第五单元护理学基本理论

2、系统的基本特点
整体性 相关性 层次性 动态性
系统的层次性
3、系统分类
按人类对系统是否施加影响分类
自然系统和人为系统
按组成系统的内容和要素的性质分类
实体系统和概念系统
按系统与环境的关系分类
开放系统和闭合系统
按系统是否随时间变化而变化分类
动态系统和静态系统
（二）系统论在护理中的应用
现功能或器质性损害，最后全身衰竭。
4、压力与疾病的关系
适应不良就能引起疾病。 防卫不足
适应不良 防卫过度
（三）压力理论在护理上的应用
明确压力与疾病的关系 帮助护士识别病人压力， 进而缓解 和解除压力 帮助护士认识自身压力， 并减轻工作中的压力
四、成长与发展理论
（一）弗洛伊德的性心理学说 （二）艾瑞克森的心理社会发展学说 （三）皮亚杰的认知发展学说
6. 社会因素（缺乏有效的沟通技巧、社交能力差、人 际关 系紧张）
（三）需要层次论对护理的意义
1、识别服务对象未满足的需要. 未 满足的需要就是护士要帮助解决的问题。 2、能更好地领悟和理解患者的言行。 3、预测病人未表达的需要，采取措施 预防问题的发生。 4、系统地评估和收集病人资料。 5、识别问题的轻、重、缓、急， 比便制定护理计划时安排排列 先后顺序。
三、压力理论
（一）压力与压力源
1、压力的定义
§压力— 是环境中的刺激所引起的人体 的一种非特异性反应
§压力源— 是人与环境交互作用出现的
一种结果
2、压力源
凡是能够对身体施加影响而 促发机体产生压力的因素。
常见压力源
生理性压力源 心理性压力源 社会性压力源
物理性压力源 化学性压力源 文化性压力源
创始人—— 美国心理学家 马斯洛
马斯洛基本需要理论 个体潜能得到充分发挥，实现工作及生活
自我
上的愿望，并从中得到满足
实现的需要
拥有自尊；被他人尊敬
自尊的需要
去爱别人和被别人爱，希望被
他人和集体接纳，以建立良好
爱与归属的需要
的人际关系
安全需要
生理需要
生理安全与心理安全
人对空气、水分、 食物、排泄、休息、 睡眠等需要
（二）塞利的压力与适应理论
汉斯 · 塞利(Hans Selye)是加
拿大生理心理学家,被称为压力理论 之父，其理论代表作有《压力》， 又译为《应激》。
1、压力
压力是人体对环境刺激而产 生的非特异性反应，即身体对作 用于他的压力源所进行的调整。
2、压力的反应
塞利主要从生理角度描述了人体对压力的反 应：
﹠全身适应综合征(GAS)
﹠局部适应综合征（LAS）
3、压力反应的过程
警告期—机体的直接反应，经由神经内分泌系统途径引
起机体各系统的非特异性变化。
抵抗期—机体动员内部防御力量开始努力应对和适应环
境的刺激。若防御力量与压力动态平衡则机体 适应,回复稳态，否则，转入第三期。
衰竭期—外界刺激过强，持续过久，机体不能适应而出
④ 自我实现的需要：制定活动的治疗方案，鼓励患 者逐渐 增加活动量，恢复体力，同时做好出院指 导
三、压力与适应理论
压力理论之父：汉斯.塞里
加拿大Montreal大学国际压力研究所主任1907年 出生在维也纳
大学二年级开始研究压力（20世纪30年代）
30部著作，1500多篇文章
1982年在Montreal去世
培育了整体护理思想的产生 作为护理程序发展的依据 作为护理理论和模式发展框架 为护理管理者提供理论支持
二、需要理论
在护理工作中，最常用的需要理论是美国心理 学家马斯洛（Abraham Maslow）的人类基本 需要层次论
（一）需要概述 1、需要概念 2、需要的作用
（二）、人类基本需要层次理论
分析：患者的需要和护理措施
① 生理需要和安全需要：应建立静脉通道、进行心 电监护配合医生采取溶栓措施，维护有效循环及 呼吸功能，取舒适体位，绝对卧床休息，保证患 者充分的休息与睡眠，保持大便通畅防止并发症
② 爱与归属的需要：应与患者建立良好的护患关系， 病情稳定后允许亲友适当探视或陪护③ 自尊的需 要：听取患者的意见，尊重患者的习惯和信仰保 护患者的隐私
1、理论内容
自我实现的需要—希望表现自我能力 尊重的需要---希望他人和自己 认可 爱与归属的需要---希望与他人交往 安全需要----安全感稳定感的要求 生理需要----人类最基本的需要
2、需要层次论中人类需要一般规律
人类需要的普遍性 生理需要最重要，必须得到满足 有些需要需立即和持续满足，有些可暂缓 低层次的需要满足后，高层次的需要才出现 各层次需要之间相互影响、依赖、彼此重叠 随着层需要的层次上移，其意义因人而异 层次越高的需要，满足的方式越有个体差异
(四) 满足患者需要的方式
1. 直接满足患者的需要（昏迷者、瘫痪者、 新生儿）
2. 协助患者满足需要（如协助卧床患者进 食、功能锻炼等）
3. 进行健康教育（如对孕产妇进行保健和 育儿指导， 协助糖尿病患者制定饮食 计划等）
举例：评估患者的需要
周某，女性，48岁。急诊心电图检查提 示为急性前间壁、高侧壁心肌梗死，由平车 推送入院。入病房监护室时，患者表情痛苦， 面色苍白，四肢冰冷。家属述说患者发生持 续心前区疼痛，同时伴有疼痛向后背及双肩 放射的症状已约4小时 问题：你能评估患者周某未能得到满足的需 要吗？
第五章 护理学理论与相关理论
第一节 护理学相关理论
一般系统论 人类基本需要层次论 压力理论 成长与发展理论
一、一般系统论
美籍奥地利生物学家 贝塔朗菲（Bertalanffy） 1937年提出
（一）基本概念
1、系统的概念 系统（system）是由若干相互 联系、相互作用的要素所组成 的具有一定功能的有机整体。
第二节 护理学理论
奥瑞姆（Orem） ——自理模式 罗伊（Roy） ——适应模式 纽曼（Neuman） ——（健康）系
3、影响需要满的因素
1.生理病理因素 (疾病、疲劳、疼痛、损伤、活动受 限)
2. 心理因素 (焦虑、恐惧、愤怒、兴奋或抑郁) 3. 认知障碍和知识缺乏 (个人的认知水平较低) 4. 个人因素 (习惯、信仰、文化背景、价值观和生活
经历) 5. 环境因素 (环境陌生、光线和温度不适宜、通风不
良、噪音）