HPV感染与宫颈癌58317PPT课件
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HC-II （核酸杂交检测）
原理：在分子水平采用基因杂交-化学发光-信号 放大的检测技术 高危型：混合探针(鸡尾酒探针) 13种：16、 18、 31、 33、 35、 39、 45 51、 52、 56、 58、 59、 68型 低危型： 5种：6、 11、 42、 43、44型 唯一获美国FDA认证可用于临床的HPV DNA检测技术, 已获欧洲CE及中国SDA认证
HPV分型及致癌性
根据病毒致癌性大小分为两型： 低危型HPV(非癌相关型，LRHPV) 高危型HPV（癌相关型，HRHPV） HPV感染是引起宫颈癌的主要病因,99%的宫颈
癌HPV阳性，主要HPV16 、HPV18 (约占70%）
1Bosch FX, et al. J Natl Cancer Inst 1995; 87:796-802 2Matsukura M, et al. Int J Cancer 1995; 61:13-22
肿瘤）已经切除了子宫，而且既往没有高级别宫颈 病变的历史，可以不再进行宫颈癌的筛查
6.对于30岁以上的妇女，最佳的筛查方式是同时进行细 胞学筛查（TCT）和宫颈HPV病毒检测，如果两项结 果都正常，属于宫颈癌的低危人群，筛查的间隔最 好在三年以上
Level B
1. 已经开始性生活，而且处于性活跃状态的21岁以下的青年女 性，应该针对性传播疾病以及性行为的安全，避孕方法等进 行咨询，不需要进行宫颈癌的筛查，如果没有症状，也没有 必要使用窥具进行阴道检查。
细胞分化 异常CIN
高度 CIN
宫颈癌
辅助致癌剂
HPV致宫颈癌进展示意
正常
8—10年 （100%治愈）
低度 病变
高度 病变
原位 癌
2—5年 （死亡）
侵润癌
宫颈病变与HPV感染的关系
HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，其相对 危险度或危险度比值比高达250。归因危险百分比 超过95%；HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌
是造成HPV感染很常见的原因
美国某大学467女性大学生 常规妇检:
HPV的PCR检测结果：
生殖道HPV检出率46%
5年后60％的女性被查出过 HPV感染
70％女性一年内生殖道 HPV自行清除
SOURCE: GRAPH ADAPTED FROM R. L. WINER ET AL., AMERICAN JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY 157, 218 (2003)
染者，不处于免疫抑制状态（例如免疫病或者器官移植后患者， 需要长期服用免疫抑制剂），没有子宫内的DES暴露史（通常 指本人的母亲在妊娠期曾经接受过不适当的雌激素治疗病史）， 而且连续三次筛查结果都正常，可以将筛查的间隔改为每三年 一次。
4.可以选择的筛查方法，包括TCT和传统的巴氏涂片 5.如果妇女因为良性病变（子宫肌瘤，或者良性的卵巢
五、几种筛查方法介绍
膜式液基薄层细胞学（TCT）
TCT将检出率提高了60%左右 目前全球运用范围最广、用于子宫颈癌癌前
筛查最可靠和最成熟的方法之一 被纳入卫生部、十年百项PCC项目之一
TCT
液 基 薄 层 细 胞 学
标本的采集
采样
漂洗
拧紧
记录
传 统 涂 片
新 柏 氏 涂 片
HPV-DNA检测
(SPI), 与机体天然免疫有关 一般1－2年内自行清除,70%女性可以于于二年内
通过自身免疫消除
HPV传染
脱落角质层细胞或鳞状上皮细胞内的病毒颗粒释放 与皮损部位的直接接触，或与污染物品的间接接触 生殖器HPV感染更多的是通过性接触传播 无症状HPV生殖道隐性感染，成为HPV主要传染源，这
三、宫颈病变与HPV感染有什么关系？
HPV感染多数不发展成为宫颈癌，可以在916(8-10)个月消失;
间隔半年2次HPV（＋）为HPV持续感染; 28%的持续感染者 ,在2年内发展为CIN1；70%
的持续感染者4年内发展为CIN2;
HPV致宫颈癌机理图式
HPV感染
持续HPV感染
免疫因素
2. 对于65-70岁的老年妇女，如果连续三次筛查结果正常，而且 在过去10年里，没有过异常的检查结果，可以停止宫颈癌的 筛查。
3. 既往有过CIN2-3或者宫颈癌的治疗病史的患者，应该坚持每 年进行宫颈癌筛查，至少20年。
4. 既往有过CIN2-3的患者，即使已经切除了子宫，仍应该坚持 进行宫颈癌筛查。
HPV感染与宫来自百度文库癌
临床免疫学检验教研室 马淑君
看看这位英年早逝的艺人， 她死于宫颈癌……
主要内容
1. 什么是宫颈癌？ 2. 关于HPV 3. 宫颈病变与HPV感染有什么关系？ 4. 宫颈癌筛查指南 5. 几种筛查方法介绍 6. 如何预防宫颈癌？
一、什么是宫颈癌？
什么是子宫颈癌？
子宫颈癌又称宫颈侵润癌，简称宫颈癌， 由癌前病变逐步发展而来的。是目前唯一 病因明确、可以预防的恶性肿瘤。
内才能增殖
皮肤、粘膜的柱状上皮和鳞状上皮是HPV侵犯最敏感之处 HPV不进入血液，不产生病毒血症
HPV感染
10－30％成人感染HPV,性活跃人群甚至更高（50％－ 80％）
好发年龄20-29岁(40%) 潜伏期: 3 周– 8 月(平均 2.8 月)
HPV感染转归
1%－2%发生临床可见的湿疣 大多数感染无症状，成为潜伏感染或亚临床感染
二、关于HPV
(human papillomaviral ,人乳头状瘤病毒)
电镜下HPV
HPV
具有正常细胞永生化能力及高度种属特异性和特殊嗜上皮 性，病毒DNA以整合形式存在于宿主细胞中
病毒DNA储存于具生发活性的基底细胞，呈隐性状态 HPV仅限于在人上皮中具有一定分化程度的角质形成细胞
四、美国关于妇女宫颈癌筛查的最 新指南意见
2009年11月20日
Level A 1. 宫颈癌的筛查应该从21岁以上的妇女开始，不要开始过早，以
免在低危人群中带来不必要的恐慌，以及不必要的治疗
2. 21-29岁年龄段的妇女，应该每两年进行一次筛查。 3. 30岁以上妇女，如果没有CIN 2 或者 CIN 3，不是艾滋病病毒感
子宫颈癌现状
女性第二大常见恶性肿瘤 全世界每年新病例数为56.5万 在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家
6倍，有50%的病例发生在中国和印度 中国每年新病例为18.15万 中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌
宫颈癌可以预防和治愈
现在基本明确宫颈癌的病因就是高危型HPV 的持续性感染
感染HPV病毒到发展成浸润癌需要大约十年 的历程，只要定期进行妇科健康检查，就 可以及早发现子宫颈癌癌前病变并加以治 疗，就可预防子宫颈癌的发生
原理：在分子水平采用基因杂交-化学发光-信号 放大的检测技术 高危型：混合探针(鸡尾酒探针) 13种：16、 18、 31、 33、 35、 39、 45 51、 52、 56、 58、 59、 68型 低危型： 5种：6、 11、 42、 43、44型 唯一获美国FDA认证可用于临床的HPV DNA检测技术, 已获欧洲CE及中国SDA认证
HPV分型及致癌性
根据病毒致癌性大小分为两型： 低危型HPV(非癌相关型，LRHPV) 高危型HPV（癌相关型，HRHPV） HPV感染是引起宫颈癌的主要病因,99%的宫颈
癌HPV阳性，主要HPV16 、HPV18 (约占70%）
1Bosch FX, et al. J Natl Cancer Inst 1995; 87:796-802 2Matsukura M, et al. Int J Cancer 1995; 61:13-22
肿瘤）已经切除了子宫，而且既往没有高级别宫颈 病变的历史，可以不再进行宫颈癌的筛查
6.对于30岁以上的妇女，最佳的筛查方式是同时进行细 胞学筛查（TCT）和宫颈HPV病毒检测，如果两项结 果都正常，属于宫颈癌的低危人群，筛查的间隔最 好在三年以上
Level B
1. 已经开始性生活，而且处于性活跃状态的21岁以下的青年女 性，应该针对性传播疾病以及性行为的安全，避孕方法等进 行咨询，不需要进行宫颈癌的筛查，如果没有症状，也没有 必要使用窥具进行阴道检查。
细胞分化 异常CIN
高度 CIN
宫颈癌
辅助致癌剂
HPV致宫颈癌进展示意
正常
8—10年 （100%治愈）
低度 病变
高度 病变
原位 癌
2—5年 （死亡）
侵润癌
宫颈病变与HPV感染的关系
HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，其相对 危险度或危险度比值比高达250。归因危险百分比 超过95%；HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌
是造成HPV感染很常见的原因
美国某大学467女性大学生 常规妇检:
HPV的PCR检测结果：
生殖道HPV检出率46%
5年后60％的女性被查出过 HPV感染
70％女性一年内生殖道 HPV自行清除
SOURCE: GRAPH ADAPTED FROM R. L. WINER ET AL., AMERICAN JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY 157, 218 (2003)
染者，不处于免疫抑制状态（例如免疫病或者器官移植后患者， 需要长期服用免疫抑制剂），没有子宫内的DES暴露史（通常 指本人的母亲在妊娠期曾经接受过不适当的雌激素治疗病史）， 而且连续三次筛查结果都正常，可以将筛查的间隔改为每三年 一次。
4.可以选择的筛查方法，包括TCT和传统的巴氏涂片 5.如果妇女因为良性病变（子宫肌瘤，或者良性的卵巢
五、几种筛查方法介绍
膜式液基薄层细胞学（TCT）
TCT将检出率提高了60%左右 目前全球运用范围最广、用于子宫颈癌癌前
筛查最可靠和最成熟的方法之一 被纳入卫生部、十年百项PCC项目之一
TCT
液 基 薄 层 细 胞 学
标本的采集
采样
漂洗
拧紧
记录
传 统 涂 片
新 柏 氏 涂 片
HPV-DNA检测
(SPI), 与机体天然免疫有关 一般1－2年内自行清除,70%女性可以于于二年内
通过自身免疫消除
HPV传染
脱落角质层细胞或鳞状上皮细胞内的病毒颗粒释放 与皮损部位的直接接触，或与污染物品的间接接触 生殖器HPV感染更多的是通过性接触传播 无症状HPV生殖道隐性感染，成为HPV主要传染源，这
三、宫颈病变与HPV感染有什么关系？
HPV感染多数不发展成为宫颈癌，可以在916(8-10)个月消失;
间隔半年2次HPV（＋）为HPV持续感染; 28%的持续感染者 ,在2年内发展为CIN1；70%
的持续感染者4年内发展为CIN2;
HPV致宫颈癌机理图式
HPV感染
持续HPV感染
免疫因素
2. 对于65-70岁的老年妇女，如果连续三次筛查结果正常，而且 在过去10年里，没有过异常的检查结果，可以停止宫颈癌的 筛查。
3. 既往有过CIN2-3或者宫颈癌的治疗病史的患者，应该坚持每 年进行宫颈癌筛查，至少20年。
4. 既往有过CIN2-3的患者，即使已经切除了子宫，仍应该坚持 进行宫颈癌筛查。
HPV感染与宫来自百度文库癌
临床免疫学检验教研室 马淑君
看看这位英年早逝的艺人， 她死于宫颈癌……
主要内容
1. 什么是宫颈癌？ 2. 关于HPV 3. 宫颈病变与HPV感染有什么关系？ 4. 宫颈癌筛查指南 5. 几种筛查方法介绍 6. 如何预防宫颈癌？
一、什么是宫颈癌？
什么是子宫颈癌？
子宫颈癌又称宫颈侵润癌，简称宫颈癌， 由癌前病变逐步发展而来的。是目前唯一 病因明确、可以预防的恶性肿瘤。
内才能增殖
皮肤、粘膜的柱状上皮和鳞状上皮是HPV侵犯最敏感之处 HPV不进入血液，不产生病毒血症
HPV感染
10－30％成人感染HPV,性活跃人群甚至更高（50％－ 80％）
好发年龄20-29岁(40%) 潜伏期: 3 周– 8 月(平均 2.8 月)
HPV感染转归
1%－2%发生临床可见的湿疣 大多数感染无症状，成为潜伏感染或亚临床感染
二、关于HPV
(human papillomaviral ,人乳头状瘤病毒)
电镜下HPV
HPV
具有正常细胞永生化能力及高度种属特异性和特殊嗜上皮 性，病毒DNA以整合形式存在于宿主细胞中
病毒DNA储存于具生发活性的基底细胞，呈隐性状态 HPV仅限于在人上皮中具有一定分化程度的角质形成细胞
四、美国关于妇女宫颈癌筛查的最 新指南意见
2009年11月20日
Level A 1. 宫颈癌的筛查应该从21岁以上的妇女开始，不要开始过早，以
免在低危人群中带来不必要的恐慌，以及不必要的治疗
2. 21-29岁年龄段的妇女，应该每两年进行一次筛查。 3. 30岁以上妇女，如果没有CIN 2 或者 CIN 3，不是艾滋病病毒感
子宫颈癌现状
女性第二大常见恶性肿瘤 全世界每年新病例数为56.5万 在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家
6倍，有50%的病例发生在中国和印度 中国每年新病例为18.15万 中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌
宫颈癌可以预防和治愈
现在基本明确宫颈癌的病因就是高危型HPV 的持续性感染
感染HPV病毒到发展成浸润癌需要大约十年 的历程，只要定期进行妇科健康检查，就 可以及早发现子宫颈癌癌前病变并加以治 疗，就可预防子宫颈癌的发生