人工气道的管理课件
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人工气道的护理PPT课件
心理护理
加强心理护理干预，关注患者的心理 健康，提高患者的治疗依从性和生活 质量。
营养与康复护理
关注患者的营养状况和康复需求，制 定针对性的护理方案，促进患者康复。
提高护理人员的专业素质和技能水平
培训与教育
加强护理人员的培训和教 育，提高其对人工气道护 理的理论和实践能力。
学术交流与研讨
鼓励护理人员参加学术交 流和研讨活动，了解最新 的研究成果和技术进展。
资格认证与考核
建立资格认证和考核制度， 确保护理人员具备相应的 专业素质和技能水平。
THANKS
感谢观看
人工气道的护理ppt课件
• 人工气道概述 • 人工气道护理的基本原则 • 人工气道护理的具体操作 • 人工气道护理的注意事项 • 人工气道护理的未来发展
01
人工气道概述
人工气道的定义与作用
定义
人工气道是指通过一定手段建立 的呼吸通道，以辅助或控制患者 呼吸。
作用
确保患者呼吸道通畅，维持正常 呼吸功能，防止窒息和肺部感染 等并发症。
定期进行吸痰操作，以 清除呼吸道内的痰液和 分泌物。
对于气道狭窄或阻塞的 患者，及时采取措施进 行干预和治疗。
预防感染
01
02
03
04
严格执行无菌操作，避免交叉 感染。
定期更换人工气道导管和附件 ，保持清洁和干燥。
对患者进行口腔护理，保持口 腔清洁，减少细菌滋生。
对于已经存在感染的患者，及 时采取抗菌治疗，控制感染。
详细记录护理过程和患者的病情 变化，以便于分析和评估护理效 果。
03
人工气道护理的具体操作
清洁与消毒
清洁
定期使用柔软的布料擦拭人工气道外 部，保持清洁。
人工气道管理PPT课件
⑦观察患者症状和体征变化情况，及时发现 相关并发症。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
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防治措施： 4.加强人工气道管理： （1）合理气道湿化 （2）正确吸痰 （3）人工气道气囊护理 （4）选择和使用机械通气方式
防治措施： 5.预防口咽部和胃肠道定植菌 （1）加强口腔部清洁 （2）加强管饲饮食护理 6.加强营养支持以提高机体免疫功能
不同的人工气道，人工气道的不同阶段， 护理的重点不同，必须有针对性地观察， 给予精心的护理，才能达到满意的效果。
5、病情允许的情况下认真做好翻身拍背 6、正确吸痰，必要时膨肺。防止肺不张 吸痰注意事项： 无菌操作、预充氧、吸痰管选择、吸痰时间、 注意生命体征、气道湿化、雾化、气管内注入 或滴入生理盐水 7、发现有气道不通畅的现象，及时汇报医生
8、清醒病人必须制动（约束带、药物），防 止自行拔管，做好心理护理 Ramsay 镇静评分标准 1级 焦虑、激动或烦躁或两者兼具 2级 合作定向力良好安静 3级 仅对命令有反应 4级 对轻叩眉间反应灵敏 5级 对轻叩眉间反应迟钝 6级 对轻叩眉间无反应
4、评估病人气道痰液的粘稠度，可行 持续气道湿化，湿化液当天配制，保持 无菌，间断湿化时要注意每24小时湿化 液至少250ml或根据病人的耐受情况而 定。呼吸道湿化必须以全身不失水为前 提。
判断气道湿化标准： 1）湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸 引器，导管内没有结痂，患者安静，呼吸道通畅。 2）湿化过度：易导致痰液过多，咳嗽频繁， 影响呼吸功能，增加吸痰次数，神志不清及咳嗽 反射减弱者可加重病情。 3）湿化过少：痰液粘稠，痰痂形成，严重 时堵塞管道
无菌操作预充氧吸痰管选择吸痰时间无菌操作预充氧吸痰管选择吸痰时间注意生命体征气道湿化雾化气管内注入注意生命体征气道湿化雾化气管内注入或滴入生理盐水或滴入生理盐水77发现有气道不通畅的现象及时汇报医生发现有气道不通畅的现象及时汇报医生88清醒病人必须制动约束带药物防清醒病人必须制动约束带药物防止自行拔管做好心理护理止自行拔管做好心理护理ramsayramsay镇静评分标准镇静评分标准11级级焦虑激动或烦躁或两者兼具焦虑激动或烦躁或两者兼具22级级合作定向力良好安静合作定向力良好安静33级级仅对命令有反应仅对命令有反应44级级对轻叩眉间反应灵敏对轻叩眉间反应灵敏55级级对轻叩眉间反应迟钝对轻叩眉间反应迟钝66级级对轻叩眉间无反应对轻叩眉间无反应99气管切开病人保持局部清洁气管切开病人保持局部清洁1010如无禁忌抬高床头如无禁忌抬高床头3030防止防止1111拔除人工气道的护理
人工气道管理ppt课件
03
气道管理的操作技巧
气道管理需掌握正确的气管插管深度， 一般为门齿至导管末端22-24cm， 定期更换导管并检查气囊压力，避免
漏气或压迫气道。
人工气道管理概述:管理的重要性
1.人工气道管理的重要性
人工气道管理是急救医学核心，据统计，气管插管患者占ICU患者的70%，正确管理可显著降低病 死率。
2.人工气道的选择
气道管理操作技巧
人工气道类型选择
• 使用合适的气囊压力，避 免气道损伤，推荐气囊压 力维持在25-30cmH2O。
• 气管插管适用于短期通气， 气管切开则适用于长期需 要机械通气的患者。
气道评估的标准与流程
人工气道的重要性
人工气道在急救和重症监护中占据核心地位， 01
可维持患者呼吸，据研究，适时建立人工气 道能提高抢救成功率至90%以上。
人工气道管理：基本理论 与操作技巧
Artificial Airway Management: Basic Theory and Operational Skills
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
目录
01 人工气道管理概述 03 气道监测与评估
ห้องสมุดไป่ตู้
02 气道建立与维护
04
气道并发症的预防与处 理
01
谢谢观看
Thank You
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
人工气道管理技巧
02 管理人工气道需确保气道通畅，避免误吸和
感染。定期吸痰、湿化气道和监测气囊压力 是关键，这些措施能有效减少并发症的发生。
04
气道并发症的预防与处理
气道并发症的预防与处 理:类型与原因
1.人工气道的重要性
人工气道的管理ppt课件
16
（二）、气管切开
• 1、出血。主要由于手术止血不充分 、插入时机械刺激、长时间压迫、 套管前端压迫气管壁产生坏死或溃 疡波及血管等。 • 2、皮下、纵隔气肿。 • 3、气道闭塞。主要由分泌物阻塞、 套管扭曲、气囊过度膨胀致套管变 形、套管位置不妥。 • 4、气管狭窄。拔管后气道狭窄。主
17
人工气道的管理––预防意外 拔管
护理
26
• 7、做好预防褥疮、肺不张、肺 炎等并发症的护理。 • 8、插管后监测血氧饱和度及心 率、血压、血气指标。 • 9定时更换固定的胶布，并做好 口腔护理。 • 10、更换体位时，避免气管导管 过度牵拉、扭曲、脱出 • 11体位：低半坐卧位，35—45度
护理
27
拔管护理
• 1、拔管前应指导病人做有效的咳嗽 训练。 • 2、拔管时，先将气囊内气体放气， 一边退管，一边吸痰。 • 3、拔管后应密切观察病情变化，注 意病人呼吸的频率，保持呼吸道通畅 。 • 4、给予病人适当安慰，减轻病人的 焦虑和不安。
62
湿化不足
63
湿化不足
64
温湿化方法：
• 主动加温湿 化器 • 被动加温湿 化器
– 人工鼻
• 气管内给药
65
主动湿化器
无伺服湿化器
伺服湿化器
66
无伺服湿化器：
67
影响因素:
• 环境温度 • 周围通风条 件 • 管路长度 • 气流速度 • 通气量 • 接触面积
68
伺服湿化器：
69
被动湿化装置：人工鼻
人工气道的管理
1
2
目录
• • • • • • • • 概念 目的 适应症 并发症 气囊的管理 护理 气道湿化及分泌物吸引 VAP的预防
（二）、气管切开
• 1、出血。主要由于手术止血不充分 、插入时机械刺激、长时间压迫、 套管前端压迫气管壁产生坏死或溃 疡波及血管等。 • 2、皮下、纵隔气肿。 • 3、气道闭塞。主要由分泌物阻塞、 套管扭曲、气囊过度膨胀致套管变 形、套管位置不妥。 • 4、气管狭窄。拔管后气道狭窄。主
17
人工气道的管理––预防意外 拔管
护理
26
• 7、做好预防褥疮、肺不张、肺 炎等并发症的护理。 • 8、插管后监测血氧饱和度及心 率、血压、血气指标。 • 9定时更换固定的胶布，并做好 口腔护理。 • 10、更换体位时，避免气管导管 过度牵拉、扭曲、脱出 • 11体位：低半坐卧位，35—45度
护理
27
拔管护理
• 1、拔管前应指导病人做有效的咳嗽 训练。 • 2、拔管时，先将气囊内气体放气， 一边退管，一边吸痰。 • 3、拔管后应密切观察病情变化，注 意病人呼吸的频率，保持呼吸道通畅 。 • 4、给予病人适当安慰，减轻病人的 焦虑和不安。
62
湿化不足
63
湿化不足
64
温湿化方法：
• 主动加温湿 化器 • 被动加温湿 化器
– 人工鼻
• 气管内给药
65
主动湿化器
无伺服湿化器
伺服湿化器
66
无伺服湿化器：
67
影响因素:
• 环境温度 • 周围通风条 件 • 管路长度 • 气流速度 • 通气量 • 接触面积
68
伺服湿化器：
69
被动湿化装置：人工鼻
人工气道的管理
1
2
目录
• • • • • • • • 概念 目的 适应症 并发症 气囊的管理 护理 气道湿化及分泌物吸引 VAP的预防
危重患者人工气道的管理ppt课件
人工气道的历史与发展
历史回顾
人工气道的理念和实践起源于20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气道 技术和材料也在不断改进和完善。
发展趋势
目前，随着医疗技术的进步，新型人工气道材料、技术和装置不断涌现，如可 塑性硬质插管、声门下吸引等，为危重患者的治疗提供了更多选择和更好的治 疗效果。
危重患者人工气道的
人工气道的并发症及处理
呼吸道出血
插管过程中可能损伤呼吸道黏 膜，导致出血。应使用止血药
物，必要时重新插管。
呼吸道梗阻
由于痰液、呕吐物等阻塞呼吸 道，可能导致呼吸困难。应及 时清理呼吸道，保持通畅。
呼吸机相关性肺炎
长期使用呼吸机可能导致肺部 感染。应加强呼吸道护理，定 期更换呼吸机管道，预防感染 。
患者及家属的沟通与教育
1 2
建立良好沟通
强调与患者及家属建立良好沟通的重要性，及时 解答他们的疑问和解决他们的困扰。
教育方式与频次
根据患者的认知能力和家属的接受程度，选择适 当的教育方式和频次，确保教育效果。
3
反馈与调整
根据患者及家属的反馈，及时调整教育内容和方 式，以提高教育效果和患者的满意度。
02
管理
人工气道的建立与维护
建立人工气道的适应症
对于呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危重患者，建立人工气道是必要的 治疗措施。
人工气道的建立方法
包括经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等，应根据患者的具 体情况选择合适的方法。
人工气道的维护
定期检查气道的通畅度，保持导管固定，及时清理呼吸道分泌物， 预防感染等。
危重患者人工气道的管 理ppt课件
contents
目录
• 人工气道概述 • 危重患者人工气道的管理 • 人工气道患者的病情监测 • 人工气道患者的营养与康复 • 人工气道患者的教育与预防 • 人工气道管理的未来展望
《人工气道管理》课件
并发症发生的原因及机制
气道损伤：插管过 程中可能对气道造 成损伤，导致并发 症发生
气道阻塞：插管后 气道可能发生阻塞， 导致呼吸困难
感染：插管过程 中可能发生感染， 导致并发症发生
气道分泌物：插管 后气道可能产生分 泌物，导致并发症 发生
并发症的预防及处理措施
气道阻塞：保持气道通畅，及时清理分泌物 气道损伤：避免过度插管，使用合适的气道工具 呼吸机相关性肺炎：定期更换呼吸机管道，保持呼吸机清洁 气道溃疡：使用无创通气，避免长时间使用有创通气 气道出血：及时止血，必要时进行气管插管或气管切开 气道狭窄：定期进行气道扩张，保持气道通畅
疗效果
人工气道管理领域的未来研究方向
精准化：提高人工气道管理 的精准度和安全性
远程化：探索远程人工气道 管理的可行性和实施方法
微创化：研究微创技术在人 工气道管理中的应用
综合化：研究人工气道管理 与其他医疗技术的综合应用
智能化：开发更智能、更便 捷的人工气道管理设备
标准化：制定统一的人工气 道管理标准和规范
经皮穿刺插管：适用于口腔结构异常、 呼吸道阻塞的患者
经胸腔插管：适用于口腔结构异常、呼 吸道阻塞的患者
人工气道管理的基本原则
确保气道通畅， 避免气道阻塞
保持气道湿润， 防止气道干燥
维持适当的气 道压力，避免 气道压力过高
或过低
定期评估气道 管理效果，及 时调整管理方
案
人工气道管理的操作流程
评估患者病情，确定 是否需要建立人工气
窒息
昏迷患者：用 于维持呼吸，
防止窒息
呼吸道阻塞： 用于解除呼吸 道阻塞，保证
呼吸通畅
人工气道建立的方法
经口插管：适用于意识清醒、呼吸道通 畅的患者
ICU病人人工气道护理。PPT课件
套管的清洗：金属套管煮沸消毒，一次性套管 内套管用双氧水浸泡后生理盐水冲洗。
❖ 3、口鼻腔的吸引及口护：保持口腔清洁，防止口 腔及咽部分泌物下移至气管。
.
21
头部位置的固定和调换
❖固定：减少摩擦损伤 防止脱管
❖调换：改变接触面，但要防止反作用力。
.
22
气道湿化（关键）
❖ 目的：保持呼吸道通畅和预防肺部感染
12
注意：
短期内不能撤除人工气道的患 者应尽早行气管切开，对于“早期” 的确切定义也没有统一定义，早至 气管插管后48小时，晚至气管插 管后两周内，多数在气管插管后7 天或7天内。
.
13
气囊的介绍
❖气囊的作用： 1、固定的作用 2、封闭气道，保证潮气量的供给 3、预防口腔和胃内容物的返流。
.
14
LOGO
人工气道的护理
.Hale Waihona Puke 1什么是人工气道？
人工气道是为了保证气道通畅而在生理 气道与其他气源之间建立的连接，分为上人 工气道和下人工气道，又称不确定性人工气 道和确定性人工气道。
.
2
提纲
❖人工气道的分类 ❖人工气道的护理
.
3
人工气道的分类
即短时间内解 决通气问题的
人工气道。
不确定性人工气道
确定性人工气道
.
28
护理进展：持续声门下吸引
有文献报道认为机械通气患者 声门下区域分泌物积聚在导管 气囊以上，此区形成“黏液湖” 气管导管气囊处渗漏可使蓄积 的分泌物进入气管发生VAP.
❖有人工气道的患者 条件允许时应进行持 续声门下吸引，可延 缓呼吸机相关性肺炎 的发生。
黏液湖
感染的预防和处理
❖ 1、空气和环境的消毒 ❖ 2、病人的隔离 ❖ 3、医疗器械的消毒（吸引用具、呼吸机管路等） ❖ 4、气切口的换药 ❖ 5、湿化和吸引（密闭式吸痰+声门下吸引） ❖ 6、抗生素的应用 ❖ 7、缩短人工气道和机械通气的时间 ❖ 8、手卫生，防止交叉感染及外源性感染。
❖ 3、口鼻腔的吸引及口护：保持口腔清洁，防止口 腔及咽部分泌物下移至气管。
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21
头部位置的固定和调换
❖固定：减少摩擦损伤 防止脱管
❖调换：改变接触面，但要防止反作用力。
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22
气道湿化（关键）
❖ 目的：保持呼吸道通畅和预防肺部感染
12
注意：
短期内不能撤除人工气道的患 者应尽早行气管切开，对于“早期” 的确切定义也没有统一定义，早至 气管插管后48小时，晚至气管插 管后两周内，多数在气管插管后7 天或7天内。
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13
气囊的介绍
❖气囊的作用： 1、固定的作用 2、封闭气道，保证潮气量的供给 3、预防口腔和胃内容物的返流。
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14
LOGO
人工气道的护理
.Hale Waihona Puke 1什么是人工气道？
人工气道是为了保证气道通畅而在生理 气道与其他气源之间建立的连接，分为上人 工气道和下人工气道，又称不确定性人工气 道和确定性人工气道。
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2
提纲
❖人工气道的分类 ❖人工气道的护理
.
3
人工气道的分类
即短时间内解 决通气问题的
人工气道。
不确定性人工气道
确定性人工气道
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28
护理进展：持续声门下吸引
有文献报道认为机械通气患者 声门下区域分泌物积聚在导管 气囊以上，此区形成“黏液湖” 气管导管气囊处渗漏可使蓄积 的分泌物进入气管发生VAP.
❖有人工气道的患者 条件允许时应进行持 续声门下吸引，可延 缓呼吸机相关性肺炎 的发生。
黏液湖
感染的预防和处理
❖ 1、空气和环境的消毒 ❖ 2、病人的隔离 ❖ 3、医疗器械的消毒（吸引用具、呼吸机管路等） ❖ 4、气切口的换药 ❖ 5、湿化和吸引（密闭式吸痰+声门下吸引） ❖ 6、抗生素的应用 ❖ 7、缩短人工气道和机械通气的时间 ❖ 8、手卫生，防止交叉感染及外源性感染。
人工气道气囊管理ppt课件
最小闭合技术
测压表充气技术
方法：将听诊器置于患者气管处向气囊内注气，直到 听不到漏气声为止，抽出0.5ml气体，可闻及少量漏气 声，再注气，直到再吸气时听不到漏气声为止。
优点：可减小气囊对气管壁的损伤，不易发生误吸，不影响潮气量。
思考题
临床上什么时候需要监测气囊压力？
压力监测
气囊上滞留物的清除
间断低负压吸引
小结
人工气道气囊管理概述 人工气道气囊的作用 人工气道气囊的充放气方法和压力监测 人工气道气囊压力异常的不良表现 人工气道气囊上滞留物的清除
为了降低VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生，在平时的护理工作中我们应该怎样做？
Thank you
气囊充气不足和气囊漏气: 导致导管与气管间密闭不良、漏气、 Байду номын сангаас VAP 的发生率升高 气囊充气过度: 压迫气管壁，气管粘膜易缺血坏死、 糜烂而形成 溃疡，也可损伤血管而出血，甚至发生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡.
气囊上滞留物的清除
概述
气囊管理是人工气道 管理的一个重要环节
气囊压力是气囊是否 损伤气管粘膜的重要因素
临床上人工气道常经 口、鼻或气管切开建立
气囊种类
低容量高压气囊
高容量低压气囊
等压气囊
气囊管理概述
固定人工气道
密闭气道、保证潮气量的供给
防止口鼻腔和胃内容物的误吸
气囊的作用
气囊的作用
气囊的充气方法和压力监测
气囊上的滞留物是微生物繁殖的良好培养基，且多为抗生素筛选的耐药菌，多为革兰阴性杆菌 气囊放气或漏气时，含有耐药菌的滞留物易流至下呼吸道导致呛咳、窒息及感染
气囊上滞留物的清除
持续声门下吸引 在声门与气囊间置一引流管，引出体外，可接负压吸引装置持续吸引分泌物 持续声门下吸引滞留物，可降低VAP的发生率
《人工气道管理》课件
制感染源。
呼吸道损伤
选择合适的导管和套管，避免 过度压迫和损伤呼吸道。
呼吸道堵塞
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅。
呼吸道出血
及时处理并控制出血，寻找出 血原因并进行针对性治疗。
03
CATALOGUE
人工气道的管理策略
人工气道患者的病情评估
评估患者的病史
了解患者是否患有呼吸道疾病 、神经系统疾病等，以及是否 接受过气管插管或气管切开等
慢性阻塞性肺疾病
患者气道狭窄或阻塞，建 立人工气道可以改善通气 功能。
人工气道的历史与发展
历史
人工气道技术的起源可以追溯到20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气 道技术也不断完善和发展。
发展
现代人工气道技术已经越来越成熟，材料和设计的改进使得人工气道更加舒适 、安全和可靠。同时，随着无创通气技术的发展，部分人工气道技术也逐渐被 无创通气所替代。
《人工气道管理》 ppt课件
目 录
• 人工气道概述 • 人工气道的建立与维护 • 人工气道的管理策略 • 特殊情况下的人工气道管理 • 人工气道管理的未来展望
01
CATALOGUE
人工气道概述
人工气道的定义
人工气道
是指通过鼻、口或直接在气管上 建立的气体通道，用于保持气道 通畅，便于进行机械通气和氧疗 。
02
CATALOGUE
人工气道的建立与维护
人工气道的建立方式
经口气管插管
通过口腔插入导管，通常 用于紧急情况，如呼吸衰 竭或呼吸骤停。
经鼻气管插管
通过鼻腔插入导管，适用 于需要长期机械通气的患 者。
气管切开术
在气管壁上切开一个开口 ，并插入导管，通常用于 长期需要机械通气的患者 。
呼吸道损伤
选择合适的导管和套管，避免 过度压迫和损伤呼吸道。
呼吸道堵塞
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅。
呼吸道出血
及时处理并控制出血，寻找出 血原因并进行针对性治疗。
03
CATALOGUE
人工气道的管理策略
人工气道患者的病情评估
评估患者的病史
了解患者是否患有呼吸道疾病 、神经系统疾病等，以及是否 接受过气管插管或气管切开等
慢性阻塞性肺疾病
患者气道狭窄或阻塞，建 立人工气道可以改善通气 功能。
人工气道的历史与发展
历史
人工气道技术的起源可以追溯到20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气 道技术也不断完善和发展。
发展
现代人工气道技术已经越来越成熟，材料和设计的改进使得人工气道更加舒适 、安全和可靠。同时，随着无创通气技术的发展，部分人工气道技术也逐渐被 无创通气所替代。
《人工气道管理》 ppt课件
目 录
• 人工气道概述 • 人工气道的建立与维护 • 人工气道的管理策略 • 特殊情况下的人工气道管理 • 人工气道管理的未来展望
01
CATALOGUE
人工气道概述
人工气道的定义
人工气道
是指通过鼻、口或直接在气管上 建立的气体通道，用于保持气道 通畅，便于进行机械通气和氧疗 。
02
CATALOGUE
人工气道的建立与维护
人工气道的建立方式
经口气管插管
通过口腔插入导管，通常 用于紧急情况，如呼吸衰 竭或呼吸骤停。
经鼻气管插管
通过鼻腔插入导管，适用 于需要长期机械通气的患 者。
气管切开术
在气管壁上切开一个开口 ，并插入导管，通常用于 长期需要机械通气的患者 。
《高级人工气道管理》课件
3
高级气道管理设备的选择原则
根据患者病情、医疗设施条件和医生经验等因素 ，选择适合的设备，以达到最佳的治疗效果。
困难气道的预测与管理策略
困难气道的预测因素
包括患者年龄、病史、体格检查和影像学检查等指标，用于评估 患者气道管理的难度。
困难气道的管理策略
包括预防性措施、紧急处理和长期治疗等方面的策略，以确保患者 安全和治疗效果。
提供信息支持
鼓励自我管理
向患者及其家属提供关于人工气道管理的 知识，让他们了解病情和治疗方案。
教导患者如何自我监测和管理人工气道， 提高他们的自我护理能力。
人工气道患者的康复训练与指导
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能 训练，以增强肺功能。
运动锻炼
鼓励患者在身体状况允许的情况下进行适当 的运动锻炼，如散步、太极拳等。
人工气道的重要性
在危重患者的救治过程中，人工气道 能够防止患者因痰液、呕吐物等阻塞 呼吸道而发生窒息，保障患者生命安 全。
人工气道的历史与发展
人工气道的历史
最早可追溯到19世纪中期，当时人 们开始尝试通过气管插管来建立人工 气道。
人工气道的发展
随着医学技术的不断进步，人工气道 的材料、设计、操作方法等都得到了 不断改进，使其在临床应用中更加安 全、有效。
新型材料与设备
研发更舒适、耐用的材料，提高人工气道的长期使用效果。
个性化治疗
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
人工气道管理的挑战与机遇
患者舒适度
如何降低人工气道对患者的舒适度影响，提高患 者的生活质量。
感染控制
预防和减少人工气道相关感染的发生，保障患者 的安全。
气道管理ppt课件
VAP的呼吸机集束干预策略
抬高床头
抬高患者床头30-45°，以防止患者床头太低时 产生呕吐及误吸。
抬高30-45°床头的患者确诊VAP的占5%，床头平放患者确诊VAP 占23%（p=0.003）。抬高床头后VAP发生率明显下降。
VAP的呼吸机集束干预策略
镇静休假
每日暂停使用使用镇静剂及试行脱机及拔管。 越早脱机，VAP产生的机会就越少。
经鼻气管插管
易于固定且相对安全 病人多能耐受 易于口腔护理 不会发生病人咬住气管插管的危险
操作比经口插管复杂，不易迅速置入导管 使用持管钳将导管气囊夹至破裂而需更换导管 并发症相对较多
气管切开置管
易于固定且较安全 多能耐受，适于长期需要人工气道的病人 易于口腔护理 病人可经口进食 导管较短，管腔较大，易于吸痰 解剖死腔相对减小，气道阻力小 易于鼻咽部分泌物的引流
痰管尖回撤 0.5-1 厘米。
Holloway，1993）。
固定“T”型接头和气切套管。
降低系统脱开和套管移位及损伤气管壁的 风险。
吸痰时按住通气口并向回撤吸痰管，吸痰 降低低氧血症风险（Casey，1989）。 时间不要超过 15 秒（Knox，1993）。
根据需要重复以上操作。
气管内吸引系统
操作
气管内吸引系统
有污染的可能性！
造成SpO2水平下降！
气管内吸引系统
多用途密闭 式吸痰管
气管内吸引系统
带深度标记的吸痰管
保护套
滴注/灌洗接口 （即将安装单向阀）
带安全盖的负压吸引 控制阀
保护帽
通路转向阀 双向旋转弯管接头
气管内吸引系统
气管内吸引系统
操作
理由
使用清晰、温和的语言向病人解释操作过 减 少 焦 虑 并 获 得 病 人 的 合 作
人工气道的建立与管理ppt课件
主要内容
❖ 目的与方法 ❖ 常见并发症 ❖ 气道内分泌物的吸引 ❖ 人工气道的湿化
建立人工气道的目的
❖改善通气、纠正缺氧
❖解除上呼吸道梗阻，保证气 道通畅，有效清除呼吸道分 泌物
人工气道最基本的要求
❖定位 ❖通畅性 ❖封闭性
建立人工气道的方法
❖简易人工气道 ❖气管插管 ❖气管切开
建立人工气道的方法(1)
湿化
❖ 加热湿化 蒸馏水 温度：31~320C 效果好 复杂 积水 继发肺部感染
湿化
❖ 雾化加湿 可加药 无加温作用 不如加热湿化 及时吸出气道分泌物
湿化
❖ 气道内直接注入 每次不超过3ml 多次反复 吸气时注入
湿化
❖ 如何判断气道湿化符合要求？ 分泌物 听诊 人工气道
❖ 湿化的副作用 1. 过度
气管切开
Байду номын сангаас
❖ 优点：
1. 死腔小 2. 阻力低 3. 吸痰容易 4. 患者易耐受
进食？
开窗式气管套管
带吸引装置的切开套管
气管插管及气管套管的种类
❖ 型号大小的选择 成人：7.5号（插管） 8~8.5号（切开） 口径过小：阻力大、引流难、漏气 口径过大：组织损伤 套管过短：脱位
气管插管及气管套管的种类
❖ 高压气囊
❖ 低压气囊 （理想的气囊压力20~30mmHg）
人工气道的建立后的监测
❖ 基本监测： 生命体征 胸部物理检查 呼吸系统： 呼吸困难 缺氧的表现
❖ 床旁仪器监测： ECG SaO2 EtCO2 …
❖ 实验室检查： X－ray …
人工气道的并发症
❖ 插管期间的并发症 1. 时间过长>3min
❖简易人工气道
口咽导管 鼻咽导管
❖ 目的与方法 ❖ 常见并发症 ❖ 气道内分泌物的吸引 ❖ 人工气道的湿化
建立人工气道的目的
❖改善通气、纠正缺氧
❖解除上呼吸道梗阻，保证气 道通畅，有效清除呼吸道分 泌物
人工气道最基本的要求
❖定位 ❖通畅性 ❖封闭性
建立人工气道的方法
❖简易人工气道 ❖气管插管 ❖气管切开
建立人工气道的方法(1)
湿化
❖ 加热湿化 蒸馏水 温度：31~320C 效果好 复杂 积水 继发肺部感染
湿化
❖ 雾化加湿 可加药 无加温作用 不如加热湿化 及时吸出气道分泌物
湿化
❖ 气道内直接注入 每次不超过3ml 多次反复 吸气时注入
湿化
❖ 如何判断气道湿化符合要求？ 分泌物 听诊 人工气道
❖ 湿化的副作用 1. 过度
气管切开
Байду номын сангаас
❖ 优点：
1. 死腔小 2. 阻力低 3. 吸痰容易 4. 患者易耐受
进食？
开窗式气管套管
带吸引装置的切开套管
气管插管及气管套管的种类
❖ 型号大小的选择 成人：7.5号（插管） 8~8.5号（切开） 口径过小：阻力大、引流难、漏气 口径过大：组织损伤 套管过短：脱位
气管插管及气管套管的种类
❖ 高压气囊
❖ 低压气囊 （理想的气囊压力20~30mmHg）
人工气道的建立后的监测
❖ 基本监测： 生命体征 胸部物理检查 呼吸系统： 呼吸困难 缺氧的表现
❖ 床旁仪器监测： ECG SaO2 EtCO2 …
❖ 实验室检查： X－ray …
人工气道的并发症
❖ 插管期间的并发症 1. 时间过长>3min
❖简易人工气道
口咽导管 鼻咽导管
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人工气道的管理
人工气道的管理
1
人工气道的建立
• 气管插管 经口 经鼻
• 气管切开
人工气道的管理
2
人工气道的固定
妥善固定 • 气管插管 • 气管切开
盘带+宽胶布+贴膜 两根寸带 一长一短
人工气道的管理
3
刻度的观察
• 经口气管插管 22±2cm
• 经鼻气管插管 27±2cm
人工气道的管理
4
口腔护理
人工气道的管理
7
人工气道的湿化
湿化程度的判断 • 湿化满意：患者安静，分泌物稀薄，吸痰顺利，
导管内没有痰痂，呼吸道通畅 • 湿化不足：分泌物粘稠（有痰痂或粘液块咳出
或吸出），吸引困难，可有突然的呼吸困难， 紫绀加重 • 湿化过度；分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要 不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者 烦躁不安，紫绀加重
• 吸痰时配合胸部理疗配合气道湿化
• 选择合适的吸痰管
• 选择合适的负压
• 动作轻柔、手法正确、边旋转、边吸引、边上提
• 严格无菌技术操作
• 密切观察生命体征及面色口唇颜色的变化
• 吸痰完毕予高流量、高浓度吸氧2分钟、
• 吸痰后再次听诊双肺呼吸音以评价吸痰效果
人工气道的管理
13
吸痰的并发症
• 低氧血症 • 气道黏膜损伤 • 继发感染 • 支气管痉挛 • 迷走神经兴奋导致心律失常和低血压
人工气道的管理
14
人工气道意外脱出的处理
■气管插管意外脱出
■气管切开套管意外脱出
人工气道的管理
15
人工气道的拔除
• 准确的评估
• 正确的拔除
人工气道的管理
16
预防呼吸机相关性肺炎
• 床头抬高30-45°，减少胃液反流和误吸 • 加强口腔护理 • 鼓励早期肠内营养 • 呼吸机螺纹管一次性使用 • 及时倾倒冷凝水 • 严格掌握适应症，有先考虑无创通气 • 每天评估是否可以撤机和拔管 • 尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物 • 建议使用带声门下吸引的导管 • 严格无菌操作，加强手卫生
• 口腔擦洗
• 口腔冲洗
人工气道的管理
5
人工气道的湿化
湿化方法 • 加热湿化器（主动湿化） • 湿热交换器（被动湿化） • 间断注入法 • 持续滴入法 • 雾化吸入法
人工气道的管理
6
人工气道的湿化
湿化液的选择 • 首选灭菌注射用水 • 次选低渗盐水 • 不主张用生理盐水 • 可加入沐舒坦和碳酸氢钠
人工气道的管理
8
气囊的管理
• 气囊压＜25mmHg
• 最小闭合压力
• 最小漏气技术
人工气道的管理
9
吸痰的方式
• 开放式吸痰
• 密闭式吸痰
人工气道的管理
10
吸痰管的选择
• 根据气管导管的内径大小选用吸痰管
• 其外径不超过气管导管内径的1/2
• 成人一般选用12F-14F号一次性硅胶管
• 气管切开者长度约30cm，气管插管者长度 约40-50cm，吸痰管应比气管导管长4-5cm ， 保证能吸出气管、支气管中的分泌物。
人工气道的管理Βιβλιοθήκη 11正确判断吸痰时机
按需吸痰 适时吸痰 舒适吸痰
• 听诊闻及痰鸣音或“噪音样”呼吸时吸痰 • 翻身时适时吸痰 • 根据血氧饱和度监测适时吸痰 • 根据呼吸机压力报警适时吸痰 • 根据咳嗽症状适时吸痰 • 气囊放气减压前吸痰
人工气道的管理
12
吸痰的技巧
• 吸痰前予高流量、高浓度氧吸入增加机体氧储备
人工气道的管理
17
谢谢 ！
人工气道的管理
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人工气道的管理
1
人工气道的建立
• 气管插管 经口 经鼻
• 气管切开
人工气道的管理
2
人工气道的固定
妥善固定 • 气管插管 • 气管切开
盘带+宽胶布+贴膜 两根寸带 一长一短
人工气道的管理
3
刻度的观察
• 经口气管插管 22±2cm
• 经鼻气管插管 27±2cm
人工气道的管理
4
口腔护理
人工气道的管理
7
人工气道的湿化
湿化程度的判断 • 湿化满意：患者安静，分泌物稀薄，吸痰顺利，
导管内没有痰痂，呼吸道通畅 • 湿化不足：分泌物粘稠（有痰痂或粘液块咳出
或吸出），吸引困难，可有突然的呼吸困难， 紫绀加重 • 湿化过度；分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要 不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者 烦躁不安，紫绀加重
• 吸痰时配合胸部理疗配合气道湿化
• 选择合适的吸痰管
• 选择合适的负压
• 动作轻柔、手法正确、边旋转、边吸引、边上提
• 严格无菌技术操作
• 密切观察生命体征及面色口唇颜色的变化
• 吸痰完毕予高流量、高浓度吸氧2分钟、
• 吸痰后再次听诊双肺呼吸音以评价吸痰效果
人工气道的管理
13
吸痰的并发症
• 低氧血症 • 气道黏膜损伤 • 继发感染 • 支气管痉挛 • 迷走神经兴奋导致心律失常和低血压
人工气道的管理
14
人工气道意外脱出的处理
■气管插管意外脱出
■气管切开套管意外脱出
人工气道的管理
15
人工气道的拔除
• 准确的评估
• 正确的拔除
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预防呼吸机相关性肺炎
• 床头抬高30-45°，减少胃液反流和误吸 • 加强口腔护理 • 鼓励早期肠内营养 • 呼吸机螺纹管一次性使用 • 及时倾倒冷凝水 • 严格掌握适应症，有先考虑无创通气 • 每天评估是否可以撤机和拔管 • 尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物 • 建议使用带声门下吸引的导管 • 严格无菌操作，加强手卫生
• 口腔擦洗
• 口腔冲洗
人工气道的管理
5
人工气道的湿化
湿化方法 • 加热湿化器（主动湿化） • 湿热交换器（被动湿化） • 间断注入法 • 持续滴入法 • 雾化吸入法
人工气道的管理
6
人工气道的湿化
湿化液的选择 • 首选灭菌注射用水 • 次选低渗盐水 • 不主张用生理盐水 • 可加入沐舒坦和碳酸氢钠
人工气道的管理
8
气囊的管理
• 气囊压＜25mmHg
• 最小闭合压力
• 最小漏气技术
人工气道的管理
9
吸痰的方式
• 开放式吸痰
• 密闭式吸痰
人工气道的管理
10
吸痰管的选择
• 根据气管导管的内径大小选用吸痰管
• 其外径不超过气管导管内径的1/2
• 成人一般选用12F-14F号一次性硅胶管
• 气管切开者长度约30cm，气管插管者长度 约40-50cm，吸痰管应比气管导管长4-5cm ， 保证能吸出气管、支气管中的分泌物。
人工气道的管理Βιβλιοθήκη 11正确判断吸痰时机
按需吸痰 适时吸痰 舒适吸痰
• 听诊闻及痰鸣音或“噪音样”呼吸时吸痰 • 翻身时适时吸痰 • 根据血氧饱和度监测适时吸痰 • 根据呼吸机压力报警适时吸痰 • 根据咳嗽症状适时吸痰 • 气囊放气减压前吸痰
人工气道的管理
12
吸痰的技巧
• 吸痰前予高流量、高浓度氧吸入增加机体氧储备
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谢谢 ！
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