甘子维-儿科学总论教案PPT课件

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b. 囟 门 ： 小 囟 门 （ 后 囟 门 ） ： 枕 -
顶骨之间，出生时已闭合或微开，
最迟生后2-4周闭合。大囟门（前 囟门）：额-顶骨之间，最迟18月 时闭合，过早闭合或>18月闭合均 为异常
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意义：头围过小：囟门关闭过早— —见于大脑发育障碍、小头畸形等 头围过大：过晚——脑积水，佝偻 病，大头畸形
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足月儿：3.2-3.3kg(男女)，未成 熟儿：<2.5kg （低出生体重儿） <1.5kg称极低出生体重儿， >4.0kg称巨大儿，1岁内体重增长 规律：前半年增加约700克，后半 年平均月增长250克，1岁体重是 出生的3倍约9公斤
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计算公式：
半岁内体重：出生体重+月龄× 0.7 7-12个月体重：初生体重+6 ×0.7+
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．保健重点： 加强体格锻炼 重视思想品德教育 适当参加体力劳动
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二. 小儿体格及精神发育
体格生长—体重、身长、身体各 阶
段的生长 总体规律—年龄越小，生长越快
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1. 体重 （1）了解生长发育的综合情况，判断 健康水平 的重要指标： ▲体重不足或增加停滞—提示营养不 良
或慢性疾病存在 ▲增长——肥胖病
为骨龄
评价：依据X线所显示的 骨化中心的数目及大小
腕骨X线-儿童 膝及髋关节-婴儿期
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二、神经精神发育
神经精神发育的基础：是神经系统 的生长发育 神经精神活动是NS对内外刺激反 应的表现，取决于NS，特别是大 脑发育的成熟程度，包括：感知， 反射，动作，语言及对周围人、物 的情感反应
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中枢神经发育—皮层下中枢发育 较早：保证了出生时生命中枢的建 立与成熟，具有较好的呼吸循环功 能
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（一）胎儿期 胎儿期：
胚胎期：妊娠-8W
胎儿期：第9W-分娩 围产期：胚胎28W-生后1W
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．影响胎儿发育因素：遗传、孕期 感染、中毒、孕妇营养、孕妇心 理
．孕期保健：充分营养、VE 、预 防
感染、保持良好精神状态、定期 产前检查 ．围产期保健：防止胎儿感染早产、 遗传性疾病、先天性疾病产前诊 断、高危妊娠监测
前囟门饱满或隆起紧张，搏动增 强——可见于各种原因颅压增高， 前囟凹陷——脱水，重度营养不良
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②胸围：测量法：平乳头处全胸 围的量度
新生儿：比头围小1.5cm 1-2岁：与头围相等 >2岁：>头围
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③上臂围 测量法：上肢放松下垂，在肱二头
肌最突出处测量 意义：反映骨骼、肌肉和皮肤的综
合指标，作为营养不良的早 期指标
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（五）学龄前期 3岁——6岁 ．特点： 体格发育速度减慢 智力发育进步加快 求知欲强，好问，好奇心强 自控力仍差
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．保健重点：
重视智力开发（循序渐进，勿强 求，适应发育） 培养爱劳动、爱集体的良好品德 注意供给充足营养 安全护理
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（六）学龄期 6岁——12岁 ．特点： 器官发育基本成熟 脏器功能更加完善 智力发育迅速，记忆力强 机体免疫力增强，传染病减少 变态反来自性疾病增加-14
（四）幼儿期 1岁——3岁 ．特点： 生长发育速度相对减慢 大脑皮层功能逐渐完善 能独立行走，活动增加
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见识范围逐渐扩大 缺乏自我识别能力或自控能力 感染性疾病、传染病增多 乳牙出齐，饮食类别较婴儿复杂
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．保健要点 合理喂养 养成良好的卫生习惯 加强语言训练，重视早期教育 注意安全保护 预防传染病
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⑥牙齿发育：
牙齿：乳牙：一般4-10月开始萌 出，可早于4个月，不迟于10个半 月
乳牙数：20枚，最晚于2岁出齐， 克汀病，佝偻病，营养不良时出牙 较晚。
乳牙数=月龄-6
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恒牙：6岁时开始长出 恒牙数：30-32枚，20-30岁 时
出齐
意义：出牙较晚者——营养不 良，克汀病
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骨龄：骨骼成熟度 称
第一章
儿科学总论
儿科教研室 甘子维
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第一节 生长发育
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概念 生长—指体格的增长和器官形态 增
大 发育—指细胞组织结构的成熟和 生
理功能的完善
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影响生长发育因素：
．遗传—疾病、体形 ．环境—宫内、生后 ．个体差异
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一、小儿年龄分期及其意义
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小儿生长发育是一个连续过 程，又具有一定的阶段性特点， 据此，可分为不同的年龄期，各 年龄期主要特征与保健原则如下：
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④上下部量：代表长骨的生长
头顶 上部量 耻骨联合上缘
下
部
量
足底
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新 生 儿 ： 上 部 量 占 身 长 60% 下部量占身长40%
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意义：身材矮小者测量身长+上下 部量
下部量过短者表示长骨发 育障碍：克汀病、软骨发 育障碍
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⑤坐高：头顶至坐骨结节的长度 一般3岁以上小儿测定
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（二）新生儿期
胎儿娩出 结扎脐带
生后28天
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．特点：
生理功能调节 适应宫外环境
先天性缺陷、畸形、早产
免疫功能低下
易感染
皮肤粘膜屏障功能差
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．保健重点：
合理喂养，母乳最好，生后半小 时开奶，可促进母乳分泌，建立 母婴感情等有重要作用
保护隔离、预防感染、保暖或防 闷热。
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（三）婴儿期
生后28天——1岁 ．特点：生长发育迅速：身长增长
50% 体重增长200% 头围增长30% 出乳牙 能坐 会爬 学走
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★特点
营养需要多 消化功能不足（生理功能不成熟） 母乳为主食 免疫功能差
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．保健重点： 大力提倡母乳喂养 合理人工喂养（母乳或代乳品） 及时添加辅食 计划免疫 预防呼吸道及消化系统感染
皮层：婴儿期不完善，皮质下中枢 兴奋性增高，神经髓鞘形成不 全—兴奋与刺激易扩散——婴幼 儿期易患高热惊厥
影响神经、精神发育的因素：遗传、 环境、其他（教育、个体差异）
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（一）感知发育：
1、视觉：新生儿已相当完善且发 育迅速
2、听觉：生后6周出现听觉反应， 8周寻找出声方向，12-16周能辨 别母亲或保姆声音
（月龄-6）×0.25 2-10岁体重：年龄×2+8
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．身长：越小越快。足月出生儿
50cm，第一年增长25cm(1岁时 50+25=75)，第二年增长 10cm(2岁时75+10=85)，2-10 岁身长=年龄×5+75
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3. 身长各部的生长
①头颅：
a.头围：头围测量法：平眉弓及枕 骨粗隆处周长。6个月头围：42厘 米，10岁头围：50厘米