内容完整骨关节系统影像诊断PPT
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骨关节系统疾病影像诊断193页PPT
骨关节系统疾病影像诊断
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！Leabharlann
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！Leabharlann
骨关节系统疾病影像诊断PPT教案
膝关节X片
第33页/共208页
MR膝关 节
第34页/共208页
（六） 脊 柱
脊柱由脊椎和其间的椎 间盘所组成
1）颈7、胸12、腰5、 骶5、尾4共33节，由 椎间盘及韧带、椎间 上下关节形成
2）上小下大，四个弯曲
第35页/共208页
3）脊椎 （ 除颈1-2和骶尾） 椎体：长方体；外四周为皮 质，内为松质骨 附件：椎弓及椎弓根、棘突 、横突 椎间隙：半透明带状间隙 椎间孔：神经出入通道
第8页/共208页
3、CT图像常用的是横 断层，可多平面重建 为冠状面及矢状面的 断层图像 VCT进行容积重建
第9页/共208页
4、骨窗和软组织窗结合观察
软组织窗
第10页/共208页
骨窗
CT检查的优势和不足
1）分辨率高（骨、肌肉、脂肪、软骨） 2）空间分辨较X线差。（对复杂结构、解剖好） 3）定位、定量、对早期病变及复杂疾病有较大帮助 平扫：了解结构复杂部位病变情况 增强：了解组织病变是否强化及强化秩序，有无坏死，
Murphey, MD ，et al. RadioGraphics 1997; 1 7: 1 205-1 231
（五）超声检查
➢ 优势：多切面成像，实时、无创成像，软组织分辨率高; 血流成像
➢ 不足：穿透不足，空间分辨率低，骨骼对超声全反射 ➢ 临床应用：关节及周围软组织病变，周围神经及血管成像
第17页/共208页
（六）其它影像检查技术
➢ 放大摄影 ➢ 应力位投照 ➢ 体层摄影 ➢ 关节造影 ➢ 脊髓造影 ➢ 椎间盘造影
关第节1造8页影/共208页
脊髓造影
影像检查技术的优选和综合应用
1、骨折首选X线检查 2、软组织、关节盘、韧带、肌腱等损伤：MRI、超声 3、肿瘤转移：放射性骨扫描 4、综合应用：复杂骨关节损伤、复杂部位的骨关节病
第33页/共208页
MR膝关 节
第34页/共208页
（六） 脊 柱
脊柱由脊椎和其间的椎 间盘所组成
1）颈7、胸12、腰5、 骶5、尾4共33节，由 椎间盘及韧带、椎间 上下关节形成
2）上小下大，四个弯曲
第35页/共208页
3）脊椎 （ 除颈1-2和骶尾） 椎体：长方体；外四周为皮 质，内为松质骨 附件：椎弓及椎弓根、棘突 、横突 椎间隙：半透明带状间隙 椎间孔：神经出入通道
第8页/共208页
3、CT图像常用的是横 断层，可多平面重建 为冠状面及矢状面的 断层图像 VCT进行容积重建
第9页/共208页
4、骨窗和软组织窗结合观察
软组织窗
第10页/共208页
骨窗
CT检查的优势和不足
1）分辨率高（骨、肌肉、脂肪、软骨） 2）空间分辨较X线差。（对复杂结构、解剖好） 3）定位、定量、对早期病变及复杂疾病有较大帮助 平扫：了解结构复杂部位病变情况 增强：了解组织病变是否强化及强化秩序，有无坏死，
Murphey, MD ，et al. RadioGraphics 1997; 1 7: 1 205-1 231
（五）超声检查
➢ 优势：多切面成像，实时、无创成像，软组织分辨率高; 血流成像
➢ 不足：穿透不足，空间分辨率低，骨骼对超声全反射 ➢ 临床应用：关节及周围软组织病变，周围神经及血管成像
第17页/共208页
（六）其它影像检查技术
➢ 放大摄影 ➢ 应力位投照 ➢ 体层摄影 ➢ 关节造影 ➢ 脊髓造影 ➢ 椎间盘造影
关第节1造8页影/共208页
脊髓造影
影像检查技术的优选和综合应用
1、骨折首选X线检查 2、软组织、关节盘、韧带、肌腱等损伤：MRI、超声 3、肿瘤转移：放射性骨扫描 4、综合应用：复杂骨关节损伤、复杂部位的骨关节病
骨关节核磁共振检查及诊断PPT课件
MRI骨关节影像诊断
骨关节影像学检查
普通平片 CT MRI 超声 核医学
MRI
肌腱、韧带、软骨、肌肉 损伤、损伤程度、炎症、肿瘤 普通X平片，CT等检查难于发现的隐匿骨折 提出了骨髓挫伤的概念
关节MRI扫描常用的体位：
矢状位 冠状位 轴位 斜位
如何识别压脂图像
通常采用T2压脂，以区 分水肿及脂肪
骨髓全为低信号 水肿信号－－高信号 脂肪信号－－压低呈黑
色
膝关节MRI正常解剖
半月板
正常表现：T1、T2均为无杂质低信号 矢状：前角、后脚呈三角型、2－3个层面可见分
开，体部连续 冠状：体部呈三角型，前后角显示连续 前后角损伤：矢状位； 体部损伤：冠状位
正常内外侧副韧带
内侧副韧带损伤
胫侧副韧带损伤
胫侧副韧带不全性损伤
MCL 撕裂
腓侧副韧带损伤
髌韧带完全撕裂
髌韧带部分撕裂
骨关节炎
滑膜增厚、关节积液、半月板退变，软骨 的异常及软骨下骨的异常
半月板损伤及退变
撕裂退变时吸收滑液，局部质子浓度增高， T1、T2值均降低－－－即均表现为高信号
结合多相位全面观察 必要时薄层观察或行关节内造影
半月板损伤的分级
0级：正常。均匀低信号，形态规则 I级：点状、球形、椭圆形信号增高，不与半月板关
节面接触－－－病理为半月板粘液样变性 II级：水平的、线性的信号增高，可延伸至关节囊
缘，未达关节面下 III级：
A：线性高信号达到关节边缘 B：不规则高信号影达关节边缘
III级信号＋形态不规则：半月板撕裂
0级
I级
II级
III级
骨关节影像学检查
普通平片 CT MRI 超声 核医学
MRI
肌腱、韧带、软骨、肌肉 损伤、损伤程度、炎症、肿瘤 普通X平片，CT等检查难于发现的隐匿骨折 提出了骨髓挫伤的概念
关节MRI扫描常用的体位：
矢状位 冠状位 轴位 斜位
如何识别压脂图像
通常采用T2压脂，以区 分水肿及脂肪
骨髓全为低信号 水肿信号－－高信号 脂肪信号－－压低呈黑
色
膝关节MRI正常解剖
半月板
正常表现：T1、T2均为无杂质低信号 矢状：前角、后脚呈三角型、2－3个层面可见分
开，体部连续 冠状：体部呈三角型，前后角显示连续 前后角损伤：矢状位； 体部损伤：冠状位
正常内外侧副韧带
内侧副韧带损伤
胫侧副韧带损伤
胫侧副韧带不全性损伤
MCL 撕裂
腓侧副韧带损伤
髌韧带完全撕裂
髌韧带部分撕裂
骨关节炎
滑膜增厚、关节积液、半月板退变，软骨 的异常及软骨下骨的异常
半月板损伤及退变
撕裂退变时吸收滑液，局部质子浓度增高， T1、T2值均降低－－－即均表现为高信号
结合多相位全面观察 必要时薄层观察或行关节内造影
半月板损伤的分级
0级：正常。均匀低信号，形态规则 I级：点状、球形、椭圆形信号增高，不与半月板关
节面接触－－－病理为半月板粘液样变性 II级：水平的、线性的信号增高，可延伸至关节囊
缘，未达关节面下 III级：
A：线性高信号达到关节边缘 B：不规则高信号影达关节边缘
III级信号＋形态不规则：半月板撕裂
0级
I级
II级
III级
骨关节系统影像学诊断ppt课件
威廉·康拉德·伦琴 (Wilhelm Conrad Roentgen)
(1845-1923)
.
4
.
5
.
6
左坐骨生长活跃骨巨细胞瘤 a: 左侧髋关节正位平片显示示左 坐骨膨胀性骨破坏部分包壳不完整，可见局部软组织肿块； b：血管造影显示肿瘤血供较丰富可见肿瘤血管及肿瘤染色。
.
7
二、CT检查
主要用于X线诊断有困难时，或用于软组织和解剖 比较复杂的部位（骨盆脊椎）
跗骨等。
.
31
长骨 小腿：胫、腓骨 1.骨端 2. 骨干 3.骨端
短骨 手：掌、指骨 1.指骨 2.骨端 3. 骨干 4.骨端
扁骨 颅盖骨 1.外板(密质骨) 2. 板障(松质骨) 3.
内板(密质骨)
不规则骨 脊椎骨
1.棘突 2.横突 3.椎弓根 4.椎体 5.上关
.
节突 6.下关节突 7.终板
32
1．横径生长(骨膜生长) 骨膜新生骨沿骨皮质外面生长，使管状 骨向周围形大，此时破骨细胞于骨皮质内面，开始吸收和破坏，使皮 质内层成为疏松骨并形成髓腔，髓腔周围的松骨逐渐吸收，同时骨干 也不断地再建，而使骨干的管型形成直到成人正常骨的解剖形状大小 为止。
.
23
2．纵径生长(干骺生长) 骨骺发育依靠二次骨 化中心。二次骨化中心可出现各种年龄。骨骼 的纵径生长就是在骨骺和骨骺板内进行，骨骺 板内的骨化不断向干骺端方向伸延，使骨干伸 长。最初骨骺板内的软骨细胞不断向骨干方向 分裂，并排列成相互平行的软骨细胞柱，柱与 柱之间有基质间隔。骨骺板内的骨化过程从骨 端起分下列几个带：
Godfrey Hounsfield
.
9
.
10
.
影像本科骨关节系统影像诊断学ppt课件
.
造影检查
关节造影：左膝外侧盘状半月板
.
窄
症脊
髓 造
造
影影
：
腰检
椎 管
查
狭
.
第四节 现代影像学检查
一、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）：减除血管造影无用的信息。
二、放射性核素扫描（radionuclide scanning, RNS）： 应用99mTC（99m锝）作广泛骨扫描，可早期发现骨肿瘤， 但特异性较差。发射CT（emission computer tomography, ECT）是能更好地显示某一层面空间信息 的仪器，从而提高了诊断准确性。
骨的结构与发育
骨血供
软骨内骨化
骨的组成.ຫໍສະໝຸດ 第三章 骨关节正常X线解剖及变异
第一节 四肢骨关节X线解剖及变异
一、成人正常管状骨X线解剖 （一）骨干（diaphysis） 1、骨膜。2、骨皮质（营养动脉孔）。3、骨松质（骨小梁、骨 髓间隙）。4、骨髓腔。5、正常解剖变异（致密骨岛、软骨岛、 发育障碍线、骨骺线遗迹）。 （二）骨端（bony end） 二、关节的X线解剖 （一）关节间隙（joint space）：关节骨端之间的空隙。它包括 解剖的关节软骨，关节内纤维软骨，关节腔及关节液。 （二）关节面（joint surface）：骨端边缘光滑锐利的骨密质。 （三）关节囊及周围软组织（articular capsule and peripheral soft tissue）：在脂肪和疏松结缔组织衬托下可见韧带及关节囊。
靶 软
线
特
线殊
摄摄
影影
：
.
第三节 特殊造影
一、脉管造影（vasography）：包括动脉、静脉和淋巴 管造影。目前应用较多的是动脉造影和静脉造影。
造影检查
关节造影：左膝外侧盘状半月板
.
窄
症脊
髓 造
造
影影
：
腰检
椎 管
查
狭
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第四节 现代影像学检查
一、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）：减除血管造影无用的信息。
二、放射性核素扫描（radionuclide scanning, RNS）： 应用99mTC（99m锝）作广泛骨扫描，可早期发现骨肿瘤， 但特异性较差。发射CT（emission computer tomography, ECT）是能更好地显示某一层面空间信息 的仪器，从而提高了诊断准确性。
骨的结构与发育
骨血供
软骨内骨化
骨的组成.ຫໍສະໝຸດ 第三章 骨关节正常X线解剖及变异
第一节 四肢骨关节X线解剖及变异
一、成人正常管状骨X线解剖 （一）骨干（diaphysis） 1、骨膜。2、骨皮质（营养动脉孔）。3、骨松质（骨小梁、骨 髓间隙）。4、骨髓腔。5、正常解剖变异（致密骨岛、软骨岛、 发育障碍线、骨骺线遗迹）。 （二）骨端（bony end） 二、关节的X线解剖 （一）关节间隙（joint space）：关节骨端之间的空隙。它包括 解剖的关节软骨，关节内纤维软骨，关节腔及关节液。 （二）关节面（joint surface）：骨端边缘光滑锐利的骨密质。 （三）关节囊及周围软组织（articular capsule and peripheral soft tissue）：在脂肪和疏松结缔组织衬托下可见韧带及关节囊。
靶 软
线
特
线殊
摄摄
影影
：
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第三节 特殊造影
一、脉管造影（vasography）：包括动脉、静脉和淋巴 管造影。目前应用较多的是动脉造影和静脉造影。
骨关节系统影像诊断检查课件(1)
CT检查：利用X射线和计算机技术，
形成影像，用于观察骨关节系统的
形成三维图像，用于观察骨关节系
结构
统的内部结构
03
MRI检查：利用磁共振技术，形成 04
超声检查：利用超声波，形成二维
三维图像，用于观察骨关节系统的
图像，用于观察骨关节系统的软组
软组织结构
织结构
05
核医学检查：利用放射性同位素， 06
数字减影血管造影（DSA）：利用
骨关节疾病的诊断
01
骨关节疾病的分类：包括骨折、关节炎、骨肿瘤等
02
影像诊断检查方法：X线、CT、MRI等
03
影像诊断检查的临床应用：骨折的诊断、关节炎的诊断、骨肿瘤的诊断等
04
影像诊断检查的优势：准确率高、无创、可重复检查等
骨关节疾病的治疗
01
骨关节疾病的分类：如关节 02
骨关节疾病的治疗方法：如
炎、骨折、骨肿瘤等
药物治疗、手术治疗、康复
治疗等
03
骨关节疾病的预后：根据疾 04
骨关节疾病的预防：保持良好
病的类型和严重程度，预后
的生活习惯，避免过度劳累，
效果有所不同
加强锻炼，提高身体素质
骨关节疾病的预后评估
1
2
3
4
影像诊断检查在骨 关节疾病预后评估
中的作用
影像诊断检查对骨 关节疾病预后评估 的准确性和可靠性
影像诊断检查在骨关 节疾病预后评估中的
发展趋势和前景
影像诊断检查在骨 关节疾病预后评估
中的局限性
骨关节系统影像诊断 检查的注意事项
检查前的准备
检查前禁食禁 水：避免影响
检查结果
检查前禁服某 些药物：如抗 凝血药物、抗 血小板药物等
骨关节影像诊断ppt课件
骨关节影像诊断ppt课件
目录
• 骨关节影像诊断基础 • 常见骨关节病变影像表现 • 特殊类型骨关节病变影像诊断 • 鉴别诊断与误区提示 • 影像技术在骨关节诊断中应用进展 • 案例分析与实践操作演示
01
骨关节影像诊断基础
包括骨膜、骨质和骨髓三 部分，分别具有保护、支 持和造血等功能。
演示三
骨关节MRI检查技术。介绍骨关 节MRI检查的适应症、序列选择 和图像解读等技术，通过模拟操 作演示，让学生掌握骨关节MRI 检查的基本技能和操作方法。
学生自主操作练习
01
练习一
膝关节骨关节炎影像诊断。提供膝关节骨关节炎的X线、CT和MRI影像
资料，让学生自主分析影像学表现，提出诊断意见和治疗建议。
人工智能在骨关节影像诊断中辅助作用
图像分割与识别
通过深度学习算法对骨关节影像进行自动分割和识别，提高诊断效 率和准确性。
特征提取与分类
利用人工智能技术提取骨关节影像中的特征信息，对病变进行分类 和预测，辅助医生制定个性化治疗方案。
智能辅助诊断系统
构建基于人工智能的辅助诊断系统，结合医生的专业知识和经验，为 骨关节病变提供精准、高效的诊断方案。
多模态融合在骨关节影像诊断中应用
X线平片与CT融合
结合X线平片的整体观和CT的断层扫描能力，提供更准确的骨结 构信息，有助于复杂骨折和关节脱位的诊断。
MRI与PET融合
将MRI的高软组织分辨率和PET的代谢信息相结合，用于评估关 节炎、肿瘤等病变的活动度和代谢情况。
超声与MRI融合
利用超声的实时性和MRI的高分辨率，实现关节病变的动态监测 和精准定位。
1 2
三维成像技术 通过多层扫描和重建算法，生成骨关节的三维图 像，提供更直观、全面的诊断信息。
目录
• 骨关节影像诊断基础 • 常见骨关节病变影像表现 • 特殊类型骨关节病变影像诊断 • 鉴别诊断与误区提示 • 影像技术在骨关节诊断中应用进展 • 案例分析与实践操作演示
01
骨关节影像诊断基础
包括骨膜、骨质和骨髓三 部分，分别具有保护、支 持和造血等功能。
演示三
骨关节MRI检查技术。介绍骨关 节MRI检查的适应症、序列选择 和图像解读等技术，通过模拟操 作演示，让学生掌握骨关节MRI 检查的基本技能和操作方法。
学生自主操作练习
01
练习一
膝关节骨关节炎影像诊断。提供膝关节骨关节炎的X线、CT和MRI影像
资料，让学生自主分析影像学表现，提出诊断意见和治疗建议。
人工智能在骨关节影像诊断中辅助作用
图像分割与识别
通过深度学习算法对骨关节影像进行自动分割和识别，提高诊断效 率和准确性。
特征提取与分类
利用人工智能技术提取骨关节影像中的特征信息，对病变进行分类 和预测，辅助医生制定个性化治疗方案。
智能辅助诊断系统
构建基于人工智能的辅助诊断系统，结合医生的专业知识和经验，为 骨关节病变提供精准、高效的诊断方案。
多模态融合在骨关节影像诊断中应用
X线平片与CT融合
结合X线平片的整体观和CT的断层扫描能力，提供更准确的骨结 构信息，有助于复杂骨折和关节脱位的诊断。
MRI与PET融合
将MRI的高软组织分辨率和PET的代谢信息相结合，用于评估关 节炎、肿瘤等病变的活动度和代谢情况。
超声与MRI融合
利用超声的实时性和MRI的高分辨率，实现关节病变的动态监测 和精准定位。
1 2
三维成像技术 通过多层扫描和重建算法，生成骨关节的三维图 像，提供更直观、全面的诊断信息。
骨关节系统影像诊断PPT课件
• 恶性肿瘤骨质破坏范围广，边缘不清楚。
• 急性炎症性骨质破坏病灶边缘模糊，病 变发展迅速。
精品课件
7
骨质破坏
精品课件
8
骨质破坏
精品课件
9
3、骨质坏死
• 是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称 为死骨。
• 形成骨质坏死的原因主要是血液供应中 断。
• 多见于慢性化脓性骨髓炎、骨结核、外 伤骨折后。
精品课件
• 骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨 膜下出血等。
精品课件
17
• 骨膜增生的X线表现与病变性质有关。
• 良性病变的骨膜增生表现为线状、层状 或花边状与骨表面平行的密度增高影， 范围较广泛。
• 恶性病变的骨膜反应则较局限，常表现 为葱皮状、放射针状、三角形（Codman 氏三角）。
精品课件
18
骨膜增生
精品课件
37
骨折断端的嵌入
• 有一些骨折断端互相嵌入，形成嵌入性 骨折，诊断中要注意。Ｘ线片上往往看 不到透明的骨折线，也无明显的成角和 侧方移位，仅表现为密度增加的条带状 影。
• 这是由于骨折断端结构重叠所致。骨小 梁及骨皮质连续性中断，相应的骨骼短 缩变形。较常发生嵌入骨折的有股骨颈 骨折、跟骨骨折、椎体压缩骨折等。
精品课件
38
骨折断端的嵌入
精品课件
39
⑵骨折的对线关系
• 骨折两断端骨骼 纵轴线所形成的 角度，表示骨折 的对线关系，成 角的方向是以角 尖所指的方向为 准。
精品课件
40
正常肘关节
精品课件
41
5、儿童骨折的特点
• 儿童骨骼除可发生上述各型骨折外，其 骨骼的损伤还与骨骼正处在发育阶段有 密切关系。可有青枝骨折和骨骺分离。
• 急性炎症性骨质破坏病灶边缘模糊，病 变发展迅速。
精品课件
7
骨质破坏
精品课件
8
骨质破坏
精品课件
9
3、骨质坏死
• 是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称 为死骨。
• 形成骨质坏死的原因主要是血液供应中 断。
• 多见于慢性化脓性骨髓炎、骨结核、外 伤骨折后。
精品课件
• 骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨 膜下出血等。
精品课件
17
• 骨膜增生的X线表现与病变性质有关。
• 良性病变的骨膜增生表现为线状、层状 或花边状与骨表面平行的密度增高影， 范围较广泛。
• 恶性病变的骨膜反应则较局限，常表现 为葱皮状、放射针状、三角形（Codman 氏三角）。
精品课件
18
骨膜增生
精品课件
37
骨折断端的嵌入
• 有一些骨折断端互相嵌入，形成嵌入性 骨折，诊断中要注意。Ｘ线片上往往看 不到透明的骨折线，也无明显的成角和 侧方移位，仅表现为密度增加的条带状 影。
• 这是由于骨折断端结构重叠所致。骨小 梁及骨皮质连续性中断，相应的骨骼短 缩变形。较常发生嵌入骨折的有股骨颈 骨折、跟骨骨折、椎体压缩骨折等。
精品课件
38
骨折断端的嵌入
精品课件
39
⑵骨折的对线关系
• 骨折两断端骨骼 纵轴线所形成的 角度，表示骨折 的对线关系，成 角的方向是以角 尖所指的方向为 准。
精品课件
40
正常肘关节
精品课件
41
5、儿童骨折的特点
• 儿童骨骼除可发生上述各型骨折外，其 骨骼的损伤还与骨骼正处在发育阶段有 密切关系。可有青枝骨折和骨骺分离。
骨关节系统病变影像检查方法选择及基本病变的影像表现参考PPT
b、血管造影：四肢血管造影，良 恶性骨肿瘤的鉴别诊断。
骨关节系统病变影像检查方法选 择及基本病变的影像表现
骨关节系统病变影像检查方法 选择及基本病变的影像表现
CT：横断面图像，能避免解剖重叠，其 密度分辨力较高，对软组织显示良好，能 显示关节大体结构(关节软骨无法显示)。 对头颅、五官、骨盆、脊柱等部位行CT 扫描较有优势。
长骨横径的增加依靠骨膜的成骨细 胞的活动。
骨关节系统病变影像检查方法 选择及基本病变的影像表现
间接连接（滑膜关节） ：
关节骨端、关节囊、关节腔构成。
四肢关节、椎小关节、颞颌关节。
骨关节系统病变影像检查 方法选择及基本病变的影 关节软骨： 像表现
关节面覆盖透明软骨；关节盂唇为 纤维软骨，半月板也为纤维软骨。
应选取适当的窗技术(软组织窗、骨窗)， 对软组织、关节病变可适当提高窗宽。
骨关节系统病变影像检查方法选 择及基本病变的影像表现
骨关节系统病变影像检查方法 选择及基本病变的影像表现
骨关节系统病变影像检查方法 选择及基本病变的影像表现
MRI：具有较高的分辨力，且能多切面 成像，能很好显示骨、软组织、关节的
骨细胞位于骨陷窝中，并通过骨小 管相连。骨是以骨组织为主，由多 种成份组成的器官，而骨骼是由多 数骨组成的具有支持、运动和保护 功能的器官系统。
人体骨骼包括髌骨在内，共206块。
骨关节系统病变影像检查 方法选择及基本病变的影 长管状骨：股像骨表、胫现骨等。
短管状骨：手足骨
扁骨：颅骨、肩胛骨、胸骨、髂骨
核素扫描发现病变较敏感，但定性诊断 价值不高。
骨关节系统病变影像检查方法选 择及基本病变的影像表现
骨关节系统病变影像检查方法 选择及基本病变的影像表现
骨关节系统病变影像检查方法选 择及基本病变的影像表现
骨关节系统病变影像检查方法 选择及基本病变的影像表现
CT：横断面图像，能避免解剖重叠，其 密度分辨力较高，对软组织显示良好，能 显示关节大体结构(关节软骨无法显示)。 对头颅、五官、骨盆、脊柱等部位行CT 扫描较有优势。
长骨横径的增加依靠骨膜的成骨细 胞的活动。
骨关节系统病变影像检查方法 选择及基本病变的影像表现
间接连接（滑膜关节） ：
关节骨端、关节囊、关节腔构成。
四肢关节、椎小关节、颞颌关节。
骨关节系统病变影像检查 方法选择及基本病变的影 关节软骨： 像表现
关节面覆盖透明软骨；关节盂唇为 纤维软骨，半月板也为纤维软骨。
应选取适当的窗技术(软组织窗、骨窗)， 对软组织、关节病变可适当提高窗宽。
骨关节系统病变影像检查方法选 择及基本病变的影像表现
骨关节系统病变影像检查方法 选择及基本病变的影像表现
骨关节系统病变影像检查方法 选择及基本病变的影像表现
MRI：具有较高的分辨力，且能多切面 成像，能很好显示骨、软组织、关节的
骨细胞位于骨陷窝中，并通过骨小 管相连。骨是以骨组织为主，由多 种成份组成的器官，而骨骼是由多 数骨组成的具有支持、运动和保护 功能的器官系统。
人体骨骼包括髌骨在内，共206块。
骨关节系统病变影像检查 方法选择及基本病变的影 长管状骨：股像骨表、胫现骨等。
短管状骨：手足骨
扁骨：颅骨、肩胛骨、胸骨、髂骨
核素扫描发现病变较敏感，但定性诊断 价值不高。
骨关节系统病变影像检查方法选 择及基本病变的影像表现
骨关节系统病变影像检查方法 选择及基本病变的影像表现
全身骨显像-PPT
骨关节显像（方法）
❖ 显像方法
❖ 99mTcO4- ：口服KCLO4封闭甲状腺 静注显像
剂
局部 全身 动态显像
❖ 99mTc-MDP：同静态骨显像
❖骨、关节显像图像分析
全身骨显像（SPECT正常图象）
❖ 分五区 ❖ 颅骨 ❖ 胸部 ❖ 椎体 ❖ 骨盆 ❖ 四肢
各关节处放射 性聚集高于邻 骨组织。内部 放射性分布匀 称，松质骨摄 取较多，密质 骨较少.
胃显影对结 果的影响
尿液显影对结果 的影响
导尿管影像
骨、关节显像临床应用
二、原发骨肿瘤（Primary bone tumor ）
❖ 初步鉴别良恶性 ❖ 判定疗效
骨肉瘤(Osteoid sarcoma)
治疗前
治疗后
骨肉瘤
治疗前
治疗后
尤文氏肉瘤
右侧肱骨骨巨细胞瘤术后复发
血流相肿瘤 区放射性明显浓聚
动态骨显像（方法）
❖ 显像剂：99mTc-MDP
动态骨显像（方法）
❖ 显像方法
❖ 探头包括病变及对侧 ❖ 血流相 1桢/3S 20桢 ❖ 血池相 1桢/1～2min 5桢 ❖ 延迟相 静态显像 ❖ 24小时 静态显像
三时相显像 四时相显像
动态骨显像（方法）
图像处理 计算机处理，利用感兴趣区（ROI）记数，
全身骨显像（原理）
❖ PET代谢显像 ❖ 18F-FDG能反映体内葡萄糖利用状况。绝大
多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点，因此， 肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经PET显像 可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿 瘤内的放射性分布。
全身骨显像（原理）
❖ PET骨显像 ❖ 18F-NaF中的18F离子可与骨骼中的羟基磷灰
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宽，易出现关节的脱位和半脱位。形成 关节的骨骼有明显的骨质疏松。 • 病变进展，关节软骨被破坏后，即可引 起关节间隙的变窄。
化脓性关节炎X线平片
• 关节软骨下骨质破坏，承受体重的部 分出现早且明显。
• 愈合期，骨质破坏停止进行，病变区 骨质增生硬化。骨质疏松消失。严重 时则形成骨性强直
化脓性关节炎
• MRI: 骨质增生、硬化、死骨和骨膜反应 在T1WI和T2WI均为低信号。肉芽组织和 脓液在T1WI上为低或略高信号而在T2WI 上均为高信号。
慢性骨髓炎的愈合
• 骨破坏区修复，死骨消失，骨质增生硬 化逐渐吸收，髓腔再通。
• 如骨髓腔硬化不消失，虽经长期观察病 变停止，但当机体抵抗力降低时仍可突 然复发。
1、向髓腔方向直接蔓延。 2、病灶向外扩展突破干后端骨皮质在骨膜
下形成脓肿。 3、细菌在经哈氏管进入骨髓腔。 4、骨膜下脓肿破溃形成瘘管。 5、进入关节引起化脓性关节炎。
急性骨髓炎
• 临床表现： 1、起病急、高热和明显中毒症状。 2、患肢功能障碍、深部压痛。 3、局部红肿和压痛。 4、白细胞计数增高（中性粒细胞增多）。
关节间隙异常
• X线表现：关节间隙变窄或增宽，关节面骨质改变
CT：显示关节间隙及骨改变
MR:显示关节间隙、骨及软组织改变
关节破坏
• X线：关节间隙变窄、骨质破坏
CT
MR
关节基本病变的X线表现
• 关节退行性变（degeneration of joint) ： 早期 关节软骨变性坏死溶解，骨板吸收 为纤维组织或纤维软骨代替；继之 骨性 关节面骨质硬化，关节囊肥厚、韧带骨 化
急性骨髓炎平片表现
• 发病两周内，骨骼可无明显变化，仅可 见一些软组织改变：①肌间隙模糊消失； ②皮下组织与肌肉的分界变模糊；③皮 下脂肪内出现致密的条纹影。
• 发病两周后：干骺端出现局限性骨质疏 松，继而出现散在和不规则的破坏区， 边缘模糊，逐渐向骨干方向延伸。伴有 骨膜增生及死骨，前者形成包壳。
• 临床起病缓慢，病程长，局部可有肿、痛和功 能障碍。化验检查：血沉增块。
关节结核
• CT表现 • MRI表现
骨 结 核
骨结核概述
• 骨结核是以骨质破坏为主的慢性特异性感染。 系继发性结核病，多发生于儿童和青年。
• 结核菌经血形到达骨或关节，停留在血管丰富 的松质骨内，如椎体、骺和干骺端或关节滑膜 而发病。
• 病理改变分为：渗出性病变为主、增殖性病变 为主和干酪样坏死为主型。
化脓性关节炎(pygenic arthritis)
• 概述：病因 金黄色葡萄球菌，血行感染， 承重关节 单发
• 临床：急性发病，局部关节红肿热痛及 功能障碍。
• 病理：滑膜 充血水肿，渗出液（纤维素 和中性粒细胞，关节软骨破坏，关节面 骨质破坏，承重部位。
关节感染
化脓性关节炎X线平片
• 多见于承受体重的关节，常单发。 • 急性期表现为关节囊肿胀和关节间隙增
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
骨关节系统影像诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟 手机调成静音 欢迎随时提问
关节
检查技术
检查技术
• X线检查：平片 摄片要求 关节造影（Arthrography）
• CT检查： 检查方法 CT关节造影
• MRI检查： 检查方法 MRI关节造影
• X线表现：早期 骨性关节面模糊、中断、 消失。中晚期 关节间隙狭窄、软骨下骨 质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。
CT
MR
关节基本病变的X线表现
• 关节强直 (ankylosis of joint)骨性和纤维性 • 骨性强直：关节骨端由骨组织连接。X线
表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨 小梁通过关节两侧骨端。 • 纤维性强直：关节骨端由纤维组织连接。 X线表现仍见有狭窄的关节间隙，无骨小 梁通过。
CT和MRI表现
• 能很好的显示急性骨髓炎的软组织肿胀、 积液、骨膜下脓肿和骨髓内炎症。
• MRI在软显示组织病变方面更为优越， 能够早期显示髓腔充血、水肿和渗出。
• CT的优势是能发现小的骨质破坏和小的 死骨。对破坏区边缘的骨硬化和骨膜反 应显示也较好，有利于诊断。
慢性化脓性骨髓炎
• 由急性化脓性骨髓炎衍变而来。主要因 为脓腔和死骨的存在所致。
平片 摄片要求
CT
MR
关节基本病变的影像表 现
• 关节肿胀 (swelling of joint)： X线表现：关节周围软组织肿胀、 密度增高，难于区分病内液体和关节囊
• MRI表现：直接显示关节腔内液体和关 节囊，软组织分辨率优于CT
CT
MR
• 关节脱位：组成关节骨骼的脱离、错位。 完全和半脱位
关节脱位
• 关节骨折 • 外伤性或病理性骨折累及关节
• 关节内游离体
• 关节内气体
软组织
•软 组 织 肿 胀
软组织肿块
钙化和骨化
软组织内气体
疾病诊断
骨与软组织感染
化脓性骨髓炎
• X现片显示骨破坏区周围有明显的修复， 出现大量骨质增生硬化，骨膜反应增厚 并同骨皮质融合，成分层状，外缘呈花 边状。整个骨干增粗，轮廓不整。骨内 膜增生使髓腔密度增高甚至闭塞。有的 破坏区内仍可见到死骨。
CT和MRI表现
• CT表现于平片相似，骨皮质增厚、髓腔 变窄或消失，骨干增粗，边缘不整。
• 病因：由于金黄色葡萄球菌进入骨髓所 致。
• 感染途径： ①多为血行感染；②附近软 组织或关节感染蔓延而来；③经开放性 骨折或火器伤进入。
• 好发于儿童和少年，男性为多。长骨以 胫骨、股骨、肱骨和桡骨多见。
血源性骨髓炎蔓延途径
▪ 细菌栓子经滋养动脉进入骨髓停留于干 后端近骺软骨的部位形成小的骨脓肿。
特殊类型的骨髓炎
• 慢性骨脓肿（Brodie脓肿）：为慢性局限 性骨髓炎，多位于干骺端松质骨内。X线 表现为圆型或椭圆形骨破坏区，边缘整 齐，周围绕以硬化带。很少有死骨。
• 硬化型骨髓炎（Garre骨髓炎）：少见。 特点为仅见骨质增生硬化，骨皮质增厚， 髓腔变窄，基本看不到骨破坏。
关节感染
化脓性关节炎X线平片
• 关节软骨下骨质破坏，承受体重的部 分出现早且明显。
• 愈合期，骨质破坏停止进行，病变区 骨质增生硬化。骨质疏松消失。严重 时则形成骨性强直
化脓性关节炎
• MRI: 骨质增生、硬化、死骨和骨膜反应 在T1WI和T2WI均为低信号。肉芽组织和 脓液在T1WI上为低或略高信号而在T2WI 上均为高信号。
慢性骨髓炎的愈合
• 骨破坏区修复，死骨消失，骨质增生硬 化逐渐吸收，髓腔再通。
• 如骨髓腔硬化不消失，虽经长期观察病 变停止，但当机体抵抗力降低时仍可突 然复发。
1、向髓腔方向直接蔓延。 2、病灶向外扩展突破干后端骨皮质在骨膜
下形成脓肿。 3、细菌在经哈氏管进入骨髓腔。 4、骨膜下脓肿破溃形成瘘管。 5、进入关节引起化脓性关节炎。
急性骨髓炎
• 临床表现： 1、起病急、高热和明显中毒症状。 2、患肢功能障碍、深部压痛。 3、局部红肿和压痛。 4、白细胞计数增高（中性粒细胞增多）。
关节间隙异常
• X线表现：关节间隙变窄或增宽，关节面骨质改变
CT：显示关节间隙及骨改变
MR:显示关节间隙、骨及软组织改变
关节破坏
• X线：关节间隙变窄、骨质破坏
CT
MR
关节基本病变的X线表现
• 关节退行性变（degeneration of joint) ： 早期 关节软骨变性坏死溶解，骨板吸收 为纤维组织或纤维软骨代替；继之 骨性 关节面骨质硬化，关节囊肥厚、韧带骨 化
急性骨髓炎平片表现
• 发病两周内，骨骼可无明显变化，仅可 见一些软组织改变：①肌间隙模糊消失； ②皮下组织与肌肉的分界变模糊；③皮 下脂肪内出现致密的条纹影。
• 发病两周后：干骺端出现局限性骨质疏 松，继而出现散在和不规则的破坏区， 边缘模糊，逐渐向骨干方向延伸。伴有 骨膜增生及死骨，前者形成包壳。
• 临床起病缓慢，病程长，局部可有肿、痛和功 能障碍。化验检查：血沉增块。
关节结核
• CT表现 • MRI表现
骨 结 核
骨结核概述
• 骨结核是以骨质破坏为主的慢性特异性感染。 系继发性结核病，多发生于儿童和青年。
• 结核菌经血形到达骨或关节，停留在血管丰富 的松质骨内，如椎体、骺和干骺端或关节滑膜 而发病。
• 病理改变分为：渗出性病变为主、增殖性病变 为主和干酪样坏死为主型。
化脓性关节炎(pygenic arthritis)
• 概述：病因 金黄色葡萄球菌，血行感染， 承重关节 单发
• 临床：急性发病，局部关节红肿热痛及 功能障碍。
• 病理：滑膜 充血水肿，渗出液（纤维素 和中性粒细胞，关节软骨破坏，关节面 骨质破坏，承重部位。
关节感染
化脓性关节炎X线平片
• 多见于承受体重的关节，常单发。 • 急性期表现为关节囊肿胀和关节间隙增
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
骨关节系统影像诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟 手机调成静音 欢迎随时提问
关节
检查技术
检查技术
• X线检查：平片 摄片要求 关节造影（Arthrography）
• CT检查： 检查方法 CT关节造影
• MRI检查： 检查方法 MRI关节造影
• X线表现：早期 骨性关节面模糊、中断、 消失。中晚期 关节间隙狭窄、软骨下骨 质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。
CT
MR
关节基本病变的X线表现
• 关节强直 (ankylosis of joint)骨性和纤维性 • 骨性强直：关节骨端由骨组织连接。X线
表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨 小梁通过关节两侧骨端。 • 纤维性强直：关节骨端由纤维组织连接。 X线表现仍见有狭窄的关节间隙，无骨小 梁通过。
CT和MRI表现
• 能很好的显示急性骨髓炎的软组织肿胀、 积液、骨膜下脓肿和骨髓内炎症。
• MRI在软显示组织病变方面更为优越， 能够早期显示髓腔充血、水肿和渗出。
• CT的优势是能发现小的骨质破坏和小的 死骨。对破坏区边缘的骨硬化和骨膜反 应显示也较好，有利于诊断。
慢性化脓性骨髓炎
• 由急性化脓性骨髓炎衍变而来。主要因 为脓腔和死骨的存在所致。
平片 摄片要求
CT
MR
关节基本病变的影像表 现
• 关节肿胀 (swelling of joint)： X线表现：关节周围软组织肿胀、 密度增高，难于区分病内液体和关节囊
• MRI表现：直接显示关节腔内液体和关 节囊，软组织分辨率优于CT
CT
MR
• 关节脱位：组成关节骨骼的脱离、错位。 完全和半脱位
关节脱位
• 关节骨折 • 外伤性或病理性骨折累及关节
• 关节内游离体
• 关节内气体
软组织
•软 组 织 肿 胀
软组织肿块
钙化和骨化
软组织内气体
疾病诊断
骨与软组织感染
化脓性骨髓炎
• X现片显示骨破坏区周围有明显的修复， 出现大量骨质增生硬化，骨膜反应增厚 并同骨皮质融合，成分层状，外缘呈花 边状。整个骨干增粗，轮廓不整。骨内 膜增生使髓腔密度增高甚至闭塞。有的 破坏区内仍可见到死骨。
CT和MRI表现
• CT表现于平片相似，骨皮质增厚、髓腔 变窄或消失，骨干增粗，边缘不整。
• 病因：由于金黄色葡萄球菌进入骨髓所 致。
• 感染途径： ①多为血行感染；②附近软 组织或关节感染蔓延而来；③经开放性 骨折或火器伤进入。
• 好发于儿童和少年，男性为多。长骨以 胫骨、股骨、肱骨和桡骨多见。
血源性骨髓炎蔓延途径
▪ 细菌栓子经滋养动脉进入骨髓停留于干 后端近骺软骨的部位形成小的骨脓肿。
特殊类型的骨髓炎
• 慢性骨脓肿（Brodie脓肿）：为慢性局限 性骨髓炎，多位于干骺端松质骨内。X线 表现为圆型或椭圆形骨破坏区，边缘整 齐，周围绕以硬化带。很少有死骨。
• 硬化型骨髓炎（Garre骨髓炎）：少见。 特点为仅见骨质增生硬化，骨皮质增厚， 髓腔变窄，基本看不到骨破坏。
关节感染