创伤性休克液体复苏的临床分析

创伤性休克液体复苏的临床分析

发表时间：2014-05-13T13:26:26.437Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：白雪军

[导读] 首先是在患者入院后立即对伤情进行评估，密切监测患者的血氧心电以及生命体征。

白雪军 (辽宁省辽阳市中心医院 111000)

【摘要】目的分析创伤性休克液体复苏的临床效果。方法收集我院2012年11月-2013年12月期间诊治的创伤性休克患者40例作为研究对象，采用回顾性的方式，对患者入院一小时内液体复苏与创伤性休克的量效关系进行总结分析。结果本组40名患者中有33名患者复苏成功，复苏成功率为82.5%，其中有2名患者复苏成功后死于多器官功能衰竭，占总数的5.0%；另外7名患者由于创伤严重病死，病死率为17.5%。创伤性休克患者在入院一小时内复苏过程中输液量超过1.5L的患者存活率显著高于明显高于入院一小时内复苏过程中输液量低于1L的患者(P<0．05)。结论创伤性休克液体复苏具有良好的临床效果，但必须以血液动力学稳定为基础, 并要注意预防多器官功能衰竭以及纠正氧代谢紊乱，并对患者的低氧血症进行纠正，对组织利用及供氧进行改善。

【关键词】创伤性休克液体复苏临床效果

【中图分类号】R641 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0101-01 随着生活水平的发展提高及生活环境的改变，由于严重创伤而在医院急诊抢救的患者不断增多，在抢救过程中提高创伤复苏的质量是提高抢救成功率的重要部分，这也是医学界争论颇多的话题[1]。为了进一步分析创伤性休克液体复苏的临床效果，本文收集我院2012年11月-2013年12月期间诊治的40例创伤性休克患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年11月-2013年12月期间诊治的40例创伤性休克患者，本组患者中有30名为男性，10名为女性，最大年龄为70岁，最小年龄为19岁，平均年龄（36.22±5.24）岁，其中有27例为20-45岁的青壮年，受伤原因：砸伤4例，挤压伤5例，坠落伤6例，车祸22例，穿透伤3例。患者入院时均伴有不同程度的休克。其中有11例为重度休克，19例为中度休克，10例为轻度休克。按照患者入院一小时内液体数量分为三组；超过2L为Ⅲ组，共计7例，1.5L-2.0L为Ⅱ组，共计23例，低于1L为Ⅰ组，共计10例。3组患者年龄、性别、受伤原因、休克程度等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

本组患者治疗原则严格按照国际创伤急救复苏 ABC 原则[2]，对不同类型创伤的患者采用分级救治，主要包括以下几个方面：首先是在患者入院后立即对伤情进行评估，密切监测患者的血氧心电以及生命体征，对患者进行有效的扩容，并迅速为患者建立两条以上的静脉通道，为患者静滴胶体溶液和平衡盐和胶体溶液；观察患者的呼吸情况，为患者进行气管插管，确保患者的呼吸通畅，有14例患者实施辅助机械通气；其次是根据患者的病情情况制定手术方案，控制活动性出血，最后是做好感染的预防和控制。

1.3统计学处理

本次研究的试验数据均经SPSS19.0软件包进行统计学处理，计数资料以X?检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本组40名患者中有33名患者复苏成功，复苏成功率为82.5%，其中有2名患者复苏成功后死于多器官功能衰竭，占总数的5.0%；另外7名患者由于创伤严重病死，病死率为17.5%[3]。创伤性休克患者在入院一小时内复苏过程中输液量超过1.5L的患者存活率显著高于明显高于入院一小时内复苏过程中输液量低于1L的患者(P<0.05)。具体情况见表1。

表1 三组患者的存活率对比情况

组别例数死亡存活存活率(%)

Ⅰ组 10 5 5 50.0

Ⅱ组 23 3 20 86.96

Ⅲ组 7 1 6 85.71

3 讨论

临床研究表明，导致创伤性休克患者死亡的原因主要是创伤引起的循环功能紊乱。本组患者复苏成功后有2名患者由于多器官功能衰竭而死亡，据有关临床研究表明，大约有百分之二十的多发伤患者容易出现多器官衰竭，其中大约有百分之二十五至百分之四十的患者发生院内感染及急性肺损伤，分析其原因主要是由于长时间的血流动力学紊乱、低血压就引起了器官损伤和组织缺氧，这也是引起创伤患者死亡的高危因素。如果组织缺氧状态时间过长就会激活黄嘌呤氧化酶激活，最终对氧化还原系统和其他酶系统造成损伤[4]。因此在应用创伤性休克液体复苏的过程中必须以血液动力学稳定为基础，并要注意预防多器官功能衰竭以及纠正氧代谢紊乱，对患者的低氧血症进行纠正，对组织利用及供氧进行改善。

参考文献

[1]高文明,温斌,倪世宇,奚拥军.创伤性休克早期液体复苏的临床研究[J].中国医药指南,2012,30:84-55.

[2]伍义,马月丹,吴寿坤.PICCO容量性指标在感染性休克液体复苏中的临床应用[D].现代中西医结合杂志,2013.

[3]沈向阳,樊健,朱检东,邵云伟.创伤性休克术前限制性液体复苏的临床研究[D].苏州大学学报(医学版),2009.