急性胰腺炎合并肝脏损伤的CT、超声影像诊断价值

急性胰腺炎合并肝脏损伤的CT、超声影像诊断价值

发表时间：2017-07-04T10:35:18.960Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：纪亨强

[导读] 明确CT、超声影像两种诊断方法对于急性胰腺炎合并肝脏损伤患者疾病诊断的价值。

黑龙江省宁安市人民医院影像科 157400

摘要：目的：明确CT、超声影像两种诊断方法对于急性胰腺炎合并肝脏损伤患者疾病诊断的价值。方法：从2016年2月到2017年2月在我院接受治疗的急性胰腺炎合并肝脏损伤的病人里随机选取30名进行实验分析，其中包括有19名男性，11名女性，年纪最大的为80岁，最小的28岁，平均为（44.3 6.5），然后使用我院最先进的设备对该30为病人进行CT平扫和超声检查，然后将其中23名检查强度增大，同时对其中的两名没有进行增强检查强度的病人进行超导核磁共振扫描。结果：所有病人在刚刚来到医院时的检查中，扫描结果都是胰腺增大，但是其中7个人在进行第一次扫描时胰腺并没有增大，在第二次复查的时候才发现胰腺肿胀；在进行CT平扫后，发现了27个人其胰腺密度均匀，在将力度加大的检查中发现6个人为出血坏死型。发现所有人均有不同程度的胰腺周围渗出和双侧肾前筋膜或邻近腹膜增厚的情况，有13人出现腹部水肿。同时，我们发现，肝脏密度降低的病人在接受一周到一个月的治疗后再次进行检查，肝脏密度均得到一定的好转，其中有7个人还没有完全好转，有16个人已经完全好转，剩余7个人好转程度还不是很明显。入院时进行的超声检查显示，30名病人都属于脂肪肝，在进行了一周到一个月不等的治疗后，病情得到了缓解的有16人，完全好转的有4个人，没有得到任何好转的有10个人。讨论：急性胰腺炎引发的脂肪肝是急性并发症，与一般的脂肪肝是不一样的，两者存在很大区别。

关键词：急性胰腺炎；肝脏损伤；CT；超声影像

引言：

急性胰腺炎在我国医疗中属于常见疾病，在一定意义上存在着更高的死亡率，而且会产生很多的并发症，对于肝脏的损害是目前最常见的并发症，通过CT、超声影像等方法可以观察出病人的各种能谱曲线，对于病人的病情可以有一个清晰的认识。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2016年2月到2017年2月在我院接受治疗的急性胰腺炎合并肝脏损伤的病人里随机选取30名进行实验分析，其中包括有19名男性，11名女性，年纪最大的为80岁，最小的28岁，平均为（44.3 6.5）。在临床上，常见的发病表现是腹部疼痛，呕吐腹泻，恶心，身体发烫以及黄疸[1]。确诊手段是化验室检查血尿淀粉醇的含量，如果其含量指数出现了很明确的升高，则一定意义上得到确诊。

1.2 方法

使用我院最先进的设备对该30为病人进行CT平扫和超声检查[2]，然后将其中23名检查强度增大，在该23名病人里，我们检查出6名为出血坏死型，17名为单纯水肿型，同时对其中的两名没有进行增强检查强度的病人进行超导核磁共振扫描[3]。

2.结果

所有病人在刚刚来到医院时的检查中，扫描结果都是胰腺增大，但是其中7个人在进行第一次扫描时胰腺并没有增大，在随机第二次复查的时候才发现胰腺肿胀；在进行CT平扫后，发现了27个人其胰腺密度均匀，再将力度加大的检查中发现6个人为出血坏死型。发现所有人均有不同程度的胰腺周围渗出和双侧肾前筋膜或邻近腹膜增厚的情况，有13人出现腹部水肿。

对7名病人采用的能谱扫描后发现，该7名病人的能谱曲线接近于脂肪能谱曲线，具体曲线如下图：

（图1）（图2）（图3）

图中的绿色线条是密度减低肝脏能谱曲线，均呈现出向上的走势，蓝色曲线是皮下脂肪能谱曲线，呈现逐渐增高，但是其增高强度逐渐降低；粉色曲线是胆汁能谱曲线，接近于一条平行于横轴的直线，黄色曲线为正常肝脏能谱曲线，呈现下降走势，但是其下降幅度也在逐渐降低[4]。

在观察中发现，肝脏密度降低的病人在接受一周到一个月的治疗后再次进行检查，肝脏密度均得到一定的好转，其中有7个人还没有完全好转，有16个人已经完全好转，剩余7个人好转程度还不是很明显。

入院时进行的超声检查显示，30名病人都属于脂肪肝，在进行了一周到一个月不等的治疗后，病情得到了缓解的有16人，完全好转的有4个人，没有得到任何好转的有10个人。

3.讨论

将CT检查的结果和超声检查的结果进行比较，我们分析出：脂肪肝得到彻底好转的病人其肝脏密度也回归为正常值；脂肪肝得到一定程度好转的病人其肝脏密度也逐渐倾向于正常值；肝脏没有明显好转的10个人里，有7个人的肝脏密度也没有明显变化，其中两位病人的肝脏密度也得到了很小程度的好转。肝脏密度没有任何改变的7个人具有严重的肥胖症，我们无法排除其原来就有脂肪肝的可能[5]。

4.结束语

急性胰腺炎非常容易使身体多种器官功能受到不同程度的伤害，面临衰竭，对肝脏进行CT检查是目前对急性胰腺炎进行诊断的主要方

式，与正常人的胰腺相比病变肝脏的体积比较大，同时还有很多的区别。在本次实验中，我们对30名急性胰腺炎进行CT检查以及超声检查，发现脂肪的能谱曲线逐渐上升，但是其上升趋势逐渐减弱，和急性胰腺炎时密度减低的病人肝脏能谱非常接近，同时胆汁能谱曲线接近于一条平行于横轴的直线，一般情况下，肝脏的曲线逐渐下降，下降幅度逐渐减弱。

结合检查数据分析，急性胰腺炎肝脏密度出现降低主要是因为脂肪肝，在对该疾病进行治疗中，病人脂肪肝症状逐渐恢复正常，表明急性胰腺炎引发的脂肪肝是急性并发症，与一般的脂肪肝是不一样的，两者存在很大区别。该理念目前已经融入了了急性胰腺炎的诊断之中，在我国临床上具有很大的意义。

参考文献:

[1]李洪玉.急性胰腺炎合并肝损伤的临床分析[J].中国现代医生,2015,34:37-39.

[2]李鲜宁,张长安.急性胰腺炎肝损害治疗后CT值变化探讨[J].陕西医学杂志,2015,12:1672-1675.

[3]李煜华.急性胰腺炎132例彩色多普勒超声诊断分析[J].医学理论与实践,2013,20:2748-2749.

[4]安力龙,葛会莲,王琴,张丽珍.急性胰腺炎合并肝损伤CT复查前后肝脏密度变化分析[J].大家健康(学术版),2015,10:46-47.

[5]郝风华,张建红,崔冰.急性胰腺炎合并肝脏损伤的CT、超声影像诊断价值[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,04:473-475.