高血压高血脂糖尿病PPT课件
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12
➢ 忌突然停药 ➢ 忌服药量过大、血压骤降
高血压 注意事项
➢ 忌睡前服药
➢ 做到“三个三”：“三个半分钟”（指
夜间起床时和清晨醒来后要继续平卧半分钟，再在床上坐
半分钟，然后双腿下垂床沿半分钟）“三个半小时 ”（早上散步静走半小时，中午睡半小时，晚睡前散步半 小时） “三杯水”（晚上临睡前、夜间醒来、早上
严重乳糜微粒易致急性胰腺炎。
23
治疗
可在肝内作为原料 合成甘油三酯。
➢饮食疗法（低脂低糖食物为主）+降脂药物 ➢常用药物： ➢西药： • 降低血浆胆固醇为主：消胆胺、降胆宁、
洛伐他汀、立普妥等。
• 降低血浆甘油三酯为主：氯贝特（贝特类 不与他汀类联用，易发生横纹肌溶解）烟 酸等。
➢中成药：维脂康胶囊、三七花等。
情绪紧张、过度兴奋，可以引起血 中胆固醇及甘油三酯含量增高。 中医：情绪异常导致肝失疏泄，肝脏 功能异常易导致脂质代谢紊乱。
高血压病 症状： ➢头晕、头痛 ➢注意力不集中 ➢记忆力减退 ➢烦躁、心悸、失眠
8
类别
收缩压（mmHg ） 舒张压（mmHg ）
正常血压
＜120
高
正常高值
120～139
血
压
高血压
≥140
分
1级高血压（轻度）
140 ～159
级
2级高血压（中度）
160 ～179
＜80 80～89
≥90 90 ～99 100 ～109
合理膳食：限钠盐、限脂肪、限饮酒等； 减轻体重； 运动：增强体力，降低胰岛素抵抗； 其他：调节情志、戒烟等。
11
高血压用药
➢利尿降压剂：氢氯噻嗪、速尿等。 ➢ 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。 ➢β阻滞剂：心得安、美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺 ➢α+β阻滞剂：柳氨苄心安。 ➢ 酶抑制剂：卡托普利、依那普利等。 ➢ 钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平等。 ➢ 血管扩张剂：肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪等 ➢复方制剂：复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。 ➢外用贴剂：李氏药贴、悬压贴、降压申贴等。 ➢降压中成药：山楂降压胶囊、牛黄降压丸、脑力清等。 ➢缓解保健品： 松花粉，火麻，罗布麻，枸杞子等
1
2
什么是血压？
血压
血压是指血管内的血液对单位面积血 管壁的侧压力。
形成血压的基本因素是什么？
➢心脏功能（射血） ➢循环血量 ➢外周阻力
3
哪些人容易得高血压？
胖子：脂肪多、血容量大，心脏负荷、血管阻力大； 爱吃咸的人：牵住水分，使血容量大； 饮酒多：酒精会使动脉硬化； 精神长期紧张或性子急的人； 有家族史的人。
继发于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、 黏液性水肿、甲状腺功能低、肾上腺皮质 功能亢进），或与其他因素（年龄、饮酒、 吸烟、饮食、体力活动、情绪活动）有关。
20
高脂血症临床表现
脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤； （发生率低）
脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化， 产生冠心病和周围血管病等。 （发生时间较长）
起床后 ）
13
八字箴言： 低盐、减肥、 减压、限酒
14
15
什么是血脂？
血脂是指血浆或血清中所含的脂类。
血脂与载脂蛋白相结合，形成脂蛋白溶于 血浆进行转运与代谢。
乳糜微粒 极低密度脂蛋白
低密度脂蛋白 高密度脂蛋白
16
血液中的血脂有哪些？
胆固醇
甘油三酯
磷脂
脂肪酸 等
17
诊断标准
高脂血症
成年人空腹血清： 总胆固醇超过5.72mmol/L， 甘油三酯超过1.70mmol/L，即可确诊。 总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者为边缘性升高。
高脂血症属中医的 痰证”、“虚损”、“胸痹”、“眩晕”等范畴。
18
高脂血症
➢高胆固醇血症 ➢高甘油三酯血证 ➢混合型高脂血症
19
高脂血症
原发性
与遗传有关，由于单基因缺陷或多基因缺 陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶 或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素 （饮食、药物）和通过未知的机制而致。
继发性
3级高血压（重度）
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
＜90
9
高血压病的并发症
动脉压持续升高
源自文库全身小动脉硬化
影响组织器官供血异常
以心、脑、肾损害显著 最为严重的是脑中风
高血压病并不可怕，可怕是并发症
10
非药物治疗
高血压病的治疗
适于各级高血压患者，I级高血压如无糖尿病、靶器官损害即以此 为主要治疗手段。
4
高血压分类
原发性高血压 占总高血压患者的95％以上，病因不明，
原发性高血压又称高血压病。
继发性高血压
继发于某些疾病之后，是某些疾病的临 床表现，有明确而独立的病因。如糖尿病 性高血压等。
5
原发性高血压可能病因
➢血压的调节（心输出量和血管阻力） ➢遗传学说 ➢肾素-血管紧张素系统 ➢钠和高血压 ➢精神神经学说 ➢血管内皮功能异常 ➢胰岛素抵抗 ➢其他（肥胖、过量饮酒、吸烟等）
6
大多数高血压患者空腹胰岛素水平增高，而糖耐量有不同程度 降低，提示有胰岛素抵抗现象。
糖尿病
胰岛素的以下作用与血压升高有关： ①使肾小管对钠的重吸收增加。 ②增强交感神经活动。 ③使细胞内钠、钙浓度增加。 ④刺激血管壁增生肥厚。
7
高血压病是指在静息状态下 动脉收缩压和/或舒张压增高 (>=140/90mmHg)
24
注意事项
➢限制高脂肪食品 ➢限制甜食 ➢减轻体重 ➢加强体力活动和体育锻炼 ➢戒烟、少饮酒 ➢避免过度紧张
每周锻炼3～5次，每次30分钟，可提高HDL-胆固醇的水平。
25
为何严重乳糜微粒易诱发胰腺炎？
甘油三酯大多存在于乳糜微粒中，高脂血 症时，乳糜微粒含量过高蓄积，其栓子 阻塞了胰腺的毛细血管, 引起局限性胰岛 细胞坏死；此外, 炎症过程释放胰腺酶类, 可产生自身溶解。
26
为何提倡戒烟、少饮酒？
适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显 增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适 量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或 长期饮酒，则可刺激肝脏合成更多的内源 性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓 度增高引起高胆固醇血症。嗜烟者冠心病 的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍。
27
为何要避免过度紧张？
早期患者可无任何症状和体征
21
高脂血症发病机理
VLDL产生过多或清除障碍以及VLDL转变成 LDL过多所致.（肥胖,糖尿病,酒精过量,肾病综 合征或基因缺陷可引起肝脏VLDL产生过多）
颗粒相对较大， 不易透过血管内膜， 易致动脉粥样硬化。
中医： “清从浊化，脂由痰生”
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危害
血脂过高，加速全身动脉粥样硬化
➢ 忌突然停药 ➢ 忌服药量过大、血压骤降
高血压 注意事项
➢ 忌睡前服药
➢ 做到“三个三”：“三个半分钟”（指
夜间起床时和清晨醒来后要继续平卧半分钟，再在床上坐
半分钟，然后双腿下垂床沿半分钟）“三个半小时 ”（早上散步静走半小时，中午睡半小时，晚睡前散步半 小时） “三杯水”（晚上临睡前、夜间醒来、早上
严重乳糜微粒易致急性胰腺炎。
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治疗
可在肝内作为原料 合成甘油三酯。
➢饮食疗法（低脂低糖食物为主）+降脂药物 ➢常用药物： ➢西药： • 降低血浆胆固醇为主：消胆胺、降胆宁、
洛伐他汀、立普妥等。
• 降低血浆甘油三酯为主：氯贝特（贝特类 不与他汀类联用，易发生横纹肌溶解）烟 酸等。
➢中成药：维脂康胶囊、三七花等。
情绪紧张、过度兴奋，可以引起血 中胆固醇及甘油三酯含量增高。 中医：情绪异常导致肝失疏泄，肝脏 功能异常易导致脂质代谢紊乱。
高血压病 症状： ➢头晕、头痛 ➢注意力不集中 ➢记忆力减退 ➢烦躁、心悸、失眠
8
类别
收缩压（mmHg ） 舒张压（mmHg ）
正常血压
＜120
高
正常高值
120～139
血
压
高血压
≥140
分
1级高血压（轻度）
140 ～159
级
2级高血压（中度）
160 ～179
＜80 80～89
≥90 90 ～99 100 ～109
合理膳食：限钠盐、限脂肪、限饮酒等； 减轻体重； 运动：增强体力，降低胰岛素抵抗； 其他：调节情志、戒烟等。
11
高血压用药
➢利尿降压剂：氢氯噻嗪、速尿等。 ➢ 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。 ➢β阻滞剂：心得安、美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺 ➢α+β阻滞剂：柳氨苄心安。 ➢ 酶抑制剂：卡托普利、依那普利等。 ➢ 钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平等。 ➢ 血管扩张剂：肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪等 ➢复方制剂：复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。 ➢外用贴剂：李氏药贴、悬压贴、降压申贴等。 ➢降压中成药：山楂降压胶囊、牛黄降压丸、脑力清等。 ➢缓解保健品： 松花粉，火麻，罗布麻，枸杞子等
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2
什么是血压？
血压
血压是指血管内的血液对单位面积血 管壁的侧压力。
形成血压的基本因素是什么？
➢心脏功能（射血） ➢循环血量 ➢外周阻力
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哪些人容易得高血压？
胖子：脂肪多、血容量大，心脏负荷、血管阻力大； 爱吃咸的人：牵住水分，使血容量大； 饮酒多：酒精会使动脉硬化； 精神长期紧张或性子急的人； 有家族史的人。
继发于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、 黏液性水肿、甲状腺功能低、肾上腺皮质 功能亢进），或与其他因素（年龄、饮酒、 吸烟、饮食、体力活动、情绪活动）有关。
20
高脂血症临床表现
脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤； （发生率低）
脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化， 产生冠心病和周围血管病等。 （发生时间较长）
起床后 ）
13
八字箴言： 低盐、减肥、 减压、限酒
14
15
什么是血脂？
血脂是指血浆或血清中所含的脂类。
血脂与载脂蛋白相结合，形成脂蛋白溶于 血浆进行转运与代谢。
乳糜微粒 极低密度脂蛋白
低密度脂蛋白 高密度脂蛋白
16
血液中的血脂有哪些？
胆固醇
甘油三酯
磷脂
脂肪酸 等
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诊断标准
高脂血症
成年人空腹血清： 总胆固醇超过5.72mmol/L， 甘油三酯超过1.70mmol/L，即可确诊。 总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者为边缘性升高。
高脂血症属中医的 痰证”、“虚损”、“胸痹”、“眩晕”等范畴。
18
高脂血症
➢高胆固醇血症 ➢高甘油三酯血证 ➢混合型高脂血症
19
高脂血症
原发性
与遗传有关，由于单基因缺陷或多基因缺 陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶 或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素 （饮食、药物）和通过未知的机制而致。
继发性
3级高血压（重度）
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
＜90
9
高血压病的并发症
动脉压持续升高
源自文库全身小动脉硬化
影响组织器官供血异常
以心、脑、肾损害显著 最为严重的是脑中风
高血压病并不可怕，可怕是并发症
10
非药物治疗
高血压病的治疗
适于各级高血压患者，I级高血压如无糖尿病、靶器官损害即以此 为主要治疗手段。
4
高血压分类
原发性高血压 占总高血压患者的95％以上，病因不明，
原发性高血压又称高血压病。
继发性高血压
继发于某些疾病之后，是某些疾病的临 床表现，有明确而独立的病因。如糖尿病 性高血压等。
5
原发性高血压可能病因
➢血压的调节（心输出量和血管阻力） ➢遗传学说 ➢肾素-血管紧张素系统 ➢钠和高血压 ➢精神神经学说 ➢血管内皮功能异常 ➢胰岛素抵抗 ➢其他（肥胖、过量饮酒、吸烟等）
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大多数高血压患者空腹胰岛素水平增高，而糖耐量有不同程度 降低，提示有胰岛素抵抗现象。
糖尿病
胰岛素的以下作用与血压升高有关： ①使肾小管对钠的重吸收增加。 ②增强交感神经活动。 ③使细胞内钠、钙浓度增加。 ④刺激血管壁增生肥厚。
7
高血压病是指在静息状态下 动脉收缩压和/或舒张压增高 (>=140/90mmHg)
24
注意事项
➢限制高脂肪食品 ➢限制甜食 ➢减轻体重 ➢加强体力活动和体育锻炼 ➢戒烟、少饮酒 ➢避免过度紧张
每周锻炼3～5次，每次30分钟，可提高HDL-胆固醇的水平。
25
为何严重乳糜微粒易诱发胰腺炎？
甘油三酯大多存在于乳糜微粒中，高脂血 症时，乳糜微粒含量过高蓄积，其栓子 阻塞了胰腺的毛细血管, 引起局限性胰岛 细胞坏死；此外, 炎症过程释放胰腺酶类, 可产生自身溶解。
26
为何提倡戒烟、少饮酒？
适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显 增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适 量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或 长期饮酒，则可刺激肝脏合成更多的内源 性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓 度增高引起高胆固醇血症。嗜烟者冠心病 的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍。
27
为何要避免过度紧张？
早期患者可无任何症状和体征
21
高脂血症发病机理
VLDL产生过多或清除障碍以及VLDL转变成 LDL过多所致.（肥胖,糖尿病,酒精过量,肾病综 合征或基因缺陷可引起肝脏VLDL产生过多）
颗粒相对较大， 不易透过血管内膜， 易致动脉粥样硬化。
中医： “清从浊化，脂由痰生”
22
危害
血脂过高，加速全身动脉粥样硬化