医学-血管声诊断学
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1、颈部动脉闭塞性疾病 2、颈部动脉瘤(真性/假性/夹层) 3、颈动脉体瘤 4、颈部动静脉瘘 5、颈部动脉创伤 6、颈部动脉扭曲 7、椎动脉闭塞性疾病
8、锁骨下动脉盗血综合征等
40
四、颈部动脉硬化性闭塞症的 超声表现（1）
1、二维声象图：
1）内膜：局部粗糙，可见赘生物光团 （粥样硬化斑块）突向管腔内。
互相学习，共同进步！
1
血管超声诊断学
江苏省中医院 超声科
2
第一部分 概述
一、多功能彩超仪简介：
1、显示B超二维声象图 2、彩色血流显像及能量图显示 3、连续及脉冲多普勒频谱分析 4、监听多普勒音频信号
3
二、血管的彩超检查方法（1）
1、观察血管的二维声象图 1）走行：正常与否，有无扭曲、中 断及畸形等。 2）管壁：正常与否，内膜有无增厚 、破损、赘生物及附着物等。 3）透声：澄净与否，有无血栓及异 物等。 4）内径：正常与否，有无扩张。 5) 可压性：静脉可压迫变形/闭塞。4
血管纵切面声象图
5
血管横切面声象图
6
二、血管的彩超检查方法（2）
2、观察彩色血流显像 1）色彩：人工编码方法 血流朝向探头显示为红色， 血流背离探头显示为蓝色， 血流方向紊乱显示为杂色。 2）色调：血流速度较高时色彩明亮， 血流速度较低时色彩暗淡。 3）充盈：有无缺损、变细及中断等。
7
血管纵切面彩流图
31
32
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二、颈部动脉的正常超声表现（5）
3）ECA: （1）频谱为高阻型，曲线收缩期上 升快，舒张期下降也快，呈尖 峰状。 （2）舒张期血流较少
34
35
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二、颈部动脉的正常超声表现（6）
3）VA: （1）频谱曲线与ICA类似 （2）峰值流速较ICA低
37
38
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三、颈部动脉超声检查适应证
1）管腔局限性膨大，其内可见血栓回声。 2）真性动脉瘤：管壁完整，全程向外膨隆。 3）假性动脉瘤：管壁局部破损，与其附近的
无回声区相通。 4）夹层动脉瘤：管壁部分向外膨隆，该处内
膜破损，随血流而摆动。
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五、颈部动脉瘤的超声表现（2）
2、彩色血流显像： 1）瘤体内见红蓝相间的彩流，并 旋转流动。有时可见少量的杂 色彩流。 2）瘤体内拌有血栓时，彩流局部 充盈缺损。
2）光团：形态不规则，早期为稍低回 声（软斑），纤维化或钙化后为强 回声（硬斑），其后可见声影。
3）病变好发于CCA分叉处及ICA起始部。
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四、颈部动脉硬化性闭塞症的 超声表现（2）
2、彩色血流显像：
1）彩流局部充盈缺损。 2）斑块较大引起管腔狭窄>50%时
，狭窄处彩流变细，色调明亮； 狭窄后可见杂色彩流。 3）管腔完全闭塞时，该段无彩流 显示。
45
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四、颈部动脉硬化性闭塞症的 超声表现（3）
3、频谱分析：
1）斑块较小时，频谱无明显改变。 2）当狭窄>50%时，频谱产生明显的改
变。狭窄处峰值流速增加，阻力指 数增大；狭窄后见双相充填样频谱， 其边缘毛刺不清。 3）管腔完全狭窄时，该处无频谱显示。
47
五、颈部动脉瘤的超声表现（1）
1、二维声象图：
2)透声:管腔内为澄净的无回声。 3)管径:从近心段到远心段由粗渐细。
CCA>ICA>ECA>VA。
23
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颈总动脉分叉部
25
二、颈部动脉的正常超声表现（2）
２、彩色血流显像 1）彩流充盈完整，色彩单一,色 调随心动周期而改变。 2）在颈总动脉分叉处(壶腹部)可 见少量杂色血流。 3）椎动脉内彩流呈节段性显示。
20
一、颈部动脉的解剖结构
1、右侧颈总动脉起自主动脉弓之头臂干， 左侧颈总动脉直接起自主动脉弓。
2、颈总动脉在甲状软骨上缘处分叉为颈内 动脉、颈外动脉。
3、椎动脉起自锁骨下动脉，在颈椎横突孔 中向上穿行。
两侧椎动脉在颅内合成基底动脉。
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二、颈部动脉的正常超声表现（1）
1、二维声象图
1)管壁:三层结构：强回声外膜、弱 回声中膜及低回声内膜。管壁随 心动周期而搏动。
17
四、彩超检查在血管方面的应用范围
• 颅内血管：TCD • 腹部大血管：主动脉、下腔静脉等 • 外周血管：颈部动脉、四肢动脉及静脉 • 部分脏器的血供：门静脉系统、肾动脉
及静脉、眼底视网膜中央动脉等 • 胎儿的血供：脐带动脉及静脉、大脑中
动脉等
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第二部分 外周血管的彩超检查
之 颈部动脉的彩超检查
颈部大动脉炎
患侧动脉
健侧动脉
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第二部分 外周血管的彩超检查
之 下肢深静脉的彩超检查
65
一、下肢深静脉的解剖结构
1、胫后静脉（1对）：足底内外侧小静脉合成。 2、胫前静脉（1对）：足背小静脉合成。 3、腓静脉（1对）：小腿部静脉合成。 4、腘静脉：由胫后静脉、胫前静脉及腓静脉在
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椎动静脉彩流图
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二、颈部动脉的正常超声表现（3）
３Baidu Nhomakorabea脉冲多普勒频谱分析 1）CCA: （１）频谱为低阻型，曲线呈三峰。收 缩期为两个峰(峰1>峰2)，舒张期为单峰。 （２）舒张期可见全程低速血流。 （３）峰值流速介于ICA与ＥCA之间。
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二、颈部动脉的正常超声表现（4）
2）ICA: （1）频谱为低阻型，曲线呈三峰 递减或两峰。收缩期上升较 慢，舒张期下降也较慢。 （2）舒张期全程丰富血流。
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血管横切面彩流图
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人工定义彩流色彩（1）
10
人工定义彩流色彩（2）
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二、血管的彩超检查方法（3）
3、脉冲多普勒频谱分析
1）流向：频谱曲线在基线上者血流朝 向探头，反之血流背离探头
2）流速：纵轴数值 3）持续时间：横轴数值 4）频谱离散度：频带宽者流速范围广，
反之亦然 5）频谱灰阶：频谱辉度强者采样容积
内流速相同的血细胞数目多， 反之亦然
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正常下肢动脉频谱
13
正常下肢静脉频谱
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椎动脉频谱及分析 15
二、血管的彩超检查方法（4）
4、监听音频信号： 1）声音响亮者频移值大，反之 亦然。 2）一般动脉样血流声音象口哨 声，静脉样血流声音象吹风 声。
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三、血管的彩超检查特点
无创伤性血管造影方法！
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五、颈部动脉瘤的超声表现（3）
3、频谱分析： 1）瘤体内频谱呈双相，频带增宽。 收缩期与舒张期的血流反向。 2）瘤体与管腔的通道处频谱呈双 相充填，其边缘毛糙不清。
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其他颈部动脉疾病声象图
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VA与同侧CCA彩流反向
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VA呈双向频谱
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8、锁骨下动脉盗血综合征等
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四、颈部动脉硬化性闭塞症的 超声表现（1）
1、二维声象图：
1）内膜：局部粗糙，可见赘生物光团 （粥样硬化斑块）突向管腔内。
互相学习，共同进步！
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血管超声诊断学
江苏省中医院 超声科
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第一部分 概述
一、多功能彩超仪简介：
1、显示B超二维声象图 2、彩色血流显像及能量图显示 3、连续及脉冲多普勒频谱分析 4、监听多普勒音频信号
3
二、血管的彩超检查方法（1）
1、观察血管的二维声象图 1）走行：正常与否，有无扭曲、中 断及畸形等。 2）管壁：正常与否，内膜有无增厚 、破损、赘生物及附着物等。 3）透声：澄净与否，有无血栓及异 物等。 4）内径：正常与否，有无扩张。 5) 可压性：静脉可压迫变形/闭塞。4
血管纵切面声象图
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血管横切面声象图
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二、血管的彩超检查方法（2）
2、观察彩色血流显像 1）色彩：人工编码方法 血流朝向探头显示为红色， 血流背离探头显示为蓝色， 血流方向紊乱显示为杂色。 2）色调：血流速度较高时色彩明亮， 血流速度较低时色彩暗淡。 3）充盈：有无缺损、变细及中断等。
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血管纵切面彩流图
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二、颈部动脉的正常超声表现（5）
3）ECA: （1）频谱为高阻型，曲线收缩期上 升快，舒张期下降也快，呈尖 峰状。 （2）舒张期血流较少
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二、颈部动脉的正常超声表现（6）
3）VA: （1）频谱曲线与ICA类似 （2）峰值流速较ICA低
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三、颈部动脉超声检查适应证
1）管腔局限性膨大，其内可见血栓回声。 2）真性动脉瘤：管壁完整，全程向外膨隆。 3）假性动脉瘤：管壁局部破损，与其附近的
无回声区相通。 4）夹层动脉瘤：管壁部分向外膨隆，该处内
膜破损，随血流而摆动。
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五、颈部动脉瘤的超声表现（2）
2、彩色血流显像： 1）瘤体内见红蓝相间的彩流，并 旋转流动。有时可见少量的杂 色彩流。 2）瘤体内拌有血栓时，彩流局部 充盈缺损。
2）光团：形态不规则，早期为稍低回 声（软斑），纤维化或钙化后为强 回声（硬斑），其后可见声影。
3）病变好发于CCA分叉处及ICA起始部。
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四、颈部动脉硬化性闭塞症的 超声表现（2）
2、彩色血流显像：
1）彩流局部充盈缺损。 2）斑块较大引起管腔狭窄>50%时
，狭窄处彩流变细，色调明亮； 狭窄后可见杂色彩流。 3）管腔完全闭塞时，该段无彩流 显示。
45
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四、颈部动脉硬化性闭塞症的 超声表现（3）
3、频谱分析：
1）斑块较小时，频谱无明显改变。 2）当狭窄>50%时，频谱产生明显的改
变。狭窄处峰值流速增加，阻力指 数增大；狭窄后见双相充填样频谱， 其边缘毛刺不清。 3）管腔完全狭窄时，该处无频谱显示。
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五、颈部动脉瘤的超声表现（1）
1、二维声象图：
2)透声:管腔内为澄净的无回声。 3)管径:从近心段到远心段由粗渐细。
CCA>ICA>ECA>VA。
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颈总动脉分叉部
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二、颈部动脉的正常超声表现（2）
２、彩色血流显像 1）彩流充盈完整，色彩单一,色 调随心动周期而改变。 2）在颈总动脉分叉处(壶腹部)可 见少量杂色血流。 3）椎动脉内彩流呈节段性显示。
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一、颈部动脉的解剖结构
1、右侧颈总动脉起自主动脉弓之头臂干， 左侧颈总动脉直接起自主动脉弓。
2、颈总动脉在甲状软骨上缘处分叉为颈内 动脉、颈外动脉。
3、椎动脉起自锁骨下动脉，在颈椎横突孔 中向上穿行。
两侧椎动脉在颅内合成基底动脉。
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二、颈部动脉的正常超声表现（1）
1、二维声象图
1)管壁:三层结构：强回声外膜、弱 回声中膜及低回声内膜。管壁随 心动周期而搏动。
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四、彩超检查在血管方面的应用范围
• 颅内血管：TCD • 腹部大血管：主动脉、下腔静脉等 • 外周血管：颈部动脉、四肢动脉及静脉 • 部分脏器的血供：门静脉系统、肾动脉
及静脉、眼底视网膜中央动脉等 • 胎儿的血供：脐带动脉及静脉、大脑中
动脉等
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第二部分 外周血管的彩超检查
之 颈部动脉的彩超检查
颈部大动脉炎
患侧动脉
健侧动脉
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第二部分 外周血管的彩超检查
之 下肢深静脉的彩超检查
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一、下肢深静脉的解剖结构
1、胫后静脉（1对）：足底内外侧小静脉合成。 2、胫前静脉（1对）：足背小静脉合成。 3、腓静脉（1对）：小腿部静脉合成。 4、腘静脉：由胫后静脉、胫前静脉及腓静脉在
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椎动静脉彩流图
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二、颈部动脉的正常超声表现（3）
３Baidu Nhomakorabea脉冲多普勒频谱分析 1）CCA: （１）频谱为低阻型，曲线呈三峰。收 缩期为两个峰(峰1>峰2)，舒张期为单峰。 （２）舒张期可见全程低速血流。 （３）峰值流速介于ICA与ＥCA之间。
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二、颈部动脉的正常超声表现（4）
2）ICA: （1）频谱为低阻型，曲线呈三峰 递减或两峰。收缩期上升较 慢，舒张期下降也较慢。 （2）舒张期全程丰富血流。
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血管横切面彩流图
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人工定义彩流色彩（1）
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人工定义彩流色彩（2）
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二、血管的彩超检查方法（3）
3、脉冲多普勒频谱分析
1）流向：频谱曲线在基线上者血流朝 向探头，反之血流背离探头
2）流速：纵轴数值 3）持续时间：横轴数值 4）频谱离散度：频带宽者流速范围广，
反之亦然 5）频谱灰阶：频谱辉度强者采样容积
内流速相同的血细胞数目多， 反之亦然
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正常下肢动脉频谱
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正常下肢静脉频谱
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椎动脉频谱及分析 15
二、血管的彩超检查方法（4）
4、监听音频信号： 1）声音响亮者频移值大，反之 亦然。 2）一般动脉样血流声音象口哨 声，静脉样血流声音象吹风 声。
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三、血管的彩超检查特点
无创伤性血管造影方法！
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51
五、颈部动脉瘤的超声表现（3）
3、频谱分析： 1）瘤体内频谱呈双相，频带增宽。 收缩期与舒张期的血流反向。 2）瘤体与管腔的通道处频谱呈双 相充填，其边缘毛糙不清。
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其他颈部动脉疾病声象图
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VA与同侧CCA彩流反向
58
VA呈双向频谱
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