现代护理学(中南作业)课稿

中南大学网络教育课程考试
《现代护理学》试题
考试说明：
1.首先下载试题及《标准答卷模版》，完成答题后，答卷从网上提交。

2.答卷电子稿命名原则：学号.doc。

如：11031020512002.doc。

3.网上提交截止时间：2014年12月17日18：00。

试题：
一、病例分析题1：本大题40分。

女性，28岁，体重50kg，因烧伤入院。

烧伤面积60%，可见焦痂，创面无水疱，蜡白；感觉消失；皮温低，并有严重呼吸道烧伤。

入院时神志清楚，但表情淡漠，呼吸困难，血压10.0/7.3kPa，血红蛋白尿。

实验室检查：pH 7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO27.33kPa(55mmHg)，PaO250mmHg，K+4.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。

问：（1）目前医疗诊断是什么？（10分）
（2）列举主要护理诊断。

（10分）
（3）主要护理措施是什么？（20分）
二、病例分析题2：本大题40分。

患者，男性，44岁。

因反复发热1月余而入院。

患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，未去医院诊治。

最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状，而后出现高热，体温达39℃。

曾用青霉素、链霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40.5℃，伴乏力、纳差。

体检：T：39℃，P：100次／分，R：25次／分，BP：120/75mmHg。

精神委靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无瘀点。

全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛。

心肺检查阴性。

肝肋下2cm，质中；
脾肋下6cm，质中，有明显压痛。

其他无异常。

实验室检查：红细胞2.6×1012／L，血红蛋白65g／L；白细胞44.6×109/L；血小板计数76×109/L；见幼稚白细胞（以中幼及晚幼为主）。

问：（1）本病例应诊断什么?（6分）其依据是什么?（5分）如何作进一步诊断?（5分）（2）估计患者有哪些主要护理诊断。

（7分）
（3）对该患者进行化疗有可能发生哪些不良反应？（5分）护理时要注意什么?（12分）
三、论述题：本大题20分。

试述护理质量管理的重要性。

中南大学网络教育课程考试
《现代护理学》答卷
本人承诺：本试卷确为本人独立完成，若有违反愿意接受处理。

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学号专业____ _____学习中心____ _____
一、病例分析题1：本大题40分。

女性，28岁，体重50kg，因烧伤入院。

烧伤面积60%，可见焦痂，创面无水疱，蜡白；感觉消失；皮温低，并有严重呼吸道烧伤。

入院时神志清楚，但表情淡漠，呼吸困难，血压10.0/7.3kPa，血红蛋白尿。

实验室检查：pH 7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO27.33kPa(55mmHg)，PaO250mmHg，K+4.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。

问：（1）目前医疗诊断是什么？（10分）
答：目前医疗诊断是特重烧伤
（2）列举主要护理诊断。

（10分）
答：(一)、有窒息的危险与吸入性烧伤有关
（二）、皮肤完整性受损与烧伤和长期卧床有关
（三）、体液不足与烧伤后体液大量丢失有关
（四）、有感染的危险与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关
（五）、组织灌注量改变与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关
（六）、营养失调：低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关
（七）、自我形象紊乱与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关
（3）主要护理措施是什么？（20分）
答：1.休克期的护理
（1）.严密观察病情特重症烧伤病人应安置在监护室，并迅速建立1～2条静脉通路，特重烧
伤病人由于大量液体渗出，有效循环血容量不足，建立静脉通路无疑是建立了一条生命线。

对静脉穿刺困难的病人，应立即协助医生行静脉切开或行深部静脉置管，保证及时、有效的液体复苏。

同时应给予心电及血氧饱和度监测、留置导尿，根据医嘱留取各种检验标本等。

（2）. 烧伤早期复苏的护理早期复苏主要是针对可能发生的或已经发生的休克所采取的补液等治疗措施，大面积烧伤病人一般伤后超过1h没有获得快速液体复苏时，可能会发生休克，烧伤越重休克发生越早。

休克发生的后果不仅使休克愈重，而且易导致肾功能不全、肺水肿、脑水肿、DIC 等。

（3）输入液体的质和量烧伤病人输液量要根据病人烧伤后的时间，烧伤面积，和年龄不同计算，一般第一个24h成人每1%烧伤面积补胶体、电解质液1.5ml;水分3000～4000ml。

幼儿每1%面积约2ml，另加水分70～100ml/kg;第二个24h，输给电解质和胶体为第一个24h实际输入量的1/2，水分同第一个24h。

（4）. 输入液体的速度一般伤后8h内，输入电解质和胶体为第一个24h总量的1/2，另外1/2在以后的16h内输入，水分（一般为5%GS）匀速输入，胶体，电解质和水分应交替输注，特别重要的是不能短时间内输入大量5%GS，以免发生稀释性低钠血症，发生脑水肿。

最好设置两条静脉通路，并根据各项监测指标，调整输液速度和输入液体的种类。

（5）. 准确记录出入量特重烧伤的病人，必需在专用特护单上准确记录每小时实际的出入量，晶、胶、水分项记录、分项总结。

（6）. 心率特重烧伤的病人的心率一般在100～200次/min，小儿可达160次/min。

如患者心音有力，四肢末端温暖，尿量满意，即使心率快也不表示输液不足;反之则应考虑循环血量不足。

特别注意的是，老年人由于心脏代偿机能减弱，即使循环血量不足，心率也可在正常范围，应引起特别注意。

2.感染的护理
预防院内感染应从病人入院开始，特重症烧伤的病人应入住单人房间（ICU），专人监护，病情稳定
时应及时协助医生清创创面，同时应注意房间及床单位的消毒，正确处理敷料，加强病人的卫生处置，谢绝探视等。

3. 维持良好的呼吸功能
特重症烧伤病人应根据烧伤的原因、鼻毛及咽喉部粘膜是否烧伤，病人声音是否嘶哑，判断有无吸入性损伤及程度。

必要时给予吸氧，协助医生气管切开，同时要及时吸痰，按时为病人翻身，加强呼吸功能的监护。

4.疼痛护理
由于心理压力和烧伤创面感觉神经末梢的暴露和反复受到刺激，构成伤员的严重痛楚，减轻痛楚的非药物性方法有精神放松、引导和转移注意力、音像良性刺激等。

适当的理疗或体疗，可刺激机体产生三啡呔，起到部分相当于麻醉止疼的作用。

麻醉止痛剂，如吗啡、杜冷丁等有抑制呼吸和成瘾的危险，对于吸入性损伤和老年烧伤者慎用。

二、病例分析题2：本大题40分。

患者，男性，44岁。

因反复发热1月余而入院。

患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，未去医院诊治。

最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状，而后出现高热，体温达39℃。

曾用青霉素、链霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40.5℃，伴乏力、纳差。

体检：T：39℃，P：100次／分，R：25次／分，BP：120/75mmHg。

精神委靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无瘀点。

全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛。

心肺检查阴性。

肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，质中，有明显压痛。

其他无异常。

实验室检查：红细胞2.6×1012／L，血红蛋白65g／L；白细胞44.6×109/L；血小板计数76×109/L；见幼稚白细胞（以中幼及晚幼为主）。

问：（1）本病例应诊断什么?（6分）其依据是什么?（5分）如何作进一步诊断?（5分）答：本病例应诊断是慢性白血病，其依据是反复发热，精神萎靡，中度贫血，胸骨下端明显压痛，
肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，血红蛋白65g／L；白细胞44.6×109/L。

做进一步骨穿穿刺术确诊。

（2）估计患者有哪些主要护理诊断。

（7分）
答：1、活动无耐力
2、营养失调
3、有感染的危险
4、潜在并发症
5、疼痛
（3）对该患者进行化疗有可能发生哪些不良反应？（5分）护理时要注意什么?（12分）
答：对该患者进行化疗有可能发生脱发、恶心、呕吐不良反应，护理时要注意1、心理护理与病人进行有效沟通，告诉病人你是他的信息提供者与支持者。

作为病人的朋友理解他们的悲痛，尊重他们的感受；2、注意休息增加卧床时间，采取保护性隔离措施。

三、论述题：本大题20分。

试述护理质量管理的重要性。

答：（1）:护理质量标准（nursing quality standard）是依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法。

一般由一系列具体标准组成。

（2）重要性
护理质量标准是护理管理的重要依据，它不仅是衡量护理工作优劣的准则，也是指导护士工作的指南。

（3）分类：①要素质量标准；②过程质量标准；③终末质量标准
（4）常用的护理质量标准：①护理技术操作质量标准；②临床护理质量标准；③护理病历书写质量标
准；④护理管理质量标准
护理质量标准化管理：
（1）制定护理质量标准的原则
①可衡量性原则；②科学性原则；③先进性原则；④实用性原则；
⑤严肃性和相对稳定性原则
（2）制定护理标准的方法和过程
①调查研究，收集资料；②拟定标准并进行验证；③审定、公布、实行；
④标准的修订
护理质量管理方法：
1.PDCA循环基本工作程序
（1）计划阶段
①分析质量现状，找出存在的质量问题；
②分析产生质量问题的原因或影响因素；
③找出影响质量的主要因素；
④针对影响质量的主要原因研究对策，制定相应的管理或技术措施，提出改进行动计划，并预测实际效果。

（2）实施阶段
①按照预定的质量计划、目标、措施既分工要求付诸实际行动。

（3）检查阶段
①根据计划要求，对实际执行情况进行检查，将实际效果与预计目标作对比分析，寻找和发现计划执行中的问题并进行改进。

（4）处置阶段
①把成果和经验纳入有关标准和规范之中，巩固已取得的成绩，防止不良结果再次发生。

②把没有解决的质量问题或新发现的质量问题转入下一个PDCA循环，为制定下一轮循环计划提供资料。

2.PDCA循环的特点：（1）完整性、统一性、连续性；（2）大环套小环，小环保大环，相互联系，相互促进；（3）不断循环，不断提高
3.PDCA循环基本要求：
（1）PDCA循环周期制度化；
（2）实行PDCA循环管理责任制；
（3）制定循环管理的有关标准，定期进行循环管理成绩考核；
（4）实现PDCA循环运作的程序化
（5）护理质量缺陷管理
（6）护理质量评价与持续改进
护理质量管理的重要性：
（1）护理的服务对象决定了护理质量的重要性。

（2）高质量的护理质量管理，有助于提高病人的生命质量。

（3）护理质量管理是在提高医疗水平方面占有重要地位。

（4）护理质量管理内涵的多样性和复杂性，要求全面管理，抓好全过程的质量关，护理在向着：咨询—保健—预防—治疗—护理—康复—个体化发展。

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