即为7.24±0.02，但病人实际pH值低于此值， 说明存在代谢因素，而且代谢因素使病人的pH值更偏酸。
分析：
第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒；
第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性；
第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高2×0.08 （±0.02）即为7.56±0.02，但病人实际pH值低于此值， 说明存在代谢因素，而且代谢因素使病人的pH值偏酸。
结论：此病人为原发性呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒
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例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为 80mmHg。
分析：
第一步：PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步：PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步：PCO2增加30mmHg，PH值应降低0.08×3 （±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好