脑出血中医治疗研究进展

气 不足 ， 必 致 气 虚 无 力 行 血 而 致瘀 ， 肾精 不 足 ， 精不化血则血少 ， 血 脉不充 ， 血行迟缓 亦致瘀 。多慧玲 等［ ６ ］ 认 为 本 病 病 理 变 化 主 要 是瘀 血 未 去 ， 滞 留脑 中， 阻塞 经络 ， 如 瘀 阻 目系 ， 则 视物 不清 ； 瘀 阻舌 窍 ， 则言语不 利 ； 瘀阻经络 ， 则 肢 体偏 瘫 。 张 碉 ［ ７ ］ 认为， 在 脑 出血 早期 用 活 血 化 瘀 ， 可减 轻脑 实 质 内凝 血 块 形 成 ， 促 进 血 肿 液 化吸收 ， 从而改 善血液循 环 ， 防止脑疝形成 ， 提 高 治 愈 率 及 减
存 在 的 问题 和 展 望 。
关键词 ： 脑 出血 ； 病机 ； 中 医 治疗 ； 综 述
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ３ Ｒ２ ５ ５ ． ２ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２—１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ６ ０ ５ —０ ３ 冬 、 五 味子 ） 加 昧 Ｊ 。
研究， 总结病 机如下 。
或 痰 湿 蒙 塞 清 窍 论 治 。肾 主 气 化 为 水 脏 ， 肾虚气化失职 ， 聚 湿 生
痰， 赵献可《 医贯》 云： “ 要之 痰从何来 ， 痰者 水也 ， 其 源 发 于 肾” 。 年 高脾 失 健 运 ， 也 易 酿湿 为痰 ， 痰之生成 ， 多由于虚 ， 而 以 阳气 虚 为 主 。 老年 人脏 气 虚 损 ， 五脏 皆衰 ， “ 五脏 之 病 ， 俱 能 生 痰 … …痰 之 化无 不 在 脾 ， 而痰 之 本 无 不 在 肾” 。从 根 本 来 说 ， 痰 的 生 成 是 由于肾亏气虚 ， 气 化 失 司 而致 脾 失 健 运 ， 痰 浊 内生 。痰 浊 一 旦 生 成， 或伴随血行 ， 或留着一 处 ， 均 可阻滞 脑脉 ， 损络溢 血 ， 或 者 痰 湿、 痰热上蒙清 窍， 出 现 昏迷 。林 安 基 等 ＿ 日 ］ 认为 ， 痰水 相 生 、 水 肿 与瘀 血 并 存 是 脑 出 血 进 行 期 的 一 大 病 机 特 点 ， 故 治 疗 以破 瘀 醒
等 治 法 。现 将 相 关 研 究 进 展 综 述 如 下 。
１ 病 因病 机 研 究
１ ． ５ 痰浊 内闭
脑 出血 病 人 多神 昏 窍 闭 ， 大 多 从 痰 热 内闭 清 窍
出 血 性 中风 病 机 多 变 ， 在其 整个病 程 中， 阴亏 、 阳亢、 气虚、 痰浊、 腑实 、 瘀血 、 风火常可 并见 ， 也可有 所侧重 ， 结 合 近 年 来 的
栓 或抗 凝 后 、 瘤 卒 中 和 脑 梗 死 后 出血 等 ， 其 中 高 血 压 性 脑 出血 最
为常见 。
离 经之 血 与 荣 养 周 身 之 血 已睽 绝 不 合 ， 此血在身不能加于好血 ，
而反阻新血生化之机 ， 故凡 血证 总以去瘀 为要” 。肾气亏 虚 ， 元
现代医学主要采用 降血压、 脱 水 降颅 内压 、 止血 、 预 防感 染 、 护 胃、 改 善 脑 代 谢 及 活 血 化 瘀 等 方 法 以及 手 术 治 疗 ， 疗 效 及 预 后
中西医结合心脑血管病杂 志 ２ ０ １ ３年 ５月 第 １ １ 卷第 ５ 期
・ ６ Ｏ ５ ・
脑 出血 中 医 治 疗研 究 进 展
张 树泉 ， 刘 强
摘要 ： 脑 出血 是 危 害人 类 生 命 健 康 的慢 性 非传 染 性 疾 病 之 一 ， 中医药在脑 出血的 治疗中极具 潜力和优 势， 尤其在 配合西 医治疗 时， 对 降低 患 者 的 病 死 率 和 致 残 率 ， 提 高 患 者 的 生存 质 量 具 有 重要 意 义 。 本 文 总 结 近 年 来 脑 出血 中 医病 机 及 治疗 方 面 的研 究进 展 与
少 致残 率 。
均 不 佳 。采 取 适 当 的 中 医 治疗 ， 对降低死亡率 、 病 残 率 是 十 分 必
要 的 。 目前 中 医对 脑 出血 的论 治 大 多 从 肝 阳 暴 亢 、 风痰 阻 络 、 痰 热腑实 、 痰湿 蒙闭 、 气虚血瘀 、 阴虚风动等角度 ， 治 疗 上 也 多 采 用 平 肝熄风 、 开窍醒神 、 活血止 血、 解 毒泻火 、 化痰 通腑 、 补 肾 益 气
脑 出血 （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， Ｉ Ｃ Ｈ） 是 临 床 上 常 见பைடு நூலகம்的危
重 症 。常 见 的病 因有 高 血 压 、 脑血 管畸形 、 脑淀 粉样血 管病 、 溶
ｌ Ｉ ４ 瘀血 内阻
离 经 之 血 即 为瘀 ， 唐宗海《 血证 论 》 指 出： “ 凡 系
现， 衰 老 的 实 质 是 肾虚 ， 并指 出老年人普 遍存在着 肾虚 ， 肾 虚 气
弱， 肾虚 血 瘀 ， 是 许 多 老 年 病 的病 理 基 础 ［ ２ ］ 。刘 茂 才 等 ［ ３ ］ 认为 出
神、 化痰消水 。 １ ． ６ 肝 阳暴 亢 ， 风火 上 扰 肝 脏 与 中风 的 关 系 密 切 ， 《 素问 ・ 调 经论篇 》 云： “ 血之与气 ， 并走于上 ， 则 为 大厥 ， 厥 则 暴 死 。气 复 反
１ ． １ 肾气 亏 虚 中 风 病 多 发 于 年 迈 之 人 。 肾藏 精 ， 主 骨 生 髓 充 脑， 精足髓充 ， 脑络畅行则脑神 旺盛 ， 清 灵 畅达 ， 脏 腑 组 织 器 官 功 能 协 调 。肾 藏 精 以化 气 ， 为元气之所系 ， 若 肾 中 精 气 亏 虚 则 元 气 生成不足 ， 气 化不利 ， 而致血 流不 畅， 脉 道 滞 涩 而 成 瘀 。王 清 任 《 医林改错 》 亦云 ： “ 人 行转动 ， 全 仗元气 ， 若元 气足则 有力 ， 元 气 衰则无力 ， 元 气绝 则 死矣 ” 。沈 自伊 ＿ １ 在 多 年 对 肾 的 研 究 中 发