最新急性上呼吸道感染病人的护理(上课用)
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2．舒适度减弱 与病毒和（或）细菌感染有 关
【护理措施】
（一）一般护理
1．休息与活动
保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，调节适宜的温、湿度。 注意休息。
2．饮食护理
给予高蛋白、高维生素、充足热量、易消化的清淡饮食，避免刺激 性食物。鼓励病人多饮水。
3. 心理护理
告知病人本病预后良好，多数于一周内康复，仅有少数病人出现并 发症。关心、安慰病人，增强治疗信心。
细菌性咽—扁桃体炎
起病急 明显咽痛 吞咽时加剧 伴畏寒 发热 体温可达39℃ 以上 体检咽部明显充血 扁桃体肿 大 颌下淋巴结肿大
急性上呼吸道感染
（二）并发症
急性鼻窦炎 中耳炎 气管—支气管炎 风湿 心肌炎
急性上呼吸道感染
辅助检查
1．血常规和CRP 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。 细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。
C.疱疹性咽峡炎 D. 细菌性咽炎和扁桃体炎
E.咽结膜热
病案分析
• 患儿，男，8岁，2天前随家长去游泳回来后 出现咽喉不适，未引起注意。1天前诉咽部疼 痛、发热、畏光及流泪，护理体检：体温 38.10C，双眼结膜充血明显，有分泌物，口 腔咽部充血亦明显，扁桃体无肿大。
健康指导
1．疾病知识指导
指导病人和家属了解引起本病的病因、诱因和防治原则等， 避免诱发因素： • 避免与感冒病人的接触。 • 避免受凉、淋雨；避免过度疲劳及醉酒等。 • 在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。 • 年老体弱者外出可戴口罩，避免寒冷空气的刺激，减少被传 染机会。
健康指导
2．用药指导
对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可 酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或 黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。 必要时可肌注免疫球蛋白等。
健康指导
3．生活指导 平时应加强耐寒锻炼，增强体质，提高机体免疫力。生 活要有规律，避免过度劳累。保持室内空气新鲜流通， 阳光充足。少去人群密集的公共场所。戒烟、限酒。
【护理措施】
（二）对症护理
• 密切监测体温，高热伴头痛者，先行物理降温，必 要时遵医嘱使用药物降温。退热时病人常大汗淋漓， 及时更换衣裤。同时注意血压和脉搏的变化，防止 虚脱。
• 加强口腔护理。
【护理措施】
（三）病情观察
如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等 提示中耳炎
如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并 发下呼吸道感染
急性上呼吸道感染病人 的护理(上课用)
授
概述
常见护 理诊断、
课 内
问题
授课 内容
容
护理
护理
评估
措施
急性呼吸道感染
课时目标
• 熟悉急性上感的临床表现、分型、治疗要点、 护理评估
• 了解急性上感的流行病学、病因及辅助检查
• 掌握急性上感的护理诊断和护理措施以及健 康指导
急性上呼吸道感染
流行病学
全年皆可发病，但冬春季多发，换 季时多发，可通过含有病毒的飞沫 或被污染的手和用具传播，多为散 发，但可在气候突变时流行。
继发细菌感染，常见为溶血性链球菌。
护理评估
一、健康史： 询问病人有无急性上感病人密切接触。 受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳。 呼吸道有无慢性炎症
护理评估
（二）身体状况
普通感冒 急性病毒性咽炎和喉炎 急性疱疹性咽峡炎 咽结膜热 细菌性咽、扁桃体炎
急性上呼吸道感染
普通感冒
俗称“伤风”或“上感” 鼻咽部炎症为主 潜伏期短
开始有咽痛、喉痒、鼻塞、 清水样鼻涕，2-3后鼻涕变 稠 无发热或轻度发热 可伴 轻度头痛
一般5~7天痊愈
急性上呼吸道感染
急性病毒性咽炎
表现为咽痒、灼热感，咽痛 短暂且轻，可伴发热、乏力。 体检可见咽部充血、水肿、 颌下淋巴结肿大伴触痛。
急性上呼吸道感染
急性病毒性喉炎
声音嘶哑、说话困难、咳嗽 时疼痛，可伴发热或咽炎。 体检可见喉部充血、水肿、 局部淋巴结肿大有触痛。
急性上呼吸道感染
概 述咽
鼻腔
急性炎 症总称
急性上呼吸道感染
喉部
诱因： 与急性上感病人密切接触。 受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳。 呼吸道有慢性炎症、抵抗力低下的年老体弱 儿童。
病
急性上呼吸道感染
因
病毒感染
70％~80％
细菌感染
20%~30%
急性上呼吸道感染
病因
常见的病毒：合胞病毒、流感病毒、副流感病毒 腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。
CRP：敏感的炎性标志物 2．病原学检查
判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。
治疗原则 对症治疗、控制感染、缩短病程、促进痊愈
上感多为病毒感染，有自限性3～5天。
一般治疗 休息、多喝水
对症治疗 鼻塞、咽痛、高热
抗感染药 抗病毒、抗生素
【护理诊断】
1．体温过高 与病毒和（或）细菌感染有 关
测试题
• 1. 急性上呼吸道感染，最常见的病原菌是Biblioteka Baidu
A.病毒
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌 D.葡萄球菌
E.革兰阴性杆菌
• 2. 患女，19岁，3天前出现为咽部干燥感，2天 来声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛。检查
见咽喉部充血、水肿，左颌下淋巴结肿大伴压痛。 应考虑的诊断是
A.普通感冒
B. 病毒性咽喉炎
若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎，恢复 期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌 炎
若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现， 提示并发肾小球肾炎
【护理措施】
（四）用药护理 遵医嘱用药，让病人了解所用药物的名称、作用、
剂量、用法、可能发生的不良反应及注意事项，按 时按要求用药。注意观察药物疗效及不良反应。
急性上呼吸道感染
急性喉头水肿
疱疹性咽峡炎
多见于儿童
表现为明显咽痛、发热。检查可 见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及 扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表 溃疡，周围有红晕。病程约一周
急性上呼吸道感染
咽结膜热
发热、咽痛、畏光及 流泪，咽及眼结膜明显 充血。常发生于夏季， 常通过游泳传播，儿童 多见。病程4－6日
小结
急
概念
性
呼 病因发病机制
吸
临床表现
道
感 实验室及其他检查
咽痛 鼻塞 鼻涕 发热 头痛 扁桃体炎：伴畏 寒 发热 体温可达 39℃以上
染
护理措施
体温超过39℃时给予物理降温
退热时及时更换被褥、衣裤，
注意保暖，防止虚脱。
疾病知识：
急性上呼吸道感染对妊娠的影响
妊娠期妇女，应积极预防上呼 吸道感染。因为妊娠期患本病，尤 其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过 胎盘引起胎儿心肌炎和脑膜脑炎而 死亡，也可引起胎儿畸形。因此， 早孕妇女患本病后，应做CRP检查， 排除胎儿畸形。
【护理措施】
（一）一般护理
1．休息与活动
保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，调节适宜的温、湿度。 注意休息。
2．饮食护理
给予高蛋白、高维生素、充足热量、易消化的清淡饮食，避免刺激 性食物。鼓励病人多饮水。
3. 心理护理
告知病人本病预后良好，多数于一周内康复，仅有少数病人出现并 发症。关心、安慰病人，增强治疗信心。
细菌性咽—扁桃体炎
起病急 明显咽痛 吞咽时加剧 伴畏寒 发热 体温可达39℃ 以上 体检咽部明显充血 扁桃体肿 大 颌下淋巴结肿大
急性上呼吸道感染
（二）并发症
急性鼻窦炎 中耳炎 气管—支气管炎 风湿 心肌炎
急性上呼吸道感染
辅助检查
1．血常规和CRP 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。 细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。
C.疱疹性咽峡炎 D. 细菌性咽炎和扁桃体炎
E.咽结膜热
病案分析
• 患儿，男，8岁，2天前随家长去游泳回来后 出现咽喉不适，未引起注意。1天前诉咽部疼 痛、发热、畏光及流泪，护理体检：体温 38.10C，双眼结膜充血明显，有分泌物，口 腔咽部充血亦明显，扁桃体无肿大。
健康指导
1．疾病知识指导
指导病人和家属了解引起本病的病因、诱因和防治原则等， 避免诱发因素： • 避免与感冒病人的接触。 • 避免受凉、淋雨；避免过度疲劳及醉酒等。 • 在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。 • 年老体弱者外出可戴口罩，避免寒冷空气的刺激，减少被传 染机会。
健康指导
2．用药指导
对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可 酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或 黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。 必要时可肌注免疫球蛋白等。
健康指导
3．生活指导 平时应加强耐寒锻炼，增强体质，提高机体免疫力。生 活要有规律，避免过度劳累。保持室内空气新鲜流通， 阳光充足。少去人群密集的公共场所。戒烟、限酒。
【护理措施】
（二）对症护理
• 密切监测体温，高热伴头痛者，先行物理降温，必 要时遵医嘱使用药物降温。退热时病人常大汗淋漓， 及时更换衣裤。同时注意血压和脉搏的变化，防止 虚脱。
• 加强口腔护理。
【护理措施】
（三）病情观察
如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等 提示中耳炎
如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并 发下呼吸道感染
急性上呼吸道感染病人 的护理(上课用)
授
概述
常见护 理诊断、
课 内
问题
授课 内容
容
护理
护理
评估
措施
急性呼吸道感染
课时目标
• 熟悉急性上感的临床表现、分型、治疗要点、 护理评估
• 了解急性上感的流行病学、病因及辅助检查
• 掌握急性上感的护理诊断和护理措施以及健 康指导
急性上呼吸道感染
流行病学
全年皆可发病，但冬春季多发，换 季时多发，可通过含有病毒的飞沫 或被污染的手和用具传播，多为散 发，但可在气候突变时流行。
继发细菌感染，常见为溶血性链球菌。
护理评估
一、健康史： 询问病人有无急性上感病人密切接触。 受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳。 呼吸道有无慢性炎症
护理评估
（二）身体状况
普通感冒 急性病毒性咽炎和喉炎 急性疱疹性咽峡炎 咽结膜热 细菌性咽、扁桃体炎
急性上呼吸道感染
普通感冒
俗称“伤风”或“上感” 鼻咽部炎症为主 潜伏期短
开始有咽痛、喉痒、鼻塞、 清水样鼻涕，2-3后鼻涕变 稠 无发热或轻度发热 可伴 轻度头痛
一般5~7天痊愈
急性上呼吸道感染
急性病毒性咽炎
表现为咽痒、灼热感，咽痛 短暂且轻，可伴发热、乏力。 体检可见咽部充血、水肿、 颌下淋巴结肿大伴触痛。
急性上呼吸道感染
急性病毒性喉炎
声音嘶哑、说话困难、咳嗽 时疼痛，可伴发热或咽炎。 体检可见喉部充血、水肿、 局部淋巴结肿大有触痛。
急性上呼吸道感染
概 述咽
鼻腔
急性炎 症总称
急性上呼吸道感染
喉部
诱因： 与急性上感病人密切接触。 受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳。 呼吸道有慢性炎症、抵抗力低下的年老体弱 儿童。
病
急性上呼吸道感染
因
病毒感染
70％~80％
细菌感染
20%~30%
急性上呼吸道感染
病因
常见的病毒：合胞病毒、流感病毒、副流感病毒 腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。
CRP：敏感的炎性标志物 2．病原学检查
判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。
治疗原则 对症治疗、控制感染、缩短病程、促进痊愈
上感多为病毒感染，有自限性3～5天。
一般治疗 休息、多喝水
对症治疗 鼻塞、咽痛、高热
抗感染药 抗病毒、抗生素
【护理诊断】
1．体温过高 与病毒和（或）细菌感染有 关
测试题
• 1. 急性上呼吸道感染，最常见的病原菌是Biblioteka Baidu
A.病毒
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌 D.葡萄球菌
E.革兰阴性杆菌
• 2. 患女，19岁，3天前出现为咽部干燥感，2天 来声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛。检查
见咽喉部充血、水肿，左颌下淋巴结肿大伴压痛。 应考虑的诊断是
A.普通感冒
B. 病毒性咽喉炎
若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎，恢复 期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌 炎
若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现， 提示并发肾小球肾炎
【护理措施】
（四）用药护理 遵医嘱用药，让病人了解所用药物的名称、作用、
剂量、用法、可能发生的不良反应及注意事项，按 时按要求用药。注意观察药物疗效及不良反应。
急性上呼吸道感染
急性喉头水肿
疱疹性咽峡炎
多见于儿童
表现为明显咽痛、发热。检查可 见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及 扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表 溃疡，周围有红晕。病程约一周
急性上呼吸道感染
咽结膜热
发热、咽痛、畏光及 流泪，咽及眼结膜明显 充血。常发生于夏季， 常通过游泳传播，儿童 多见。病程4－6日
小结
急
概念
性
呼 病因发病机制
吸
临床表现
道
感 实验室及其他检查
咽痛 鼻塞 鼻涕 发热 头痛 扁桃体炎：伴畏 寒 发热 体温可达 39℃以上
染
护理措施
体温超过39℃时给予物理降温
退热时及时更换被褥、衣裤，
注意保暖，防止虚脱。
疾病知识：
急性上呼吸道感染对妊娠的影响
妊娠期妇女，应积极预防上呼 吸道感染。因为妊娠期患本病，尤 其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过 胎盘引起胎儿心肌炎和脑膜脑炎而 死亡，也可引起胎儿畸形。因此， 早孕妇女患本病后，应做CRP检查， 排除胎儿畸形。