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2.细菌性病毒：肺炎链球菌、链球菌、 葡萄球菌、革兰氏阴性球菌等。
3. 支原体肺炎：由肺炎支原体所致。 4.衣原体肺炎
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肺炎的分类
5.真菌性肺炎 6.原虫性肺炎 7.非感染原因引起的肺炎 三、病程分类 病程<1个月，称为急性肺炎；1-3个月为迁延性肺炎；>3 个月称为慢性肺炎。 四、病情分类 1.轻症 呼吸系统症状为主，无全身中毒症状。 2.重症 除呼吸系统受累外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。
（病因）：支气管肺炎可由细菌或病毒引起。
发展中国家多由细菌所致，发达国家则以病毒 为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎。
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【病理改变】
肺炎的病理变化以肺组织充血、水肿和炎性 渗出为主。病变通过肺泡间通道和细支气管向周 围邻近肺组织蔓延，呈小点片状的灶性炎症，有 时小病灶融合起来累及多个肺小叶或更广。炎性 蔓延范围较广，可发生局限性肺气肿或肺不张。
一、呼吸功能不全；由于通气和换气功能障碍 可呼吸困难，严重者导致呼吸衰竭。
二、循环系统
常见为心肌炎、心力衰竭、及和微循环障碍。
三、中枢神经系统
可致颅内压增高，脑水肿，中毒性脑病。
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【病理生理】
四、消化系统 毒血症和严重缺氧使胃肠功能紊乱，消化 道出血，中毒性肠麻痹。 五、酸碱平衡失调和电解质紊乱 代谢紊乱可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸 中毒及混合性酸中毒低钠血征等。
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几种不同病原体所致肺炎的特点
一、病毒性肺炎 1.呼吸道合胞病毒肺炎 2.腺病毒肺炎 二、细菌性肺炎 1.葡萄球菌肺炎 2.革兰氏球菌肺炎 三、肺炎支原体肺炎 四、衣原体肺炎
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腺病毒肺炎
病变特点：支气管和肺泡间质炎症，严重者病灶互相融合， 气管支气管广泛坏死，坏死组织和炎症浸润物充满支气管 腔内，引起支气管阻塞。
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【并发症】
一、脓胸 常由葡萄球菌引起、革兰氏阴性 杆菌次之。病变常累及一侧胸膜，表现为呼吸困 难加重；患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊 音，听诊呼吸音减弱或消失，当积液多时纵隔气 管移向对侧。
二、脓气胸 肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或 小支气管相通造成脓气胸。表现为病情突然加重， 咳嗽剧烈、烦躁不安、呼吸困难、面色青紫；叩 诊的上方为鼓音，下方为浊音，呼吸音明显减弱 或消失。并可形成张力性气胸。
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【辅助检查】
1.血象：细菌性肺炎患儿白细胞总数和中性 粒细胞大多增高，甚至可见核左移，胞浆中可见 中毒颗粒。病毒性肺炎时，白细胞数多数低下或 正常。
2.细菌检查：血液、痰液、气管吸出物、胸 腔穿出物。
3.病毒分离和鉴别 4.其他病原体的分离培养 5.特异性抗原的检测 腺病毒感染一般采用 补体结合试验、中和试验、免疫荧光技术和ELISA
脓灶。
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X线改变：肺部常浸润型小片状影多发性小脓肿肺大泡、 脓胸、脓气胸等。 易变化性是金葡萄菌肺炎的XX线特症 临床特征：1、起病缓慢全身中毒症状轻
2、热型不规则多为中等以下的发热 3、刺激的精挛性咳嗽为主要表现， 4、肺部体征多部不明显，体征与剧烈咳嗽发
热、X线等表现为不一致。 5、部分患者有全身系统的表面。
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【治疗措施】
（二）抗感染治疗 1、原则；A、选择病原敏感药物
B、选用渗入下呼吸道浓度高的药物 C、重症要静脉联合用药。 2、根据病原选择抗生素： 肺炎链球菌：首选青霉素或羟氨苄青霉素（阿莫西林），青霉素过敏 者—红霉素。 金黄色葡萄球菌：首选苯唑西林钠或氯唑西林，耐药用万古霉素或联用 利福平。 流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸。 大肠杆菌和肺炎杆菌：头孢曲松钠 支原体和衣原体肺炎：大环内脂类及阿齐霉素。
肺炎定义：是由不同 病原体或其它因素所 引起的肺部炎症。
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肺炎
肺炎的分类 肺炎的病理 肺炎的临床表现 肺炎的并发症 肺炎的实验室检查 肺炎的诊断 肺炎的鉴别诊断 肺炎的治疗
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肺炎的分类
一、病理分类 按解剖部位分：支气管肺炎、 大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎。 二、病因分类
1.病毒性肺炎：最常见的是呼吸道合胞 病毒，腺病毒、流感及副流感病毒、麻疹病 毒、肠病毒、巨细胞病毒。
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【并发症】
三、肺大疱 多为金黄色葡萄球菌引起。 由于细支气管官腔因炎性肿胀狭窄，渗出物粘 稠，空气能入不易出，导致肺泡扩大、破裂而 形成肺大疱，其大小取决于肺泡内压力和破裂 肺泡的多少。
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诊【诊断断】
根据急性起病、呼吸道症状及体征，一般 临床诊断不难。必要时可做X线透视、胸片检 查，或咽试子、气管分泌物细菌培养或病毒分 离。其它病原学检查包括抗原和抗体检测。白 细胞明显升高和粒细胞增多、血清C反应蛋白 升高时有助于细菌性肺炎的诊断。白细胞减低 或正常，则多属病毒性肺炎
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肺炎的临床表现
心力衰竭表现为：
（1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿> 160次/ 分。不能用发热和缺氧所解释。 （2）呼吸困难，青紫加重，安静时呼吸60次/分以上。 （3）肝脏达右肋下3.0CM以上，或在密切观察下短时间 内较前增大。不能用膈肌下移解释。 （4）心音低钝，出现奔马率。
五、临床表现典型与否分类 1，典型性肺炎 2，非典型性肺炎
六、发生肺炎的地区进行分类 1，社区获得性肺炎 2，院内获得性肺炎
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支气管肺炎
支气管肺炎（bronchopneumonia）是小儿 时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬春多 见，支气管肺炎又称小叶肺炎。发展中国家小 儿肺炎的发病率明显高于发达国家，病死率和 玹死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家 相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾 病，无论是发病率还是病死率均居首位。
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【辅助检查】
在一起成为大片状浸润影，甚至可类似节段或大 叶肺炎的形态。
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鉴别诊断
(1)急性支气管炎：以咳嗽为主，肺部呼吸 音粗糙或有不固定的干罗音。
（2）肺结核：鉴别时应重视结核接触史、结 核菌素试验及长期的临床观察。肺结核X线大多 见肺部病变明显而临床症状较少，二者往往不成 比例。
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【治疗措施】
3、用药时间： 抗生素应使用到体温恢复正常后5～7天。临床
症状基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2-3周， 葡萄球菌肺炎在体温正常后2—3周后停药，总疗程 6周。
抗病毒疗法 三氮唑核苷，以10-15mg/kg.d静 点。干扰素等。
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【治疗措施】
（三）对症治疗
1.氧疗
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【辅助检查】
等方法诊断，目前较多采用微量血凝抑制试验； 免疫酶技术常用ELISA、酶联荧光技校放免疫 酶染色法等。此外还有用同位素标记抗体的放 射免疫法。
6.聚合酶链反应 7.其他
X线表现：
X线征象可表现为非特异性小斑片状肺实 质浸润阴影，以两肺下野、心膈角区及中内带 较多。常见于婴幼儿。小斑片病灶可部分融合
(3)支气管异物：异物吸入史，突然出现呛 咳及胸部X线检查。
（4）支气管哮喘：
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肺炎的治疗
一般治疗 病原治疗 对症治疗 糖皮质激素的应用 并发症的治疗 其他
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【治疗措施】
（一）一般治疗 室内要经常通风换气，使空气比较清新，并须
保持一定湿度（20℃左右）、湿度（相对湿度以 60%为宜）。保持呼吸道通畅，及时清除分泌物。 加强营养。
2、体温低中度发热。 3、呼吸困难外，喘憋为突出症状。 4、肺部布满高调喘鸣音，喘憋稍缓解时可 闻及细湿罗音。 5、X线检查：多数有小点片状阴影，有不 同程度的肺气肿。
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金黄色葡萄球菌性肺炎
病理变化为广泛的肺组织出血、坏死和小脓肿和特点。 临床特点：1、起病急、病性重、进展快
2、多呈驰张热，婴儿可呈稽留热 3、肺体征出现的早 4、常见各型皮疹 5、多合并败血症、肺脓肿、脓胸及迁徙性化
2.保持呼吸道通畅
3.心力衰竭的治疗：
（1）西地兰〈2岁0.03~0.04mg/kg 》2岁0.02~0.03mg/kg
首次给总量1/2,余量分2次隔4-6h给一次。
（2）毒毛旋花子甙K0.007mg/kg,6-12小
时可重复使用。
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【治疗措施】
（四）肾上腺皮质激素的应用 （五）并发症的治疗 （六）其他
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肺炎衣原体肺炎
或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体 来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体。PCR检测肺 炎衣原体DNA较培养更敏感，但用咽拭子标本 检测似不够理想，不如血清学检测肺炎衣原体 特异性抗体。
精品PPTHale Waihona Puke Baidu
支原体肺炎
（mycoplasmal pneumonia），是由支原体 （mycoplasma,MP）感染引起的本病,是介于 细菌和病毒之间的一种微生物,临床表现为顽固 性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和 其它呼吸道感染的重要病原之一。 本病多见于 年长儿，热型不定，热程1-3周，刺激性咳嗽为 突出表现，有时阵咳稍似百日咳，咳浓痰，甚 至带血丝，肺部体征不明显。婴幼儿发病急， 病情重，以呼吸困难，喘憋可闻及哮鸣音较突 出。支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害，
临床特点：
1、多见于6月-2岁，以冬春季多发，起病急。
2、高热、39度以上多呈稽留热。
3、全身中毒症状重。
4、频繁咳嗽呈阵发性喘憋
5、肺部体征出现的晚，多于高热七天左右出现肺部
罗音。
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6、易于出并发症。 这X线特点：1、肺部X线变化较体征出现的早
2、大小不等片状影或病灶周围性肺气肿 3、病灶收吸慢需要数周或者数月
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肺炎的临床表现
胸部体征早期常不明显，或仅有呼吸音变 粗或稍减低。以后可听到中、粗湿罗音，有轻 微的叩诊浊音。数天后，可闻细湿罗音或捻发 音。病灶融事扩大时，可听到管状呼吸音，并 有叩诊浊音。
2. 重症肺炎的表现。
1)循环系统症状：常见心肌炎和心力衰竭。 前者表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、 心律不齐。心电图显示ST段下移和T波低平、 倒置。
（5）骤发极度烦躁不安明显发绀，面色发灰。 （6）尿少，下肢浮肿。
前4项者为主要依据，精品应PP结T 合其他几项综合分析。
肺炎的临床表现
2)神经系统症状：常见烦躁不安、嗜睡。 脑水肿可发生惊厥，意识障碍，呼吸不规则、 前囟隆起、脑膜刺激征、瞳孔对光反射迟钝或 消失。
3)消化道症状：轻者发胃纳差、呕吐、腹 泻、腹胀等；重者中毒性肠麻痹，肠鸣音消失， 腹胀重者呼吸困难。消化道出血时呕吐咖啡样 物质，大便隐血阳性或柏油样便。
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肺炎的临床表现
1.呼吸系统，轻症以呼吸系统症状为主， 主要为发热、咳嗽、气促。
1）.发热：热型不定，多为不规则发热， 可为稽留热或弛张热，新生儿或重度营养不良 可不发热。
2）.咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，以 后有痰，新生儿、早产儿表现为口吐白沫。
3）气促：多发生于发热咳嗽之后，呼吸 加快，每分钟可达40-80次，并有鼻翼扇动， 重者呈点头样呼吸、三凹征、口唇发绀。
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X线改变：1、支气管肺炎改变 2、间质型肺炎改变 3、均匀一致实变影 4、肺门阴影增浓
游走性浸润为本病的X线特征。
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金黄色葡萄球菌肺炎
金葡菌肺炎 的X线表现
大 叶 性 肺 炎 的 线
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X
肺炎衣原体肺炎
（chlamydia pneumoniae）为新发现的一种 衣原体，肺炎衣原体肺炎 本症临床表现无特异 性，与支原体肺炎楥相似。起病缓，病程长，一 般症状轻，常伴咽、喉炎及鼻窦炎为其特点。上 呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管 炎、肺炎表现。咳嗽症状可持续3周以上。白细 胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润， 表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。病 原学检查与沙眼衣原体肺炎一样，从气管或鼻咽 吸取物做细胞培养，肺炎衣原体阳性。
不同病变造成的病理改变不 同，细菌性肺炎以肺实质为 主；而病毒性肺炎以间质为 主。临床上支气管肺炎与间 质性肺炎同时并存。
间质性肺炎的镜下表现 精品PPT
【病理生理】
炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气 和换气功能障碍，主要表现为低氧血症。缺氧、 CO2潴留及毒血症是导致机体代谢及器官功能发生 下列变化。
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腺病毒肺炎
腺病毒肺炎的病理
病变特点：支气管和 肺泡间质炎症，严重者 病灶互相融合，气管支 气管广泛坏死，坏死组 织和炎症浸润物充满支 气管腔内，引起支气管 阻塞。
临床特点：1、多见于6 月-2岁，以冬春季多发， 起病急。
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呼吸道合胞病毒肺炎
主要病变在毛细支气管，支气管和肺泡，临床两 种类型：1.毛细支气管炎，2.间质性肺炎。 临床特点：1、多见于2岁以内，尤以2-6个月为多
3. 支原体肺炎：由肺炎支原体所致。 4.衣原体肺炎
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肺炎的分类
5.真菌性肺炎 6.原虫性肺炎 7.非感染原因引起的肺炎 三、病程分类 病程<1个月，称为急性肺炎；1-3个月为迁延性肺炎；>3 个月称为慢性肺炎。 四、病情分类 1.轻症 呼吸系统症状为主，无全身中毒症状。 2.重症 除呼吸系统受累外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。
（病因）：支气管肺炎可由细菌或病毒引起。
发展中国家多由细菌所致，发达国家则以病毒 为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎。
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【病理改变】
肺炎的病理变化以肺组织充血、水肿和炎性 渗出为主。病变通过肺泡间通道和细支气管向周 围邻近肺组织蔓延，呈小点片状的灶性炎症，有 时小病灶融合起来累及多个肺小叶或更广。炎性 蔓延范围较广，可发生局限性肺气肿或肺不张。
一、呼吸功能不全；由于通气和换气功能障碍 可呼吸困难，严重者导致呼吸衰竭。
二、循环系统
常见为心肌炎、心力衰竭、及和微循环障碍。
三、中枢神经系统
可致颅内压增高，脑水肿，中毒性脑病。
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【病理生理】
四、消化系统 毒血症和严重缺氧使胃肠功能紊乱，消化 道出血，中毒性肠麻痹。 五、酸碱平衡失调和电解质紊乱 代谢紊乱可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸 中毒及混合性酸中毒低钠血征等。
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几种不同病原体所致肺炎的特点
一、病毒性肺炎 1.呼吸道合胞病毒肺炎 2.腺病毒肺炎 二、细菌性肺炎 1.葡萄球菌肺炎 2.革兰氏球菌肺炎 三、肺炎支原体肺炎 四、衣原体肺炎
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腺病毒肺炎
病变特点：支气管和肺泡间质炎症，严重者病灶互相融合， 气管支气管广泛坏死，坏死组织和炎症浸润物充满支气管 腔内，引起支气管阻塞。
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【并发症】
一、脓胸 常由葡萄球菌引起、革兰氏阴性 杆菌次之。病变常累及一侧胸膜，表现为呼吸困 难加重；患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊 音，听诊呼吸音减弱或消失，当积液多时纵隔气 管移向对侧。
二、脓气胸 肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或 小支气管相通造成脓气胸。表现为病情突然加重， 咳嗽剧烈、烦躁不安、呼吸困难、面色青紫；叩 诊的上方为鼓音，下方为浊音，呼吸音明显减弱 或消失。并可形成张力性气胸。
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【辅助检查】
1.血象：细菌性肺炎患儿白细胞总数和中性 粒细胞大多增高，甚至可见核左移，胞浆中可见 中毒颗粒。病毒性肺炎时，白细胞数多数低下或 正常。
2.细菌检查：血液、痰液、气管吸出物、胸 腔穿出物。
3.病毒分离和鉴别 4.其他病原体的分离培养 5.特异性抗原的检测 腺病毒感染一般采用 补体结合试验、中和试验、免疫荧光技术和ELISA
脓灶。
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X线改变：肺部常浸润型小片状影多发性小脓肿肺大泡、 脓胸、脓气胸等。 易变化性是金葡萄菌肺炎的XX线特症 临床特征：1、起病缓慢全身中毒症状轻
2、热型不规则多为中等以下的发热 3、刺激的精挛性咳嗽为主要表现， 4、肺部体征多部不明显，体征与剧烈咳嗽发
热、X线等表现为不一致。 5、部分患者有全身系统的表面。
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【治疗措施】
（二）抗感染治疗 1、原则；A、选择病原敏感药物
B、选用渗入下呼吸道浓度高的药物 C、重症要静脉联合用药。 2、根据病原选择抗生素： 肺炎链球菌：首选青霉素或羟氨苄青霉素（阿莫西林），青霉素过敏 者—红霉素。 金黄色葡萄球菌：首选苯唑西林钠或氯唑西林，耐药用万古霉素或联用 利福平。 流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸。 大肠杆菌和肺炎杆菌：头孢曲松钠 支原体和衣原体肺炎：大环内脂类及阿齐霉素。
肺炎定义：是由不同 病原体或其它因素所 引起的肺部炎症。
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肺炎
肺炎的分类 肺炎的病理 肺炎的临床表现 肺炎的并发症 肺炎的实验室检查 肺炎的诊断 肺炎的鉴别诊断 肺炎的治疗
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肺炎的分类
一、病理分类 按解剖部位分：支气管肺炎、 大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎。 二、病因分类
1.病毒性肺炎：最常见的是呼吸道合胞 病毒，腺病毒、流感及副流感病毒、麻疹病 毒、肠病毒、巨细胞病毒。
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【并发症】
三、肺大疱 多为金黄色葡萄球菌引起。 由于细支气管官腔因炎性肿胀狭窄，渗出物粘 稠，空气能入不易出，导致肺泡扩大、破裂而 形成肺大疱，其大小取决于肺泡内压力和破裂 肺泡的多少。
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诊【诊断断】
根据急性起病、呼吸道症状及体征，一般 临床诊断不难。必要时可做X线透视、胸片检 查，或咽试子、气管分泌物细菌培养或病毒分 离。其它病原学检查包括抗原和抗体检测。白 细胞明显升高和粒细胞增多、血清C反应蛋白 升高时有助于细菌性肺炎的诊断。白细胞减低 或正常，则多属病毒性肺炎
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肺炎的临床表现
心力衰竭表现为：
（1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿> 160次/ 分。不能用发热和缺氧所解释。 （2）呼吸困难，青紫加重，安静时呼吸60次/分以上。 （3）肝脏达右肋下3.0CM以上，或在密切观察下短时间 内较前增大。不能用膈肌下移解释。 （4）心音低钝，出现奔马率。
五、临床表现典型与否分类 1，典型性肺炎 2，非典型性肺炎
六、发生肺炎的地区进行分类 1，社区获得性肺炎 2，院内获得性肺炎
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支气管肺炎
支气管肺炎（bronchopneumonia）是小儿 时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬春多 见，支气管肺炎又称小叶肺炎。发展中国家小 儿肺炎的发病率明显高于发达国家，病死率和 玹死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家 相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾 病，无论是发病率还是病死率均居首位。
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【辅助检查】
在一起成为大片状浸润影，甚至可类似节段或大 叶肺炎的形态。
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鉴别诊断
(1)急性支气管炎：以咳嗽为主，肺部呼吸 音粗糙或有不固定的干罗音。
（2）肺结核：鉴别时应重视结核接触史、结 核菌素试验及长期的临床观察。肺结核X线大多 见肺部病变明显而临床症状较少，二者往往不成 比例。
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【治疗措施】
3、用药时间： 抗生素应使用到体温恢复正常后5～7天。临床
症状基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2-3周， 葡萄球菌肺炎在体温正常后2—3周后停药，总疗程 6周。
抗病毒疗法 三氮唑核苷，以10-15mg/kg.d静 点。干扰素等。
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【治疗措施】
（三）对症治疗
1.氧疗
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【辅助检查】
等方法诊断，目前较多采用微量血凝抑制试验； 免疫酶技术常用ELISA、酶联荧光技校放免疫 酶染色法等。此外还有用同位素标记抗体的放 射免疫法。
6.聚合酶链反应 7.其他
X线表现：
X线征象可表现为非特异性小斑片状肺实 质浸润阴影，以两肺下野、心膈角区及中内带 较多。常见于婴幼儿。小斑片病灶可部分融合
(3)支气管异物：异物吸入史，突然出现呛 咳及胸部X线检查。
（4）支气管哮喘：
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肺炎的治疗
一般治疗 病原治疗 对症治疗 糖皮质激素的应用 并发症的治疗 其他
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【治疗措施】
（一）一般治疗 室内要经常通风换气，使空气比较清新，并须
保持一定湿度（20℃左右）、湿度（相对湿度以 60%为宜）。保持呼吸道通畅，及时清除分泌物。 加强营养。
2、体温低中度发热。 3、呼吸困难外，喘憋为突出症状。 4、肺部布满高调喘鸣音，喘憋稍缓解时可 闻及细湿罗音。 5、X线检查：多数有小点片状阴影，有不 同程度的肺气肿。
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金黄色葡萄球菌性肺炎
病理变化为广泛的肺组织出血、坏死和小脓肿和特点。 临床特点：1、起病急、病性重、进展快
2、多呈驰张热，婴儿可呈稽留热 3、肺体征出现的早 4、常见各型皮疹 5、多合并败血症、肺脓肿、脓胸及迁徙性化
2.保持呼吸道通畅
3.心力衰竭的治疗：
（1）西地兰〈2岁0.03~0.04mg/kg 》2岁0.02~0.03mg/kg
首次给总量1/2,余量分2次隔4-6h给一次。
（2）毒毛旋花子甙K0.007mg/kg,6-12小
时可重复使用。
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【治疗措施】
（四）肾上腺皮质激素的应用 （五）并发症的治疗 （六）其他
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肺炎衣原体肺炎
或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体 来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体。PCR检测肺 炎衣原体DNA较培养更敏感，但用咽拭子标本 检测似不够理想，不如血清学检测肺炎衣原体 特异性抗体。
精品PPTHale Waihona Puke Baidu
支原体肺炎
（mycoplasmal pneumonia），是由支原体 （mycoplasma,MP）感染引起的本病,是介于 细菌和病毒之间的一种微生物,临床表现为顽固 性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和 其它呼吸道感染的重要病原之一。 本病多见于 年长儿，热型不定，热程1-3周，刺激性咳嗽为 突出表现，有时阵咳稍似百日咳，咳浓痰，甚 至带血丝，肺部体征不明显。婴幼儿发病急， 病情重，以呼吸困难，喘憋可闻及哮鸣音较突 出。支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害，
临床特点：
1、多见于6月-2岁，以冬春季多发，起病急。
2、高热、39度以上多呈稽留热。
3、全身中毒症状重。
4、频繁咳嗽呈阵发性喘憋
5、肺部体征出现的晚，多于高热七天左右出现肺部
罗音。
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6、易于出并发症。 这X线特点：1、肺部X线变化较体征出现的早
2、大小不等片状影或病灶周围性肺气肿 3、病灶收吸慢需要数周或者数月
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肺炎的临床表现
胸部体征早期常不明显，或仅有呼吸音变 粗或稍减低。以后可听到中、粗湿罗音，有轻 微的叩诊浊音。数天后，可闻细湿罗音或捻发 音。病灶融事扩大时，可听到管状呼吸音，并 有叩诊浊音。
2. 重症肺炎的表现。
1)循环系统症状：常见心肌炎和心力衰竭。 前者表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、 心律不齐。心电图显示ST段下移和T波低平、 倒置。
（5）骤发极度烦躁不安明显发绀，面色发灰。 （6）尿少，下肢浮肿。
前4项者为主要依据，精品应PP结T 合其他几项综合分析。
肺炎的临床表现
2)神经系统症状：常见烦躁不安、嗜睡。 脑水肿可发生惊厥，意识障碍，呼吸不规则、 前囟隆起、脑膜刺激征、瞳孔对光反射迟钝或 消失。
3)消化道症状：轻者发胃纳差、呕吐、腹 泻、腹胀等；重者中毒性肠麻痹，肠鸣音消失， 腹胀重者呼吸困难。消化道出血时呕吐咖啡样 物质，大便隐血阳性或柏油样便。
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肺炎的临床表现
1.呼吸系统，轻症以呼吸系统症状为主， 主要为发热、咳嗽、气促。
1）.发热：热型不定，多为不规则发热， 可为稽留热或弛张热，新生儿或重度营养不良 可不发热。
2）.咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，以 后有痰，新生儿、早产儿表现为口吐白沫。
3）气促：多发生于发热咳嗽之后，呼吸 加快，每分钟可达40-80次，并有鼻翼扇动， 重者呈点头样呼吸、三凹征、口唇发绀。
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X线改变：1、支气管肺炎改变 2、间质型肺炎改变 3、均匀一致实变影 4、肺门阴影增浓
游走性浸润为本病的X线特征。
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金黄色葡萄球菌肺炎
金葡菌肺炎 的X线表现
大 叶 性 肺 炎 的 线
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X
肺炎衣原体肺炎
（chlamydia pneumoniae）为新发现的一种 衣原体，肺炎衣原体肺炎 本症临床表现无特异 性，与支原体肺炎楥相似。起病缓，病程长，一 般症状轻，常伴咽、喉炎及鼻窦炎为其特点。上 呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管 炎、肺炎表现。咳嗽症状可持续3周以上。白细 胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润， 表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。病 原学检查与沙眼衣原体肺炎一样，从气管或鼻咽 吸取物做细胞培养，肺炎衣原体阳性。
不同病变造成的病理改变不 同，细菌性肺炎以肺实质为 主；而病毒性肺炎以间质为 主。临床上支气管肺炎与间 质性肺炎同时并存。
间质性肺炎的镜下表现 精品PPT
【病理生理】
炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气 和换气功能障碍，主要表现为低氧血症。缺氧、 CO2潴留及毒血症是导致机体代谢及器官功能发生 下列变化。
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腺病毒肺炎
腺病毒肺炎的病理
病变特点：支气管和 肺泡间质炎症，严重者 病灶互相融合，气管支 气管广泛坏死，坏死组 织和炎症浸润物充满支 气管腔内，引起支气管 阻塞。
临床特点：1、多见于6 月-2岁，以冬春季多发， 起病急。
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呼吸道合胞病毒肺炎
主要病变在毛细支气管，支气管和肺泡，临床两 种类型：1.毛细支气管炎，2.间质性肺炎。 临床特点：1、多见于2岁以内，尤以2-6个月为多