骨密度的测定方法及影响因素

许多疾病 和 人 体 的 衰 老 过 程 都 会 影 响 骨 的 新 陈 代 谢 % 造 成 骨矿物质含量的改 变 以 及 骨 质 量 的 减 少 % 因 此 导 致 骨 质 疏 松 的 问题越来越引起人们的重视和广泛的研究& 世界卫生组织
活 性 的 放 射 性 #)\, % 再 利 用 高 分 辨 率 的 5/ ) 铬 ( 探 测 器 对 #)\, 发出的高能射线立即进行测量 % 利用公式计算原来稳定核素含 量 , VV6 方法测定人体骨密度在手骨 - 脊柱和躯干骨上进行 % 也 可以进行全身 \, 含量测 量 , 但 由 于 在 试 验 中 病 人 受 到 高 剂 量 辐射 % 还需要中子源 和 好 的 防 护 设 施 % 并 且 价 格 昂 贵 成 本 高 % 目 前仅仅用于实验研究 % 没有得到推广 ]%?!^,
骨密度的测定方法及影响因素
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能量部分辐射到物质原子核外电子上 ! 产生康普顿电子 ! 光子能 量减弱 ! 方向改变 " 临床上使用放射性核素或 ! 射线 作 为 辐 射 源 ! 用高密度的探头测量人体外骨骼部位产生的康普顿射线 ! 其 强度主要取决于原子核外的电子密度 " 由于此方法病人受到的 辐射量比较大 ! 甚至比 "#$ 法还要高 ! 又不能测量中轴骨 ! 所以 也不会得到广泛的应用 %&’()"
来计算骨密度的方 法 ! 因 为 其 衰 减 程 度 和 该 部 位 的 骨 矿 物 质 含 量相关 ! 此方法可分为单能 ! 线吸收法和双能 ! 线吸收法 " 单能 ! 线吸收法用于跟骨和前臂上的测定! 需要专用设 备 ! 测试时间短 # 精度高 ! 而且体积小 # 重量轻 # 便于检查 ! 缺点是 只以末梢骨为对象 " 双能 ! 线吸收法是利用高低两种能量的 ! 射线穿透人体 ! 在软组织上差异较小 ! 但在骨组织上较大 ! 由相应的探头接受计 数 ! 经计算机处理 ! 让高低能量的计数相减 ! 消去软组织的计数 ! 剩下的骨组织计数 ! 再 用 计 数 方 程 来 计 算 骨 密 度 " 使 用 这 种 方 法的两种新技术有 $%& & 笔形束技术 " 笔形束扫描骨密度仪采用 无 散 射 及 硬 化 的 狭 窄 ! 线 束 及 单 一 探 测 器 " 与 可 见 光 类 似 !! 线从球管的焦点以 直 线 方 式 向 各 个 方 向 辐 射 ! 这 种 辐 射 被 严 格 集中于一条窄而直的线束范围内 " 在此系统中 !! 线沿病人身体 做直线运动 ! 同时有一个探测器接收 ! 线 ! 进行数据采集 ! 每 次 在一个采样点采集一个数据 " %*& 扇形束技术 " 采用扇形束扫描 的骨密度仪比传统的笔形束具有极其重要的临床诊断和研究价 值 ! 它采用一组排列紧密的探测器代替单一探测器 " 在 ! 线 的 遮光器上开一个狭长切口 ! 使之产生一束扇形 ! 线束 " 扇 形 骨 密度探测器的设计类似于 #$ ! 一般都采用高密度排列的固体探 测器 " 从机械上说 ! 探测器和扇形波束对齐排列 ! 这样扇形波束 的 长 度 与 探 测 器 的 长 度 一 致 !随 着 ! 线 一 起 移 动 !同 时 探 测 器 通过整个波束收集 数 据 ! 进 而 通 过 扇 形 波 束 获 取 的 扫 描 速 度 得 到了极大的提高 " 扇形束技 术 的 优 点 是 具 有 目 前 最 好 的 技 术 设 备 # 扫 描 范 围 大 # 扫描条件可变 ! 可以根据需要测定任何部位 ! 图像更清晰 ! 同 时提高测量结果的准确度和精密度 %+)"
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中子活化分析法 )##$ ( 首先用核射线轰击人体内无放射性的 #+\, % 使之成为具有
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光子散射法 光子散射法的原理是在射线或 P 射线与物 质 作 用 时 % 辐 射
收稿日期 !!""#$%"$!%" 修回日期 !!""&$"!$%’ " 录用日期 !!""&$"($%! 作者简介 ! 李旭鸿 #%)*+$ $% 男 % 江苏徐州人 % 北京师范大学体育与运动学院硕士研究生 & !"#$%& !,-,./.0%’(123作者单位 !%4 北京师范大学 体育与运动学院 % 北京 %""+*& "!4 上海体育科学研究所 % 上海 !""%!" &
!"#$%&’$’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
大 ! 骨质量仍以 6;+!!&! 的年增长率缓慢增加 " ,6!(6 岁 ! 骨骼 生长处于相对稳定期 ! 骨密度也处于一生的最高峰 ! 这个时期要 持续 +!&6 年 " 最大骨 质 量 是 人 体 一 生 中 所 能 达 到 的 最 大 骨 密 度值或骨的矿物质含量值 " 其个体差异很大 ! 男性一般要比女性 高 " 最大骨质量对于今后发生骨质疏松症的危险性有很大的作 用" 成年人的骨密度随着年龄的增长而出现与年龄相关的生理 性骨质量减少 %9’=)"
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! 研究报道
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骨密度的测定方法及影响因素
李旭鸿 %% 侯 曼 %%仰红慧 !
摘要 ! 介绍骨密度测量的常用方法 % 并系统划分影响骨密度的因素 & 判断骨密度与年龄的关系 % 为青少年的年龄推断提供依据 % 得出骨密度随着年龄 的增长而出现与年龄相关的骨质量减少 & 根据测量青少年的骨密度来解释为什么男孩在青春期后期比女孩发育得快 " 特别对女性进行调查发现 % 体 重与瘦组织和脂肪组织在男女各个部位的骨密度都有一定的相关性 " 体育锻炼对其骨质量峰值期和衰老下降期的 影 响 及 运 动 负 荷 与 骨 质 量 的 关 系 % 发现女性在绝经后期骨质量快速下降 & 老年退行性骨质量丢失和绝经后骨质量丢失的综合效应以及峰值骨质量低于男性的特点 % 使得老年妇女 骨质疏松发生的危险性高于任何人 % 雌激素水平低下是长期的剧烈运动训练引起骨密度偏低的主要原因 & 关键词 ! 骨密度 " 测定方法 " 运动锻炼 中图分类号 !5+"#4& 文献标识码 !6 文章编号 !%""&7"""" ’!""& ("($""’!$"#
Hale Waihona Puke Baidu
还没有统一 & 对于 骨 密 度 测 量 方 法 % 评 价 其 优 劣 之 前 应 首 先 明 确该测量方法的准 确 性 - 精 确 性 和 敏 感 性 , 准 确 性 是 指 测 定 骨 密度的能力 % 反映测定结果与骨密度真实值之间的差异 " 精确性 是指方法的可重复 性 % 通 常 是 反 映 短 时 间 内 多 次 重 复 测 定 结 果 的差异 " 敏感性是 反 映 骨 密 度 真 实 变 化 的 能 力 , 由 于 商 业 竞 争 和广告宣传 % 大大干扰了其在临床上的评估应用 , 因此 % 选择骨 密度测定方法应该遵守 ( 个原则 !)% ( 明确测定意义 ")! ( 估计骨 质疏松的程度 ")( ( 评价治疗是否有效 ]!^,
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年龄的影响 骨密度的增长期 从出生到 *6 岁前 ! 随着年龄的增长 !
骨质量持续增加 " 骨骼有明显的生长 ! 骨质量显著增加 ! 骨小梁 和骨密质的骨密度显著增加 " 男性骨质量增加的速率大于女性 ! 年增长率分别为 *;*! 和 &;<! ’
*6 !,6 岁 为 骨 质 量 的 缓 慢 增 长 期 ! 男 女 骨 质 量 差 距 加
密度能否预防骨折 ( 能否预防骨质疏松症的发生 ( 发生骨质疏松 症后会给被检查者带来多大的生活影响 ( 必须给每一个患者讲 清楚 ! 提供治疗方案和运动处方 ! 才能有效地预防骨折和骨质疏 松症的发生 "
&
骨密度的影响因素
骨 密 度 是 受 很 多 因 素 影 响 的 !如 年 龄 #性 别 #体 重 #女 性 绝
!
骨密度的测定方法
骨密度的 测 定 方 法 很 多 % 但 是 在 临 床 上 如 何 更 合 理 地 应 用
理 %即 人 体 组 织 对 P 射 线 吸 收 不 同 而 导 致 P 光 子 衰 减 %可 计 算 出任何部位的组织密度 , 在测量时需要注意 !)% ( 将标定体模块 放于 \G 桌和病人之间 ")! ( 对脊柱侧位扫描 ")( ( 扫 描 平 面 位 于 各椎体中心与椎体终板平行 , _\G 扫描支段需使用计算机帮助 定位 % 这种方法的优点是测定骨松质高转换率时的稳定性 % 由于 其技术敏感性能高 % 在临床上常用做预测脊柱骨质疏松性骨折 的测定方法 " 缺点是价格较贵 % 放射剂量高 % 准确性相对较低 , 而 且重复性差 % 受骨内无机盐 - 水 - 脂肪含量的影响 % 病人受到的辐 射剂量是光子吸收法的几十倍到几百倍 % 因此其推广价值大大 受到限制 ]%$(^,
IQR 已将 !% 世 纪 的 前 %" 年 确 定 为 * 骨 与 关 节 病 的 十 年 +% 要 求骨质疏松的预期发病率降低至 !&! 以下 , 既然骨密度是影响
骨质疏松的主要因 素 % 所 以 有 必 要 了 解 骨 密 度 的 测 定 方 法 以 及 骨密度的影响因素 ]%^&
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定量 &’ 测定 )(&’ ( 能 直 接 测 量 骨 松 质 内 部 的 骨 密 度 % 是 利 用 P\G 的 成 像 原
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$ 线光束法 ! 线光束法是利用照射集 束 的 ! 线 光 束 ! 从 其 组 织 吸 收 率
经 # 遗传和运动等 " 随着年龄增长 ! 人的骨骼经历了一个生长 # 发 育和衰老的生理过程 ! 骨质量也随之变化 " 一般正常人骨质量的 生理变化较大的时期是在青春发育期前后 ! 这也是骨质量发育 的一个关键时期 ! 全身骨质量在出生时仅为 *+ 8!&+!*+ 岁时就 增加到 & 666 8 左右 %9!:)"