骨性关节炎的康复PPT课件

4、药物治疗 止痛药 • 对乙酰氨基酚：骨关节炎首选止痛药。 • 非甾体类抗炎药：消炎痛、扶他林等 • Ｃ０Ｘ－２抑制剂：莫比可(美洛昔康)、西 乐葆（塞莱昔布）等
促进软骨恢复的药物 如维固力（硫酸氨基葡萄糖）、葡立（氨 基葡萄糖）等，能刺激软骨细胞生长，缓 解和改善疼痛、肿胀等，改善活动功能。
手法：行平补平泻法，针刺股四头肌群穴 位时，要求针尖顺着肌肉方向斜刺。留针 20分钟。
推拿疗法
对于关节炎发作期和缓解期可使用较轻的 手法以缓解关节周围肌肉、韧带及关节囊 的痉挛，改善关节周围的血液循环，减轻 关节疼痛。对增生性骨性关节炎使用推拿 疗法一般视为禁忌。
现 代 康 复 方 法
1、休息疗法 在发作期应予以休息，减轻关节活动时骨 赘对关节软骨面及关节囊等软组织的刺激 、减轻疼痛、消除炎症。在缓解期也必须 适当休息，不可使受累的关节负担过重， 尤其是负重的关节，应尽量减少超负荷工 作和过长时间的行走。
年 龄 百度文库 部 位
中老年患者多见，女 性多于男性。60岁以上的 人群中患病率可达50％ ， 75岁的人群则达80％。该 病的致残率可高达53％ 。 骨性关节炎好发于负重大、 活动多的关节，如膝、脊 柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、 手等关节。
临 床 表 现
1 、关节疼痛及压痛 初期为轻度或中 度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重， 疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续 性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴 有关节肿胀时尤为明显。
5、关节无力、活动障碍 关节疼痛、 活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引 起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不 能完全伸直或活动障碍。
康 复 评 定
●疼痛评定 ●日常生活活动能力（ADL）的评定
疼 痛 评 定
疼痛是骨关节炎的常见首发症状。 McGill疼痛问卷(McGill pain question, MPQ) 重点观察疼痛及其性质、特点、强度 以及疼痛治疗后病人的状态，可以为将来 疗效对比提供依据。
2、物理因子疗法 主要增加局部血液循环、减轻炎症反应， 包括热疗、水疗、超声波、经皮神经电刺 激等。
3、牵引疗法 增生性骨性关节炎的发作期，关节周围肌 肉、关节囊和韧带可发生痉挛性收缩，引 起关节内压力升高，关节软骨面受刺激而 出现疼痛，适当地经皮牵引有利于缓解痉 挛，减轻疼痛。此外，减少受累关节负重 ，可采用手杖、拐杖、助行器等。
关节腔注射： ①透明质酸钠：透明质酸为关节液的主 要成分，关节腔内注射透明质酸对缓解症 状及保护关节软骨有一定作用。 如口服药物治疗效果不显著，可联合关 节腔注射透明质酸钠类黏弹性补充剂，注 射前应抽吸关节液。
②糖皮质激素：对非甾体抗炎药物治 疗4～6周无效的严重骨性关节炎或不能耐 受非甾体抗炎药物治疗、持续疼痛、炎症 明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。 但若长期使用，可加剧关节软骨损害，加 重症状。因此，不主张随意选用关节腔内 注射糖皮质激素，更反对多次反复使用， 一般每年最多不超过3～4次。
什么是骨性关节炎
骨性关节炎指由多种因 素引起关节软骨纤维化、皲 裂、溃疡、脱失和继发骨质 增生而导致的关节疾病。属 于中医“骨痹”的范畴。病 因尚不明确，其发生与年龄、 肥胖、炎症、创伤及遗传因 素等有关。可分为原发性和 继发性骨性关节炎。
病理特点
病理特点为关 节软骨变性破坏、 软骨下骨硬化或囊 性变、关节边缘骨 质增生、滑膜增生、 关节囊挛缩、韧带 松弛或挛缩、肌肉 萎缩无力等。
ADL 的 评 定
Barthel记分法将ADL能力分为3级：大于60 分为良；60～41分为中，有功能障碍，稍 依赖；小于40分者为差，依赖较明显或完 全依赖。
中 医 康 复 方 法
中药内服 • 肝肾亏损：肝肾阴虚者，方用左归丸以滋 补肝肾；肾阳虚者，方用肾气丸以温补肾 阳。 • 气血两虚：气虚虚弱，可补益气血，方选 八珍汤、十全大补汤。
2 、关节僵硬 在早晨起床时关节僵硬 及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。 关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加 重，持续时间一般较短，常为几分钟至十 几分钟，很少超过30分钟。
3 、关节肿大 手部关节肿大变形明显， 部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造 成关节肿大。 4 、骨摩擦音(感) 由于关节软骨破坏、 关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)， 多见于膝关节。
5、手术治疗 手术治疗适应症 ①严重疼痛经各种治疗无效者 ②功能障碍而影响日常生活者 手术治疗方式 ①关节镜下微创手术 ②截骨矫正术 ③人工关节置换术
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中药外治 中药水煎热敷熏洗疗法，对于骨性关节炎 有明显的消肿、止痛、缓解关节痉挛的作 用，同时可以改善关节局部循环，增加关 节活动范围。常用药物有：艾叶、牛膝、 乳香、没药、姜黄。威灵仙、红花、莪术 、骨碎补、鹿含草等。
传统康复治疗 有针灸疗法、推拿疗法、传统体育疗法、 针刀疗法等。
针灸疗法 处方： 局部取穴。犊鼻、内膝眼、阳陵泉 、膝阳关、鹤顶、阿是穴。股四头肌群取 穴。梁丘、血海、伏兔、髀关。