Cobb角测量

大致25°左右，下不过 15°，上不过30°
Cobb 是测量腰椎前凸角Hale Waihona Puke Baidu的金标 准。
测量体位
在腰椎前凸测量时一个较为重要的问题是测量时采用何种 体位，不同体位对腰椎前凸弧度存在影响。大部分腰椎前 凸测量时的 X 片都是站立位时拍摄的。而近些年随着技术 的进步，腰椎 CT 及 MRI 检查被广泛应用于腰椎疾病的临 床诊断中，上述检测需要患者平卧进行。 • 因此，明确测量体位对腰椎前凸测量的影响对评估不同研 究间腰椎角度的异同非常重要。近期，有多个研究发现， 对 MRI 检查而言，水平平卧腰椎伸展位时测量的前凸角度 和站立位时相当。因此有学者建议，水平平卧位 MRI 检查 可以作为腰椎前凸弧度测量的方法
Cobb角意义：
注意：Cobb角的测量值每一次不一定 是完全相同，因为：体位、拍片方式、画 线方式等影响。标准的误差值：3~5°。 不能单根据测量值大小做出主要的治 疗决定，还要观察其症状、每年进展的情 况等。
Cobb角
Jackson 生理应力曲线
Harrison 后切线法
• Cobb 角：第一条线是 C2 下终板的平行线， 第二条线平行于 C7 下终板；二者的垂线所 成的夹角即代表颈椎曲度。 Jackson 生理应 力曲线：此法需绘制两条线，分别平行于 C2 和 C7 的后缘，二者夹角代表颈椎曲度。 C Harrison 法测量颈椎曲度：绘制 C2-C7 椎 体后缘的平行线，将各临近椎体的平行线 间成角相加
• 在测量腰椎前凸时一个非常基本的问题是到底纳 入多少个脊柱节段。最为常见的评估腰椎前凸角 度的方案是纳入 5 个腰椎节段，使用 Cobb 方法测 量角度时，头端测量线在 L1 椎体的上终板，尾端 测量线在 S1 的上终板（图 1），但是，也有些学 者使用 T10 或 L3 等作为上下分界线；或者测量时 并不包括 L5/S1 椎间盘等。因测量标准不统一， 各个测量结果间存在较多差异，不具可比性（表 2），因此，若要对不同研究结果进行比较，需要 进行标准化，即确定一个统一的测量节段。
如何测量Cobb角？
Cobb角测量： 第三步 该二垂直线的 交角就是 Cobb 角。 对于较大的侧 弯，上述两横线的 直接交角亦等同于 Cobb 角。
Cobb角参考意义：
1、<10°---阴性； 2、>10°---阳性； 3、>25°---支具治疗 3、>40°---手术指证（结合具体情况） 轻度<40° 中度达40°~59° 重度达60°~79° 极度>80°
Cobb角
甄龙龙
Cobb`s角是什么?
• 是衡量脊柱侧弯的角度的一个标准,以上下 弯曲最顶端的两个椎体上、下缘所成角度, 即为Cobb`s角
如何测量Cobb角？
Cobb角测量： 第一步 确定侧弯的端 椎。上、下端椎是 指侧弯中向脊柱侧 弯凹侧倾斜度最大 的椎体。
如何测量Cobb角？
Cobb角测量： 第二步 在上端椎的椎 体上缘划一横线， 同样在下端椎椎体 的下缘划一横线。 对此两横线各做一 垂直线。
Cobb角意义：
①Cobb角<25°者应严密观察， 如每年进展>5°并且Cobb角>25°，应行支具治疗； ②Cobb角在25°～40°之间的脊柱侧凸应行支具治疗， 如每年进展>5°并且Cobb角>40°，则建议手术治疗； ③Cobb角40°～50°的脊柱侧凸： 由于侧凸弯度大于40°，进展的几率较大，如果患者发育未 成熟，应建议其手术治疗。 对于发育成熟的患者，如果侧凸发展弯度大于50°且随访发现侧凸 有明显进展，也应手术治疗； ④Cobb角大于50°，采取手术治疗。
大致50°，下不过40°，上不过60°
• 因目前文献报道腰椎前凸弧度范围较广 （cobb 方法：30-80 度），因此很难对个体 定义正常或者合适的腰椎前凸弧度。
谢谢！