心血管系统影像诊断(二)
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2016/11/11 27
医学影像系
冠心病病理
冠脉狭窄、阻塞→心肌缺血、缺氧、梗死→
局灶性或广泛心肌梗死，包括心内膜下心肌 梗死，贯通性心肌梗死→ 乳头肌断裂（可导致二尖瓣关闭不全）； 室间隔穿孔（可产生左向右分流）； 心室破裂（产生心包填塞）； 愈合性心肌梗死：梗死区肉芽组织、纤维组 织增生形成瘢痕；
2016/11/11 3
医学影像系
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄
病理解剖
– 二尖瓣环瘢痕收缩及腱索粘连； – 瓣膜表面粗糙、硬化、弹性减低及赘 生物形成； – 瓣叶增厚、粘连、融合，致瓣口开放 幅度小。
2016/11/11
4
医学影像系
风湿性心脏病
血液动力学
– 二尖瓣狭窄
– 二尖瓣口以上 左心房前负荷增加，排血受阻，血液郁 积，压力升高，心腔扩大，晚期衰竭； 肺循环：肺静脉回流受阻、肺瘀血、肺 静压升高，肺水肿，晚期继发肺动脉高 压； 右心室后负荷增加，排血受阻，肥厚， 扩大，晚期衰竭。
急性心肌梗死：梗死区T1WI信号减低，
T2WI心肌信号增高，增强后为延迟强化， 室壁变薄，运动减弱。 陈旧性心肌梗死：梗死处心肌T1WI、 T2WI 信号减低。 室壁瘤：病变区心壁薄，局部无运动或反 向运动，瘤内附壁血栓。
2016/11/11 45
医学影像系
2016/11/11
46
医学影像系
2016/11/11 59
医学影像系
继发孔型房间膈缺损
X线表现 肺静脉或左心房造影； 造影导管臵于肺静脉或 左心房，肝锁位摄影； 直接显示ASD位臵大小， 肺静脉显影后，左、右 房同时显影。
2016/11/11 14
医学影像系
风湿性心脏病
– 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 临床表现： –二尖瓣狭窄的临床表现； –心尖区双期杂音。
2016/11/11
15
医学影像系
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 X线表现： –肺循环 同二尖瓣狭窄； –心脏 二尖瓣型心，中到重度增大； 特大左心房，右心室增大，左心室增大（关 键）； –主动脉及上腔静脉 主动脉正常或略小，右心衰时上腔静脉增宽。
2016/11/11 5
医学影像系
风湿性心脏病
– 二尖瓣狭窄
血液动力学
–二尖瓣口以下 左心室血量减少、萎缩； 主动脉血量减少、萎缩；
2016/11/11
6
医学影像系
风湿性心脏病
– 二尖瓣狭窄 临床表现 –风湿热、关节疼痛病史； –心累气促，二尖瓣面容，心衰时， 泡沫痰，咯血，肝大，腹水等； –心尖区隆隆样舒张期杂音，肺动脉 瓣区二音亢进。
原发性心肌病
X线表现 肺循环 –正常或轻度肺瘀血， 特点是与心脏增大程 度不相称； –心衰时，肺瘀血程度 重，并出现肺水肿；
2016/11/11 50
原发性心肌病
医学影像系
– 心脏 心形呈普遍增大型，中到重度增大； 全心增大，心室增大为主，左心室增大更 显著； 心缘搏动普遍减弱，但不消失； – 主动脉 大小正常，或相对偏小； 主动脉搏动减弱，右心衰上腔静脉增宽。
2016/11/11
31
医学影像系
冠状动脉及左心室DSA表现
冠状动脉狭窄或闭塞(部位、范围、程度)
粥样斑块（腔内充盈缺损）及狭窄后扩 张； 左心室腔形态、大小、心壁运动异常， 射血分数下降； 室壁瘤（部位、大小、形态）；
2016/11/11
32
医学影像系
冠状动脉及左心室DSA表现
2016/11/11
2016/11/11
38
冠状动脉狭窄的评估
医学影像系
男性，70岁，右冠状动脉 狭窄65％，软斑块形成 CT值：61-68Hu
2016/11/11
39
医学影像系
冠脉软斑块伴钙化斑块
2016/11/11
40
医学影像系
冠脉多发斑块伴多发钙化斑块
2016/11/11
41
医学影像系
冠状动脉狭窄与DSA对比
心衰时可出现肺淤血。急性心肌梗死后综合征 （心包炎、胸膜炎、肺炎）； 冠状动脉钙化； 心脏 主动脉型或普大型，左心室大为主，左心缘区 域性搏动减弱或消失，反向搏动或不规则搏动； 室壁瘤：左心缘局限性膨突，搏动消失或反向 搏动。
2016/11/11 30
医学影像系
影像学表现：(X线平片)
2016/11/11
7
医学影像系
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄: X线表现 – 肺循环
肺瘀血，继发性肺动脉高压； 心功不全者，出现间质性、肺泡性肺
水肿，间隔线； 肺内含铁血黄素沉着。
2016/11/11
8
医学影像系
MS 肺淤血
2016/11/11
9
医学影像系
风湿性心脏病
心脏
二尖瓣狭窄X线表现：
15s
前 壁 心 内 膜 梗 塞
1m
4m
10m
2016/11/11
47
医学影像系
常见后天性心血管疾病影像诊断
原发性心肌病 （Cardiomyopathy）
– 概述
凡侵犯心肌的病变，统称心肌病； 病因不明者为原发性心肌病，分扩张
型、肥厚型、限制型，扩张型常见； 已知病因或合并其他疾病的心肌损害 为继发性心肌病。
后天性心脏病——慢性肺源性心脏病 – 病理生理 广泛肺纤维化，肺气肿，毛细血管床闭塞、 减少，肺血管外周阻力升高，导致肺动脉高 压； 慢性肺部病变，换气功能差，慢性缺氧至广 泛肺小动脉痉挛，导致肺动脉压升高，肺动 脉高压； 肺动脉高压，导致右心室后负荷增加，肥厚， 扩大，晚期衰竭。
2016/11/11 22
33
医学影像系
冠心病支架
2016/11/11
34
医学影像系
64层螺旋CT multi-slice— CTA
单周扫描达亚秒级 层数多，三维重建效果好
2016/11/11
35
医学影像系
心肌桥的显示
2016/11/11
36
医学影像系
冠脉异常起源的评价
2016/11/11
37
医学影像系
冠脉软斑块、中度狭窄
医学影像系
第五篇 心血管系统影像诊断
（imaging diagnosis of heart and great vessels）
第二章 心血管系统常见疾病
陈光祥
医学影像系· 影像诊断与技术学教研室
2016/11/11 1
医学影像系
常见心血管疾病影像诊断
教学目的
掌握风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现；
2016/11/11
57
医学影像系
继发孔型房间膈缺损
临床表现 心悸、心累，易感冒，晚期肺动脉高 压，分流逆转，晚发紫绀、右心衰竭。 胸骨左缘二、三肋隙Sm，P2亢进，分 裂。
2016/11/11
58
医学影像系
继发孔型房间膈缺损
X线表现 – 肺循环 肺充血、“肺门舞蹈”、晚期 肺动脉高压。 – 心脏 二尖瓣型，中度增大，右房室 大，右房明显，左室小。 – 主动脉 主动脉球小。
2016/11/11 16
医学影像系
风湿性心脏病
2016/11/11
17
医学影像系
MS二尖瓣双病变 特大左心房
2016/11/11
18
医学影像系
风湿性心脏病
风心病—单纯二尖瓣狭窄的介入治疗 (球囊扩张术)
2016/11/11
19
医学影像系
风湿性心脏病—介入前后比较
2016/11/11
20
医学影像系
2016/11/11 51
医学影像系
扩张型心肌病
2016/11/11
52
医学影像系
扩张型心肌病
2016/11/11
53
医学影像系
肥厚型心肌病
2016/11/11
54
医学影像系
常见先天性心脏病影像诊断
分类 按血液动力学变化，分左向右分流、 右向左分流，无分流三类； 按临床症状体征，分紫绀型、无紫 绀型两类； 按X线肺血管变化，分肺多血、肺 少血、肺血无改变三类。
二尖瓣形心，轻到中度增大，少数可见二尖 瓣钙化(特异性征象)； 左心房、右心室增大，后期右心房增大； 左心室小； 主动脉及上腔静脉 主动脉球小，右心衰时上腔静脉增宽。
2016/11/11 10
医学影像系
风湿性心脏病
2016/11/11
11
风湿性心脏病
医学影像系
2016/11/11
12
医学影像系
2016/11/11 28
医学影像系
冠心病病理
心肌梗死修复过程中广泛纤维化→心肌
失去活力→心腔内血液压力导致局部心 壁向外瘤样膨突（室壁瘤的形成）→心 室射血功能降低→充血性心力衰竭； 临床表现：心绞痛、心律失常及心力衰 竭等。
2016/11/11
29
医学影像系
影像学表现(X线平片)
肺循环及胸部
2016/11/11
55
医学影像系
继发孔型房间膈缺损
房间膈缺损（左向右
分流 肺多血无紫绀 类 先天性心脏病） 病理解剖 – 原发隔上部组织吸 收过多，继发孔过 大，不能封闭。 – 继发隔发育不全残 缺，或卵圆孔过大， 不能闭合。
2016/11/11 56
医学影像系
继发孔型房间膈缺损
血液动力学变化
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 病理解剖： – 兼有二尖瓣狭窄的病理改变； – 瓣膜增厚卷缩、僵硬，腱索断裂，致左 心室收缩时瓣叶不能完全闭合。
2016/11/11
13
医学影像系
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 – 血流动力学： 二尖瓣狭窄的血液动力学改变； 左心室收缩时，血液经关闭不全瓣口返流入 左心房，更加重左心房负荷，扩大显著； 左心室舒张时，左心房排至左心室血液相对 增多，加之左心室承担全身供血功能，故左 心室肥厚、扩大； 与正常心脏比较，主动脉血流量改变小，故 可略小或正常。
医学影像系
慢性肺源性心脏病
临床表现 长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、心累、 气喘。 发绀、杵状指、桶状胸、P2亢进。 心电图右心室肥厚，心肌劳损。
2016/11/11
23
医学影像系
慢性肺源性心脏病
X线表现 慢性肺部疾病（慢支炎、肺气肿、弥 漫肺纤维化等）； 小血管收缩性肺动脉高压（肺动脉段 膨隆延长，右下肺动脉干径>1.5cm， 肺门截断，肺野血管纤细）； 右心室增大（流出道肥厚、延长，高 径>10cm）。
常见后天性心血管疾病影像诊断
慢性肺源性心脏病
（Chronic pulmonary heart disease）
– 概述 慢性肺源性心脏病 –慢性肺部病变； –肺血管病变； –严重胸廓畸形所致； 肺部慢性病变，以慢性支气管炎、肺气 肿最常见。
2016/11/11 21
医学影像系
慢性肺源性心脏病
掌握房间隔缺损的影像表现；
掌握法乐四联症影像表现；
掌握心包积液的影像诊断；
掌握主动脉夹层的影像诊断；
2016/11/11 2
医学影像系
常见后天性心血管疾病影像诊断
风湿性心脏病
（rheumatic heart disease）
–概述 分急性或恶急性风湿性心脏炎和慢性风湿 性心瓣膜病两大类； 前者X线缺乏特征； 后者为风湿性心瓣膜炎的后遗损害，为常 见心脏病，好发年龄20-40岁，女多于男。 二尖瓣最常见，次为主动脉瓣及三尖瓣。
2016/11/11 26
医学影像系
冠心病病理
冠脉粥样硬化：血管内膜下脂肪沉积→纤维组织增
生→突向血管腔粥样斑块形成→钙化斑块。 冠脉狭窄、阻塞：粥样斑块增大融合及斑块发生溃 疡，继发血栓形成→导致血管腔狭窄、阻塞。 狭窄程度划分：
I级 狭窄25%以下 （轻） II级 狭窄26-50% （中度） III级 狭窄51-75% （中度） IV级 狭窄75%以上 （重度）
2016/11/11 24
医学影像系
慢性肺源性心脏病
2016/11/11
25
医学影像系
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病
-危害中老年健康的重要心脏病之一； -发病率占所有心脏病的第3 位； -影像检查是确诊本病的重要手段；
定义
-冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞导致心肌 缺血缺氧而引起的心脏病； -冠状动脉功能性改变（痉挛）引起的心脏病。
2016/11/11
48
医学影像系
原发性心肌病
病理生理 扩张型：常见，侵犯心室致心室扩大，心 肌软弱乏力，收缩力差。 肥厚型：累及室间隔及乳头肌突向心腔致 心室流出道狭窄，心腔舒张受限。 限制型：心内膜增厚，心内膜下肌纤维化， 侵犯心室流入道，舒张受限。
2016/11/11
49
医学影像系
2016/11/11
42
冠状动脉搭桥手术后的检查
医学影像系
2016/11/11
43
对冠状动脉臵入支架的情况进行了解
医学影像系
横轴血管断面上见部分 管腔有软斑块
SVR图象显示冠状动脉及支架的外部情况， 不能观察到血管内情况
ຫໍສະໝຸດ Baidu
2016/11/11
MPR显示支架与血管管腔 44
医学影像系
影像学表现(MRI)
医学影像系
冠心病病理
冠脉狭窄、阻塞→心肌缺血、缺氧、梗死→
局灶性或广泛心肌梗死，包括心内膜下心肌 梗死，贯通性心肌梗死→ 乳头肌断裂（可导致二尖瓣关闭不全）； 室间隔穿孔（可产生左向右分流）； 心室破裂（产生心包填塞）； 愈合性心肌梗死：梗死区肉芽组织、纤维组 织增生形成瘢痕；
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医学影像系
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄
病理解剖
– 二尖瓣环瘢痕收缩及腱索粘连； – 瓣膜表面粗糙、硬化、弹性减低及赘 生物形成； – 瓣叶增厚、粘连、融合，致瓣口开放 幅度小。
2016/11/11
4
医学影像系
风湿性心脏病
血液动力学
– 二尖瓣狭窄
– 二尖瓣口以上 左心房前负荷增加，排血受阻，血液郁 积，压力升高，心腔扩大，晚期衰竭； 肺循环：肺静脉回流受阻、肺瘀血、肺 静压升高，肺水肿，晚期继发肺动脉高 压； 右心室后负荷增加，排血受阻，肥厚， 扩大，晚期衰竭。
急性心肌梗死：梗死区T1WI信号减低，
T2WI心肌信号增高，增强后为延迟强化， 室壁变薄，运动减弱。 陈旧性心肌梗死：梗死处心肌T1WI、 T2WI 信号减低。 室壁瘤：病变区心壁薄，局部无运动或反 向运动，瘤内附壁血栓。
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医学影像系
2016/11/11
46
医学影像系
2016/11/11 59
医学影像系
继发孔型房间膈缺损
X线表现 肺静脉或左心房造影； 造影导管臵于肺静脉或 左心房，肝锁位摄影； 直接显示ASD位臵大小， 肺静脉显影后，左、右 房同时显影。
2016/11/11 14
医学影像系
风湿性心脏病
– 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 临床表现： –二尖瓣狭窄的临床表现； –心尖区双期杂音。
2016/11/11
15
医学影像系
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 X线表现： –肺循环 同二尖瓣狭窄； –心脏 二尖瓣型心，中到重度增大； 特大左心房，右心室增大，左心室增大（关 键）； –主动脉及上腔静脉 主动脉正常或略小，右心衰时上腔静脉增宽。
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医学影像系
风湿性心脏病
– 二尖瓣狭窄
血液动力学
–二尖瓣口以下 左心室血量减少、萎缩； 主动脉血量减少、萎缩；
2016/11/11
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医学影像系
风湿性心脏病
– 二尖瓣狭窄 临床表现 –风湿热、关节疼痛病史； –心累气促，二尖瓣面容，心衰时， 泡沫痰，咯血，肝大，腹水等； –心尖区隆隆样舒张期杂音，肺动脉 瓣区二音亢进。
原发性心肌病
X线表现 肺循环 –正常或轻度肺瘀血， 特点是与心脏增大程 度不相称； –心衰时，肺瘀血程度 重，并出现肺水肿；
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原发性心肌病
医学影像系
– 心脏 心形呈普遍增大型，中到重度增大； 全心增大，心室增大为主，左心室增大更 显著； 心缘搏动普遍减弱，但不消失； – 主动脉 大小正常，或相对偏小； 主动脉搏动减弱，右心衰上腔静脉增宽。
2016/11/11
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医学影像系
冠状动脉及左心室DSA表现
冠状动脉狭窄或闭塞(部位、范围、程度)
粥样斑块（腔内充盈缺损）及狭窄后扩 张； 左心室腔形态、大小、心壁运动异常， 射血分数下降； 室壁瘤（部位、大小、形态）；
2016/11/11
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医学影像系
冠状动脉及左心室DSA表现
2016/11/11
2016/11/11
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冠状动脉狭窄的评估
医学影像系
男性，70岁，右冠状动脉 狭窄65％，软斑块形成 CT值：61-68Hu
2016/11/11
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医学影像系
冠脉软斑块伴钙化斑块
2016/11/11
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医学影像系
冠脉多发斑块伴多发钙化斑块
2016/11/11
41
医学影像系
冠状动脉狭窄与DSA对比
心衰时可出现肺淤血。急性心肌梗死后综合征 （心包炎、胸膜炎、肺炎）； 冠状动脉钙化； 心脏 主动脉型或普大型，左心室大为主，左心缘区 域性搏动减弱或消失，反向搏动或不规则搏动； 室壁瘤：左心缘局限性膨突，搏动消失或反向 搏动。
2016/11/11 30
医学影像系
影像学表现：(X线平片)
2016/11/11
7
医学影像系
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄: X线表现 – 肺循环
肺瘀血，继发性肺动脉高压； 心功不全者，出现间质性、肺泡性肺
水肿，间隔线； 肺内含铁血黄素沉着。
2016/11/11
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医学影像系
MS 肺淤血
2016/11/11
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医学影像系
风湿性心脏病
心脏
二尖瓣狭窄X线表现：
15s
前 壁 心 内 膜 梗 塞
1m
4m
10m
2016/11/11
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医学影像系
常见后天性心血管疾病影像诊断
原发性心肌病 （Cardiomyopathy）
– 概述
凡侵犯心肌的病变，统称心肌病； 病因不明者为原发性心肌病，分扩张
型、肥厚型、限制型，扩张型常见； 已知病因或合并其他疾病的心肌损害 为继发性心肌病。
后天性心脏病——慢性肺源性心脏病 – 病理生理 广泛肺纤维化，肺气肿，毛细血管床闭塞、 减少，肺血管外周阻力升高，导致肺动脉高 压； 慢性肺部病变，换气功能差，慢性缺氧至广 泛肺小动脉痉挛，导致肺动脉压升高，肺动 脉高压； 肺动脉高压，导致右心室后负荷增加，肥厚， 扩大，晚期衰竭。
2016/11/11 22
33
医学影像系
冠心病支架
2016/11/11
34
医学影像系
64层螺旋CT multi-slice— CTA
单周扫描达亚秒级 层数多，三维重建效果好
2016/11/11
35
医学影像系
心肌桥的显示
2016/11/11
36
医学影像系
冠脉异常起源的评价
2016/11/11
37
医学影像系
冠脉软斑块、中度狭窄
医学影像系
第五篇 心血管系统影像诊断
（imaging diagnosis of heart and great vessels）
第二章 心血管系统常见疾病
陈光祥
医学影像系· 影像诊断与技术学教研室
2016/11/11 1
医学影像系
常见心血管疾病影像诊断
教学目的
掌握风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现；
2016/11/11
57
医学影像系
继发孔型房间膈缺损
临床表现 心悸、心累，易感冒，晚期肺动脉高 压，分流逆转，晚发紫绀、右心衰竭。 胸骨左缘二、三肋隙Sm，P2亢进，分 裂。
2016/11/11
58
医学影像系
继发孔型房间膈缺损
X线表现 – 肺循环 肺充血、“肺门舞蹈”、晚期 肺动脉高压。 – 心脏 二尖瓣型，中度增大，右房室 大，右房明显，左室小。 – 主动脉 主动脉球小。
2016/11/11 16
医学影像系
风湿性心脏病
2016/11/11
17
医学影像系
MS二尖瓣双病变 特大左心房
2016/11/11
18
医学影像系
风湿性心脏病
风心病—单纯二尖瓣狭窄的介入治疗 (球囊扩张术)
2016/11/11
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医学影像系
风湿性心脏病—介入前后比较
2016/11/11
20
医学影像系
2016/11/11 51
医学影像系
扩张型心肌病
2016/11/11
52
医学影像系
扩张型心肌病
2016/11/11
53
医学影像系
肥厚型心肌病
2016/11/11
54
医学影像系
常见先天性心脏病影像诊断
分类 按血液动力学变化，分左向右分流、 右向左分流，无分流三类； 按临床症状体征，分紫绀型、无紫 绀型两类； 按X线肺血管变化，分肺多血、肺 少血、肺血无改变三类。
二尖瓣形心，轻到中度增大，少数可见二尖 瓣钙化(特异性征象)； 左心房、右心室增大，后期右心房增大； 左心室小； 主动脉及上腔静脉 主动脉球小，右心衰时上腔静脉增宽。
2016/11/11 10
医学影像系
风湿性心脏病
2016/11/11
11
风湿性心脏病
医学影像系
2016/11/11
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医学影像系
2016/11/11 28
医学影像系
冠心病病理
心肌梗死修复过程中广泛纤维化→心肌
失去活力→心腔内血液压力导致局部心 壁向外瘤样膨突（室壁瘤的形成）→心 室射血功能降低→充血性心力衰竭； 临床表现：心绞痛、心律失常及心力衰 竭等。
2016/11/11
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医学影像系
影像学表现(X线平片)
肺循环及胸部
2016/11/11
55
医学影像系
继发孔型房间膈缺损
房间膈缺损（左向右
分流 肺多血无紫绀 类 先天性心脏病） 病理解剖 – 原发隔上部组织吸 收过多，继发孔过 大，不能封闭。 – 继发隔发育不全残 缺，或卵圆孔过大， 不能闭合。
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继发孔型房间膈缺损
血液动力学变化
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 病理解剖： – 兼有二尖瓣狭窄的病理改变； – 瓣膜增厚卷缩、僵硬，腱索断裂，致左 心室收缩时瓣叶不能完全闭合。
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风湿性心脏病
二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 – 血流动力学： 二尖瓣狭窄的血液动力学改变； 左心室收缩时，血液经关闭不全瓣口返流入 左心房，更加重左心房负荷，扩大显著； 左心室舒张时，左心房排至左心室血液相对 增多，加之左心室承担全身供血功能，故左 心室肥厚、扩大； 与正常心脏比较，主动脉血流量改变小，故 可略小或正常。
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慢性肺源性心脏病
临床表现 长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、心累、 气喘。 发绀、杵状指、桶状胸、P2亢进。 心电图右心室肥厚，心肌劳损。
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慢性肺源性心脏病
X线表现 慢性肺部疾病（慢支炎、肺气肿、弥 漫肺纤维化等）； 小血管收缩性肺动脉高压（肺动脉段 膨隆延长，右下肺动脉干径>1.5cm， 肺门截断，肺野血管纤细）； 右心室增大（流出道肥厚、延长，高 径>10cm）。
常见后天性心血管疾病影像诊断
慢性肺源性心脏病
（Chronic pulmonary heart disease）
– 概述 慢性肺源性心脏病 –慢性肺部病变； –肺血管病变； –严重胸廓畸形所致； 肺部慢性病变，以慢性支气管炎、肺气 肿最常见。
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慢性肺源性心脏病
掌握房间隔缺损的影像表现；
掌握法乐四联症影像表现；
掌握心包积液的影像诊断；
掌握主动脉夹层的影像诊断；
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常见后天性心血管疾病影像诊断
风湿性心脏病
（rheumatic heart disease）
–概述 分急性或恶急性风湿性心脏炎和慢性风湿 性心瓣膜病两大类； 前者X线缺乏特征； 后者为风湿性心瓣膜炎的后遗损害，为常 见心脏病，好发年龄20-40岁，女多于男。 二尖瓣最常见，次为主动脉瓣及三尖瓣。
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冠心病病理
冠脉粥样硬化：血管内膜下脂肪沉积→纤维组织增
生→突向血管腔粥样斑块形成→钙化斑块。 冠脉狭窄、阻塞：粥样斑块增大融合及斑块发生溃 疡，继发血栓形成→导致血管腔狭窄、阻塞。 狭窄程度划分：
I级 狭窄25%以下 （轻） II级 狭窄26-50% （中度） III级 狭窄51-75% （中度） IV级 狭窄75%以上 （重度）
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慢性肺源性心脏病
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病
-危害中老年健康的重要心脏病之一； -发病率占所有心脏病的第3 位； -影像检查是确诊本病的重要手段；
定义
-冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞导致心肌 缺血缺氧而引起的心脏病； -冠状动脉功能性改变（痉挛）引起的心脏病。
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原发性心肌病
病理生理 扩张型：常见，侵犯心室致心室扩大，心 肌软弱乏力，收缩力差。 肥厚型：累及室间隔及乳头肌突向心腔致 心室流出道狭窄，心腔舒张受限。 限制型：心内膜增厚，心内膜下肌纤维化， 侵犯心室流入道，舒张受限。
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冠状动脉搭桥手术后的检查
医学影像系
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对冠状动脉臵入支架的情况进行了解
医学影像系
横轴血管断面上见部分 管腔有软斑块
SVR图象显示冠状动脉及支架的外部情况， 不能观察到血管内情况
ຫໍສະໝຸດ Baidu
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MPR显示支架与血管管腔 44
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影像学表现(MRI)