精神分裂症诊断标准PPT课件
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《精神分裂症》PPT课件
精神分裂症患者的神经递质系统，特别是 多巴胺和谷氨酸系统存在异常，导致信息 处理和认知功能的异常。
精神分裂症的类型
01
阳性症状为主
以幻觉、妄想为主要表现，思 维障碍相对较轻。
02
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩为主要 表现，缺乏主动性和积极性。
03
混合型
同时出现阳性症状和阴性症状 ，表现较为复杂。
精神分裂症患者通常会出现幻觉、妄想、思维障碍、情感淡漠、行为 异常等症状，且病程多迁延，难以完全治愈。
病因与病理机制
03
遗传因素
环境因素
神经生物学机制
研究显示精神分裂症具有明显的家族聚集 性，遗传因素在其发病中起重要作用。
孕期感染、围产期并发症、社会心理压力 等环境因素也被认为是精神分裂症的诱因 之一。
04
精神分裂症的治疗与康复
药物治疗
抗精神病药物
用于控制急性症状和稳定病情，常 见的药物有氟哌啶醇、氯丙嗪等。
抗抑郁药物
用于缓解抑郁症状，如氟西汀、帕 罗西汀等。
情绪稳定剂
用于控制情绪波动，如碳酸锂、丙 戊酸钠等。
认知行为疗法
通过认知重构和行为疗法，帮助患 者识别和改变负性思维和行为模式 。
心理治疗
精神分裂症
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 精神分裂症概述 • 精神分裂症的症状表现 • 精神分裂症的诊断与评估 • 精神分裂症的治疗与康复
目录
• 精神分裂症的预防与控制 • 精神分裂症的案例研究与展望
01
精神分裂症概述
定义与特征
01
02
疾病，影响患者的思维、情感、 行为和社交功能。
通过了解精神分裂症的早期症状 ，如幻觉、妄想、社交障碍等， 及时发现并寻求专业帮助。
精神分裂症PPT医学课件
精分症---临床表现
思维贫乏 “被动体验”：正常人的自主、自由、
独立性，支配感。患者丧失了支配感。 感到自己的躯体运动、思维、情感、冲
动都是受人控制的，有一种被强加的被 动体验，常常描述思考和行动身不由己。
影响妄想、思维被剥夺、思维插入、内 心被揭露感（被洞悉感）、思维被广播
精分症---临床表现
情感反应与思维内容及外界刺激的不协调有时 甚至倒错“情感倒错”
精分症---临床表现
意志行为改变
意志活动缺乏：活动↓无主动性，无进取性，
安于现状，对前途不打算，生活懒散，不修边 幅、行为孤僻、被动、退缩，脱离现实
意向倒错：吃痰→禅有功；吃大便→利用营养 动作行为带有明显的冲动性 怪异行为（bizarre behavior）
CCMD-3精神分裂症诊断标准
严重程度标准：自知力障碍，并有社会功能严重受 损或无法进行有效交谈。
病程标准：1) 符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月，单纯型另有规定。2)若同时符合精分症和心 境障碍症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境 障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精分症症状 标准至少 2周以上。
没有意识障碍 大多数起病于青年或中年 起病较急，多呈发作性 疗效较好，可有自动缓解
精分症---临床类型
偏执型（妄想型）
是最常见的类型，占50%以上 以妄想为主症，可伴幻觉 起病较缓慢 发病年龄较晚，多在中年 治疗彻底仍可获得满意疗效
精分症---临床类型
未分化型：同时具备一种以上亚型的特点，但 没有明显的分组特征
症状学：一般症状--sch“一级症状”—症状的分裂特 征—分裂特征的症状组合。
SCH鉴别诊断
①神经症（主要是Neurasthenia）与单纯型： 主要区别在于有无自知力，神衰病人自知力完
《精神分裂症》PPT课件
表示自己“心地坦然，表里一致”
2、逻辑倒错
逻辑推理荒谬离奇 无前提或无依据，因果倒置 例：“我是太阳神，只要你们看我
一眼，你们的脸就会变成青色”
3、语词新作(neologism)
自创新词、新字，用图形、符号代替某些 概念，所代表的意义只有患者才能理解
例：患者认为人的心脏不是位于正中 将全部字中的 “心” “忄” 思想 忄田 忄目
二、严重程度标准
自知力障碍 社会功能严重受损
或无法进行有效交谈
三、病程标准
符合症状标准和严重程度标准 • ≥ 1个月 • 单纯型 ≥ 2年
四、排除标准
• 器质性精神障碍 （脑质性及躯体疾病所致）
• 精神活性物质所致精神障碍 • 非成瘾物质所致精神障碍
精神分裂症：鉴别诊断
1．心境障碍 2．脑器质性及躯体疾病所致精神障碍 3. 焦虑障碍及躯体形式障碍 4. 应激相关障碍
氯氮平、利培酮、 喹硫平、奥氮平 阿立哌唑
锥体外系 副作用
较大
较小
*抗精神病药物使用原则
1. 最好选择单一药物 2. 小剂量开始，逐渐增加剂量 3. 治疗剂量因人而宜 因药而宜 4. 维持剂量和疗程充分 5. 及时处理药物副反应
抗精神病药物锥体外系副作用
1. 急性肌张力障碍：局部肌群持续性强直性收缩 2. 震颤麻痹综合征：全身肌张力增高 + 震颤 3. 静坐不能：主观上不能控制地来回走动或原地
坚信有某人或某集团对自己或家人进行伤害 性活动，如监视、诽谤或毒害。
• 关系妄想（delusion of observation）
将环境中与己无关的事实都认为与自己有关
影响妄想(delusion of influence)
2、逻辑倒错
逻辑推理荒谬离奇 无前提或无依据，因果倒置 例：“我是太阳神，只要你们看我
一眼，你们的脸就会变成青色”
3、语词新作(neologism)
自创新词、新字，用图形、符号代替某些 概念，所代表的意义只有患者才能理解
例：患者认为人的心脏不是位于正中 将全部字中的 “心” “忄” 思想 忄田 忄目
二、严重程度标准
自知力障碍 社会功能严重受损
或无法进行有效交谈
三、病程标准
符合症状标准和严重程度标准 • ≥ 1个月 • 单纯型 ≥ 2年
四、排除标准
• 器质性精神障碍 （脑质性及躯体疾病所致）
• 精神活性物质所致精神障碍 • 非成瘾物质所致精神障碍
精神分裂症：鉴别诊断
1．心境障碍 2．脑器质性及躯体疾病所致精神障碍 3. 焦虑障碍及躯体形式障碍 4. 应激相关障碍
氯氮平、利培酮、 喹硫平、奥氮平 阿立哌唑
锥体外系 副作用
较大
较小
*抗精神病药物使用原则
1. 最好选择单一药物 2. 小剂量开始，逐渐增加剂量 3. 治疗剂量因人而宜 因药而宜 4. 维持剂量和疗程充分 5. 及时处理药物副反应
抗精神病药物锥体外系副作用
1. 急性肌张力障碍：局部肌群持续性强直性收缩 2. 震颤麻痹综合征：全身肌张力增高 + 震颤 3. 静坐不能：主观上不能控制地来回走动或原地
坚信有某人或某集团对自己或家人进行伤害 性活动，如监视、诽谤或毒害。
• 关系妄想（delusion of observation）
将环境中与己无关的事实都认为与自己有关
影响妄想(delusion of influence)
精神病学PPT课件：精神分裂症的诊断和治疗
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临床表现和类型
▪ （一）早期症状 ▪ 指的是在发病从初期主要症状出现之前，
患者使出现的一些非特异性的症状。 ▪ 早期症状表现多种多样，主要有几方面：
9/22/2020
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▪ 1.个性改变 ▪ 态度变得冷淡、懒散、不注意卫生、不遵
守纪律、不拘小节等。
▪ 2.类神经症症状 ▪ 不明原因的焦虑、抑郁、不典型强迫、感
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（二）神经生化研究病理假说
▪ 1.多巴胺活性过度假说----中枢兴奋剂药 物如多巴胺激动剂苯丙胺可产生类分裂 症症状;
▪ 2.抗精神病药物的药理作用均能阻断多 巴胺受体和拮抗多巴胺敏感性腺苷酸环 化酶的功能有关.
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(三)脑结构和脑影像学研究
▪ Crow(1986)发现患者脑体积小、重量轻、 脑室扩大，特别是侧脑室前角和颞叶侧角 最明显。
▪ 患者的生活事件明显多于一般人群，说明 生活事件的重要性；但其到底是病因还是 结果不能确定。文化与发病无关，与症状 有关。
▪ Libido通常的用法指的是性欲，更为技术性的定义是个体指向自身发展 或个性化过程中的自由创造力，或称之为心灵能量。狭义上，力比多也 指个体对从事性行为的冲动
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前者子女患精神分裂症的发病率明显高于后 者.
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3.分子遗传研究
▪ 目前采用二种方法： ▪ 连锁分析——主要是家系的分子遗传研究。
90年代曾报道在5、6号染色体某个位点以 及性染色体的假性常染色体位点与分裂症 相关，但未能被重复证实。 ▪ 后选基因研究（D2、D3、D4、5-HT1a、5HT2等）无明确结果。
▪ Bruton(1990)发现,海马、额叶皮质、扣带 回等区域的脑细胞结构异常；
精神分裂症ppt课件
剧； 本能活动亢进，意向倒错； 系统治疗预后较好。
临床分型
三、紧张型： 多起病于青中年，起病较急； 以紧张综合征为主要临床表现，紧张性兴
奋和紧张性木僵常交替出现，或单独发生 ； 预后较好；
临床分型
紧张性木僵：运动抑制，卧床，不语不 动，对周围刺激无反应，肌张力增高， 蜡样屈曲，违拗，但意识清楚，常持续 数周至数月；
流行病学
成年人口中，终生患病率近1%（国内93 年资料：6.5‰）；
总体男性发病率略高于女性，城市发病 率高于农村；
无论城乡，患病率与家庭经济水平呈负 相关；
发病高峰年龄为成年早期：15~25岁；
流行病学
患者发展成物质依赖风险明显增加，国 外资料表明，90%患者共患尼古丁依赖 ；
50%患者曾企图自杀，约10%患者最终死 于自杀；
或工作能力下降； 对自我和外界的感知改变； 行为改变：社会活动退缩或丧失兴趣，多
疑敏感，社会功能水平下降； 躯体改变：睡眠和食欲改变，无力，活动
和动机下降等。
临床表现
二、显症期症状： 1、感知觉障碍： 精神分裂症可出现听、视、嗅、味、触等
幻觉体验，其中听幻觉最为常见； 在意识清晰状态下出现评论性幻听、争论
概念的历史回顾
E. Bleuler（1911）：精神分裂症 ◆ 情感、联想和意志活动为原发症状； ◆ 中心问题是人格的分裂； ◆ 结局并非都是以衰退而告终； ◆ 提出基本症状（4A症状）和附加症状 （幻觉、妄想）的概念。 ◆ 认为尽管不同患者临床表现存在很大的 差异，但均具有相似的病因学和病理生 理基础，是一个单一的疾病单元。
病因与发病机制
（3）、谷氨酸假说：中枢 谷氨酸功能不足
谷氨酸是兴奋性递质，对 脑发育早期突触的形成、 维持及可逆性具有重要的 影响；
临床分型
三、紧张型： 多起病于青中年，起病较急； 以紧张综合征为主要临床表现，紧张性兴
奋和紧张性木僵常交替出现，或单独发生 ； 预后较好；
临床分型
紧张性木僵：运动抑制，卧床，不语不 动，对周围刺激无反应，肌张力增高， 蜡样屈曲，违拗，但意识清楚，常持续 数周至数月；
流行病学
成年人口中，终生患病率近1%（国内93 年资料：6.5‰）；
总体男性发病率略高于女性，城市发病 率高于农村；
无论城乡，患病率与家庭经济水平呈负 相关；
发病高峰年龄为成年早期：15~25岁；
流行病学
患者发展成物质依赖风险明显增加，国 外资料表明，90%患者共患尼古丁依赖 ；
50%患者曾企图自杀，约10%患者最终死 于自杀；
或工作能力下降； 对自我和外界的感知改变； 行为改变：社会活动退缩或丧失兴趣，多
疑敏感，社会功能水平下降； 躯体改变：睡眠和食欲改变，无力，活动
和动机下降等。
临床表现
二、显症期症状： 1、感知觉障碍： 精神分裂症可出现听、视、嗅、味、触等
幻觉体验，其中听幻觉最为常见； 在意识清晰状态下出现评论性幻听、争论
概念的历史回顾
E. Bleuler（1911）：精神分裂症 ◆ 情感、联想和意志活动为原发症状； ◆ 中心问题是人格的分裂； ◆ 结局并非都是以衰退而告终； ◆ 提出基本症状（4A症状）和附加症状 （幻觉、妄想）的概念。 ◆ 认为尽管不同患者临床表现存在很大的 差异，但均具有相似的病因学和病理生 理基础，是一个单一的疾病单元。
病因与发病机制
（3）、谷氨酸假说：中枢 谷氨酸功能不足
谷氨酸是兴奋性递质，对 脑发育早期突触的形成、 维持及可逆性具有重要的 影响；
精神分裂症诊断及治疗PPT
以幻觉、妄想等为主要表现，思维障碍相对较轻。
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩等为主要表现，缺乏动力和兴 趣。
混合症状
同时具有阳性症状和阴性症状的表现。
02
精神分裂症的诊断
诊断标准
80%
症状标准
存在妄想、幻觉、思维障碍、情 感障碍和行为障碍中的至少两项 ，且持续时间超过一个月。
100%
严重程度标准
其他治疗方法
电抽搐疗法
对于药物治疗无效或不耐受的患 者，可以考虑电抽搐疗法作为替
代治疗。
重复经颅磁刺激
一种非侵入性的脑刺激技术，可用 于缓解精神分裂症的症状。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作息、 健康饮食、适量运动等，有助于提 高治疗效果。
04
精神分裂症的康复与护理
康复计划与目标
01
02
职业康复训练
针对患者的职业需求，提供职业技能培训和就业 指导，促进患者回归社会。
家庭护理与社会支持
家庭护理指导
向患者家属提供护理指导 和支持，包括病情监测、 药物管理、生活照顾等。
社会支持网络
建立患者支持团体和社区资 源网络，提供信息和资源支 持，帮助患者融入社会。
社区康复服务
整合社区资源，提供康复 服务，包括日间照料、心 理咨询、技能培训等。
促进心理健康
关注患者的心理健康，提供心 理支持和辅导，帮助患者建立 积极的心态和应对策略。
康复训练与支持
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议，给予适当的药物 治疗，以控制症状和预防复发。
社交技能训练
通过小组讨论、角色扮演等形式，帮助患者提高 社交技能，增强社交能力。
心理治疗
通过认知行为疗法、心理疏导等方式，帮助患者 调整心态、改变不良认知和行为习惯。
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩等为主要表现，缺乏动力和兴 趣。
混合症状
同时具有阳性症状和阴性症状的表现。
02
精神分裂症的诊断
诊断标准
80%
症状标准
存在妄想、幻觉、思维障碍、情 感障碍和行为障碍中的至少两项 ，且持续时间超过一个月。
100%
严重程度标准
其他治疗方法
电抽搐疗法
对于药物治疗无效或不耐受的患 者，可以考虑电抽搐疗法作为替
代治疗。
重复经颅磁刺激
一种非侵入性的脑刺激技术，可用 于缓解精神分裂症的症状。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作息、 健康饮食、适量运动等，有助于提 高治疗效果。
04
精神分裂症的康复与护理
康复计划与目标
01
02
职业康复训练
针对患者的职业需求，提供职业技能培训和就业 指导，促进患者回归社会。
家庭护理与社会支持
家庭护理指导
向患者家属提供护理指导 和支持，包括病情监测、 药物管理、生活照顾等。
社会支持网络
建立患者支持团体和社区资 源网络，提供信息和资源支 持，帮助患者融入社会。
社区康复服务
整合社区资源，提供康复 服务，包括日间照料、心 理咨询、技能培训等。
促进心理健康
关注患者的心理健康，提供心 理支持和辅导，帮助患者建立 积极的心态和应对策略。
康复训练与支持
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议，给予适当的药物 治疗，以控制症状和预防复发。
社交技能训练
通过小组讨论、角色扮演等形式，帮助患者提高 社交技能，增强社交能力。
心理治疗
通过认知行为疗法、心理疏导等方式，帮助患者 调整心态、改变不良认知和行为习惯。
精神分裂症的诊断及治疗个案分析ppt
第三十五页，共七十二页。
⒉青春型(hebephrenic type)
2.1青春期起病，15-25岁 2.2起病形式多为急性或亚急性 2.3以思维、情感、行为的不协调为主要表 现 2.4妄想和幻觉(Jue)多呈片断性 2.5预后欠佳
第三十六页，共七十二页。
⒊紧张型(catatonic type)
3.1多发于青、中年
第二十页，共七十二页。
2.谷氨酸生化假说：
谷氨酸是皮层神经元的主要兴奋性递质，是 皮层外投射神经元和内投射神经元的氨基酸神 经递质。用放射性配基结合法（Radioligand binding method）研究精神分裂症病人尸检脑组 织谷氨酸受体：藻(Zao)氨酸（Kainic Acid，KA）、
• 感知觉：幻觉及感知综合障碍。 • 思维：联想障碍：联想松散，贫乏，中断。 • 逻辑障碍：逻辑倒错性思维。内容障碍：妄
想。主要指物理影响妄想和怪异妄想。 情感：不可理解，不可捉摸，情感倒错，情 感淡漠。 行为：怪异，紊乱，兴奋，抑制（紧张症） 倒错。
第三十页，共七十二页。
三、晚期：
指精神分裂症的衰退症状，克雷丕林认 为，精神分裂症患者绝大多数最终必然走 向衰退，而E·Bleufar通过临床观察，认 为精神分裂症的转归为痊愈，轻度缺陷， 明显缺陷及衰退（痴呆），大约各占1/4， 与现代精神分裂症的治疗转归大致吻合。 典型的晚期症状为：思(Si)维贫乏、情感淡 漠、意志行为缺乏 。
1.4以思维贫乏、情感(Gan)淡漠、意志缺乏，
社 会性退缩等阴性症状为主要临床相
1.5从无明显的阳性精神病性症状 1.6预后最差
第三十四页，共七十二页。
典型(Xing)病例
佟某，男，29岁，19岁进父亲所在的工厂当工人， 生性内向腼腆，胆小。25岁后因无女友，屡次要求父 母介(Jie)绍对象。前后见过17位姑娘。最初约会时，患
⒉青春型(hebephrenic type)
2.1青春期起病，15-25岁 2.2起病形式多为急性或亚急性 2.3以思维、情感、行为的不协调为主要表 现 2.4妄想和幻觉(Jue)多呈片断性 2.5预后欠佳
第三十六页，共七十二页。
⒊紧张型(catatonic type)
3.1多发于青、中年
第二十页，共七十二页。
2.谷氨酸生化假说：
谷氨酸是皮层神经元的主要兴奋性递质，是 皮层外投射神经元和内投射神经元的氨基酸神 经递质。用放射性配基结合法（Radioligand binding method）研究精神分裂症病人尸检脑组 织谷氨酸受体：藻(Zao)氨酸（Kainic Acid，KA）、
• 感知觉：幻觉及感知综合障碍。 • 思维：联想障碍：联想松散，贫乏，中断。 • 逻辑障碍：逻辑倒错性思维。内容障碍：妄
想。主要指物理影响妄想和怪异妄想。 情感：不可理解，不可捉摸，情感倒错，情 感淡漠。 行为：怪异，紊乱，兴奋，抑制（紧张症） 倒错。
第三十页，共七十二页。
三、晚期：
指精神分裂症的衰退症状，克雷丕林认 为，精神分裂症患者绝大多数最终必然走 向衰退，而E·Bleufar通过临床观察，认 为精神分裂症的转归为痊愈，轻度缺陷， 明显缺陷及衰退（痴呆），大约各占1/4， 与现代精神分裂症的治疗转归大致吻合。 典型的晚期症状为：思(Si)维贫乏、情感淡 漠、意志行为缺乏 。
1.4以思维贫乏、情感(Gan)淡漠、意志缺乏，
社 会性退缩等阴性症状为主要临床相
1.5从无明显的阳性精神病性症状 1.6预后最差
第三十四页，共七十二页。
典型(Xing)病例
佟某，男，29岁，19岁进父亲所在的工厂当工人， 生性内向腼腆，胆小。25岁后因无女友，屡次要求父 母介(Jie)绍对象。前后见过17位姑娘。最初约会时，患
精神分裂症诊断及治疗PPT
情感障碍
患者对周围事物情感反应缺失，早期为细致的情感 缺失，如对亲人的关心体贴（情感平淡），严重时 对涉及自身利益的重大事漠不关心，对一般人都感 到烦恼痛苦的事，患者无相应的情感反应（情感淡 漠）。还可表现情感与周围环境不协调，无原因自 笑，很难与患者进行情感沟通。上述症状为精神分 裂症特征性症状。
患者感到周围发生的事都与自己有关，是针对 自己的，认为周围的人都在说他、议论他（关 系妄想）。
患者感到自己的思维、情感、行为及躯体运动 受外人或外界某种力量控制，不受自己的控制 （被动体验，被控制感，影响妄想）。
思维内容障碍
认为自己的想法和所做的事别人就都已知道（内心被洞 悉感）。
认为自己的父母不是亲生父母（非系统妄想）。 坚信某异性对自己产生了爱情（钟情妄想）。 坚信爱人对自己不忠，另有外遇（嫉妒妄想）。无根据
《美丽心灵》
《门》
医学资料
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
幻觉
最常见的幻觉为幻听，周围没有人说话，患者却听 到有说话声。以言语性幻听多见，内容为评论性、 争论性、命令性或思维鸣响（患者想到什么，就有 一个声音讲出他所想的内容）是具有特征性意义的 幻听，较持续存在的言语性幻听也具有诊断价值。
其它类型的幻觉有视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻 觉、内脏幻觉等。
精神分裂症诊断及 治疗PPT
定义
是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、 行 为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特 征。通常意识清晰，智能尚 好，部分病人可出现认 知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程 迁延， 有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可 保持痊愈或基本痊愈状态。
精神分裂症患病率
病程标准
1）符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月， 单纯型另有规定。
重性精神疾病的六个病种ppt课件
5
双相情感障碍躁狂状态的诊断标准：
1、注意力不集中或随境转移 2、语量增多 3、思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想增快或意念 飘忽的体验 4、自我评价过高或夸大 5、精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改 变计划和活动 6、鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等） 7、睡眠需要减少、性欲亢进。
6
双相情感障碍抑郁状态的诊断标准：
1、兴趣丧失、无愉快感 2、精力减退或疲乏感 3、精神运动性迟滞或激越 4、自我评价过低、自责、或有内疚感 5、联想困难或自觉思考能力下降 6、反复出现想死的念头或自杀自伤行为 7、睡眠障碍，如失眠、早睡或睡眠过多 8、食欲降低，或体重明显减轻、性欲减退
7
分裂情感性精神障碍的定义：
10
偏执性精神病的定义：
又名妄想性精神病，是一组以系统妄想为主要症状而病因 未明的精神疾病。若存在幻觉也历时短暂且不突出。在不 涉及妄想的情况下，无明显其他心理方面的异常。多在30 岁以后起病。据国外统计，时点患病率为0.03%,终生患病 机率为0.05%-0.1%,包括以往疾病分类中的偏执狂（妄想 狂）。 严重程度：社会功能严重受损和自知力障碍。
9
6、抑郁状态时可存在自罪，虚无或贫穷妄想以及命令性幻 听或自杀行为等，但也必须出现更典型的分裂症状至少1项， 最好2项，如议论性或评论性幻听等。 7、同一病例在不同次的发作中，分裂性症状可分别与躁狂 相，抑郁相或混合相同时并存。 8、分裂症状曾在没有明显情感症状时持续至少2星期。 9、在急性期或残留期曾经有过典型的情感性发作，可呈现 也可不呈现缓解完全的间歇期。
3
精神分裂症的临床诊断标准：
1、反复出现的言语性幻听 2、明显的思维松弛（散漫）、思维破裂、言语不连贯，或 思维贫乏 3、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断、或强制性思 维 4、被动、被控制。或被洞悉体验 5、原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的 妄想 6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作 7、情感倒错，或明显的情感淡漠 8、紧张综合症、怪异行为，或愚蠢行为 9、明显的意志减退或缺乏
双相情感障碍躁狂状态的诊断标准：
1、注意力不集中或随境转移 2、语量增多 3、思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想增快或意念 飘忽的体验 4、自我评价过高或夸大 5、精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改 变计划和活动 6、鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等） 7、睡眠需要减少、性欲亢进。
6
双相情感障碍抑郁状态的诊断标准：
1、兴趣丧失、无愉快感 2、精力减退或疲乏感 3、精神运动性迟滞或激越 4、自我评价过低、自责、或有内疚感 5、联想困难或自觉思考能力下降 6、反复出现想死的念头或自杀自伤行为 7、睡眠障碍，如失眠、早睡或睡眠过多 8、食欲降低，或体重明显减轻、性欲减退
7
分裂情感性精神障碍的定义：
10
偏执性精神病的定义：
又名妄想性精神病，是一组以系统妄想为主要症状而病因 未明的精神疾病。若存在幻觉也历时短暂且不突出。在不 涉及妄想的情况下，无明显其他心理方面的异常。多在30 岁以后起病。据国外统计，时点患病率为0.03%,终生患病 机率为0.05%-0.1%,包括以往疾病分类中的偏执狂（妄想 狂）。 严重程度：社会功能严重受损和自知力障碍。
9
6、抑郁状态时可存在自罪，虚无或贫穷妄想以及命令性幻 听或自杀行为等，但也必须出现更典型的分裂症状至少1项， 最好2项，如议论性或评论性幻听等。 7、同一病例在不同次的发作中，分裂性症状可分别与躁狂 相，抑郁相或混合相同时并存。 8、分裂症状曾在没有明显情感症状时持续至少2星期。 9、在急性期或残留期曾经有过典型的情感性发作，可呈现 也可不呈现缓解完全的间歇期。
3
精神分裂症的临床诊断标准：
1、反复出现的言语性幻听 2、明显的思维松弛（散漫）、思维破裂、言语不连贯，或 思维贫乏 3、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断、或强制性思 维 4、被动、被控制。或被洞悉体验 5、原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的 妄想 6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作 7、情感倒错，或明显的情感淡漠 8、紧张综合症、怪异行为，或愚蠢行为 9、明显的意志减退或缺乏
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体形式障碍 F50-F59伴生理紊乱及躯体因素的行为综合征 F60-F69成人人格与行为障碍 F70-F79精神发育迟滞 F80-F89心理发育障碍 F90-F98通常起病于儿童与少年期的行为与情绪障碍 F99未特定的精神障碍
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温岭市精神康复医院
ICD-10的特点
1、单轴诊断，但为多轴诊断推行准备制定方案 。
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16
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躁狂发作分型
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17
温岭市精神康复医院
轻躁狂发作诊断标准
症状学标准：心境高涨或易激惹+至少3条附加症状。 （附加症状：1、活动增多或坐卧不安；2、语量增多 ；3、注意力集中困难或随境转移；4、睡眠需要减少 ；5性功能增强；6轻度挥霍或其他类型轻率地或不负 责任的行为；7、社交行增高或过分亲昵。）
单行本称为《ICD-10精神与行为障碍分类》。
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温岭市精神康复医院
国际精神疾病分类系统（ICD-10）
F00-F09器质性（包括症状性）精神障碍 F10-F19精神活性物质所致精神和行为障碍 F20-F29精神分裂症、分裂型障碍、妄想性障碍、急性
而短暂的精神病性障碍 F30-F39心境（情感）障碍 F40-F48神经症、应激相关、分离（转换）性障碍及躯
2、不是由于精神活性物质活器质
性精神障碍所致的。
.
15
温岭市精神康复医院
中度抑郁发作诊断标准：
症状学标准：核心症状至少2条+至少3条附加症状。
重度抑郁发作，不伴有精神病性症状
诊断标准
●症状学标准：核心症状至少3条+至少4条附加症状
重度抑郁发作，伴有精神病性症状诊断 标准
●症状学标准：核心症状至少3条+至少4条附加症状+ 幻觉或妄想或抑郁性木僵
引入了躯体形式障碍。
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6
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精神分裂症分型
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7
温岭市精神康复医院
精神分裂症诊断标准
（1)思维鸣响、思维插入或思维被撤走以及思维广播 (2)明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的
被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉； (3)对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论
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2020/6/3
.12ຫໍສະໝຸດ 温岭市精神康复医院抑郁发作分型
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13
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ICD-10中抑郁发作核心和附加症状
抑郁发作的核心症状：1、心境低落；2、兴趣和愉快 感丧失；3、精力不足或易疲劳。
抑郁发作的附加症状：
1、集中注意和注意的能力降低；
2、自我评价和自信降低；
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2
温岭市精神康复医院
1957年公布了ICD - 7 1966年公布了ICD - 8 添加描述性定义 1975年公布了ICD–9 30类
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3
温岭市精神康复医院
ICD-10 （1992）
《疾病及有关保健问题的国际分类》第10版，简 称ICD-10，包括各科疾病。
精神科疾病分类在ICD-10的第五章
定存在。
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10
温岭市精神康复医院
精神分裂症排除标准
排除标准： 存在广泛情感症状（抑郁、躁狂）时，就不应作出精
神分裂症的诊断，除非明确分裂症的症状早于情感症 状出现。（排除心境障碍）
分裂症的症状和情感症状一起出现，程度均衡，应诊 断分裂情感性障碍。
严重脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态应排除。
温岭市精神康复医院
ICD-10精神分裂症和心境障碍 诊断标准
温岭市精神康复医院
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1
温岭市精神康复医院
国际上对于精神疾病的诊断主要是
“国际疾病分类（第10版）”（International Classification of Diseases, tenth version, ICD-10）
美国精神病学会的诊断标准 “精神障碍诊断与统计手册（第4版）” (Diagnostic and Statistical Manual, forth version, DSM-Ⅳ)。
3、自罪观念和无价值感；
4、认为前途暗淡悲观；
5、自伤或自杀的观念或行为；
6、睡眠障碍；
7、食欲下降。
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温岭市精神康复医院
轻度抑郁发作诊断标准：
症状学标准：核心症状至少2条+至少2条附加症状。
病程标准：发作持续至少2周。
排除标准：1、在患者以往生活中，不存在足以符合
轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作；
的幻听，或来源于身体一部分的其它类型的听幻觉； (4)与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，
如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如 能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）；
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温岭市精神康复医院
精神分裂症诊断标准
（5)伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有
非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致； (9)个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧
失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。
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精神分裂症诊断标准
症状学标准：具备1-4中的任何一组（如不甚明确常需要两 个货多个症状）；或5-9至少两组十分明确的症状。
病程标准：特征性症状在至少1个月以上大部分时间内肯
2、采用临床描述与诊断要点来指导诊断。
3、突破了ICD-9的器质性、精神病性、神经症、 精神发育迟滞四大类的分类方法。
4、采用病因学与症状学相结合的分类原则。
5、不将疾病严重程度或社会功能损害列为诊断 标准。
6、在神经症章节中，增加了混合性焦虑抑郁障 碍、分裂型障碍；保留了神经衰弱。
7、借鉴DSM-Ⅵ，取消了癔症、抑郁性神经症、
持久的超价观念、或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉； （6)思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新
作； (7)紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵； (8) “阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或
不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并
病程标准：发作需持至少4天。
排除标准：1、不符合躁狂发作和双相障碍、抑郁发作
环性心境障碍的标准。
所致。
2、不是由于精神活性物质使用
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躁狂，不伴精神病性症状诊断标准：
症状学标准：以心境高涨为主+至少3条附加症状
以易激惹为主+至少4条 附加症状。
附加症状：1、活动增多或坐立不安；2、言语增 多；3、观念飘忽或思想奔逸的主观体验；4、正 常的社会约束力丧失，以致行为与环境不协调和 行为出格；5、睡眠需要减少；6、自我评价过高 或夸大；7随境转移或活动和计划不断改变；8、 愚蠢鲁莽的行为；9、明显的性功能亢进或性行为 失检点。
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单行本称为《ICD-10精神与行为障碍分类》。
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国际精神疾病分类系统（ICD-10）
F00-F09器质性（包括症状性）精神障碍 F10-F19精神活性物质所致精神和行为障碍 F20-F29精神分裂症、分裂型障碍、妄想性障碍、急性
而短暂的精神病性障碍 F30-F39心境（情感）障碍 F40-F48神经症、应激相关、分离（转换）性障碍及躯
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症状学标准：核心症状至少2条+至少3条附加症状。
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●症状学标准：核心症状至少3条+至少4条附加症状
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●症状学标准：核心症状至少3条+至少4条附加症状+ 幻觉或妄想或抑郁性木僵
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2、自我评价和自信降低；
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精神科疾病分类在ICD-10的第五章
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精神分裂症排除标准
排除标准： 存在广泛情感症状（抑郁、躁狂）时，就不应作出精
神分裂症的诊断，除非明确分裂症的症状早于情感症 状出现。（排除心境障碍）
分裂症的症状和情感症状一起出现，程度均衡，应诊 断分裂情感性障碍。
严重脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态应排除。
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国际上对于精神疾病的诊断主要是
“国际疾病分类（第10版）”（International Classification of Diseases, tenth version, ICD-10）
美国精神病学会的诊断标准 “精神障碍诊断与统计手册（第4版）” (Diagnostic and Statistical Manual, forth version, DSM-Ⅳ)。
3、自罪观念和无价值感；
4、认为前途暗淡悲观；
5、自伤或自杀的观念或行为；
6、睡眠障碍；
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轻度抑郁发作诊断标准：
症状学标准：核心症状至少2条+至少2条附加症状。
病程标准：发作持续至少2周。
排除标准：1、在患者以往生活中，不存在足以符合
轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作；
的幻听，或来源于身体一部分的其它类型的听幻觉； (4)与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，
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症状学标准：具备1-4中的任何一组（如不甚明确常需要两 个货多个症状）；或5-9至少两组十分明确的症状。
病程标准：特征性症状在至少1个月以上大部分时间内肯
2、采用临床描述与诊断要点来指导诊断。
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4、采用病因学与症状学相结合的分类原则。
5、不将疾病严重程度或社会功能损害列为诊断 标准。
6、在神经症章节中，增加了混合性焦虑抑郁障 碍、分裂型障碍；保留了神经衰弱。
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持久的超价观念、或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉； （6)思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新
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不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并
病程标准：发作需持至少4天。
排除标准：1、不符合躁狂发作和双相障碍、抑郁发作
环性心境障碍的标准。
所致。
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躁狂，不伴精神病性症状诊断标准：
症状学标准：以心境高涨为主+至少3条附加症状
以易激惹为主+至少4条 附加症状。
附加症状：1、活动增多或坐立不安；2、言语增 多；3、观念飘忽或思想奔逸的主观体验；4、正 常的社会约束力丧失，以致行为与环境不协调和 行为出格；5、睡眠需要减少；6、自我评价过高 或夸大；7随境转移或活动和计划不断改变；8、 愚蠢鲁莽的行为；9、明显的性功能亢进或性行为 失检点。