ESC 2020｜引言·成人先天性心脏病治疗指南(全文)

ESC 2020｜引言·成人先天性心脏病治疗指南（全文）

2 引言

2.1 为什么需要新的成人先天性性脏病的管理指南

自上一版《成人先天性心脏病（CHD）管理指南》于2010 年发布以来，这一患者群体的管理已经积累了新的临床证据，特别是在经皮介入技术和对手术时机、导管介入以及药物治疗方面的风险分层。这些促使对上版指南进行修订。

由于成年人合并先心病患者随着年龄增加人数越来越多，包括老年人，因此在整个患病人群中，成年人先心病这个词似乎不再合适，因此被成人先心病（ACHD）所取代。这也符合国际文献表达。

2.2 指南内容

ACHD 的决策包括准确诊断、干预时机、风险评估和选择最合适的干预措施。此外，还具体讨论了心力衰竭、肺动脉高压（PH）和抗凝治疗等方面内容。

指南侧重于成人先天性心脏病的管理，关于心内膜炎、孤立性瓣膜病和主动脉疾病的更多细节，请参阅欧洲心脏病学会（ESC）出版的相关单独指南文件。

2.3 指南新的格式

新的指南已经通过调整以便于在临床实践中应用，并通过简明、清晰的建议来满足读者的需求。在指南的最后，第5 节提出了未来研究的方向，第6 节总结了关键信息。更多背景信息请参考ESC 心血管病学教科书1。

2.4 如何使用指南

指南指定委员会强调，许多因素最终决定一个限定范围内的个体患者如何进行最适当的治疗。这些因素包括诊断设备的可用性，心脏病专家和外科医生的专业知识，尤其是在先天性心脏手术和经皮介入治疗领域，以及值得注意的是，具有医学知识的患者的期望。此外，由于缺乏ACHD 领域的循证医学证据，大多数建议主要是基于回顾性和前瞻性观察研究和登记注册研究的专家共识的结果。因此，在某些临床情况下，指南的偏差可能是适当的。

2.5 2020 指南的更新点

表3 概述了精选修订建议、新建议和新概念

6MWT=6 分钟步行试验；AAOCA=冠状动脉异常起源主动脉；AAOLCA=左冠状动脉异主动脉起源异常；ACAPA=冠状动脉异常起源肺动脉；ACHD=成人先天性心脏病；AF=心房颤动；ALCAPA=左冠状动脉异常起源肺动脉；ARCAPA=右冠状动脉异常起源肺动脉；AS=主动脉瓣狭窄；ASD=房间隔缺损；AV=房室；AVSD=房室间隔缺损；BNP=B 型利钠肽；ccTGA=先天性纠正大动脉转位；CHD=先天性心脏病；CMR=心脏磁共振；EF=射血分数；HTAD=遗传性胸主动脉疾病；IART=心房内折返性心动过速；ICD=植入式心律转复除颤器；LR=从左到右；LV=左心室/心室；LVEF=左心室射血分数；LVESD=左心室收缩末期直径；LVOT=左心室流出道；LVOTO=左心室流出道梗阻；N=新建议；PAH=肺动脉高压；PAH-CHD=先天性心脏病相关的肺动脉高压；PAP=肺动脉压力；PDA=动脉导管未闭；PFO=卵圆孔未闭；PH=肺动脉高压；PR=肺动脉瓣反流；PVR=肺血管阻力；Qp:Qs=肺-体循环流量比；R=修订建议；RA=右心房/心房；RL=右向左；RV=右心室/心室；RVEDVi=右心室舒张末期

容积指数；RVSVI=右心室收缩末期容积指数；RVOT=右心室流出道；RVOTO=右心室流出道梗阻；RVSP=右心室收缩压；SVT=室上性心动过速；TGA=大动脉转位；TGFBR=转化生长因子β受体；TOF=法洛四联症；TPVI=经导管肺动脉瓣植入术；TR=三尖瓣反流；TV=三尖瓣；UVH=单室心；VSD=室间隔缺损；VT=室性心动过速；WU=Wood 单位。