急性胰腺炎汇总 培训课件
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急性胰腺炎介绍演示培训课件
早期诊断与预后评估
随着生物标志物和影像学技术的发展，急性胰腺炎的早期 诊断和预后评估更加准确，有助于指导个体化治疗。
新药研发与临床试验
针对急性胰腺炎的治疗药物研发取得了一定成果，如蛋白 酶抑制剂、抗炎药物等，部分药物已进入临床试验阶段。
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着基因测序和精准医疗技术的发展，未来有望实现急性胰腺炎 的个体化治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
多学科协作与综合治疗
急性胰腺炎涉及多个学科领域，未来多学科协作将成为重要发展趋 势，通过综合治疗手段提高患者生存率和生活质量。
转化医学与临床研究
加强转化医学研究和临床研究合作，促进基础研究成果向临床应用 转化，为急性胰腺炎患者提供更多有效的治疗选择。
THANKS
感谢观看
常用的心理支持方法
包括认知行为疗法、放松训练、家庭治疗等，可 根据患者的具体情况选择合适的方法进行心理支 持。
家属参与和角色定位
提供情感支持
家属是患者情感支持的重要来源 ，他们的关心和支持有助于患者 缓解负面情绪，增强治疗信心。
协助患者管理病情
家属可以协助患者进行饮食调整、 药物治疗等病情管理措施，确保患 者得到良好的治疗效果。
参与决策过程
家属可以参与患者的治疗决策过程 ，与医护人员共同制定治疗方案， 提高治疗的针对性和有效性。
06 总结回顾与展望 未来
本次讲座核心内容总结
急性胰腺炎的定义和分类
01
详细解释了急性胰腺炎的发病原因、病理生理机制以及不同类
型的临床表现。
诊断与治疗策略
02
介绍了急性胰腺炎的诊断标准、常用检查手段以及针对不同病
危险因素
胆道疾病、酒精过量摄入、高血 脂症等是急性胰腺炎的主要危险 因素。此外，手术、创伤、感染 等也可能诱发急性胰腺炎。
随着生物标志物和影像学技术的发展，急性胰腺炎的早期 诊断和预后评估更加准确，有助于指导个体化治疗。
新药研发与临床试验
针对急性胰腺炎的治疗药物研发取得了一定成果，如蛋白 酶抑制剂、抗炎药物等，部分药物已进入临床试验阶段。
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着基因测序和精准医疗技术的发展，未来有望实现急性胰腺炎 的个体化治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
多学科协作与综合治疗
急性胰腺炎涉及多个学科领域，未来多学科协作将成为重要发展趋 势，通过综合治疗手段提高患者生存率和生活质量。
转化医学与临床研究
加强转化医学研究和临床研究合作，促进基础研究成果向临床应用 转化，为急性胰腺炎患者提供更多有效的治疗选择。
THANKS
感谢观看
常用的心理支持方法
包括认知行为疗法、放松训练、家庭治疗等，可 根据患者的具体情况选择合适的方法进行心理支 持。
家属参与和角色定位
提供情感支持
家属是患者情感支持的重要来源 ，他们的关心和支持有助于患者 缓解负面情绪，增强治疗信心。
协助患者管理病情
家属可以协助患者进行饮食调整、 药物治疗等病情管理措施，确保患 者得到良好的治疗效果。
参与决策过程
家属可以参与患者的治疗决策过程 ，与医护人员共同制定治疗方案， 提高治疗的针对性和有效性。
06 总结回顾与展望 未来
本次讲座核心内容总结
急性胰腺炎的定义和分类
01
详细解释了急性胰腺炎的发病原因、病理生理机制以及不同类
型的临床表现。
诊断与治疗策略
02
介绍了急性胰腺炎的诊断标准、常用检查手段以及针对不同病
危险因素
胆道疾病、酒精过量摄入、高血 脂症等是急性胰腺炎的主要危险 因素。此外，手术、创伤、感染 等也可能诱发急性胰腺炎。
急性胰腺炎专业知识培训课件
恢复期
此期患者病情逐渐好转，症状减轻， 逐渐恢复正常。
并发症发生情况分析
局部并发症
包括胰腺脓肿、胰腺假性囊肿等 。
全身并发症
包括呼吸衰竭、肾功能不全、心律 失常等。
死亡
急性胰腺炎的死亡率较高，主要原 因包括病情严重、并发症多等。
04
急性胰腺炎的临床表现与诊断 依据
临床表现描述
腹胀
由于胰腺炎症导致肠蠕动减慢 ，常出现腹胀症状。
提供专业咨询
设立专门的咨询平台或热线，为公众 提供急性胰腺炎的专业咨询和解答。
鼓励公众参与
鼓励公众参与急性胰腺炎的预防和宣 传活动，形成全社会共同关注和支持 的良好氛围。
THANKS
谢谢您的观看
实施计划部署
明确预防策略的实施步骤和时间表，确保各项措施得到有效执行。
监测与评估
对预防策略的实施效果进行监测和评估，及时调整和完善策略。
健康宣教内容设计及传播途径探讨
健康宣教内容设计
根据急性胰腺炎的发病特点和公 众认知水平，设计易于理解、生
动有趣的健康宣教内容。
传播途径探讨
选择适合的传播途径，如宣传册 、海报、视频、微信公众号等， 确保健康宣教内容能够覆盖到目
疸、腹水、休克等严重症状。
诊断标准
急性胰腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，实验室检查包 括血尿淀粉酶、脂肪酶、白细胞计数等指标；影像学检查包括腹部超声、CT等检查， 可以观察胰腺组织的形态和周围组织的情况，为诊断提供重要依据。同时，医生还会根
据患者的病史和临床表现进行综合判断，以确定是否为急性胰腺炎。
01
02
03
发病率
急性胰腺炎是一种相对较 为常见的消化系统疾病， 其发病率相对较高。
急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)
防治休克：
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
Page 27
急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
Page 34
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客
户
满
意
！
Page 35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
Page 19
辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
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1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
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辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
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体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
《急性胰腺炎》PPT课件(2024)
2024/1/29
9
急性胰腺炎的发病机制
01
02
03
胰液分泌异常
由于各种因素导致胰液分 泌过多或排出受阻，使得 胰管内压力升高，胰液外 溢，引发胰腺炎。
2024/1/29
胰腺自身消化
胰液中的消化酶在胰腺内 被激活，对胰腺自身组织 进行消化，导致胰腺损伤 。
炎症反应
胰腺组织受损后，引发炎 症反应，释放大量炎症介 质，加重胰腺损伤。
胰腺脓肿
胰腺假性囊肿
脏器功能衰竭
感染性休克
胰腺及胰周坏死继发感染形成 脓肿，需行经皮穿刺置管引流 术或外科手术治疗。
2024/1/29
胰液积聚在胰腺自身或邻近器 官周围被纤维囊包裹形成，多 无症状，也可出现疼痛、恶心 、呕吐等症状，无症状者不需 治疗，有症状者可采取手术治 疗。
病情严重时可伴有循环、呼吸 、肠、肾及肝等脏器功能衰竭 ，需采取积极治疗措施，如机 械通气、血液透析、持续血液 净化等。
发现胰腺占位性病变。
18
误诊原因及防范措施
2024/1/29
误诊原因
病史采集不全面、体格检查不仔细、对急性胰腺炎不典型表现认识不足、过度依 赖某一实验室或影像学检查结果等。
防范措施
提高临床医师对急性胰腺炎的认识和警惕性，详细询问病史，认真进行体格检查 和实验室检查，综合分析各项结果，避免单一指标或症状的片面诊断。同时，加 强与其他相关科室的沟通和协作，共同提高急性胰腺炎的诊断准确率。
腹部超声
简便易行、价格低廉，可 作为急性胰腺炎的常规初 筛影像学检查。
2024/1/29
腹部CT
诊断急性胰腺炎的标准影 像学方法，不仅能诊断胰 腺炎，而且能鉴别是否合 并胰腺组织坏死。
急性胰腺炎PPT课件(图文版)
并发症预防与处理
预防
积极治疗原发病，控制感染，维持内环境稳定，加强营养支 持。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如腹腔出血可行血管 造影及栓塞治疗，消化道瘘可行内镜下治疗或手术治疗等。 同时，加强护理和营养支持，促进患者康复。
06
急性胰腺炎患者护理要点
心理护理及健康教育
评估患者心理状态
了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求。
向患者及家属介绍疼痛管理的重要性，提供 疼痛自我管理的技巧和方法。
07
总结与展望
研究成果回顾
急性胰腺炎的发病机制
通过大量实验和临床研究，揭示了急性胰腺炎发病的分子机制和 细胞信号通路，为疾病治疗提供了理论依据。
诊断与治疗进展
总结了急性胰腺炎的诊断标准和治疗方案，包括药物治疗、手术治 疗和营养支持等方面的最新进展。
未进行必要的影像学检查或检 查不充分，导致漏诊或误诊。
对疾病认识不足
部分医生对急性胰腺炎的认识 不足，未能及时诊断和治疗，
导致病情加重。
05
急性胰腺炎治疗原则与措施
非手术治疗方法
禁食、胃肠减压
减少胰腺分泌，降低胰管内压 力，有助于缓解疼痛。
静脉输液
积极补充血容量，维持水、电 解质和酸碱平衡。
药物治疗
无明显地域差异，四季均 可发病，但以春秋季节多 见。
临床表现与分型
临床表现
急性胰腺炎的典型症状为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐、发热等。严 重者可出现休克、黄疸、肠麻痹 、腹膜刺激征等。
分型
根据病情严重程度可分为轻型（ 水肿型）和重型（出血坏死型） 两种。轻型预后良好，重型病情 凶险，病死率高。
02
急性胰腺炎影像学检查
急性胰腺炎知识要点PPT(共52张PPT)(2024版)
特点
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神
急性胰腺炎培训课件
04
但肠梗阻通常有腹胀、肠鸣音减弱等症状
3
急性胰腺炎治疗
一般治疗
禁食：急性胰 腺炎患者应禁 食，以减轻胰 腺负担
补液：补充水 分和电解质， 维持水电解质 平衡
止痛：使用止 痛药缓解疼痛
抗感染：使用 抗生素预防和 控制感染
营养支持：通 过静脉营养支 持，保证患者 营养需求
手术治疗：对 于重症患者， 可能需要进行 手术治疗
饮食控制
避免高脂肪、 高蛋白饮食
适量摄入蔬菜、 水果等富含纤
维的食物
避免暴饮暴食， 规律饮食
避免饮酒，特 别是过量饮酒
定期体检
01
定期体检的重 要性：及时发 现疾病，预防 急性胰腺炎
02
体检项目：包 括血液检查、 腹部超声、 CT等
03
体检频率：根 据个人健康状 况和年龄制定
04
体检注意事项： 空腹、禁食、 禁水等
达38℃以上
辅助检查
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
血常规检查：观 察白细胞、血小 板等指标，判断 病情严重程度
生化检查：检测 血糖、血脂、肝 功能等指标，了 解胰腺炎的病因 和病情
影像学检查：如 CT、MRI等，观 察胰腺的形态、 大小、位置等， 判断胰腺炎的严 重程度
内镜检查：如 ERCP、EUS等， 直接观察胰腺的 形态、大小、位 置等，判断胰腺 炎的严重程度
药物治疗
药物选择：根据病情选择合适的药 0 1 物，如抗生素、抗炎药、止痛药等
药物剂量：根据病情严重程度和患 02 者个体差异，调整药物剂量
药物疗程：根据病情恢复情况，调 03 整药物疗程
药物副作用：注意药物副作用，及 04 时调整药物方案
急性胰腺炎病例介绍ppt精选全文
神清、急性痛苦面容；体型偏胖；心、肺(-)。 腹胀；全腹肌紧张；未触及包块；上腹压痛(+)；
反跳痛(+)；腹部叩诊鼓音；移动性浊音(+)； 肠鸣音消失。脊柱四肢无畸形；活动自如。
血常规WBC 23×10９/L； 血淀粉酶1600u/L； 血糖15.3 mmol/L； 血钙1.7mmol/L。
腹部B超示肝、胆、 脾正常；胰腺肿大； 胰周有液体积聚。
健康指导
疾病知识指导
积极治疗胆囊及胆道疾病。
生活指导
避免暴饮暴食及刺激性食物； 防止蛔虫感染；戒除酗酒习惯。
护理诊断与护理措施
轻症与重症急性胰腺炎的护理要点
轻症急性胰腺炎
• 绝对卧床休息；取弯腰、屈膝侧卧位；禁食及胃肠减压； • 遵医嘱静脉输液；观察病情变化；腹痛、恶心与呕吐时给予相应的护理； • 遵医嘱应用抗生素、抗胆碱能药物、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等药物。
护理诊断与护理措施
一般护理
1
2
3
休息与体位
绝对卧床休息；协助病人取弯腰、 屈膝侧卧位。
禁食禁饮
禁食1～3日；禁食期间每日应补 液3000ml以上。
肠胃减压
明显腹胀和经禁食腹痛仍无 缓解者；需插胃管连续抽吸 胃内容物和胃内气体；从而 减少胰液分泌；缓解疼痛。
护理诊断与护理措施
疼痛的护理
1 了解痉镇痛治疗 遵医 嘱给予解痉镇痛药；
轻症急性胰腺炎：以胰腺水肿为主；临 床多见；病情常呈自限性；预后良好。
重症急性胰腺炎：胰腺出血、坏死；常 继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症； 死亡率高。
急性胰腺炎知识介绍
病因与发病机制
十二指肠壶腹部出口梗阻 03
02
Oddi括约肌水肿、痉挛
重症急性胰腺炎的观察及护理培训课件
重症急性胰腺炎的观察及 护理
30 黔东南州人民医院内四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
六.病情观察
3、注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠
减压者，观察和记录引流量及性质。
4、观察病人皮肤黏膜的色泽与弹性有无
变化，判断失水程度。
5、准确记录24小时出入量，作为补液的
依据。
6.定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、
重症急性胰腺炎的观察及 护理
21 黔东南州人民医院内四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
(一)重症急性胰腺炎治疗:
重症 急性 胰腺 炎的 治疗 方法
禁食及肠胃减压 监护
维持水电解质平衡 营养支持 抗感染治疗
减少胰液分泌 抑制胰酶活性
重症急性胰腺炎的观察及 护理
22 黔东南州人民医院内四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
血糖、电解质的变化，做好动脉血气分
析的测定。
重症急性胰腺炎的观察及 护理
31 黔东南州人民医院内四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
七.出院指导
1、出院前向患者及家属介绍本病的诱因，避免再次复发。 2、告知病人忌暴饮暴食、尤其是忌高脂肪食物和酗酒，平时 应吃少油、无刺激、易消化食物，避免劳累，防止疾病复发。 3、避免情绪过度波动和过度疲劳，生活要有规律。 4、积极治疗肝胆系统疾病，不随便使用肾上腺糖皮质激素、 噻嗪类、利尿剂等引起胰腺炎的药物。 5.出院后定时复查，如出院后腹痛、发热等不适症状及时就诊 治疗。
24 黔东南州人民医院内四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
五.护理 1、休息与体位
2、饮食护理
3、用药护理
4.其它护理
重症急性胰腺炎的观察及 护理
25 黔东南州人民医院内四科
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胰酶激活
胰腺自身消化
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
8
发病机理（二）
病因
胰蛋白酶激活
胰酶活化释放
淀 舒 弹力
磷脂酶A
粉 酶
缓 素
蛋白 酶
卵磷脂
溶血 卵磷脂
脂 肪 酶
血 尿
血管损害
酶 出血、扩张
增 加
休克、疼痛
胰腺坏死 脂
溶血
肪
坏
腹膜炎 死
2/24/2021
多急性脏胰腺器炎汇损总 害
9
腺泡细胞损伤
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
25
2/24/2021
假性囊肿
胰腺坏死
急性胰腺炎汇总
26
病情评估 Ranson评分
入院时（每条1分） 48小时内（每条1分）
– 年龄>55岁 – WBC>16×109/l – 血糖>11mmol/l – LDH>350u/L
– AST>250u/L
– HCT下降>10% – BUN升高>1mmol/l – 血钙<2mmol/l
麻痹性肠梗阻
消化道出血
皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）
胰性脑病
多器官功能衰竭（MOF）
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
15
体征
体征与病情严重程度相关
MAP 腹部体征较轻 SAP 腹部体征较重
2/24/2021Grey-Turner 征
急性胰腺炎汇总
Cullen 征
16
急性胰腺炎
（Acute Pancreatitis）
定义 胰酶消化胰腺组织（自身消化）
而引起的胰腺急性化学性炎症。
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
1
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
2
胰腺避免自身消化生理性 防护作用
消化酶
淀粉酶、脂肪酶→具生物活性
胰蛋白酶原、糜蛋白酶原
磷脂酶原A、激肽酶原
不具生物活性
弹力蛋白酶原 肠激酶（+）
（十二指肠）
胰蛋白酶原
胰蛋白酶
（+）
胰蛋白酶抑制物 血液循环丰富
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
3
病因
主要病因 胆道疾病（结石、蛔虫、肿瘤炎症） 大量饮酒和暴饮暴食 高脂血症 胰管阻塞（结石、狭窄、肿瘤）
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
4
病因
次要病因
十二指肠乳头邻近病变 手术与创伤 内分泌与代谢障碍 自身免疫性疾病 病毒感染 药物 原因未明
急性胰腺炎汇总
6
大量饮酒和暴饮暴食—欧美最常见病因
乙醇可致胰外分泌增加 大量饮酒刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，
胰液排出受阻 暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，刺激
乳头水肿，Oddi括约肌痉挛，同时引起大量胰液分 泌
பைடு நூலகம்
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
7
发病机理（一）
胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
22
B超
胰腺有无肿大 胰管有无钙化或扩张 胆囊、胆管有无病变 腹腔有无积液 假性囊肿有无变化
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
23
CT
正常胰腺
急性胰腺炎
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
24
MAP-水肿型胰腺炎
SAP-出血、坏死灶 、炎症渗出
SAP——出血灶
SAP——假性囊肿
18
实验室与其它检查
一、血液学检查
白细胞计数 淀粉酶 脂肪酶 C反应蛋白 血糖 血钙
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
19
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
20
二、影像学检查
X线平片 B超 CT（Balthazar的CT评分系统）
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
21
X线-腹部平片
胰腺坏死炎症
重症胰腺急炎性胰的腺炎发汇病总 过程
10
肠管屏障功能失调
肠菌移位 感染、内毒素释出 再激活巨噬细胞及中性粒细胞
高细胞因子血症 第二次打击
全身性炎症反应
中性粒细胞在主要器官内堆积
多器官功有失常 （MODS）
器官衰竭 （MOF）
2/24/2021
重症胰腺炎多器官急性功胰腺能炎失汇总常和衰竭的发生机制
6、动脉血pH
12~24
>70 <200
7.33~7.49
7、血清钠(mmol/L)
130~149
8、血清钾(mmol/L)
3.5~5.4
1分 34.0~35.9 38.5~38.9
巨噬细胞、中性 粒细胞激活、迁 移入组织
发病机理（三）
胰 酶受激 活释出
释放细胞因子
IL-1、IL-6、IL-8、 TNF-α、PAF
内皮 细胞 损伤
补体 激活
凝血-纤溶系统
微循环障碍 缺血 血管通透性增加
分解细胞外 基质
2/24/2021
中性粒细胞弹力酶 溶酶体水解酶 氧代谢产物
肠管屏障功能 失常
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
13
临床表现
（一）水肿型
腹痛: 较为剧烈
钝痛、钻痛或刀割样痛 主诉重而体征轻
恶心、呕吐：呕吐后腹痛无缓解 发热：与病情有关
若伴黄疸，多为胆源性胰腺炎
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
14
（二）出血坏死型
起病时可表现为水肿型症状，但随之出现：
低血压与休克
弥漫性腹膜炎
– PO2<60mmHg – 碱缺失>4mEq/L – 液体丢失 >6L
评分≥3为SAP
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
27
APACHE Ⅱ评分系统
A、生理学变量 1、肛量(℃)
0分 36~38.4
2、平均动脉区(mmHg) 70~109
3、心率(次/min)
70~109
4、呼吸率(次/min)
5、氧合作用(mmHg) FiO2<0.5时测PaO2 FiO2≥0.5时测AaDO2
11
临床分类
轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP） 爆发性急性胰腺炎（FAP，ESAP）
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
12
病理
间质炎症型（水肿型、轻型）：
胰腺肿大、间质充血、水肿与炎细胞浸润， 少量腺泡坏死
出血坏死型（重型）：
广泛腺泡坏死、出血与自溶，腺泡及脂肪 组织坏死、血管出血坏死
体征
Grey-Turner 征
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
Cullen 征
17
并发症
（一）局部并发症
胰腺坏死 假性囊肿 脓肿
（二）全身并发症
败血症
ARDS 心律失常与心 衰 急性肾衰（ARF） 胰性脑病 糖尿病 猝死
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
SAP常见多种 并发症！
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
5
胆石症与胆道疾病—我国最常见病因
下列因素可能与胆源性胰腺炎有关：
1 胆石、蛔虫、胆道感染致壶腹部狭窄或Oddi括 约肌痉挛
2 胆石移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引 起暂时性Oddi括约肌松弛
3 胆道炎症时细菌毒素等可能通过胆胰间淋巴管 交通支扩散到胰腺
2/24/2021
胰腺自身消化
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
8
发病机理（二）
病因
胰蛋白酶激活
胰酶活化释放
淀 舒 弹力
磷脂酶A
粉 酶
缓 素
蛋白 酶
卵磷脂
溶血 卵磷脂
脂 肪 酶
血 尿
血管损害
酶 出血、扩张
增 加
休克、疼痛
胰腺坏死 脂
溶血
肪
坏
腹膜炎 死
2/24/2021
多急性脏胰腺器炎汇损总 害
9
腺泡细胞损伤
2/24/2021
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25
2/24/2021
假性囊肿
胰腺坏死
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26
病情评估 Ranson评分
入院时（每条1分） 48小时内（每条1分）
– 年龄>55岁 – WBC>16×109/l – 血糖>11mmol/l – LDH>350u/L
– AST>250u/L
– HCT下降>10% – BUN升高>1mmol/l – 血钙<2mmol/l
麻痹性肠梗阻
消化道出血
皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）
胰性脑病
多器官功能衰竭（MOF）
2/24/2021
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15
体征
体征与病情严重程度相关
MAP 腹部体征较轻 SAP 腹部体征较重
2/24/2021Grey-Turner 征
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Cullen 征
16
急性胰腺炎
（Acute Pancreatitis）
定义 胰酶消化胰腺组织（自身消化）
而引起的胰腺急性化学性炎症。
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
1
2/24/2021
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2
胰腺避免自身消化生理性 防护作用
消化酶
淀粉酶、脂肪酶→具生物活性
胰蛋白酶原、糜蛋白酶原
磷脂酶原A、激肽酶原
不具生物活性
弹力蛋白酶原 肠激酶（+）
（十二指肠）
胰蛋白酶原
胰蛋白酶
（+）
胰蛋白酶抑制物 血液循环丰富
2/24/2021
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3
病因
主要病因 胆道疾病（结石、蛔虫、肿瘤炎症） 大量饮酒和暴饮暴食 高脂血症 胰管阻塞（结石、狭窄、肿瘤）
2/24/2021
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4
病因
次要病因
十二指肠乳头邻近病变 手术与创伤 内分泌与代谢障碍 自身免疫性疾病 病毒感染 药物 原因未明
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6
大量饮酒和暴饮暴食—欧美最常见病因
乙醇可致胰外分泌增加 大量饮酒刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，
胰液排出受阻 暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，刺激
乳头水肿，Oddi括约肌痉挛，同时引起大量胰液分 泌
பைடு நூலகம்
2/24/2021
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7
发病机理（一）
胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少
2/24/2021
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22
B超
胰腺有无肿大 胰管有无钙化或扩张 胆囊、胆管有无病变 腹腔有无积液 假性囊肿有无变化
2/24/2021
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23
CT
正常胰腺
急性胰腺炎
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24
MAP-水肿型胰腺炎
SAP-出血、坏死灶 、炎症渗出
SAP——出血灶
SAP——假性囊肿
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实验室与其它检查
一、血液学检查
白细胞计数 淀粉酶 脂肪酶 C反应蛋白 血糖 血钙
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二、影像学检查
X线平片 B超 CT（Balthazar的CT评分系统）
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X线-腹部平片
胰腺坏死炎症
重症胰腺急炎性胰的腺炎发汇病总 过程
10
肠管屏障功能失调
肠菌移位 感染、内毒素释出 再激活巨噬细胞及中性粒细胞
高细胞因子血症 第二次打击
全身性炎症反应
中性粒细胞在主要器官内堆积
多器官功有失常 （MODS）
器官衰竭 （MOF）
2/24/2021
重症胰腺炎多器官急性功胰腺能炎失汇总常和衰竭的发生机制
6、动脉血pH
12~24
>70 <200
7.33~7.49
7、血清钠(mmol/L)
130~149
8、血清钾(mmol/L)
3.5~5.4
1分 34.0~35.9 38.5~38.9
巨噬细胞、中性 粒细胞激活、迁 移入组织
发病机理（三）
胰 酶受激 活释出
释放细胞因子
IL-1、IL-6、IL-8、 TNF-α、PAF
内皮 细胞 损伤
补体 激活
凝血-纤溶系统
微循环障碍 缺血 血管通透性增加
分解细胞外 基质
2/24/2021
中性粒细胞弹力酶 溶酶体水解酶 氧代谢产物
肠管屏障功能 失常
2/24/2021
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13
临床表现
（一）水肿型
腹痛: 较为剧烈
钝痛、钻痛或刀割样痛 主诉重而体征轻
恶心、呕吐：呕吐后腹痛无缓解 发热：与病情有关
若伴黄疸，多为胆源性胰腺炎
2/24/2021
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14
（二）出血坏死型
起病时可表现为水肿型症状，但随之出现：
低血压与休克
弥漫性腹膜炎
– PO2<60mmHg – 碱缺失>4mEq/L – 液体丢失 >6L
评分≥3为SAP
2/24/2021
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27
APACHE Ⅱ评分系统
A、生理学变量 1、肛量(℃)
0分 36~38.4
2、平均动脉区(mmHg) 70~109
3、心率(次/min)
70~109
4、呼吸率(次/min)
5、氧合作用(mmHg) FiO2<0.5时测PaO2 FiO2≥0.5时测AaDO2
11
临床分类
轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP） 爆发性急性胰腺炎（FAP，ESAP）
2/24/2021
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12
病理
间质炎症型（水肿型、轻型）：
胰腺肿大、间质充血、水肿与炎细胞浸润， 少量腺泡坏死
出血坏死型（重型）：
广泛腺泡坏死、出血与自溶，腺泡及脂肪 组织坏死、血管出血坏死
体征
Grey-Turner 征
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
Cullen 征
17
并发症
（一）局部并发症
胰腺坏死 假性囊肿 脓肿
（二）全身并发症
败血症
ARDS 心律失常与心 衰 急性肾衰（ARF） 胰性脑病 糖尿病 猝死
2/24/2021
急性胰腺炎汇总
SAP常见多种 并发症！
2/24/2021
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5
胆石症与胆道疾病—我国最常见病因
下列因素可能与胆源性胰腺炎有关：
1 胆石、蛔虫、胆道感染致壶腹部狭窄或Oddi括 约肌痉挛
2 胆石移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引 起暂时性Oddi括约肌松弛
3 胆道炎症时细菌毒素等可能通过胆胰间淋巴管 交通支扩散到胰腺
2/24/2021