手术讲解模板：环杓关节脱位闭合复位术

手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术步骤： 3.复位股骨头
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术步骤：
彻底清除阻碍复位的因素之后，将髋关节 屈曲90°，并向上牵引，同时将髋外展， 向前推挤大粗隆，股骨头即可顺利滑入髋 臼。
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手术步骤： 4.缝合手术切口
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术前准备： 常规术前准备。
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤：
采用髋关节前外侧切口（图3.6.7.1-5）。 切口始于髂嵴的中部，沿髂嵴向前至髂前 上棘，然后转向髌骨外侧缘方向延伸15cm 左右。切开浅、深筋膜，将臀中肌及阔筋 膜张肌连同髂骨外板骨膜做骨膜下剥离， 分离后的间隙填以干纱布垫压迫止血；在 髂前上棘之下约2.5cm处有股外侧皮神经 于缝匠肌表
手术步骤： 修补缝合关节囊及断裂的韧带。原位缝合 切断的肌起，依层次缝合切口。
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注意事项： 注意卫生。
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术后处理： 3周后拆石膏，开始主动活动练习，辅予 理疗，4周后可开始扶拐不负重行走，术 后6周方可逐步负重行走。
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手术步骤：
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手术步骤：
2.显露髋臼，探查股骨头
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手术步骤：
于关节囊的前上部做一T形切口，该切口 的纵行部分距髓臼缘1cm处起，至关节囊 的中下交界处止，切口走向与股骨颈纵轴 相平行；切口的横行部分从纵切口的起点 分别向前后与髋臼缘平行延伸。显露髋臼 后，清除臼内的血块及机化组织。臼缘的 小骨折块，特别是不承重部分的小骨折块 可将其切除，但对髋臼上缘较
环杓关节脱位 闭合复位术
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环杓关节脱位闭合复 位术
科室：骨科 部位：环杓关节
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麻醉： 选用腰麻、硬脊膜外麻醉或全身麻醉。
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概述：
环杓关节脱位闭合复位术的功能疗效取决 于手术治疗的早晚。手术愈早，术后功能 恢复愈好；若脱位时间过久，对成人的疗 效不甚满意，因而，在切开复位的同时， 应考虑做关节成形术或关节固定术。
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手术步骤：
后，将其向远侧翻转暂缝合一针固定在切 口远端；此操作中应注意保护股神经进入 股直肌的分支。在股直肌的深层为一层筋 膜脂肪组织，其中有旋股外动、静脉的分 支；约在髋关节下方5cm处可见到旋股外 侧动、静脉的升支，可将其结扎切断。至 此，髋关节囊的前部及股骨干上方前部得 以显露（图3.6.7.1-6）。
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手术步骤：
大的骨折块应予以复位和内固定。术中若发现股骨头穿过髋处展肌或髋后 侧外旋肌群，甚至发现坐骨神经勒住股骨头颈时，应注意保护坐骨神经， 轻轻拨移或分割肌肉，将股骨头颈解脱出来，如有破裂的关节囊和韧带卡 缠股骨头颈时，应适当扩大裂口到不妨碍股骨头还纳为止（图3.6.7.1-7）。
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适应证： 1.经闭合复位失败，疑有破裂软组织圈套 股骨头或填塞术
适应证： 2.合并有神经、血管损伤、或骨折者。
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手术禁忌： 骨密度增大和轮廓清楚时再考虑手术治疗。
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手术步骤：
面经过，将其游离后向内侧牵开；于髂骨 内板的前部剥离翻转髂肌。由阔筋膜张肌 与缝匠肌间隙深入解剖，切断缝匠肌在髂 前上棘的肌起，将其向远侧内侧牵开。将 阔筋膜张肌向远侧外侧牵开，显露股直肌 在髂前下棘处的肌起及髋臼上缘的股直肌 反折头，在距起点约1cm处切断股直肌腱 及其反折部，游离股直肌上部
并发症： 关节脱位后股骨头血供严重障碍，或血供 损害虽不严重，但未获早期治疗，常并发 股骨头缺血坏死，继发股骨头退行性病变。
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术后护理： 补充营养。
谢谢！