整形美容缝合基本操作

整形美容基本操作 箭
头 所 指 结 构 是 什 么 ？
消毒
消毒剂 效果
作用原理
使用注意
箭
酒精
头 中效 使菌体蛋白凝固变性， 消毒浓度为75%，低于或高于这
但对肝炎病毒及芽胞无 个浓度均不能起到消毒作用，
效
所 95%的酒精会使细菌表面蛋白质
指 迅速脱水，凝固成膜，妨碍酒精 透入而削弱了杀菌能力
碘酒
结 高效 游离状态的碘原子的超 对皮肤有较强的刺激作用，高浓
强氧化作用，可以破坏 度不能用。更不能用于粘膜消毒。
构 病原体的细胞膜结构及 因为其强大的氧化能力，也可能
蛋白质分子。
是 造成皮肤组织的烧伤。所以待30 秒后需用酒精脱碘二次
新洁尔 灭
什 低效 是阳离子表面活性剂， 1 对肥皂 碘 高锰酸钾等阴离子
能吸附带阴电荷的细菌，
表面活性剂有拮抗作用
么 破坏细胞膜，最终导致 2 有吸附作用，会降低药效，所
箭
头
1.
检视伤口：创面的部位大小深浅，伤口内填塞纱布的 数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创
所
或冲洗，是否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械 药品等先检查是否齐备。
指
2. 无菌准备：最好能在换药室换药。戴好口罩帽子，把 结
患者请到换药室，观察伤口情况（揭开纱布要沿着伤 口长轴向着自己的方向揭开，垂直揭开易使伤口再裂
小距离的缝合，这样缝合后可保证两侧皮肤不 构
会因缝合而出现长短不等的现象。
是
6 当一侧创缘比另一侧要低时，由高侧创缘浅层 什
进针，然后在低侧创缘稍深位置出针缝合。这 样向上牵拉打第一个结时，就会使低侧创缘向
么
上与对侧创缘处于同一水平。
？
箭 头 所 指 结 构 是 什 么 ？
缝合注意事项
箭
头
1
皮肤缝合时，皮下组织的缝合最重要，关键
缝合
箭
头
1
美容手术涉及的多为表浅部位的皮肤，故宜选
用三角针缝合，我科多选用6-0无损伤缝合针， 张力大时选用3-0缝针。
所 指
2 进针时针尖要与被缝合组织呈直角方向，沿针 结
体弧度推进使针体穿出组织。皮下缝合时，采 构
用内翻缝合：即缝针先从组织深部进针，斜向 是
上出针，再从对侧浅部进针，深部出针，这样 打结时线结在深部，不易显露。
就应该在起到隔离作用的前提下尽可能 ？
薄。
换药常用药物
箭
头
1. 生理盐水：有增进肉芽组织营养及吸附、冲洗 创面分泌物的作用
所
2. 高渗盐水：用在创面水肿较重时，能够达到局 指
部脱水作用。
结
3.
高渗葡萄糖：为一种脱水药,能增强血浆渗透压 而产生脱水作用,对于感染性创口局部营养差、 创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效
有较强的抑菌杀菌作用。短期应用效果较好， 长期易耐药。
构
6. 呋喃西林：溃疡、脓性伤口等表面消毒。
是
7. 胰岛素：主要应用于糖尿病患者的不愈合创口 什
。
么
8. 油纱：可以提供潮湿的环境有利于创面的肉芽 生长，并可以减少组织液的渗出，早期的创面
？
还可以止血，但对于感染严重的创面要慎用，
因其易因为引流不畅，常加重感染。
什
3来自百度文库
打结时因尼龙线易滑脱，故打第一结时主张打 外科结。针距一般为3-5mm为宜，边距以与针
么 ？
距相近为好，可稍短。在不需要拆线的部位，
如口腔粘膜，边距可适当减小，以利于线结的
缝合
箭
头
4 进针的顺序应从不稳定侧向稳定侧穿过，在皮
片移植时缝针先从皮片进入，再从受区皮缘出 针并打结。
所 指
5 对于较长的创口，可先定位缝合数针，再进行 结
么 1 使用前用无菌生理盐水
冲洗
？
2 易氧化分解 降低浓度，
应存于阴凉处，不宜用金
属器皿盛装
换药
箭
头
换药目的：
所
1. 观察伤口
指
2. 去除坏死组织 3. 清洁创面
结 构 是
4. 引流通畅
什
5. 促进组织生长
么
？
换药
箭
头
换药原则：
所
1 保持无菌
指 结
2 保护创面
构
3 促进伤口愈合
是 什
么
？
换药前准备
菌体蛋白自溶死亡
注：高效 可杀灭一切微生物。
？ 以溶液内不可投入纱布 棉花等
中效 可杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、不能杀灭芽胞。
低效 可杀灭细菌繁殖体、真菌，不能杀灭芽孢和病毒
消毒
消毒剂 洗必泰
碘伏 双氧水
效果 低效
中高效 高效
作用原理
使用注意
箭
破坏病原体的细胞膜
头 所 1 对肥皂 、碘 、高锰酸钾
换药操作
箭
头
换药顺序：先清洁后污染，先简单后复杂。一个 病人多个伤口也是如此。
具体操作：用手揭开外层辅料，再用镊子取内层 ，若粘住用盐水棉球湿润后揭开。两把镊子，
所 指 结
一把接触皮肤，一把接触辅料（两把不要接触 构
，不要交叉使用）。消毒顺伤口及缝线口轻轻 是
的沾一下，不可来回反复地擦，然后清洁的伤 口由内向外消，化脓伤口由外向内消，最后敷
在于减张和封闭死腔，缝合完毕时应使皮缘 完全平整对合良好，不应存在张力；
所 指
2 皮肤的缝合可采用皮内或皮外缝合，打结不 结
要太紧，以使皮缘刚好对合不裂开为度，以 构
构 是
者疗效较为显著。并且能改善局部血液循环,改 什
善创面周围营养,促进创面愈合;此外，葡萄糖 还具有生肌作用,可减少创面疼痛,利于创口愈
么
合。
？
换药常用药物
箭
头
4. 双氧水：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组 织，去除粘附的敷料。
所
5. 庆大霉素：是氨基甙类抗生素，属广谱抗生素 指
，对多种革兰阳性菌和阴性菌甚至绿脓杆菌都 结
什
盖敷料。
么
？
换药操作
箭
头
• 换药频率：原则上是有渗出即应换药。 所
• 敷料选择：在开始几天伤口的生长主要 指
是肉芽组织的生长，它需要的是比较湿 结
润的环境，所以开始几天敷料可以多用 构
几层，保持创面的相对湿润。而到了后 是
期，伤口的生长主要是角质的生长，此 什
时创面需要相对干燥的环境，所以敷料 么
构
开），评估需要的器械，和敷料的数量，种类，然后 是
去洗手后，准备换药的物品。夹拿器械时，镊子一定 要头朝下，不可以翘起来，夹的顺序：先夹镊子，放
什
弯盘中间，夹纱布盖在上面，碘酒，酒精分放在弯盘 两边，先夹碘酒棉球后夹酒精棉球（如果先夹酒精，
么
残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒，影响消毒 ？
效果）。
等阴离子表面活性剂有拮
抗作用
指
结 2 有吸附作用，会降低药
效，所以溶液内不可投入
纱布、 棉花等
构
是 是碘与表面活性剂的不 （1）稀释液不稳定。（2）
定型结合物，能杀灭细 碘伏是络合碘，对油腻的
菌芽胞
过氧化氢能破坏蛋白质 的基础分子结构从而具
有抑菌与杀菌作用
什 创口或者皮脂腺发达的部
位无效或者效果不好。